предсердная тахикардия

Причины и лечение предсердной тахикардии

предсердная тахикардия

Частый вид нарушения ритма сокращения сердечной мышцы, при котором локализация аритмогенного очага находится в миокарде предсердий, называется предсердная тахикардия. Также ее еще называют наджелудочковая тахикардия.

Такая аритмия может возникнуть у людей с патологиями сердечно-сосудистой системы и без них.

Если приступ частого сердцебиения длится недолго, то его можно не лечить, а если долгое время — нужно обратиться в больницу за помощью, так как такое состояние приводит к истощаемости сердечной мышцы.

Виды предсердной тахикардии

Выделяют такие виды:

  1. Монофокальная. Ее характеризует ускоренное сердцебиение (от 100 до 250 ударов за минуту), но ритм при этом регулярный.
  2. Мультифокальная. Ритм нерегулярный, сердцебиение медленнее, P зубцы в 3 формах.

Классификация по месту расположения участка образования импульсов

ВидЛокализация
Синоатриально реципрокнаяИмпульсы создаются в синоатриальном участке
РеципрокнаяВ миокарде в предсердиях
ЭктопическаяОдин или несколько участков автоматических образований импульсов

Классификация по механизму возникновения патологического импульса

ВидМеханизм возникновения
РеципрокнаяВозникает вследствие протекания заболеваний сердца. Также при неправильном выборе препаратов и процедур для лечения. ЧСС от 90 до 120 ударов за минуту.
АвтоматическаяВстречается у молодых людей. Возникает после физического перенапряжения.
ТриггернаяВстречается у людей пожилого возраста. Возникает вследствие приема сердечных гликозидов и после физического перенапряжения.
ПолитопнаяПоявляется после серьезного легочного заболевания и сердечной недостаточности.

Классификация по характеру течения

ВидОсобенности
Пароксизмальная предсердная тахикардияХарактеризуется приступообразным течением. Она появляется внезапно и также внезапно заканчивается. Приступы могут быть разной продолжительности. При этом отмечается регулярный ритм.
Непароксизмальная тахикардияВстречается редко. Проявляется в двух формах. Первая форма характеризуется длительным течением, а вторая — непрерывно рецидивирующим течением.

Причины патологии

  • Лишний вес причина возникновения многих болезней.воспаление миокарда;
  • лишний вес;
  • высокое артериальное давление;
  • нарушение кровообращения;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • плохой обмен веществ;
  • наличие порока сердца;
  • эндокринные заболевания;
  • операции;
  • хронические болезни легких;
  • интоксикационный синдром;
  • физическое перенапряжение;
  • побочные действия при приеме медикаментов;
  • употребление большого количества алкогольных напитков;
  • употребление наркотических средств.

Признаки предсердной тахикардии

  • появление сильной тревоги и страха;
  • сильное недомогание;
  • появление головокружения и потемнения в глазах;
  • болевые ощущения за грудиной;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • приступ частого сердцебиения.

Особенности диагностики

  1. При появлении первых признаков приступа обязательно обращаются к терапевту и кардиологу. Они проведут осмотр, дифференциальную диагностику и поставит диагноз.
  2. Общий анализ крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. Электрокардиография по методу Холтера.
  6. ЭхоКГ.
  7. УЗИ сердца.
  8. Анализ на гормоны.

Дифференциальный диагноз

Предсердная тахикардия на ЭКГ характеризуется такими признаками:

  1. Отмечается правильный ритм и ЧСС составляет от 150 до 250 ударов в минуту.
  2. Появление постепенного увеличения частоты ритма и отсутствие PQ.
  3. Неодинаковая продолжительность интервалов P-P.
  4. Зубец P отрицательный или находится на уровне с зубцом T.

Перед назначением лечения проводят диагностику между трепетанием предсердий и предсердной тахикардией. Если частота сердечного сокращения у взрослых больше 220 ударов за минуту и у детей больше 250 ударов в минуту, это подтверждает диагноз «Трепетание предсердий». Когда регистрируется изоэлектрическая линия между зубцами P в II, III и aVF, ставят предсердную тахикардию.

