стеноз брюшной аорты

Сужение брюшной аорты

стеноз брюшной аорты

Сужение брюшной части аорты (коарктация брюшной аорты) – врожденное или приобретенное сужение аорты в месте ее прохождения через брюшную полость.У мужчин коарктация аорты встречается чаще, чем у женщин.У детей сужение аорты может сочетаться с другими пороками сердца.У взрослых нарушение кровообращения, связанное с сужением аорты, может развиваться остро или постепенно.
Внезапная полная закупорка верхней брыжеечной артерии – одной из ветвей чревного ствола, отходящего от брюшной аорты, которая обеспечивает большую часть кишечника, является неотложным состоянием. Человек страдает от сильной боли в животе. Первыми симптомами обычно являются рвота и понос. Живот болезнен, когда врач нажимает на него; он может быть немного вздут; самостоятельная боль в животе разлитая, без определенной локализации. Через стетоскоп врач слышит в животе меньше звуков, чем в норме; со временем и эти звуки исчезают. В кале появляется кровь, хотя сначала она может быть обнаружена только с помощью лабораторных анализов. Скоро кровь в кале становится заметной невооруженным глазом. Артериальное давление снижается, и человек впадает в шок, поскольку развивается гангрена кишки. Постепенное сужение верхней брыжеечной артерии обычно вызывает боль через 30-60 минут после еды, потому что пищеварение требует увеличения кровотока. Боль постоянная, сильная, локализуется чаще в области пупка. Из-за этой боли человек боится есть и может значительно терять в весе. В результате плохого кровоснабжения питательные вещества плохо всасываются в кровоток, что также способствует потере веса.Если сгусток крови оседает в одной из почечных артерий – ветвей аорты, которые обеспечивают почки, возникает внезапная боль в боку; в моче обнаруживается кровь. Постепенное сужение одной или обеих почечных артерий является следствием преимущественно атеросклероза и может вести к повышению артериального давления – вазоренальной гипертензии, которая составляет 5% от всех случаев повышенного артериального давления.Когда внезапно закупоривается нижний отдел аорты, где она делится на две ветви (подвздошные артерии), которые проходят через таз, чтобы доставлять кровь к ногам, тогда в обеих ногах сразу появляется боль, кожа бледнеет и становится холодной на ощупь. Пульс на них может не прощупываться, развивается онемение.Когда в нижней части аорты или одной из подвздошных артерий возникает постепенное сужение, человек чувствует утомляемость мышц или боль в ягодицах, бедрах и икрах при ходьбе. У мужчин при сужении нижних отделов аорты или обеих подвздошных артерий часто развивается импотенция. Если сужение возникает в артерии, которая начинается в паху и идет вниз по ноге к колену (бедренной артерии), человек чувствует боль в икрах при ходьбе, а пульс ниже места сужения становится слабым.
Сужение брюшной аорты и ее главных ветвей может быть внезапным или постепенным. Внезапная полная закупорка возникает, когда сгусток крови, который приносится с кровотоком, оседает в артерии (эмболия); сгусток формируется в суженной артерии (тромбоз) или стенка артерии расслаивается (расслоение аорты). Сужение, которое развивается постепенно, чаще является следствием атеросклероза; реже оно связано с патологическим разрастанием клеток мышц, находящихся в стенке артерии, или давлением новообразования, например опухоли, расположенной снаружи артерии.
Диагностика сужения брюшной аорты:
  • Разный пульс и давление на руках и ногах при отсутствии шума в грудной клетке.
  • Систолический шум при аускультации живота.
  • ЭхоКГ.
  • Аортография.
Выживет ли человек при внезапной закупорке верхней брыжеечной артерии и удастся ли сохранить кишку, зависит от того, насколько быстро восстановлено кровоснабжение. Чтобы сохранить драгоценное время, врач обязан отправить пациента на экстренную операцию. Если действительно верхняя брыжеечная артерия оказывается блокированной, только с помощью срочной операции можно восстановить кровоснабжение достаточно быстро, чтобы сохранить пациенту жизнь. При постепенном снижении кровотока в кишке уменьшить обструкцию удается только оперативным путем. С помощью допплеровского ультразвукового исследования и ангиографии врач в состоянии определить, насколько обширно сужение и можно ли оперировать пациента.Тромбы в печеночных и селезеночных артериях – ветвях чревного ствола, отходящего от аорты, снабжающих печень и селезенку, как правило, не столь опасны, как прекращение кровотока в кишке. Даже несмотря на то, что закупорка может вызвать повреждение части печени или селезенки, операция редко бывает необходима.Раннее хирургическое удаление кровяного сгустка из почечной артерии позволяет восстановить функцию почки. При постепенном сужении почечной артерии иногда применяют ангиопластику (вмешательство, при котором баллон вводят в артерию и раздувают, чтобы расширить сосуд), но чаще бывает необходимо удалить причину закупорки хирургически или выполнить шунтирование.Экстренная операция может устранить внезапное сужение нижнего отдела аорты, где она делится на две ветви, чтобы доставить кровь к ногам. Иногда сгусток удается растворить тромболитическими средствами, например урокиназой, но успех после операции более вероятен.
Когда обратиться к врачу:
  • При болях в животе после еды.
  • При нарушении кровообращения в нижних конечностях: ноги холодные, кожа сухая.
  • При быстрой утомляемости мышц ног, болях в мышцах ног при ходьбе.
  • При повышении артериального давления.
  • При импотенции у мужчин.

