висцеральные ветви грудной аорты

96. Ветви грудной части аорты (париетальные и висцеральные), их

висцеральные ветви грудной аорты

анатомия,топография, области ветвления.

Различают париетальныеи висцеральные ветви грудной частиаорты.

Париетальныеветви грудной части аорты. 1. Верхняядиаф-рагмальнаяартерия, a.phrenicasuperior,парная,начинается от аорты непосредственнонад диафрагмой, идет к поясничной частидиафрагмы и покрывающей ее плевре.

2. Задниемежреберные артерии, аа.intercostalesposteridres(рис.

56), парные, по 10 сосудов с каждой стороны,направля­ются в соответствующиемежреберные промежутки (с третьего подвенадцатый), кровоснабжают межреберныемышцы, ребра, кожу груди.

Каждая задняямежреберная артерия располагается унижнего края вышележащего ребра, в егоборозде между наружной и внутреннеймежреберными мышцами. Нижние меж­реберныеартерии кровоснабжают также мышцыпередней брюш­ной стенки.

Откаждой из задних межреберных артерийотделяются сле­дующие ветви: 1) спиннаяветвь, г.dorsalis,отходиту нижнего края головки ребра и следуетк мышцам и коже спины. Она отдаетспинномозговуюветвь, г. spinalis,проникающуючерез рядом лежащее межпозвоночноеотверстие к спинному мозгу, его оболочкам и корешкам спинномозговых нервов;

2латеральнаякожная ветвь, г.cutaneuslaterdlis,и

3медиальнаякожная ветвь, г.cutaneusmedialis,онинаправляются к коже груди и живота. Отчетвертой — шестой задней межребернойартерий отходят медиальные и латераль­ныеветвимолочной железы, rr.

mammariimedialisetlaterdles.Двенадцатаязадняя межреберная артерия, располагающаясяпод нижним краем XIIребра, получила название подребернойартерии, a.subcostalis.

Висцеральныеветви грудной части аорты.

1.Бронхиальные ветви, rr.bronchiales(2—3),идут к трахее и бронхам, анасто-мозируяс ветвями легочной артерии. Кровоснабжаютстенки бронхов и прилежащую легочнуюткань.

2Пищеводныеветви, гг.oesophageales(1—5),отходят от аорты на уровне от IVдо VIIIгрудных позвонков, направляются кстенкам пищевода. Нижерасположенныепищеводные ветви анастомозируют светвями левой желудочной артерии.

3Перикардиальныеветви, rr.pericardiaci,следуютк заднему отделу перикарда.

4Медиастинальныеветви, гг.mediastindles,кровоснабжаютсоединительную ткань заднего средостенияи расположенные в ней лимфатическиеузлы.

Ветвигрудной части аорты образуют анастомозыс артерия­ми, берущими начало из другихисточников. Бронхиальные ветвианастомозируют с ветвями легочнойартерии, спинномоз­говые ветви (отзадних межреберных артерий)—с такимиже ветвями другой стороны, проходящимив позвоночном канале.

Вдоль спинногомозга располагается анастомозспинномозговых ветвей, отходящих отзадних межреберных артерий, испинно­мозговых ветвей из позвоночной,восходящей шейной и пояснич­ныхартерий.

Задние межреберные артерииIII—VIIIанастомо­зируют с передними межребернымиветвями от внутренней груд­ной артерии,а задние межреберные артерии IX—XI— с вет­вями верхней надчревнойартерии от внутренней грудной ар­терии.

97. Париетальныеи висцеральные (парные и непарные) ветвибрюшной части аорты. Особенности ихветвления и анастомозы.

Париетальныеветви брюшной части аорты.

1.Нижняя диаф-рагмальная артерия, a.

phrenicainferior,—первая ветвь брюш­ной части аорты,парная, отходит от нее в аортальномотверстии диафрагмы на уровне или вышечревного ствола (truncuscoeliacus).Напути к диафрагме артерия отдает от 1 до24 верхнихнадпочечниковых артерий, аа. suprarendlessuperiores.

2.Поясничныеартерии, аа.lumbdles(4пары), отходят от задней полуокружностиаорты и направляются к мышцам жи­вота.Они по своему ветвлению соответствуютзадним межре­берным артериям.

Каждаяартерия отдает дорсальнуюветвь, г. dorsalis,кмышцам и коже спины в области поясницы.От спинной ветви отходит спинномозговаяветвь, г.

spinalis,про­никающаячерез межпозвоночное отверстие кспинному мозгу.

Висцеральныеветви брюшной части аорты. Средивисцераль­ных ветвей брюшной частиаорты выделяют непарные и парные ветви.К непарным ветвям относятся чревныйствол, верх­няя и нижняя брыжеечныеартерии. В число парных ветвей брюшнойчасти аорты входят средняя надпочечниковая,почеч­ная, яичковая (яичниковая)артерии.

Непарные висцеральныеветви брюшной части аорты:

1.Чревныйствол, truncuscoelidcus(рис.57), — короткий сосуд длиной 1,5—2 см,начинается от передней полуокружностиаорты на уровне XIIгрудного позвонка. Над верхним краемтела поджелудочной железы чревный стволделится на три арте­рии: левуюжелудочную, общую печеночную иселезеночную.

1Леваяжелудочная артерия, a.gdstricasinistra,следуетвверх и влево, в сторону кардиальнойчасти желудка, затем ложится вдоль малойкривизны желудка (между листками ма­логосальника), где анастомозирует с правойжелудочной арте­рией.