Обязательно нужно провести дифференциальную диагностику предсердной тахикардии от синусовой тахикардии и синусово-предсердной пароксизмальной тахикардии. При синусовой форме частота сердечных сокращений достигает 160 ударов в минуту.

Также она имеет постепенный характер развития и так же проходит.

При синусово-предсердной пароксизмальной тахикардии на ЭКГ наблюдается нормальная конфигурация зубца P, более легкое течение, купируется при помощи вагусных проб и применении антиаритмических средств.

Лечение патологии

Лечение должен назначить врач.

Если у больного появились проявления предсердной тахикардии, нужно обратиться к специалистам. Они соберут все жалобы при поступлении, проведут диагностику и назначат лечение.

При возникновении приступа предсердной тахикардии врачи назначают применение вагусных проб, медикаментозное лечение, а также дают рекомендации по диетическому питанию.

В редких случаях для купирования приступа, если не помогает применение вагусных проб и медикаментозной терапии, применяют стимуляцию электрическим током.

Медикаментозное лечение

Если у пациента возник приступ учащенного сердцебиения, назначают такие препараты:

  1. Бета-блокаторы («Пропранолол», «Метопролол»).
  2. Блокаторы кальциевых каналов («Верапамил»).
  3. Эндогенный антиаритмик («Дилтиазем»).
  4. Сердечные гликозиды («Дигоксин»).

Опасность приступа

Такая патология не считается опасной для здоровья пациента, несмотря на то, что она вызывает ряд неприятных симптомов.

Но для предотвращения появления других нарушений ритма сокращения сердечной мышцы, в том числе и мерцательной аритмии, специалисты рекомендуют провести лечение.

Также если приступ предсердной тахикардии возникает часто и длится долгое время, это может привести к истощению сердца.

Прогноз и профилактика

Прогноз при предсердной тахикардии благоприятный. Для эффективной профилактики приступов пациентам рекомендовано вести активный образ жизни, правильно питаться, не переутомляться и не поддаваться стрессовым факторам.

Обязательно нужно избегать сильных физических нагрузок. Также рекомендовано следить за режимом сна (спать не меньше 8 часов) и избавиться от вредных привычек.

При появлении приступов тахикардии нужно обратиться к своему лечащему врачу.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/tahikardiya/raznovidnosti/predserdnaya.html

Предсердная тахикардия: что это такое, причины и признаки, диагностика и лечение – Здоровье сердца

предсердная тахикардия

Предсердную тахикардию (ПТ) относят к заболеваниям наджелудочковой зоны сердца. Зачастую проявляется в виде учащенного сердцебиения от 100 до 130 ударов в минуту. Вызывают учащенное сердцебиение эктопические импульсы, которые идут от предсердий. Такое изменение работы сердца связано с усилением автоматизма центров II и III порядков.

ЭКГ ПТ

Патологические электрические импульсы проявляются одним или несколькими очагами, которые и провоцируют работу сердца. Часто 2 и больше очагов наблюдаются у пожилых больных. Если диагностированы множественные очаги, то предсердия возбуждаются так часто, что это приводит к трепетанию сердца. Главным признаком патологии, который можно заметить на электрокардиограмме, считают зубцы Р.

Они разделяются изолинией, которая отличает трепетание предсердий от ПТ. В большинстве случаев кардиологи диагностируют правопредсердную тахикардию. Только у 30% больных обнаруживают левопредсердную ПТ. Средний показатель учащенного сердечного ритма в таком состоянии может варьироваться в пределах 160-190 ударов минуту.

В запущенных стадиях сердцебиение может развиваться до 240 ударов в минуту.

