сахарный диабет 2 типа у детей

Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков

сахарный диабет 2 типа у детей

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Одобрен Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «18» августа 2017 года

Протокол № 26

Сахарный диабет – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов (ВОЗ, 1999, 2006 с дополнениями) [1,2].

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
КодНазвание
Е 11 Инсулиннезависимый сахарный диабет:
E 11.0 с комой;
Е 11.1 с кетоацидозом;
Е 11.2 с поражением почек;
Е 11.3 с поражением глаз;
Е 11.4 с неврологическими осложнениями;
Е 11.5 с нарушениями периферического кровообращения;
Е 11.6 с другими уточненными осложнениями;
Е 11.7 с множественными осложнениями;
Е 11.8 с неуточненными осложнениями.

 
Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.  

Сокращения, используемые в протоколе:

АД артериальное давление
в/в внутривенно
ИИТ интенсифицированная инсулинотерапия
ИР инсулинорезистентность
ИРИ иммунореактивный инсулин
ИМТ индекс массы тела
ЛПНП липопротеиды низкой плотности
ЛПВП липопротеиды высокой плотности
МФ метформин
НТГ нарушенная толерантность к глюкозе
НГН нарушенная гликемия натощак
СМГ суточный непрерывный мониторинг глюкозы
ОАК общий анализ крови
ОАМ общий анализ мочи
ПГТТ пероральный глюкозотолерантный тест
СД 2 типа сахарный диабет 2 типа
СД 1типа сахарный диабет 1 типа
СМ препараты сульфонилмочевины
УЗИ ультразвуковое исследование
ФА физическая активность
ХС холестерин
ЭКГ электрокардиограмма
ЭНГ электронейромиография
ЭхоКГ эхокардиография
HbAlc гликозилированный (гликированный) гемоглобин

 
Пользователи протокола: педиатры, врачи общей практики, эндокринологи, врачи «Скорой помощи», реаниматологи.

Категория пациентов: дети и подростки.

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая клиническая практика.

Классификация (наиболее распространенные подходы, например: по этиологии, по стадии и т.д.).

Таблица 1. Клиническая классификация CД [1]:

СД 1 типа Деструкция β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности
СД 2 типа Прогрессирующее нарушение секреции инсулина на фоне инсулинорезистентности
Другие специфические типы СД ·          генетические дефекты функции β-клеток; ·          генетические дефекты действия инсулина; ·          заболевания экзокринной части поджелудочной ·          железы; ·          индуцированный лекарственными препаратами или ·          химическими веществами (при лечении ВИЧ/СПИД или ·          после трансплантации органов); ·          эндокринопатии; ·          инфекции;·          другие генетические синдромы, сочетающиеся с СД
Гестационный СД Возникает во время беременности

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Жалобы:

·                   умеренные жажда и полиурия;NB! У большинства больных начало бессимптомное.

Анамнез:

Заболеванию обычно предшествует развитие ожирения. Манифестация  происходит в возрасте старше 10 лет. У 30-40 % подростков СД 2 типа манифестирует с кетоза/кетоацидоза.

Физикальное обследование:

·                   висцеральное ожирение, аcantosis nigricans (черный акантоз), изредка повышение АД – клинические признаки инсулинорезистентности (ИР);·                   признаки дегидратации (сухость слизистых, кожи, снижение тургора кожи, гипотония); 

Лабораторные исследования:

·               биохимический анализ крови: гипергликемия;·               общий анализ мочи: глюкозурия, кетонурия (иногда);·               С-пептид – маркер остаточной секреции инсулина (в норме 0,28-1.32 пг/мл). Проба на резервы С-пептида: как правило, при СД2 уровень С-пептида повышен или нормальный;  при манифестации с синдрома дефицита инсулина снижается.·               гликированный гемоглобин (НвА1с) – ≥ 6,5%. 

Инструментальные исследования:

·                 электрокардиография при АГ. 

Показания для консультации узких специалистов:

·               консультация окулиста – для выявления диабетической ретинопатии.

Диагностический алгоритм: 

Схема 1. Алгоритм диагностики сахарного диабета 2 типа у детей и подростков.