Левая желудочнаяартерия отдает пищеводныеветви, гг. oesophageales,кбрюшной части пищевода.

Ветви, отходящиеот левой желудочной артерии, на малойкривизне желудка идут по передней изадней поверхностям органа и анастомозируютс ветвями артерий, следующих вдольбольшой кривизны.

2Общаяпеченочная артерия, a.hepdticacommunis,на­правляетсяот чревного ствола вправо и делится надве артерии: собственную печеночную игастродуоденальную артерии. Соб­ственнаяпеченочная артерия, a.

hepdticapropria,следует в толще печеночно-дуоденальноисвязки к печени и у ее во­рот отдаетправуюи левую ветви, г. dexteretr.sinister.Отпра­вой ветви отходит желчно-пузырнаяартерия, a.cystica,направ­ляющаясяк желчному пузырю.

От собственнойпеченочной артерии отходит тонкаяправаяжелудочная артерия, a.gastricadextra,котораяна малой кривизне желудка анастомозируетс левой желудочной артерией.Гастродуоденальная арте­рия, a.

gastroduodendlis,проходитпозади привратника желудка и делитсяна правую желудочно-сальниковую иверхние пан­креатодуоденальныеартерии. Праваяжелудочно-сальниковая артерия, a.

gastroepiploica[gastroomentalis]dextra,котораяидет влево по большой кривизне желудка,анастомозирует с од­ноименной левойартерией, отдавая многочисленные ветвик же­лудку и большому сальнику(сальниковыеветви), rr.epiploici[omentdles].

Верхние задняя и передняя панкреатодуоденальныеартерии, аа. pancreaticoduodendlessuperioresanterioretposte­rior,отдаютветви к двенадцатиперстной кишке —дуоденальныеветви, rr.duodendles,ик поджелудочной железе — панкреати­ческиеветви, rr.pancredtici.

3)Селезеночнаяартерия, a.lienalis[splenica],наиболеекрупная из ветвей чревного ствола. Поверхнему краю тела поджелудочной железыона направляется к селезенке, отдаваяко дну желудка короткиежелудочные артерии, аа.

gdstricae[gdstrici]breves,иветви к поджелудочной железе —панкреа­тическиеветви, rr.pancredtici.Войдяв ворота селезенки, селе­зеночнаяартерия ветвится на сосуды меньшегодиаметра. У во­рот селезенки отселезеночной артерии отходит леваяжелудочно-сальниковая артерия, a.

gastroepiploica[gastroomentalis]sinist­ra,котораяуходит вдоль большой кривизны желудкавправо.

https://www.youtube.com/watch?v=HJNVWN1OxjY

Насвоем пути она отдает ветви к желудку— желудочныеветви, rr.gastrici,ик сальнику — сальниковыеветви, rr.epiploici[rr.omentales].Конечный отдел левой желудочно-сальниковойартерии у большой кривизны желудкаанастомозирует с правой желудочно-сальниковойартерией.

2.Верхняябрыжеечная артерия, a.mesentericasuperior(рис.58), отходит от брюшной части аорты позадитела под­желудочной железы на уровнеXIIгрудного — Iпоясничного позвонка. Следуя вниз междуголовкой поджелудочной железы и нижнейчастью двенадцатиперстной кишки, этаартерия входит в корень брыжейки тонкойкишки, где отдает следующие ветви:

1нижние панкреатодуоденальные артерии, аа.pancreaticoduodendlesinferiores,отходятот верхней брыже­ечной артерии на 2см ниже ее начала и направляются кголовке поджелудочной железы и кдвенадцатиперстной кишке, гдеана-стомозируют с верхними панкреатодуоденальными артериями(ветвями гастродуоденальной артерии);

2тощекишечные артерии, аа.jejunates,и под-вздошно-кишечные артерии, аа.ileales,вколичестве 12—18 отходят от левойполуокружности верхней брыжеечнойартерии.

Они направляются к петлямбрыжеечной части тонкой кишки, образуяв брыжейке, на пути к стенке кишки,выпуклые в сторону кишки дугообразныеанастомозы — аркады (рис.

59), обеспечивающиепостоянный приток крови к кишке при еепери­стальтике;

3подвздошно-ободочно-кишечнаяартерия, а.ileocolica,следуетвниз и вправо к слепой кишке и аппендиксу.На своем пути она отдает переднююи заднюю слепокишечные артерии, аа.

caecalesanterioretposterior,атакже артериючер­веобразного отростка, a.appendicularis,иободочно-кишечнуюветвь, г.

colicus,квосходящей ободочной кишке;

4праваяободочная артерия, a.colicadextra,на­чинаетсянесколько выше предыдущей (иногдаотходит от нее), направляется вправо квосходящей ободочной кишке, анастомо­зируетв этой кишке с ободочной ветвьюподвздошно-ободочно-кишечной артериии с ветвями средней ободочной артерии;

5средняяободочная артерия, a.

colicamedia,от­ходитот верхней брыжеечной артерии вышеначала правой ободочной, следует вверхк поперечной ободочной кишке, кровонабжает последнюю и верх­ний отделвосходящей обо­дочной кишки.

Праваяветвь средней ободочной артериианастомозирует с правой ободочнойартерией, а левая образует вдоль ободочнойкишки анастомоз с ветвями левой ободочнойартерии (из нижней брыжеечной арте­рии).