Классификация

Если рассматривать классификацию ПТ в зависимости от места появления очага, где происходит формирование электрического импульса, то существуют следующие виды тахикардии:

  • Синоатриально-реципрокная. Для этого вида характерно формирование очага на синоатриальном участке сердечной мышцы. Возвратные импульсы являются «визитной карточкой» этого вида тахикардии предсердий.
  • Реципрокная. Импульсы начинают процесс формирования по возвратному типу.
  • Эктопическая ПТ. Часто называют фокусной, так как может иметь один или несколько очагов, где формируются импульсы.

Механизм формирования импульсов ПТ влияет на другую группу классификации  заболевания:

  • Реципрокная. Может развиваться на фоне мерцательной аритмии. Сердечный ритм достигает 120 ударов в минуту. Осуществлять нормализацию сердечного ритма можно только с помощью радиочастотной абляции.
  • Автоматическая. Проявляется из-за параллельных болей в сердце и чрезмерных физических нагрузок. Часто является патологией подростков.
  • Триггерная. Может развиваться после приема гликозидов, так как они способны приводить к интоксикации организма. Еще одной причиной появления триггерной ПТ может быть физическая нагрузка.
  • Политопная. Приступ этого вида тахикардии может развиваться из-за легочных заболеваний и сердечной недостаточности. Частота сердечного ритма в пределах 100-125 ударов в минуту.

Классификация

Причины появления ПТ

Развиваться приступ ПТ с ав-блокадой может по разным причинам, но чаще всего связан с заболеваниями сердца.

Причины появления болезни

Основными причинами ПТ являются:

  • миокардит,
  • повышенное артериальное давление,
  • хронические болезни легких,
  • операции на сердце,
  • длительный прием наркотических средств, алкоголя, курение,
  • болезни эндокринной системы,
  • нарушение метаболизма,
  • ожирение,
  • чрезмерный прием гликозидов,
  • заболевания кровеносной системы,

Часто развивается приступ тахикардии у людей, которые неправильно принимают сердечные гликозиды и антиаритмические лекарственные препараты.

Симптоматика ПТ

Данная патология может проявляться целым спектром симптомов:

  • сильная слабость,
  • ощущение нехватки воздуха,
  • одышка,
  • темнота в глазах,
  • головокружение,
  • болезненность в левой части грудной клетки,
  • появление чувства страха и тревоги,
  • высокая частота сердечного ритма.

Чем раньше диагностирована ПТ, тем быстрее и эффективнее лечение.

Страх

Как проходит диагностика?

Диагностировать ПТ можно стандартными методами:

  1. Электрокардиограмма по методу Холтера. Позволяет определить заболевание достаточно точно, так как диагностика проходит в течение 1-2 суток. На это время на пациента вешают специальный монитор, который считывает работу сердца в периоды разной нагрузки. Полученную информацию отправляют на компьютер, который и делает анализ.
  2. Эхокардиограмма. Обязательный метод диагностики, который позволяет увидеть работу сердечной мышцы и сердечных клапанов.
  3. Ультразвуковое исследование. Предсердная тахикардия зачастую является сопутствующей патологией сердца, поэтому этот метод помогает определить хронические заболевания сердечной мышцы и других органов.
  4. Анализ мочи и крови. Исследование проводят для получения показателей адреналина, гемоглобина и количества эритроцитов. В комплексе эти вещества помогают исключить развитие заболеваний крови.

Лечение ПТ

Приступ предсердной тахикардии в пожилом возрасте иногда может вообще не привлечь к себе внимания, особенно если пациент имеет ряд параллельных заболеваний сердца.

Если приступ происходит в молодом организме, то резкое изменение ритма сердца будет замечено.

Чтобы вовремя начать лечение начальной и 2 степени тахикардии, необходимо проходить профилактические осмотры и при первых недомоганиях обращаться за помощью к врачу.

Важно! Если частота сердечных сокращений увеличивается и самочувствие ухудшается, то такое состояние говорит о  серьезных патологиях сердечной мышцы. Запущенная ПТ может привести к увеличению размеров сердца.