Когда вызвать скорую:

  • При рвоте, диарее, сильной боли в животе, вздутии.
  • При болях, онемении в ногах.
  • При болях в боку, появлении крови в моче.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/suzhenie_bryushnoy_aorty/

Стеноз чревного ствола брюшной аорты

стеноз брюшной аорты

Болезни

Такое название носит заболевание, при котором уменьшается просвет сосудов брюшной полости, подающих кровь для соседних органов пищеварения. Сужение аорты может быть постепенным или внезапным, острым или хроническим.

В последнем случае оно может закончиться ишемией органов пищеварения. До недавнего времени считалось, что патологией могут страдать люди старшего возраста, но последние исследования показали, что ей подвержены дети и даже — новорожденные.

Это доказывает как приобретенную, так и врожденную природу заболевания.

Компрессионный стеноз чревного ствола

В этом случае сужение органа вызывает сдавливание его входа в основной сосуд брюшины, который связан с пищеварительной системой организма. Начало процесса может начинаться еще в утробе матери и развиться после рождения, а то и в старшем возрасте. Проявляется через следующие признаки:

  • боль в брюшной полости;
  • потеря веса;
  • дискомфорт в ЖКТ;
  • переутомление и бледность кожи;
  • высокая температура.

Провоцирующими факторами являются избыточное количество потребляемой пищи, отсутствие баланса в питании, а также — малоподвижный образ жизни, хронические запоры, физическая активность, связанная с нагрузкой на брюшной пресс. Заболевание опасно разрывом сосуда, что может спровоцировать внутреннее кровотечение.

Симптомы стеноза брюшной аорты

Основным признаком заболевания являются боли в животе: нижней части, в эпигастральной, подвздошной, подреберной областях. Она носит как тупой и ноющий, так и острый приступообразный характер. Неприятные ощущения после еды заставляют больного отказываться от нее, что приводит к похудению. Симптомы стеноза чревного ствола приводят к диспепсическим жалобам, таким как:

  • отрыжка;
  • изжога и горечь во рту;
  • диарея или запор;
  • тошнота;
  • тяжесть в животе;
  • вздутие в брюшной полости;
  • метеоризм.

Прогрессирование болезни ведет к развитию гастрита, дуоденита, панкреатита, колита, гепатита и других заболеваний, которые не поддаются консервативному лечению. Вследствие продолжительных негативных психоэмоциональных нагрузок, начинаются психосоматические расстройства:

  • одышка;
  • затруднение дыхания;
  • потливость;
  • сердцебиение;
  • склонность к простудам;
  • пульсация в нижней части живота;
  • утомляемость и слабость.

Боли усиливаются после определенных продуктов питания, физических нагрузок, занятий спортом, продолжительных стрессов, переутомлений, переохлаждений.

Механизмы происхождения стеноза чревного ствола до конца не раскрыты и служат темой постоянного обсуждения в медицинских кругах. Считается, что основанием сужения органа служат в большей части врожденные аномально крупные размеры органов. В ряде случаев стеноз чревного ствола аорты вызывают наследственные нарушения в результате следующих причин:

  • разрастание нейрофиброзной ткани;
  • появление атеросклеротических бляшек в сосуде;
  • увеличение поджелудочной железы;
  • поражение лимфоузлов;
  • дисфункция клапана.

Больные отмечают, что ярко выраженные боли появляются после следующих провоцирующих факторов:

  • прием пищи;
  • физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации.