3. Нижняябрыжеечная артерия, a.mesentericainferior,на­чинаетсяот левой полуокружности брюшной частиаорты на уровне IIIпоясничного позвонка, идет позадибрюшины вниз и влево и отдает ряд ветвейк сигмовидной, исходящей обо­дочнойи левой части поперечной ободочнойкишки (рис. 60). От нижней брыжеечнойартерии отходит ряд ветвей:

1леваяободочная артерия, a.colicasinistra,пи­таетнисходящую ободочную и левый отделпоперечной ободоч­ной кишки-. Этаартерия анастомозирует с ветвью среднейобо­дочной артерии (a.colicamedia),образуяпо краю толстой киш­ки длинную дугу(риоланову дугу);

2сигмовидныеартерии, aa.sigmoideae(2—3),на­правляются к сигмовидной кишке;

3верхняя прямокишечная артерия, a.rectalissuperior,—конечная ветвь нижней брыжеечнойартерии, спуска­ется вниз в малый таз,где кровоснабжает верхний и среднийотделы прямой кишки. В полости малоготаза верхняя прямо­кишечная артерияанастомозирует с ветвями среднейпрямоки­шечной артерии — ветвьювнутренней подвздошной артерии.

Парные висцеральныеветви брюшной части аорты:

1Средняянадпочечниковая артерия, a.suprarenalismedia,отходитот аорты на уровне Iпоясничного позвонка, направляет­сяк воротам надпочечника. На своем путианастомозирует с верхними надпочечниковымиартериями (из нижней диафраг-мальнойартерии) и с нижней надпочечниковойартерией (из почечной артерии).

2Почечнаяартерия, a.renalis(рис.61), отходит от аорты на уровне I—IIпоясничных позвонков, несколько нижепреды­дущей артерии. Направляетсялатерально к воротам почки. Пра­ваяпочечная артерия проходит позади нижнейполой вены.

На своем пути почечнаяартерия отдает нижнююнадпочечниковую артерию, a.suprarenalisinferior,имочеточниковыеветви, гг. ure­terici,кмочеточнику.

В паренхиме почки почечнаяартерия вет­вится соответственносегментам и долям почки.

3Яичковая(яичниковая) артерия, a.testiculdris(a.ovdri-са),—тонкий длинный сосуд, отходит от аортыпод острым уг­лом ниже почечнойартерии. Правая яичковая (яичниковая)артерия может быть ветвью правой почечнойартерии.

Яичко­вая артерия идет черезпаховый канал в составе семенногоканатика к яичку, а яичниковая артерияв толще связки, под­вешивающей яичник,достигает яичника. Яичковая артерияот­дает мочеточниковыеветви, rr.ureterici,ипридатковыеветви, rr.

epididymdles,анастомозируетс кремастерной артерией (из нижнейнадчревной артерии) и с артерией семявыносящего протока (из пупочнойартерии). Яичниковая артерия отдаетмочеточниковыеветви, rr.ureterici,итрубныеветви, rr.

tubdrii,анастомозируетс яичниковой ветвью маточной артерии (см. ниже).

Науровне середины IVпоясничного позвонка брюшная частьаорты делится на две общие подвздошныеартерии, образуя би­фуркациюаорты, bifurcdtioaortae,асама продолжается в тон­кий сосуд —срединнуюкрестцовую артерию, a.sacralismediana,уходящуювниз по тазовой поверхности крестца вмалый таз.

Ветви брюшной частиаорты соединены многочисленнымианастомозами как между собой, так и светвями грудной части аорты и ветвямиподвздошных артерий (табл. 4).

Источник: https://studfile.net/preview/3290240/page:12/

Висцеральные ветви грудной части аорты

висцеральные ветви грудной аорты

Бронхиальные ветви, rr. bronchiales (2-3), идут к трахее и бронхам, анастомозируя с ветвями легочной артерии. Кровоснабжают стенки бронхов и прилежащую легочную ткань.

Пищеводные ветви, rr. esophageales (1-5), отходят от аорты на уровне от IV до VIII грудных позвонков, направляются к стенкам пищевода. Нижние пищеводные ветви анастомозируют с ветвями левой желудочной артерии.

Перикардиальные ветви, rr. pericardiaci, следуют к заднему отделу перикарда.

Рис. 114. Аорта и её ветви. 1 — pars thoracica aortae; 2 — аа. intercostales posteriores; 3 — truncus cœliacus; 4 — aa. lumbales; 5 — bifurcatio aortae; 6 — a. sacralis mediana; 7 — a. iliaca communis dextra; 8 — pars abdominalis aortae; 9 — a. mesenterica inferior; 10 a. testicularis dextra; 11 — a.

renalis dextra; 12 — a. mesenterica superior; 13 — a. phrenica inferior dextra; 14 — bulbus aortae; 15 — a. coronaria dextra; 16 — pars ascendens aortae; 17 — arcus aortae; 18 — truncus brachiocephalicus; 19 — a. carotis communis sinistra; 20 — a. subclavia sinistra.

См. в атласе рис. 981 и др.

Медиастинальные ветви, rr. mediastinales, кровоснабжают соединительную ткань заднего средостения и расположенные в ней лимфатические узлы.