Лечение заболевания проводят с помощью следующих методик:

  1. Прием бета-блокаторов. Препараты способствуют контролю желудочкового ритма. Блокаторы кальциевых каналов могут снижать электрическую проводимость атриовентрикулярного узла, борются с первопричиной болезни, быстро снимают негативную симптоматику приступа.
  2. Антиаритмические препараты. Основной задачей этих лекарственных средств является замедление электрической проводимости и поддержка синусового ритма сердца. Злоупотреблять нельзя, так как могут спровоцировать развитие других патологий.
  3. Катетерная абляция. Это один из эффективных методов лечения предсердной патологии. Осуществляется под наркозом, но вскрытие грудной клетки не проводят, а используют специальный катетер, который подает высокочастотный ток к сердцу. Этот механизм помогает разрушить эктопический участок, который мешает нормальному кровотоку в сердце.

Антиаритмические препараты

Осложнения и прогноз

Данный вид сердечной патологии нельзя назвать опасной для жизни, так как орган должен справиться с полученной нагрузкой. Но не стоит забывать, что усиленное сердцебиение может быстро истощать миокард.

Приступ тахикардии предсердий

Такой вид тахикардии может вызывать серьезные осложнения только в том случае, если приступ длится в течение нескольких дней. Если параллельно с этим заболеванием начинает проявляться мерцательная аритмия, то врач будет настаивать на лечении.

Важно! Для молодого организма, который не имеет заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной системы, побороть приступ тахикардии можно без лекарственных препаратов.

Для этого достаточно преодолеть вредные привычки, вернуться к здоровому ритму жизни, правильно питаться, улучшить режим сна и снизить количество стресса.

Органические изменения миокарда предсердий – результат запущенной тахикардии, которая не лечилась на протяжении нескольких лет. Если приступы часто повторяются, сильно ухудшают самочувствие и не проходят самостоятельно, это говорит о том, что посещение врача должно быть незамедлительным.

Источник:

Предсердная тахикардия: механизм и причины возникновения, диагностика, лечение, прогноз

Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

У любого человека может возникнуть учащенное сердцебиение, называемое тахикардией.

Но не каждый человек знает, когда тахикардия не представляет угрозы для жизни и здоровья, а когда следует сразу обращаться за медицинской помощью, если тахикардия является одним из опасных типов нарушений сердечного ритма.

Особенно это касается предсердной тахикардии, так как при отсутствии своевременного обследования пациента может быть упущено время в лечении основного заболевания, приведшего к возникновению такого типа тахикардии.

Тем не менее, предсердная тахикардия сама по себе не является тяжелым нарушением, вызывающим расстройства гемодинамики и не является жизнеугрожающим состоянием.

Что происходит при предсердной тахикардии?

сокращение сердца в норме

Итак, предсердная тахикардия появляется при возникновении в ткани предсердий (правого или левого) дополнительного очага, в котором создаются условия для циркуляции импульса, или для формирования механизма повторного входа волны возбуждения.

По-другому такой механизм называется re-entry. При этом происходит следующее.

При наличии какого-либо блока для проведения электрического возбуждения по волокнам предсердий электрические сигналы вынуждены возвращаться обратно, а затем вновь двигаться в сторону существующего блока.

Также такой механизм может сформироваться в том случае, если в предсердной ткани возникла экстрасистола, имеющая критический интервал сцепления, из-за которого удлиняется проводимость по волокнам предсердий. В таком случае, импульс опять вынужден возвращаться обратно, а затем вновь в сторону атрио-вентрикулярного узла – формируется повторный вход волны возбуждения.

С каждым таким повторным импульсом ткань предсердий синхронно сокращается в правильном ритме, но гораздо чаще, чем в норме. Кроме предсердной, такой механизм может спровоцировать и желудочковая экстрасистола, если ей “удалось” вернуться от желудочков к предсердиям через атрио-вентрикулярный узел.

Именно в связи с тем, что импульс движется в противоположном направлении, предсердные тахикардии получили название реципрокных.