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований 

Таблица 2.  Дифференциальная диагностика CД  у детей и подростков (GlobalIDF/ISPADGuideline, 2014) 

ХарактеристикаСД1СД2Моногенный диабет
Генетика полигенный полигенный моногенный
Возраст 6 месяцев – молодые взрослые обычно пубертат (или позже) чаще после пубертата (за исключением глюкокиназы и неонатального)
Манифестация начало острое различная,  чаще медленная различная (может быть случайно выявленной при глюкокиназе)
Аутоиммунность да нет нет
Кетоз часто нечасто часто при неонатальном, редко при других формах
Гликемия высокая вариабельная вариабельная
Ожирение частота соответствует  популяционной часто частота соответствует  популяционной
Acanthosis nigricans нет есть нет
Частота среди всех случаев СД у молодых, % 90% + В большинстве стран менее 10 % (Япония 60-80%) 1-2%
Диабет у родителей 2-4% 80 % 90%

 

Инсулин аспарт (Insulin aspart)
Инсулин гларгин (Insulin glargine)
Инсулин глулизин (Insulin glulisine)
Инсулин деглудек (Insulin degludec)
Инсулин детемир (Insulin detemir)
Инсулин лизпро (Insulin lispro)
Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) (Insulin soluble (human biosynthetic))
Инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный) (Insulin-isophan (human biosynthetic))
Метформин (Metformin)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения [3-5]:

·                   диетотерапия; ·                   физическая активность; ·                   обучение и самоконтроль; ·                   сахароснижающие препараты.  

Немедикаментозное лечение:

·                   диета редуцированная: стол №8; ·                   режим: общий; ·                   занятия физкультурой и спортом. NB! Ограничений к физической активности у детей и подростков с СД2 без сопутствующих заболеваний нет. ·                   обучение в школе диабета ребенка и его родителей; ·                   психологическая помощь; ·                   самоконтроль: мониторинг состава и калорийности  пищи, пре- и постпрандиальной гликемии.  

Медикаментозное лечение [5]: При СД2 в детском и подростковом возрасте (до 18 лет) разрешены лишь МФ и препараты инсулина. Данных по эффективности и безопасности других сахароснижающих агентов в детском возрасте нет.

 

Схема 2. Подходы к инициации и продолжению лечения СД 2 типа у детей и подростков (Global IDF/ISPAD Guideline, 2014)

Адекватность проводимой терапии осуществляется путем самоконтроля и определения НвА1с каждые 3 месяца.  

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

Таблица 3. Сахароснижающие препараты, используемые для лечения СД 2 типа

Лекарственная группаМеждународное непатентованное наименование ЛССпособ примененияУровень доказательности
Бигуаниды метформин Начальная доза 250-500 мг, максимальная доза 1000 мг 2 раза/сут, перорально А
Инсулины ультракороткого действия (аналоги инсулин человека) Инсулин лизпро Подкожно или внутривенно. Устройства для введения: инсулиновые шприцы, предзаполненные инсулиновые шприц-ручки, инсулиновые помпы, порт для инъекций (смотрите Приложение 3) А
Инсулин аспарт А
Инсулин глулизин А
Инсулины короткого действия Инсулин растворимый человеческий генно-инженерный Подкожно или внутривенно. Устройства для введения:инсулиновые шприцы, инсулиновые шприц-ручки, порт для инъекций А
Инсулины средней продолжительности действия Изофан-инсулин человеческий генно-инженерный Подкожно. Устройства для введения: инсулиновые шприцы, инсулиновые шприц-ручки, порт для инъекций А
Инсулины длительного действия (аналоги инсулина человека) Инсулин гларгин 100 ЕД/мл Подкожно. Устройства для введения: предзаполненные инсулиновые шприц-ручки, порт для инъекций А
Инсулин детемир А
Инсулины сверхдлительного действия (аналоги инсулина человека) Инсулин деглудек Подкожно. Устройства для введения: предзаполненные инсулиновые шприц-ручки, порт для инъекций А
А

Хирургическое вмешательство: нет.