Ветви грудной части аорты образуют анастомозы с артериями, берущими начало из других источников. Rr. bronchiales анастомозируют с ветвями легочной артерии (a. pulmonalis) [см. «Кровеносные сосуды малого (легочного) круга кровообращения»]. Rr.

spinales (от задних межрёберных артерий) анастомозируют в позвоночном канале с такими же ветвями другой стороны. Вдоль спинного мозга располагается анастомоз спинномозговых ветвей, происходящих из задних межрёберных артерий с спинномозговыми ветвями (rr.

spinales) из позвоночной, восходящей шейной и поясничных артерий (аа. vertebralis, cervicalis ascendens et lumbales). Аа. intercostales posteriores (I-VIII) анастомозируют с передними межрёберными ветвями (rr. intercostales anteriores) от внутренней грудной артерии (a. thoracica interna). Аа.

intercostales posterior (IX-XI) образуют соединения с ветвями верхней надчревной артерии (a. epigastrica superior) (из внутренней грудной артерии).

186. Непарные висцеральные ветви брюшной аорты.
1. Чревный ствол – это короткая артерия (~1,5 ÷ 2,0 см).

Она начинается от передней полуокружности аорты на уровне XII грудного позвонка.

Над верхним краем тела поджелудочной железы чревный ствол делится на три артерии: левую желудочную артерию, общую печеночную артерию и селезеночную артерию.

Верхняя брыжеечная артерия отходит от брюшной части аорты позади тела поджелудочной железы на уровне XII грудного – I поясничного позвонка. Эта артерия следует в каудальном направлении между головкой поджелудочной железы и нижней частью двенадцатиперстной кишки и входит в корень брыжейки тонкой кишки.

  1. Нижняя брыжеечная артерия отходит от левой полуокружности брюшной части аорты на уровне III поясничного позвонка. Она проходит позади брюшины дистально и влево и отдает ряд ветвей к сигмовидной кишке, к нисходящей ободочной кишке и к левой части поперечной ободочной кишки. От нижней брыжеечной артерии отходит ряд ветвей.
  2. 4. Средняя надпочечниковая артерия отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка, чуть ниже начала верхней брыжеечной артерии, и направляется к воротам надпочечника. На своем пути эта артерия анастомозирует с верхними надпочечниковыми артериями (из нижней диафрагмальной артерии) и с нижней надпочечниковой артерией (из почечной артерии).
  3. . Почечная артерия отходит от аорты на уровне I-II поясничных позвонков, на ~1 ÷ 2 см ниже места отхождения верхней брыжеечной артерии, и направляется латерально к воротам почки. Правая почечная артерия несколько длиннее левой артерии. Она проходит позади нижней полой вены. От почечной артерии отходят нижняя надпочечниковая артерия (к надпочечнику) и мочеточниковые артериальные ветви (к мочеточнику). В паренхиме почки почечная артерия ветвится соответственно внутреннему строению почки.
  4. Яичковая (яичниковая) артерия – это тонкий длинный кровеносный сосуд, который отходит от аорты под острым углом ниже почечной артерии. Иногда правая и левая артерии отходят от аорты общим стволом. Яичковая артерия идет через паховый канал в составе семенного канатика к яичку. Яичниковая артерия проходит в толще связки, подвешивающей яичник, и достигает яичника. Яичковая артерия отдает мочеточниковые ветви и ветви придатка яичка. Яичковая артерия анастомозирует с кремастерной артерией (ветвь надчревной артерии) и с артерией семявыносящего протока (ветвь пупочной артерии). Яичниковая артерия также отдает мочеточниковые ветви и трубные ветви и анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии.
  5. Париетальные (пристеночные) ветви брюшной части аорты.
    7. Нижняя диафрагмальная артерия – это первая ветвь от начала брюшной части аорты. Эта парная ветвь отходит от аорты в аортальном отверстии диафрагмы на уровне отхождения от аорты чревного ствола или несколько выше. На пути к диафрагме артерия отдает ~1 ÷ 24 верхних надпочечниковых артерий, направляющихся каудально к надпочечникам.
    8. Поясничные артерии (4 пары) отходят от задней полуокружности аорты и направляются к мышцам живота. При этом поясничные артерии располагаются между поперечной и внутренней косой мышцами живота. Каждая поясничная артерия отдает дорсальную ветвь к мышцам и коже спины в области поясницы. От спинной ветви отходит спинномозговая ветвь, проникающая через межпозвоночное отверстие к спинному мозгу и его оболочкам.

187. Верхняя полая вена, v. cava superior, проекционно выступает из-за правого края грудины на половину диаметра сосуда на протяжении I—III ребер. Нижняя треть верхней полой вены у места ее впадения в правое предсердие находится в полости перикарда.

Сзади и слева к внеперикардиальному отделу верхней полой вены прилежит трахея.

Слева к верхней полой вене на очень небольшом протяжении прилежит начальная часть дуги аорты (сразу по выходе из полости перикарда).

Позади (глубже) вены расположена начальная часть корня правого легкого: бронх и правая легочная артерия. Впадающая в заднюю стенку верхней полой вены непарная вена, v. azygos, огибает корень сзади наперед. В клетчатке позади правой плечеголовной и верхней полой вены проходит n. vagus dexter.

Справа v. cava superior прилегает к правой средостенной плевре. Между веной и средостенной плеврой проходит n. phrenicus dexter.

Верхняя полая вена, после слияния безымянных вен, направляется вниз, прилегая справа к правой средостенной плевре и слева – к восходящей аорте и входит в полость перикарда. Позади верхней полой вены проходит корень правого легкого; передняя поверхность вены отчасти покрыта вилочковой железой.