сокращение сердца по нормальному пути проведение (слева) и развитие тахикардии из-за возникновения петли re-entry (справа)

Классификация предсердных тахикардий

Предсердная тахикардия относится к наджелудочковым тахикардиям, к которым также относят и тахикардию из атрио-вентрикулярного соединения. Разница лишь в месте возникновения петли re-entry (предсердия или АВ-узел, соответственно), а также в ЭКГ-признаках. В свою очередь, предсердная тахикардия подразделяется на следующие варианты:

  • По локализации – из правого и левого предсердия, а также из верхней или нижней их частей – эктопическая предсердная тахикардия,
  • По форме – на моно- и полифокальную (из одной или нескольких одновременно частей предсердий),
  • По характеру течения – на пароксизмальную (приступообразную) и непароксизмальную (с длительным или с непрерывно рецидивирующим течением).

Причины предсердной тахикардии

Подобное нарушение ритма может встречаться у лиц молодого возраста без какой-либо серьезной патологии после физических перегрузок.

Чаще таким пароксизмам, возникающим спонтанно и исчезающим без лечения, подвержены лица с вегето-сосудистой дистонией, особенно по гипертоническому типу.

 У них регистрируется неустойчивая предсердная тахикардия (у 3-6% здоровых лиц при проведении суточного мониторирования АД и ЭКГ).

У лиц более старшего возраста, особенно у пожилых пациентов, к предсердной тахикардии могут привести органические поражения сердечной мышцы, болезни легких, а также общие нарушения в организме.

https://www.youtube.com/watch?v=q9ddORshGYo

Из болезней сердца, способных спровоцировать данное нарушение ритма сердца, следует отметить воспалительные заболевания (миокардиты), ишемические и постинфарктные изменения (ИБС, перенесенный инфаркт), изменения архитектоники сердца при пороках (чаще стеноз или недостаточность митрального клапана), при кардиомиопатиях и при гипертрофии левого желудочка вследствие гипертонической болезни. Данные заболевания приводят к замещению нормальной ткани предсердий рубцовой или гипертрофированной тканью, в результате чего на пути следования сигналов возникают электрически инертные очажки, не способные к проведению импульсов.

Кроме кардиологической патологии, к возникновению предсердной тахикардии способны привести длительно существующие хронические болезни бронхо-легочной системы – обструктивные бронхиты, бронхиальная астма, затяжные рецидивирующие пневмонии, бронхоэктатическая болезнь и эмфизема легких. При данных заболеваниях формируется легочное сердце, характеризующееся гипертрофией правого предсердия, в котором чаще и возникает эктопический ритм.

Источник: https://hospvet39.ru/serdechnaya-nedostatochnost/predserdnaya-tahikardiya-chto-eto-takoe-prichiny-i-priznaki-diagnostika-i-lechenie.html

Предсердная тахикардия: механизм и причины возникновения, диагностика, лечение, прогноз

предсердная тахикардия

© Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

У любого человека может возникнуть учащенное сердцебиение, называемое тахикардией.

Но не каждый человек знает, когда тахикардия не представляет угрозы для жизни и здоровья, а когда следует сразу обращаться за медицинской помощью, если тахикардия является одним из опасных типов нарушений сердечного ритма.

Особенно это касается предсердной тахикардии, так как при отсутствии своевременного обследования пациента может быть упущено время в лечении основного заболевания, приведшего к возникновению такого типа тахикардии.

Тем не менее, предсердная тахикардия сама по себе не является тяжелым нарушением, вызывающим расстройства гемодинамики и не является жизнеугрожающим состоянием.

Как проявляется предсердная тахикардия?

Клинические проявления предсердной тахикардии определяются характером течения данного нарушения ритма, а также типом основного причинного заболевания.

Пароксизмы предсердной тахикардии характеризуется внезапным, резким началом учащенного сердцебиения, которое сопровождается частотой пульса от 140 до 250 ударов в минуту.

Как правило, пароксизм предсердной тахикардии не вызывает значимого утяжеления общего самочувствия и состояния пациента, как это бывает при мерцании или трепетании предсердий.