 
Дальнейшее ведение:
Таблица 4. Перечень лабораторных показателей, требующих динамического контроля у детей с СД 2 типа

Лабораторный показательЧастота обследования
Самоконтроль гликемии В дебюте заболевания и при декомпенсации – ежедневно несколько раз в день.
HbAlc 1 раз в 3 месяца
ОАК 1 раз в год
ОАМ 1 раз в год
Определение в моче соотношения альбумина и креатинина 1 раз в год
Определение кетоновых тел в моче и крови По показаниям

.
Таблица 5. Перечень инструментальных обследований, необходимых для динамического контроля у детей с СД 2 типа [4, 5]:

Метод инструментального обследованияЧастота обследования
Контроль АД При каждом посещении врача. При наличии АГ – самоконтроль АД
Осмотр ног и оценка чувствительности стоп При каждом посещении врача
ЭНМГ нижних конечностей 1 раз в год
ЭКГ 1 раз в год

 
Индикаторы эффективности лечения ·               достижение индивидуальных целевых уровней гликемии и НвА1с; ·               повышение мотивации к самоконтролю; ·               отсутствие осложнений СД.  

Таблица 6. Целевые уровни углеводного контроля при СД у детей [4,5]

показатель цели
HbAlc

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%81%D0%B0%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82-2-%D1%82%D0%B8%D0%BF%D0%B0-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BA%D0%BE%D0%B2/15288

Сахарный диабет второго типа у детей

сахарный диабет 2 типа у детей

Заболевание, которое характеризуется нарушением обменных процессов в организме у ребенка разной возрастной категории, называется сахарный диабет 2 типа у детей. За последние 2 десятилетия частота случаев заболевания сильно возросла и со временем продолжает увеличиваться. Проявляется диабет у детей частым мочеиспусканием, сильной жаждой, увеличением массы тела и слабостью.

Сахарный диабет у детей является очень опасным заболеванием, которое приводит к серьезным последствиям. Поэтому при появлении первых признаков патологии, нужно срочно обратиться к специалистам.

Причины и механизм возникновения

Выделяют такие причины сахарного диабета второго типа:

  • большой вес тела;
  • неактивный способ жизни;
  • употребление большого количества пищи;
  • генетический фактор;
  • употребление вредной пищи;
  • малый вес при рождении;
  • инфекционные болезни;
  • наличие кист в яичниках;
  • стойкое повышение давления;
  • нарушение жирового обмена и гормонального фона.

Механизм развития диабета 2 типа у детей

Главными патогенетическими механизмами в сахарном диабете 2 типа у детей выступает прогрессирующее нарушение функции b-клеток поджелудочной железы, а именно нарушение выработки и выделение инсулина, и снижение чувствительности рецепторов к инсулину. К основным механизмам развития резистентности к инсулину относятся:

  • снижение количества рецепторов к инсулину и нарушение их формирования;
  • синтез патологической молекулы инсулина;
  • снижение активности белков, которые переносят глюкозу;
  • снижение активности фосфодиэстеразы, что приводит к нарушению процесса выработки инсулина.

Важным фактором, который способствует развитию резистентности к инсулину у подростков, выступает повышение количества эстрогена и выделение гормона роста у подростков.

Длительная нагрузка b-клеток ведет к истощению функционального резерва островкового аппарата поджелудочной железы, что приводит к снижения выделению инсулина. Также большую роль в развитии диабета у детей играет генетический фактор.

Подтверждено, что функциональная характеристика островкового аппарата и чувствительность тканей к инсулину генетически обусловлены.

Симптомы сахарного диабета 2 типа у детей

Дети, страдающие диабетом второго типа не должны пытаться сбрасывать вес .

Диабетик имеет такие симптомы:

  • частое и обильное мочеиспускание;
  • употребление жидкости в больших объемах;
  • появление приступов голода, которые чередуются с полным безразличием к еде;
  • упадок сил и вялость;
  • переменчивость настроения;
  • прибавление в весе или похудение;
  • позывы на рвоту, диарея или запоры;
  • запах при дыхании напоминает фруктовый аромат;
  • угревая сыпь;
  • плохо заживают раны и порезы;
  • частое возникновение инфекционных болезней;
  • повышение артериального давления;
  • снижение зрения;
  • нарушение менструального цикла;
  • часты головные боли и в животе.