В первом случае дискомфорт возникает через полчаса после еды. Болевые ассоциации заставляют больных отказываться от нее, что приводит к снижению веса. При этом, на уровень боли влияют:

  • количество съеденного;
  • острая и сладкая пища;
  • слишком холодная еда.

В результате, стеноз брюшной аорты провоцирует нарушение кровообращения пищеварительных органов и в итоге — ишемические патологии.

При появлении первых признаков опасного заболевания — дискомфорте в животе, изжоге, тошноте, болей, усиливающихся после еды и физической активности, — нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью во избежание осложнений. Специалистом, курирующим сосудистые заболевания, является:

Поскольку больного будут тревожить симптомы, напоминающие желудочно-кишечные, от которых они могут годами лечиться, не понимая, что на самом деле явилось их причиной, то скорее всего, он обратится к гастроэнтерологу.

Ошибкой это не будет, поскольку диагностировав заболевание, врач направит к нужному специалисту. Итак, на первом приеме доктор обязан внимательно выслушать и проанализировать жалобы пациента.

После этого он задаст несколько вопросов:

Врач прослушает больного на тахикардию, пропальпирует брюшную полость на болезненные участки. Чтобы не ошибиться в постановке диагноза и не перепутать недуг с другими заболеваниями похожей симптоматики, доктор выпишет направление на обследования: лабораторные и инструментальные.

Оптимальным методом обследования такого вида заболевания является КТ-ангиография, которая определит сужение сосуда, а также обнаружит расширенный участок.

Могут понадобиться дополнительные консультации гинеколога или андролога, чтобы исключить заболевания мочеполовой системы.

Только после получения всех результатов врач может определиться с лечебной тактикой. Стандартная схема включает в себя:

  • хирургическое вмешательство;
  • специальную диету;
  • здоровый образ жизни.

Купировать все симптомы в этом случае может только операция. Обычно она проводится лапароскопическим путем: через проколы в брюшной стенке вводятся оптическая система и инструменты, с помощью которых высвобождается артерия.

При осложнениях хирург может удалить желчный пузырь. Реабилитация проходит недолго, поскольку метод малотравматичен, что предусматривает быстрое заживление послеоперационной раны.

Чем раньше пациент обращается к врачу, тем выше шанс на полное восстановление функций органов брюшной полости.

Спина никогда не будет болеть, если…

С болями в спине сегодня знакомо не менее 80% населения планеты. Среди причин обращений …

Курящие реже страдают болезнью Паркинсона

Вред курения не нуждается в особых подтверждениях. Однако бывают ситуации, когда курение…

Причины головокружения у женщин

Вертиго — симптом, с которым приходится сталкиваться едва ли не каждому второму. При э…

Боль в затылке

Согласно статистике ВОЗ, на протяжении последнего года более 45 % взрослых людей испыт…

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/terapevticheskie-uslugi/stenoz/stenoz-chrevnogo-stvola-bryushnoy-aorty/

Симптомы и лечение стеноза брюшной аорты

стеноз брюшной аорты

Ишемическую болезнь по абдоминальному типу относили раньше только к проявлениям атеросклероза артерии брюшной полости. Американский хирург Данбар, на основании опыта лечения таких пациентов, обнаружил сдавление чревного артериального ствола диафрагмальной срединной связкой. А затем были выявлены и другие факторы, нарушающие кровоток в этой области.

Из-за распространенности этой патологии заболевание выделено в отдельную нозологическую форму болезней кровообращения.

Этиология стеноза чревного ствола аорты

Часто врожденный стеноз чревного ствола обнаруживается у пациентов худощавого телосложения, имеющих пищеводный рефлюкс, пролабирование створок митрального клапана. В течение жизни болезнь может возникнуть из-за таких причин:

  • разрастание соединительной ткани после травмы или воспаления;
  • увеличение нервных сплетений, лимфоузлов;
  • сжимание соседними органами.

Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе брюшного отдела аорты. Из нее вы узнаете о причинах расширения и сужения аорты, факторах риска развития патологии, симптомах, диагностике и лечении.

А здесь атеросклерозе сосудов шеи.

Причины стеноза чревного ствола ножками диафрагмы

В норме связка, которая соединяет ножки диафрагмы расположена выше места отхождения чревного ствола, но при аномалиях развития, генетической предрасположенности, она ответвляется от аорты ниже.