Тем не менее, у пациента присутствует определенный дискомфорт в грудной клетке, сопровождающийся чувством нехватки воздуха, липким холодным потом, общей слабостью.

Предсердная тахикардия с длительным или непрерывно рецидивирующим течением сопровождается не такой высокой частотой сердцебиения, а эпизоды учащенного сердцебиения чередуются с нормальной частотой пульса. В целом эти виды тахикардии неплохо переносятся пациентом, так как он уже адаптирован к такой частоте сердечных сокращений.

В межприступный период больного могут беспокоить жалобы, вызванные основным заболеванием, которое характеризуется болями в грудной клетке, одышкой, спровоцированной физическими нагрузками, а также отеками и другими признаками.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Диагноз предсердной тахикардии устанавливается на основании электрокардиограммы и ее модификаций (суточное мониторирование ЭКГ, ЭКГ с нагрузками, ЧПЭФИ – чреспищеводное электрофизиологическое исследование).

Основной признак предсердной тахикардии на ЭКГ – это высокая частота сердечных сокращений более 140 в минуту, а также наличие двухфазных или отрицательных зубцов Р перед каждым желудочковым комплексом или после него.

Часто на ЭКГ можно увидеть, как нормальный синусовый ритм прерывается пробежками предсердной тахикардии, вновь возвращаясь к нормальной ЧСС – это так называемая возвратная, или залповая, предсердная тахикардия.

Кроме ЭКГ, необходимо проведение УЗИ сердца (эхокардиоскопии), при необходимости – коронароангиографии, рентгеноскопии грудной полости, исследования функции внешнего дыхания и других методов исследования, позволяющих уточнить характер причинного заболевания.

В плане дифференциальной диагностики врач, описывающий ЭКГ, должен помнить о следующих нарушениях ритма сердца, которые могут быть похожими на предсердную тахикардию:

  • Синусовая тахикардия – отличается высокой, но меньшей, нежели при предсердной тахикардии, ЧСС (100-120 в минуту).
  • Реципрокная тахикардия из АВ-соединения, характеризующаяся двухфазными зубцами Р, следующими только после комплекса QRST.
  • Мерцательная аритмия – при фибрилляции предсердий частота сокращений может быть как меньше нормы, в норме и выше нормы (бради-, нормо- и тахисистолический варианты, соответственно), но на ЭКГ отмечаются разные интервалы RR (между соседними желудочковыми комплексами, а также отсутствие зубцов Р перед каждым комплексом – патогномоничный признак несинусового ритма). Трепетание предсердий, в свою очередь, отличает более высокая частота сердцебиения (более 250 в минуту, интервалы КК при этом могут быть практически одинаковые, как при ритмированной форме трепетания предсердий, к примеру).

Лечение предсердной тахикардии

Терапия эпизодов данного нарушения ритма сводится, прежде всего, к лечению причинного заболевания. Для купирования пароксизмов используются бета-адрено-блокаторы, как в качестве экстренной помощи (анаприлин 20-40 мг под язык), так и для длительного приема (коронал, конкор, эгилок, бипрол, небивалол и др).

В связи с тем, что предсердная тахикардия не является жизнеугрожающим нарушением ритма, имплантация электрокардиостимулятора не показана.

Учащенные сердцебиения по предсердному типу: особенности и лечение

предсердная тахикардия

Что такое предсердная тахикардия, и какие факторы влияют на развитие патологии? Это состояние, при котором наблюдается ускоренный автоматизм предсердий в результате поражения отдельных участков ткани миокарда.

В наджелудочковой зоне нарушается проводимость электрических импульсов, генерируемых синусовым узлом.

Это провоцирует появление аномального очага циркуляции, из-за чего происходит чрезмерная стимуляция сердечной деятельности и ускорение частоты сокращений, колеблющихся в диапазоне 160-240 ударов в минуту.