Вдоль правой боковой поверхности верхней полой вены проходит правый диафрагмальный нерв, n. phrenicus dexter. V. cava superior впадает в верхнюю стенку правого предсердия. В ствол верхней полой вены вливаются вены околосердечной сумки, vv. pericardiacae, передние средостенные вены, vv.

mediastinales anteriores, а в заднюю стенку ее верхнего отдела, не покрытого перикардом, впадает непарная вена, v. azygos.

789

Вернуться в категорию: Участок

Источник: http://cozyhomestead.ru/uchastok_86001.html

Билет №23 Ветви грудной аорты, области кровоснабжения. Иннервация аорты и ее ветви

висцеральные ветви грудной аорты

Грудная аорта, её топография, париетальные и висцеральные ветви, области кровоснабжения.

От грудной части аорты отходят париетальные и висцеральные ветви, которые кровоснабжают органы, лежащие, главным образом, в заднем средостении, и стенки грудной полости. Пристеночные ветви.

К пристеночным (париетальным) ветвям грудной части аорты относятся парные верхняя диафрагмальная и задние межреберные артерии, которые кровоснабжают стенки грудной полости, диафрагму, а также большую часть передней брюшной стенки. Верхняя диафрагмальная артерия(a.

phrenica superior), парная, начинается от аорты непосредственно над диафрагмой, направляется к поясничной части диафрагмы своей стороны и кровоснабжает ее заднюю часть. Задние межреберные артерии(aa. intercostales posteriores), 10 пар, III-XII начинаются от аорты на уровне III-XI межреберных промежутков, XII артерия – ниже XII ребра.

Задние межреберные артерии проходят в соответствующих межреберных промежутках. Внутренностные ветви.Внутренностные (висцеральные) ветви грудной части аорты направляются к внутренним органам, расположенным в грудной полости, к органам средостения. К таким ветвям относятся бронхиальные, пищеводные, перикардиальные и медиастинальные (средостенные) ветви. Бронхиальные ветви(rr.

bronchiales) отходят от аорты на уровне IV-V грудных позвонков и левого главного бронха, направляются к трахее и бронхам. Эти ветви входят в ворота легких, сопровождая бронхи, кровоснабжают трахею, бронхи и ткани легких. Пищеводные ветви(rr. oesophagei) начинаются от аорты на уровне IV-VIII грудных позвонков, направляются к стенкам пищевода и кровоснабжают его грудную часть.

Нижние пищеводные ветви анастомозируют с пищеводными ветвями левой желудочной артерии. Перикардиальные ветви(rr. pericardiaci) отходят от аорты позади перикарда и направляются к его заднему отделу. Кровоснабжают перикард, лимфатические узлы и клетчатку заднего средостения. Медиастинальные ветви(rr. mediastinales) отходят от грудной части аорты в заднем средостении. Они кровоснабжают соединительную ткань и лимфатические узлы заднего средостения.

Грудная часть аорты расположена в заднем средостении слева от позвоночного столба. От нее отходят висцеральные (внутренностные) и париетальные (пристеночные) ветви.

Висцеральными ветвями являются: трахеальные и бронхиальные — снабжают кровью трахею, бронхи и паренхиму легкого, пищеводные и перикардиальные — одноименные органы.

Париетальными ветвями являются: верхние диафрагмальные артерии — питают диафрагму; задние межреберные — участвуют в кровоснабжении стенок грудной полости, молочных желез, мышц и кожи спины, спинного мозга.

Иннервируется аорта из plexusaorticusthoracicus.

В нижней полуокружности стенки дуги аорты и в передней стенке легочного ствола, в месте его деления на легочные артерии, постоянно располагаются гломусные тельца, а в клетчатке между дугой аорты и легочной артерией лежит непостоянное маленькое тельце — надсердечный аортальный гломус (параганглий Пеничка). Последний получает веточки от левых блуждающего и симпатического нервов и тоненькими нервными веточками интимно связан с легочной артерией.

Нервные окончания в стенке аорты расположены неравномерно: в одних отделах нервных окончаний различного строения много (рефлексогенные зоны), в других — их меньше. Больше всего чувствительных нервных окончаний залегает в нижней полуокружности стенки дуги аорты, в стенках плечеголовного ствола и начальных частях общих сонных и подключичных артерий.

Аорта(aorta), расположенная слева от средней линии тела, подразделяется на три части: восходящую, дугу аорты и нисходящую аорту, которая в свою очередь делится на грудную и брюшную части. Начальная часть аорты длиной около 6 см, выходящая из левого желудочка сердца на уровне третьего межреберья и поднимающаяся вверх, называется восходящей аортой(pars ascendens aortae).

Она покрыта перикардом, располагается в среднем средостении и начинается расширением, или луковицей аорты (bulbus aortae). Поперечник луковицы аорты составляет около 2,5-3 см. Внутри луковицы имеются три синуса аорты (sinus aortae), располагающихся между внутренней поверхностью аорты и соответствующей полулунной заслонкой клапана аорты.

От начала восходящей аорты отходят правая и левая венечные артерии, направляющиеся к стенкам сердца. Восходящая часть аорты поднимается вверх позади и несколько справа от легочного ствола и на уровне соединения II правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты. Здесь поперечник аорты уменьшается до 21-22 мм.

Дуга аорты(arcus aortae), изгибаясь влево и кзади от задней поверхности II реберного хряща к левой стороне тела IV грудного позвонка, переходит в нисходящую часть аорты. В этом участке аорта несколько сужена – это перешеек аорты (isthmus aortae). Передняя полуокружность дуги аорты справа и слева соприкасается с краями соответствующих плевральных мешков.