Особенности диагностики

Если у ребенка с СД 2 типа появляется первая симптоматика, нужно немедленно обратиться к специалистам. Врач выслушает жалобы и проведет объективный осмотр. При осмотре будет заметным сильно развитую подкожную жировую клетчатку или в отдельных случаях она будет недостаточно развита.

Также выявляются угревая сыпь на лице и темные пятна на шее, в подмышечных впадинах и между пальцами. Кожа заметно сухая, трескающаяся. После этого врач проведет дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.

Чтобы поставить точный диагноз и начать лечить недуг специалист назначит дополнительные методы диагностики:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ крови на сахар натощак и после приема пищи;
  • оральный тест на толерантность к глюкозе;
  • расчет индексов инсулинорезистентности и чувствительности к инсулину;
  • измерение АД;
  • УЗИ брюшной полости;
  • обследование глазного дна.

Методы лечения

Для лечения болезни у взрослых и у детей используют одни и те же медицинские препараты.

Диабет у ребенка приводит к опасным последствиям, поэтому при первых проявлениях симптомов заболевания нужно обязательно обратиться в больницу за консультацией у специалиста.

При поступлении врач соберет анамнез заболевания и семейный анамнез, осмотрит больного и назначит специальные методы обследования. Если есть показания, госпитализирует в соматическое отделение. После постановки диагноза составит план лечения.

В качестве лечения назначаются медикаменты и специально подобранное диетическое питание. Также врач дает рекомендации по изменению стиля жизни.

Медикаментозное лечение

Для лечения 2 типа диабета у детей назначают препараты, указанные в таблице:

Группы препаратовНазвания
Противодиабетические препараты (бигуаниды)«Метформин»
«Глюкофаж»
«Сиофор»
Пролонгированного действия«Глюкофаж Лонг»

Диетическое питание

Диета при сахарном диабете необходимо внести в рацион такие корректировки:

  • отказаться от перекусов, употребления большого объема пищи за раз и дополнительного приема пищи;
  • исключить из рациона жирное, жареное, острое и сладкое;
  • отказаться от употребления мучных изделий и копченостей;
  • нужно употреблять молоко, кефир, творог;
  • можно кушать яйца, нежирные сорта рыбы и мяса;
  • сладости нужно заменить сахарозаменителями;
  • употреблять в небольших количествах хлеб, каши, картофель и макароны;
  • включить в рацион овощи и несладкие сорта фруктов;
  • пить достаточное количество жидкости в сутки;
  • в небольшом количестве при приготовлении блюд использовать соль, специи, зелень и чеснок;
  • количество приемов пищи у детей должно составлять 6 раз в день небольшими порциями.

Прогноз и профилактика СД 2 типа у детей

Если ребенок будет соблюдать план лечения и профилактические мероприятия, заболевание будет протекать в длительной ремиссии и пациент сможет прожить долгую, счастливую жизнь.

Для профилактики осложнений при СД рекомендовано соблюдать диетическое питание, принимать назначенное медикаментозное лечение и вести активный образ жизни. Каждый день ребенок должен много ходить и заниматься физическими упражнениями 3 раза в неделю около 60-ти минут.

Обязательно нужно следить за весом, измерять артериальное давление и уровень сахара в крови. При возникновении симптомов СД, нужно обратиться к лечащему врачу.

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/vidy/saharnyj-diabet-2-tipa-u-detej.html

Диабет 2 типа у детей: симптомы, причины и лечение

сахарный диабет 2 типа у детей

Диабет 2 типа является хроническим заболеванием, которое встречается в любом возрасте. Диабет часто развивается постепенно, что может затруднить его диагностику у детей.

Что такое диабет 2 типа?

Диабет 2 типа — это хроническое состояние, характеризующееся высоким уровнем сахара в крови. Поджелудочная железа вырабатывает гормон, называемый инсулин, который помогает контролировать количество сахара в крови. У человека с диабетом 2 типа организм либо не продуцирует достаточного количества инсулина, либо не реагирует на гормон. Это называется инсулинорезистентностью.