Заболевание чаще всего выявляется у людей пожилого возраста и детей, согласно статистическим данным, составляет около 20% от всех аритмических нарушений, по МКБ 10 присвоен код – 147.2 (приступообразная желудочковая тахикардия).

Причины заболевания

Иногда определить точное происхождение патологии невозможно, особенно если больной продолжительное время не обращался за медицинской помощью.

В редких случаях при отсутствии органических поражений сердца и других деструктивных процессов невыраженную предсердную тахикардию можно принимать за вариант нормы.

К негативным факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся:

  • сердечно-сосудистые заболевания инфекционного характера;
  • артериальная гипертензия;
  • эндокринные нарушения;
  • респираторные заболевания, в особенности воспаление легких;
  • ожирение;
  • отравления токсического генеза.

Тахикардия чаще всего является следствием хронических заболеваний. У ребенка патология может развиться при наличии врожденных пороков сердца, у взрослых при дефекте межпредсердной перегородки, блокадах, а также после хирургических манипуляций.

Диагностировать предсердную тахикардию можно только в момент пароксизма, что затрудняет выявление самого заболевания и определение дальнейшей тактики лечения.

В связи с этим врач может попросить пациента пройти несколько типов обследования в разное время.

Симптомы заболевания

У молодых и пожилых людей клиническая картина может сильно отличаться.

Так, например, лица, страдающие тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, иногда вообще не замечают ускорения ЧСС и других незначительных признаков прогрессирования патологии, что обычно бывает в старости.

У относительно здоровых пациентов изменение состояния в худшую сторону редко проходит незамеченным.  Но в большинстве случаев больных беспокоят одинаковые симптомы, такие, как:

  • боль в груди;
  • одышка;
  • головокружение;
  • предобморочные состояния;
  • ощущение сердцебиения.

При обнаружении данных симптомов рекомендуется сразу же пройти обследование.

Несвоевременное, а также неправильно подобранное лечение может привести к развитию многоочаговой формы предсердной тахикардии, которая является запущенной степенью заболевания и намного тяжелее поддается терапии.

Диагностика

Самым информативным способом диагностики предсердной тахикардии является ЭКГ (электрокардиограмма), которую необходимо проводить прямо в момент приступа, что, как правило, сложно осуществить на практике.

В связи с этим часто применяется суточное мониторирование по методу Холтера: больной находится дома или в стационарных условиях с подключенными к нему датчиками, фиксирующими любые изменения ритма сердечных сокращений.

Также проводится забор крови и мочи для лабораторного исследования. Данная процедура позволяет выявить продукты распада адреналина и концентрацию эритроцитов. Это необходимо для того, чтобы исключить вероятность наличия у больного лейкоза и других тяжелых заболеваний.

Лечение

Поскольку предсердная тахикардия не является самостоятельным заболеванием, то лечение должно быть направлено на основную причину появления патологии. Например, при травмах сердца применяется хирургическая операция, при инфекционном поражении оболочек органа (перикардите) требуется противовоспалительная терапия.

В других случаях назначаются антиаритмические средства, такие как: «Амиодарон» или «Пропафенон». Для устранения излишней стимуляции сердца импульсами, вырабатываемыми внутри предсердий, используются бета-адреноблокаторы.

Препараты этой группы позволяют понизить уровень ЧСС и обладают выраженным гипотензивным действием, что важно при наличии у человека артериальной гипертензии.

Если медикаментозной терапии оказалось недостаточно, по показаниям лечащего врача проводится катетерная абляция, позволяющая разрушить патологические пучки тканей, вырабатывающие импульсы.

Пациентам с асимптоматическими и кратковременными приступами предсердной тахикардии лечение не назначается, так как в этом случае аритмия является естественной реакцией на внутренние патологические процессы. Профилактика пароксизмов заключается в ведении здорового образа жизни и лечении имеющихся заболеваний.