К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным отделам отходящих от нее крупных сосудов спереди прилежит левая плечеголовная вена. Под дугой аорты расположено начало правой легочной артерии, внизу и несколько левее – бифуркация легочного ствола, сзади – бифуркация трахеи.

Между вогнутой полуокружностью дуги аорты и легочным стволом или началом левой легочной артерии проходит артериальная связка. Здесь от дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее бронхам (бронхиальные и трахеальные ветви). От выпуклой полуокружности дуги аорты начинаются плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии.

Изгибаясь влево, дуга аорты перекидывается через начало левого главного бронха и в заднем средостении переходит в нисходящую часть аорты (pars descendens aortae). Нисходящая часть аорты- наиболее длинный отдел, проходящий от уровня IV грудного позвонка до IV поясничного, где она делится на правую и левую общие подвздошные артерии (бифуркация аорты).

Нисходящая часть аорты подразделяется на грудную и брюшную части. Грудная часть аорты(pars thoracica aortae) расположена на позвоночнике асимметрично, слева от срединной линии. Сначала аорта лежит впереди и слева от пищевода, затем на уровне VIII-IX грудных позвонков она огибает пищевод слева и уходит на его заднюю сторону.

Справа от грудной части аорты располагаются непарная вена и грудной проток, слева – париетальная плевра. Грудная часть аорты снабжает кровью внутренние органы, находящиеся в грудной полости, и ее стенки.

От грудной части аорты отходят 10 пар межреберных артерий (две верхние – от реберно-шейного ствола), верхние диафрагмальные и внутренностные ветви (бронхиальные, пищеводные, перикардиальные, медиастинальные). Из грудной полости через аортальное отверстие диафрагмы аорта переходит в брюшную часть. На уровне XII грудного позвонка книзу аорта постепенно смещается медиально.

Брюшная часть аорты(pars abdominalis aortae) располагается забрюшинно на передней поверхности тел поясничных позвонков, левее срединной линии. Справа от аорты расположена нижняя полая вена, кпереди – поджелудочная железа, нижняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки.

Книзу брюшная часть аорты постепенно смещается медиально, особенно в брюшной полости. После деления на две общие подвздошные артерии на уровне IV поясничного позвонка аорта продолжается по средней линии в тонкую срединную крестцовую артерию, которая соответствует хвостовой артерии млекопитающих, имеющих развитый хвост.

От брюшной части аорты, считая сверху вниз, отходят следующие артерии: нижние диафрагмальные, чревный ствол, верхняя брыжеечная, средние надпочечниковые, почечные, яичковые или яичниковые, нижняя брыжеечная, поясничные (четыре пары) артерии. Брюшная часть аорты кровоснабжает брюшные внутренности и стенки живота.

От дуги аорты отходят три крупные артерии, по которым кровь поступает к органам головы и шеи, верхним конечностям и к передней грудной стенке. Это плечеголовной ствол, направляющийся вверх и направо, затем левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Плечеголовной ствол(truncus brachiocephalicus), имеющий длину около 3 см, отходит от дуги аорты справа на уровне II правого реберного хряща. Впереди от него проходит правая плечеголовная вена, сзади – трахея. Направляясь кверху и вправо, этот ствол не отдает никаких ветвей. На уровне правого грудино-ключичного сустава он делится на правые общую сонную и подключичную артерии. Левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия отходят непосредственно от дуги аорты левее плечеголовного ствола.



Источник: https://infopedia.su/8xd964.html

Ветви грудной части аорты

висцеральные ветви грудной аорты

Грудная часть аорты располагается в заднем средостении и прилегает к позвоночному столбу (рис. 91).

От нее отходят внутренностные (висцеральные) и пристеночные (париетальные) ветви. К висцеральным ветвям относятся бронхиальные — кровоснабжают паренхиму легкого, стенки трахеи и бронхов; пищеводные — дают кровь стенкам пищевода; медиастинальные — кровоснабжают органы средостения и перикардиальные — дают кровь заднему отделу перикарда.

Париетальными ветвями грудной части аорты являются верхние диафрагмальные артерии — питают верхнюю поверхность диафрагмы; задние межреберные артерии — дают кровь межреберным мышцам, прямым мышцам живота, коже груди, молочной железе, коже и мышцам спины, спинному мозгу.

129 Ветви брюшной части аорты

Брюшная часть аорты (см. рис. 91) является продолжением грудной части аорты и располагается в брюшной полости спереди от поясничных позвонков. Опускаясь вниз, она делится на париетальные и висцеральные ветви.

К париетальным ветвям относятся парные нижние диафрагмальные артерии — дают кровь диафрагме; четыре пары поясничных артерий — снабжают сосудами кожу и мышцы поясничной области, брюшной стенки, поясничные позвонки и спинной мозг.

Висцеральные ветви брюшной части аорты делятся на парные и непарные. К парным относятся средняя надпочечниковая артерия, почечная, яичниковая (у женщин) и яичковая (у мужчин) артерии. Они кровоснабжают одноименные органы.

130 Чревный ствол

К непарным ветвям брюшной части аорты относятся чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии.

Чревный ствол — короткий ствол длиной 1—2 см, отходит от аорты на уровне XII грудного позвонка.