Заболевание в настоящее время поражает все большее число детей и подростков, поскольку показатели ожирения постоянно растут.

Диабет 2 типа может привести к серьезным осложнениям, если человек не получает лечения. На данный момент лечения нет.

Каковы симптомы диабета 2 типа у детей?

Диабет 2 типа часто имеет медленное, постепенное начало. Из-за этого его трудно обнаружить у детей. Общие признаки и симптомы обоих типов диабета сходны. Дети и взрослые могут иметь:

Частое мочеиспускание

Когда в крови накапливается избыток сахара, почкам приходится усиленно фильтровать его. Это может привести к увеличению мочеиспускания.

Повышенная жажда

Увеличение мочеиспускания может вызвать обезвоживание. Ребенок может чувствовать жажду и должен пить больше воды, чем обычно.

Усталость

Когда организм менее способен правильно использовать сахар крови, это может вызвать усталость, а также многие проблемы, которые могут быть распространены у людей с диабетом.

Помутнение зрения

Высокий уровень сахара в крови может выводить жидкость из линз глаз, что затрудняет фокусировку.

Потемневшая кожа

Диабет может привести к потемнению некоторых участков кожи. Медицинский термин этого состояния — акантокератодермия, и она зачастую поражает кожу подмышечных впадин и головы.

Раны заживают медленно

Высокий уровень сахара в крови может привести к увеличению времени заживления язв и кожных инфекций.

Причины и факторы риска диабета 2 типа у детей

Состояние чаще развивается у взрослых и детей с избыточным весом или ожирением. Ожирение вызывает резистентность к инсулину, что увеличивает риск диабета 2 типа. Это происходит, когда органы и ткани не реагируют на инсулин и не поглощают достаточное количество сахара из крови.

Ризистентность к инсулину приводит к высоким уровням сахара в крови, воспалению и перепроизводству глюкозы в печени.

Другими факторами риска развития диабета 2 типа у детей являются:

  • наследственность;
  • азиатское, африканское, американское или латиноамериканское происхождение;
  • признаки резистентности к инсулину, такие как акантокератодермия.

Диагностика диабета 2 типа у детей

Чтобы диагностировать диабет 2 типа, врач спросит о симптомах у ребенка, проведет анализ крови, чтобы проверить уровень глюкозы. Врач может также использовать простой анализ мочи для выявления сахара в моче.

Чтобы подтвердить диагноз, врач может провести несколько тестов или проверить другие факторы, такие как толерантность к глюкозе.

Лечение диабета 2 типа у детей

Лечение диабета 2 типа обычно одинаково у детей и взрослых.

Самыми важными методами лечения являются изменения образа жизни, в том числе управление весом, диетические изменения и физические упражнения.

Врач также может назначать инсулин или другие препараты, которые помогают организму лучше реагировать на инсулин.

Врач будет адаптировать план лечения в соответствии с возрастом, потребностями ребенка и тяжестью состояния.

Профилактика диабета 2 типа у детей

Профилактика диабета 2 типа включает в себя здоровый образ жизни, как, например:

Поддержание здорового веса

Нормальный вес может снизить риск диабета 2 типа. Врач или диетолог могут рекомендовать программы для снижения веса, если это необходимо.

Употребление сбалансированной диеты

Диета для ребенка должна содержать ограниченное количество добавленных сахаров и простых углеводов. Диета должна включать много фруктов, овощей, белков и цельных зерен. Это снизит риск ожирения и диабета 2 типа.

Гимнастика

Упражнения необходимы для поддержания нормального веса и общего состояния здоровья. Дети в возрасте от 5 до 17 лет должны иметь 60 минут умеренной или энергичной физической активности каждый день. Поощряйте детей играть на улице и заниматься спортом, а также ограничьте время, проведенное перед экраном телевизора и компьютера.

Осложнения диабета 2 типа у детей

Дети с диабетом 2 типа находятся под угрозой серьезных осложнений, включая сердечные заболевания и инсульт.

Другие осложнения могут включать:

  • высокий уровень холестерина в крови;
  • повреждение глаз, которое называется диабетической ретинопатией;
  • повреждение нерва или диабетическая невропатия;
  • повреждение почек или диабетическая нефропатия.