Экг при предсердной тахикардии

предсердная тахикардия

Источником предсердной тахикардии могут служить фокусы, расположенные как в правом предсердии (ПП), так и в левом предсердии (ЛП), в результате чего формируются дискретные зубцы Р измененной формы, следующие в ускоренном правильном ритме. Исключением является многофокусная предсердная тахикардия, которая характеризуется нерегулярным предсердным ритмом с зубцами Р разной морфологии.

Причинами являются повреждение миокарда, респираторные заболевания и поражение клапанного аппарата сердца. Часто предсердная тахикардия бывает идиопатической.

Как и при трепетании предсердий (ТП), в ряде случаев АВ-узел может проводить на желудочки все предсердные импульсы, но нередко наблюдается АВ-блокада различной степени. Могут быть эффективны антиаритмические средства. В трудных случаях требуется катетерная РЧА.

После 3 синусовых комплексов следует короткий эпизод предсердной тахикардии: частота сокращений предсердий внезапно увеличивается, а форма зубца Р изменяется.

Источником предсердной тахикардии могут служить фокусы, расположенные как в ПП, так и в ЛП. Она может быть устойчивой или пароксизмальной.

В практическом смысле разница между предсердной тахикардией и ТП заключается в том, что в первом случае частота сокращений предсердий ниже (120-240 уд./мин).

Как и при ТП, в некоторых случаях АВ-узел может проводить на желудочки все предсердные импульсы, но нередко наблюдается АВ-блокада различной степени.

Частота сокращений предсердий ниже, чем при ТП, а пилообразное изменение изолинии отсутствует. При отсутствии предсуществующей блокады ножки пучка Гиса или аберрантного внутрижелудочкового проведения желудочковые комплексы будут узкими. Как и при ТП, предсердная активность обычно лучше всего видна в отведении V1.

Может возникать предсердная тахикардия с АВ-проведением 1:1. Массаж каротидного синуса бывает полезен в постановке диагноза. Аденозин также может использоваться для диагностики, однако в ряде случаев препарат купирует предсердную тахикардию, не вызывая транзиторной АВ-блокады.

Предсердная тахикардия с АВ-блокадой. Частота сокращений предсердий составляет 150 уд./мин.

При АВ-проведении 1:1 трудно отличить предсердную тахикардию от синусовой. При синусовой тахикардии интервал PR обычно короткий, поскольку катехоламины, повышающие активность синусового узла, увеличивают и скорость АВ-проведения. Таким образом, удлиненный интервал PR с большей вероятностью указывает на наличие предсердной, а не синусовой тахикардии.

Положительный зубец Р в отведении V1 или отрицательный зубец Р в отведениях I или aVL указывают на то, что источник тахикардии находится в ЛП, в то время как положительный зубец Р в отведении aVL указывает на происхождение тахикардии из ПП.

При наличии АВ-блокады высокой степени в связи с тем, что частота желудочковых сокращений относительно низка, может быть сделано ошибочное заключение о наличии полной блокады сердца. Как следствие, вероятен необоснованный вопрос о целесообразности проведения ЭКС, если должным образом не оценить высокую частоту сокращений предсердий!

Предсердная тахикардия обычно является пароксизмальной. Однако при длительном непрерывном течении она может привести к развитию сердечной недостаточности.

Многофокусная предсердная тахикардия

Многофокусная предсердная тахикардия, именуемая также хаотическим предсердным ритмом, характеризуется наличием высокочастотного неправильного ритма предсердий с зубцами Р разной морфологии. Обычно она обусловлена легочной патологией или тяжелой системной патологией, такой как сепсис.

а – Отведение V1. Предсердная тахикардия с АВ-проведением 1:1. Интервал PR больше, чем обычно бывает при синусовой тахикардии. б – Отведение V1. Предсердная тахикардия до (нижняя кривая) и во время (верхняя кривая) массажа каротидного синуса. Частота сокращений предсердий на верхней кривой идентична частоте сокращений желудочков на нижней.

Это свидетельствует о том, что до массажа каротидного синуса АВ-проведение составляло 1:1.

ПроМедицину