Делится на три ветви: левую желудочную артерию — снабжает кровью кардиальную часть и тело желудка; общую печеночную артерию — кровоснабжает печень, желчный пузырь, желудок, двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу, большой сальник; селезеночную артерию — питает паренхиму селезенки, стенки желудка, поджелудочной железы и большого сальника.

131

Верхняя брыжеечная артерия отходит от аорты несколько ниже чревного ствола на уровне XII грудного или I поясничного позвонка.

По ходу от артерии отходят следующие ветви: нижние панкреатодуоденальные артерии — кровоснабжают поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку; тощекишечные и подвздошно-кишечные артерии — питают стенку тощей и подвздошной кишок; подвздошно-ободочная артерия — обеспечивает кровью слепую кишку, червеобразный отросток, подвздошную кишку и восходящую ободочную кишку; правая и средняя ободочные артерии — дают кровь стенке верхнего отдела восходящей ободочной кишки и поперечной ободочной кишки.

Нижняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка, идет вниз и делится на три ветви: левую ободочную артерию — обеспечивает кровью левую часть поперечного и нисходящего отделов ободочной кишки; сигмовидные артерии (2—3) — идут к сигмовидной кишке; верхнюю прямокишечную артерию — дает кровь в верхний и средний отделы прямой кишки.

132 Верхняя полая вена . Формирование, топография, притоки Непарная и полунепарная вены

. Верхняя полая вена, v. cava superior (рис. 67), – это короткий бесклапанный сосуд диаметром 21-25 мм и длиной 58 см, который образуется в результате слияния правой и левой плечеголовных вен позади места соединения 'хряща I правого ребра с грудиной.

Эта вена следует отвесно вниз и на уровне соединения третьего правого хряща с грудиной впадает в правое предсердие. Впереди вены находятся вилочковая железа (тимус) и покрытая плеврой медиастинальная часть правого легкого.

Справа к вене прилежит медиастинальная плевра, слева – восходящая часть аорты, а задней стенкой верхняя полая вена соприкасается с передней поверхностью корня правого легкого. В верхнюю полую вену впадает справа непарная вена, а слева – мелкие средостенные и перикардиальные вены.

Верхняя полая вена собирает кровь от трех групп вен: вен стенок грудной и частично брюшной полостей, вен головы и шеи и вен обеих верхних конечностей, т. е. от тех областей, которые кровоснабжаются ветвями дуги и грудной части аорты.

Непарная вена, v. azygos, является продолжением в грудную полость правой восходящей поясничной вены, v. lumbdiis ascendens dextra, которая проходит между мышечными пучками правой ножки поясничной части диафрагмы в заднее средостение.

Правая восходящая поясничная вена на своем пути анастомозирует с правыми поясничными венами, впадающими в нижнюю полую вену. Позади и слева от непарной вены находятся позвоночный столб, грудная часть аорты и грудной проток, а также правые задние межреберные артерии. Впереди вены лежит пищевод.

На уровне IV-V грудных позвонков непарная вена огибает сзади корень правого легкого, направляется вперед и вниз и впадает в верхнюю полую вену. В устье непарной вены имеется два клапана.

В непарную вену на ее пути к верхней полой вене впадают полунепарная вена и вены задней стенки грудной полости: правая верхняя межреберная вена; задние межреберные вены IV-XI, а также вены органов грудной полости: пищеводные вены, бронхиальные вены, перикардиальные вены и медиастинальные вены.

Полунепарная вена, v. hemiazygos (иногда ее называют левой, или малой непарной веной), тоньше, чем непарная вена, так как в нее впадает только 4-5 нижних левых задних межреберных вен. Полунепарная вена является продолжением левой восходящей поясничной вены, v.

lumbdiis ascendens sinlstra, проходит между мышечными пучками левой ножки диафрагмы в заднее средостение, прилегая к левой поверхности грудных позвонков. Справа от полунепарной вены находится грудная часть аорты, позади – левые задние межреберные артерии.

На уровне VII-Х грудных позвонков полунепарная вена поворачивает круто вправо, пересекает спереди позвоночный столб (располагается позади аорты, пищевода и грудного протока) и впадает в непарную вену. В полунепарную вену впадают идущая сверху вниз добавочная полунепарная вена, v. hemidzygos accessoria (см. рис.

67), принимающая 6-7 верхних межреберных вен (I-VII), а также пищеводные и медиастинальные вены. Наиболее значительными притоками непарной и полунепарной вен являются задние межреберные вены, каждая из которых своим передним концом соединена с передней межреберной веной, притоком внутренней грудной вены.

, что создает возможность оттока венозной крови от стенок грудной полости назад в непарную и полунепарную вены и вперед – во внутренние грудные вены.

Вены головы и шеи. Основным венозным коллектором от органов головы и шеи является внутренняя яремная вена и частично наружная яремная вена (рис.94).

Рис. 94. Вены головы и лица:

1 — затылочная вена; 2 — крыловидное (венозное) сплетение; 3 — верхнечелюстная вена; 4 — занижнечелюстная вена; 5 —внутренняя яремная вена; 6 — наружная яремная вена; 7 — подбородочная вена; 8 — лицевая вена; 9 — лобная вена; 10—поверхностная височная вена

Внутренняя яремная вена — крупный сосуд, в который поступает кровь от головы и шеи. Она является непосредственным продолжением сигмовидного синуса твердой оболочки головного мозга; берет начало от яремного отверстия черепа, идет вниз и вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом образует сосудистонервный пучок шеи. Все притоки этой вены делятся на внутри- и внечерепные.

https://www.youtube.com/watch?v=J7pOEYpUZaE

К внутричерепным относятся вены мозга, собирающие кровь из больших полушарий головного мозга; менингеальные вены — кровь поступает от оболочек мозга; диплоические вены — от костей черепа; глазные вены — кровь поступает от органов зрения и носа; вены лабиринта — от внутреннего уха.