Источник: https://medicalinsider.ru/news/diabet-2-tipa-u-detejj-simptomy-prichiny-i-lechenie/

Сахарный диабет у детей: причины, симптомы, осложнения и лечение

сахарный диабет 2 типа у детей

Выясним, что же такое сахарный диабет, какие бывают типы диабета и их особенности, почему он появляется у детей и чем опасен для растущего организма. А также какие симптомы заболевания должны насторожить родителей, как диагностировать и лечить болезнь.

Диагноз «сахарный диабет» у ребенка — всегда неожиданность для родителей и звучит как приговор. Первая их реакция — отрицание.

Однако, увы, приходится осознать: ребенка поразил «сладкий» недуг. Затем наступает период отчаяния и поиска волшебного лекарства. К сожалению, пока его не существует, но можно добиться контроля над болезнью.

Мы поговорим о сахарном диабете у детей, первых «звоночках» и опасностях коварного недуга.

Что такое сахарный диабет?

Представляет собой группу хронических неизлечимых заболеваний эндокринной системы, характеризующихся длительным повышением уровня сахара в крови.

Болезнь развивается из-за того, что в клетки не поступает глюкоза. Изменения связаны либо с недостаточной выработкой инсулина, либо с неправильной его работой в организме.

Инсулин: откуда берется и зачем нужен

Инсулин — гормон, вырабатывающийся специальными бета-клетками поджелудочной железы. Инсулин — своеобразный «ключ», помогающий глюкозе проникнуть через стенку внутрь каждой клетки нашего организма.

Основные задачи глюкозы

Служит источником энергии или «топливом» для всех процессов, происходящих в нашем организме: синтез белка, выработка гормонов и ферментов, рост и обновление клеток, передача нервных импульсов и многих других.

Что происходит, если не хватает глюкозы?

Клетки начинают голодать, что ведет к нарушению работы всех органов и систем. Одновременно запускаются механизмы получения энергии из собственных тканей: расщепляются белки и жиры. При этом повышается образование кетоновых тел, оказывающих токсическое влияние на организм в целом.

Почему возникает сахарный диабет?

До сих пор не установлены истинные причины заболевания, но известны механизмы, способные запустить его развитие.

Немалую роль играет наследственность: существуют аномальные гены, передающиеся от родителей к детям. Наследуется не само заболевание, а вероятность его возникновения. Например, если у мамы сахарный диабет I типа, риск того, что ребенок тоже заболеет, составляет 1–5%, у папы — до 4%, у обоих родителей — 20%.

Аномальные гены могут долгое время находиться в «спящем» состоянии, но однажды «просыпаются» и начинают свое губительное действие.

Спровоцировать развитие недуга способны предрасполагающие факторы:

* вирусные инфекции (краснуха, корь, паротит, ветряная оспа);

* стрессовые ситуации (хронические\острые);

* аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.);

* хронический или острый панкреатит;

* нарушения питания, ожирение и многие другие.

Каким бывает «сладкий» недуг?

Различают сахарный диабет I типа и сахарный диабет II типа. Несмотря на похожие симптомы, это два абсолютно разных заболевания.

Сахарный диабет I типа — инсулинозависимый

Чаще поражает именно детей, но может развиваться в любом возрасте. Дети до 5 лет болеют редко. Обычно первые симптомы появляются в возрасте 6–7 лет, 10–11 лет и 13–16 лет — опасные периоды.

Наиболее часто встречается наследственно-обусловленная неспособность бета-клеток поджелудочной железы вырабатывать инсулин.

Реже развивается аутоиммунный процесс: под воздействием предрасполагающих факторов иммунная система перестает «узнавать» бета-клетки поджелудочной железы и начинает их разрушать.

Сахарный диабет II типа — инсулиннезависимый

Поражает в основном взрослых, у детей встречается редко.

При этой форме стенки клеток становятся нечувствительными к инсулину — «ключ» перестает работать, поэтому глюкоза не проникает в клетки и накапливается в крови. Причем инсулин поджелудочной железой может вырабатываться как в достаточном, так и в недостаточном количестве.