Подобное строение приводит к придавливанию сосуда к аорте с нарушением кровотока по нему.

Особенностью кровоснабжения органов брюшной полости является то, что ветви чревного ствола, которые снабжают желудок, печень, поджелудочную железу связаны с брыжеечными артериями кишечника в единый круг, поэтому при недостатке тока крови по одной из ветвей страдает весь пищеварительный тракт.

Если имеется преимущественное нарушение питания одного органа, то возникает изолированный патологический процесс – гастрит, колит, гепатит, панкреатит, но чаще всего клиническая картина представлена симптомами поражения всех органов.

При ишемической болезни брюшной полости такие заболевания отличаются упорным течением и трудно поддаются терапии обычными методами.

Симптомы компрессионного стеноза

Наиболее мучительным симптомом является постоянная боль в животе. Она имеет такие признаки:

  • Возникает в подложечной области, реже около пупка или в нижней части живота.
  • На фоне постоянной боли может происходить приступообразное усиление.
  • После еды нарастает через 15 — 25 минут, уменьшается через 1,5 — 2 часа, зависит от количества пищи, что заставляет больных снижать объем или отказываться от питания.
  • Физическая нагрузка, особенно в наклонном положении, подъем тяжестей, продолжительная ходьба или бег приводят к сильному болевому приступу.
  • Спровоцировать нарастание абдоминальной боли может стресс, ношение плотного пояса, запор.

Диспепсические нарушения проявляются тяжестью в животе, отрыжкой, изжогой, рвотой, чередованием запоров или поносов, горечью во рту. Пациенты стремительно теряют вес, их беспокоит прогрессирующая слабость, головокружение и головная боль, потливость, одышка и пульсация в области живота.

Диагностика устья чревного ствола

Отсутствие специфических симптомов, многообразие жалоб и низкая результативность неоднократных курсов лечения проводят к тому, что такие пациенты направляются на психоневрологическое обследование для исключения ипохондрии. Для того чтобы выявить стеноз устья чревных артерий, проводится такой комплекс исследований:

  • Осмотр – астения, потеря веса, бледность кожи.
  • Пальпация живота болезненная, четкой локализации боли нет, передняя брюшная стенка не напряжена.
  • При аускультации живота часто обнаруживается систолический шум на 2 см книзу от грудины.
  • Ангиография с введением контрастного вещества под контролем рентгенографического исследования или при помощи компьютерной томографии. Чревный ствол прижимается к аорте, искривлен, по верхнему краю есть углубление контура, ниже стеноза имеется расширение.
  • УЗИ с допплерографией позволяет исследовать степень стеноза и скорость кровотока в чревном стволе, а также состояние соседних органов.

Смотрите на видео о чревном стволе:

Признаки заболевания

Как правило, основным симптомом экстравазальной компрессии чревного ствола служит боль в животе. Локализация ее может быть различной: в эпигастральной, в подвздошной области, в подреберье, внизу живота; боль может быть разлита по всему животу.

Характер ее также может различаться: от постоянной тупой, ноющей до острой приступообразной боли. Довольно часто болевые ощущения усиливаются после приема пищи, при занятиях спортом или в состоянии стресса.

После приема пищи боль может возникнуть спустя 20-25 мин, ее появление находится в прямой зависимости от количества и качества съеденного: больные зачастую начало приступа отмечают после употреблением в пищу острой, сладкой, слишком холодной пищи или ее больших объемов.

Опасения испытать неприятные ощущения заставляют их ограничивать количество и тщательно контролировать качество принимаемой пищи.

Не менее часто вызывают приступы боли и физические усилия, особенно при длительном неудобном положении, а также при продолжительных спортивных нагрузках. Совместно эти два фактора увеличивают риск развития болевого синдрома, особенно при наличии психоэмоционального стресса.

Довольно часто больные предъявляют жалобы на диспепсические расстройства: появляется изжога, отрыжка, горечь во рту; дисфункцию кишечника – поносы либо запоры. Часто больные теряют вес, и эта тенденция устойчиво сохраняется длительное время.

Зачастую больные жалуются и на нейровегетативные расстройства: при болях отмечается одышка, затрудненное дыхание, увеличенное потоотделение, сердцебиение, плохая адаптивность к климатическим условиям, чувство пульсации в полости живота и повышенную утомляемость.

Источник: https://zdorovo.live/krov/simptomy-i-lechenie-stenoza-bryushnoj-aorty.html

ПроМедицину