Перечисленные вены несут кровь в венозные синусы (пазухи) твердой оболочки головного мозга.

Основными синусами твердой мозговой оболочки являются верхний сагиттальный синус, который идет вдоль верхнего края серпа большого мозга и впадает в поперечный синус; нижний сагиттальный синус проходит вдоль нижнего края серпа большого мозга и впадает в прямой синус; прямой синус соединяется с поперечным; пещеристый синус расположен вокруг турецкого седла; поперечный синус латерально входит в сигмовидный синус, который переходит во внутреннюю яремную вену.

Синусы твердой мозговой оболочки при помощи эмиссар-ных вен соединяются с венами наружного покрова головы.

К внечерепным притокам внутренней яремной вены относятся лицевая вена — собирает кровь от лица и ротовой полости;занижнечелюстная вена — принимает кровь от кожи головы, ушной раковины, жевательных мышц, части лица, носа, нижней челюсти.

Во внутреннюю яремную вену на шее впадают глоточные вены, язычная, верхние щитовидные вены. Они собирают кровь от стенок глотки, языка, дна ротовой полости, поднижнечелюстных слюнных желез, щитовидной железы, гортани, грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Наружная яремная вена образована в результате соединения двух ее притоков: 1) слияния затылочной и задней ушной вен; 2) анастомоза с занижнечелюстной веной. Собирает кровь от кожи затылочной и позадиушной области. В наружную яремную вену впадают надлопаточная вена, передняя яремная вена и поперечные вены шеи. Эти сосуды собирают кровь с кожи одноименных областей.

Передняя яремная вена формируется из мелких вен подбородочной области, проникает в межфасциальное надгру-динное пространство, в котором правая и левая передние яремные вены, соединяясь, образуют яремную венозную дугу. Последняя впадает в наружную яремную вену соответствующей стороны.

Подключичная вена — непарный ствол, является продолжением подмышечной вены, сливается с внутренней яремной веной, собирает кровь от верхней конечности.

Вены верхней конечности. Выделяют поверхностные и глубокие вены верхней конечности.

Поверхностные вены, соединяясь между собой, образуют венозные сети, из которых затем формируются две основные подкожные вены руки: латеральная подкожная вена руки — находится со стороны лучевой кости и впадает в подмышечную вену и медиальная подкожная вена руки— расположена с локтевой стороны и впадает в плечевую вену. В локтевом изгибе латеральная и медиальная подкожные вены соединяются короткой промежуточной веной локтя.

К глубоким венам верхней конечности относятся глубокие ладонные вены. Они по две сопровождают одноименные артерии, образуют поверхностную и глубокую венозные дуги. Ладонные пальцевые и ладонные пястные вены впадают в поверхностную и глубокую ладонные венозные дуги, которые затем переходят в глубокие вены предплечья — парные локтевые и лучевые вены.

По ходу к ним присоединяются вены от мышц и костей, и в области локтевой ямки они образуют две плечевые вены. Последние принимают кровь от кожи и мышц плеча, а затем, не доходя до подмышечной области, на уровне сухожилия самой широкой мышцы спины соединяются в один ствол — подмышечную вену.

В эту вену вливаются вены от мышц плечевого пояса и плеча, а также частично от мышц груди и спины.

На уровне наружного края I ребра подмышечная вена переходит в подключичную. К ней присоединяются непостоянная поперечная вена шеи, подлопаточная вена, а также мелкие грудные и дорсальная лопаточная вена. Место слияния подключичной вены с внутренней яремной веной с каждой стороны называется венозным углом.

В результате этого соединения формируются плечеголовные вены, куда впадают вены тимуса, средостения, околосердечной сумки, пищевода, трахеи, мышц шеи, спинного мозга и др. Далее, соединившись, плечеголовные вены образуют основной ствол — верхнюю полую вену.

К ней присоединяются вены средостения, околосердечной сумки и непарная вена, которая является продолжением правой восходящей поясничной вены. Непарная вена собирает кровь от стенок брюшной и грудной полостей (рис. 95).

В непарную вену впадает полунепарная вена, к которой присоединяются вены пищевода, средостения, частично задние межреберные вены; они являются продолжением левой восходящей поясничной вены.

Рис. 95. Вены грудной и брюшной полостей:

1 — внутренняя яремная вена; 2— наружная яремная вена; 3 — подключичная вена; 4 — плечеголовная вена; 5 — верхняя полая вена; 6 — бронхи; 7— межреберные вены; 8 — полунепарная вена; 9— диафрагма; 10— начало полунепарной вены; 11 — нижняя полая вена; 12— поясничные вены: 13— общая подвздошная вена; 14— срединная крестцовая вена: 15 — внутренняя подвздошная вена; 16— наружная подвздошная вена; 77— под-вздошно-поясничная вена; 18 — квадратная мышца поясницы; 19 — начало непарной вены; 20— непарная вена; 21 — добавочная полунепарная вена

Источник: https://poisk-ru.ru/s33704t11.html

ПроМедицину