Тревожные симптомы: на что обратить внимание?

Некоторые признаки помогут заподозрить, что с ребенком происходит неладное.

Диабет I типа

Начинается остро, а признаки недуга быстро нарастают:

* ребенок часто и много пьет, но жажда не утоляется;

* частое и большими порциями мочеиспускание;

* повышенный аппетит;

* резкая потеря в весе — ребенок буквально «тает» на глазах, несмотря на то, что аппетит повышен;

* слабость, вялость, сонливость, сниженная активность.

Если не предпринять срочные меры и не обратиться к врачу, может развиться диабетический кетоацидоз.

Опасные симптомы: запах ацетона изо рта (напоминает запах перезрелых яблок), рвота, боли в животе, обезвоживание, спутанность или потеря сознания.

Ситуация развивается настолько быстро, что нужно реагировать практически мгновенно: вызывать бригаду «скорой помощи». Недуг не дает времени на «раскачку»: не нужно ждать следующего утра, чтобы сдать в лаборатории кровь натощак.

Диабет II типа

Признаки заболевания нарастают постепенно:

* утомляемость;

* потеря веса, несмотря на повышенный аппетит;

* жажда;

* учащенное мочеиспускание;

* частые инфекции (ОРВИ\простуда) и трудное заживление ран (нагноение);

* нечеткое зрение.

Уровень сахара в крови повышается медленно, что не дает в полной мере проявиться всем симптомам заболевания, поэтому диагноз нередко выставляется с запозданием.

Диагностика: как выявить?

Основное — определение уровня глюкозы в крови. Общепринятая норма: 3,3–6,1 ммоль/л.

Биохимический анализ крови и ревмопробы: норма и расшифровка показателей

Биохимия — о чем расскажет анализ? Почему его назначают? Когда с ребёнком обращаться к врачу?

Прочтите подробнее о биохимических показателях крови.

При диабете I типа показатели сахара в крови изначально довольно высоки и в динамике быстро нарастают. Обычно диагноз не вызывает сомнения.

При необходимости может проводиться тест с сахарной нагрузкой (глюкозотолерантный тест) — например, для диагностики диабета II типа или скрытых нарушений обмена углеводов.

Правильное лечение — залог успеха и контроля над недугом!

Препараты назначаются в зависимости от типа диабета. Лечение проводится на протяжении всей жизни.

Диабет I типа — инсулинозависимый

Инсулина не хватает, но клетки организма остаются чувствительными к гормону.

Незамедлительно начинается инсулинотерапия: в течение дня препараты распределяются таким образом, чтобы они имитировали уровень инсулина у здорового человека. Дозы рассчитываются индивидуально для каждого ребенка — в зависимости от тяжести течения заболевания и степени недостаточности инсулина.

Диабет II типа — инсулиннезависимый

Глюкоза плохо или вовсе не проникает в клетки, даже если уровень инсулина в норме.

Назначаются препараты, действие которых направлено на улучшение поглощения клетками глюкозы и замедление всасывания углеводов в кишечнике.

Чем опасен сахарный диабет для растущего организма?

На момент начала болезни у ребенка многие органы и системы еще неполноценно работают, не завершено физическое развитие, половое созревание и рост. Соответственно, если диабет плохо контролируется, возникают многочисленные осложнения.

Поражаются мелкие и средние сосуды:

* головного мозга и нервной системы — развивается диабетическая полинейропатия (нарушается чувствительность и питание тканей, чаще — конечностей);

* почек — диабетическая нефропатия (нарушается функция почек);

* глаз — диабетическая ретинопатия (снижается острота зрения, может наступить слепота).

Длительное повышение уровня сахара в крови:

* замедляет рост костей в длину и половое созревание;

* приводит к нарушению работы иммунной системы, снижению умственных и интеллектуальных способностей.

Пожалуй, это все, что можно было рассказать о самом заболевании. В следующем материале мы поговорим о питании и новых жизненных правилах для детей с сахарным диабетом.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b8673a7d038d100aade3514/5c091eee998cfe00a955c6d9

ПроМедицину