перикардиты реферат

Перикардит

перикардиты реферат

    Введение
  • 1 Классификация
    • 1.1 Этиологическая классификация (Е. Е. Гогин, 1979)
    • 1.2 Клиническая классификация (3. М. Волынский)
    • 1.3 Классификация Е. С. Валигура (1978)
  • 2 Этиология
  • 3 Патогенез
  • 4 Клиника
  • 5 Диагностика
  • 6 Лечение
  • 7 Исходы
  • 8 Прогноз
  • Примечания

Перикардит — воспалительное поражение серозной оболочки сердца, наиболее часто висцерального листка, возникающее как осложнение различных заболеваний, редко как самостоятельная болезнь. По этиологии выделяют инфекционные, аутоиммунные, травматические и идиопатические перикардиты.

Морфологически проявляется увеличением объема жидкости в полости перикарда, или образованием фиброзных стриктур, что приводит к затруднению работы сердца.

1.1. Этиологическая классификация (Е. Е. Гогин, 1979)

1 Инфекционные:

  • ревматические;
  • туберкулёзные;
  • бактериальные (неспецифические — кокковые, в том числе при пневмониии, септические; специфические — брюшной тиф, дизентерия, холера, бруцеллез, сибирская язва, чума, туляремия):
  • вызванные простейшими;
  • грибковые;
  • вирусные;
  • риккетсиозны

2 Асептические перикардиты:

  • аллергические;
  • заболевания крови и гемморагические диатезы
  • заболевания соединительной ткани
  • злокачественные опухоли
  • травматические
  • при лучевом воздействии
  • постинфарктные, посткомиссуротомные
  • при нарушении обмена веществ (уремия, подагра)
  • при лечении глюкокортикостероидами
  • гиповитаминоз С

3 Идиопатические перикардиты

1.2. Клиническая классификация (3. М. Волынский)

1. Острый перикардит

  • Сухой (фибринозный)
  • экссудативный (выпотной) — серозно-фибринозный, гемморагический, гнойный, гнилостный, холестериновый.
  • с тампонадой сердца
  • без тампонады сердца

2. Хронический перикардит

  • выпотной
  • адгезивный
  • бессимптомный
  • с функциональными нарушениями сердечной деятельности
  • с отложениями извести — панцирное сердце
  • констриктивный перикардит
  • с экстраперикардиальными сращениями

1.3. Классификация Е. С. Валигура (1978)

1. Хронический экссудативный сдавливающий перикардит с умеренными нарушениями гемодинамики или бессимптомный.

2. Хронический сдавливающий (рубцовый) перикардит.

3. Панцирное сердце (обызвествление перикарда).

2. Этиология

Причины развития заболевания многообразны, как правило перикардит является осложнением какого-то существовавшего до этого заболевания.

3. Патогенез

В норме полость перикарда содержит перикардиальную жидкость, по составу близкую к плазме крови. Объём жидкости составляет 5-30 мл. Жидкость служит «смазкой», позволяющей сердцу легко скользить между листками перикарда, свободно увеличивая и уменьшая свой объем в процессе сердечных сокращений.

При возникновении перикардита работа данной системы нарушается. Первым развивается экссудативный перикардит. Происходит пропотевание дополнительной жидкости в полость перикарда. Увеличивается давление в полости перикарда, и, как следствие, сердце сдавливается снаружи.

Нарушается диастолическая функция миокарда, сердце полностью не расслабляется в диастолу. Если процесс происходит медленно, то до определённого предела больной может не предъявлять никаких жалоб.

После исчерпания компенсаторных возможностей организма начинает нарастать сердечная недостаточность.

Если этот процесс развивается быстро, в течение часов или дней, развивается тампонада сердца. Это смертельно опасное осложнение, при котором жидкость в полости перикарда так сдавливает миокард, что он в диастолу не может расправится, и, как следствие, больше не способен перекачивать кровь.

Вторым этапом перекардита является так называемый «сухой перекардит». Если накопление воспалительной жидкости было небольшим и не влияло на состояние больного, он может его не заметить. Постепенно, после затихания воспалительного процесса, объём жидкости в перикарде возвращается к норме, но содержащиеся в ней белковые включения остаются в полости перикарда.

Формируются так называемые фибриновые спайки. Участки перикарда, где произошло активное отложение белка, слипаются, и впоследствии срастаются. Подобные спайки препятствуют свободному движению сердца в полости перикарда. При достаточно большом количестве спаек могут развиваться различные серьёзные осложнения, вызванные невозможностью сердца полноценно сокращаться.

4. Клиника

Специфическая характерная клиника отсутствует. При выраженном процессе развивается клиника сердечной недостаточности.

Проявления заболевания складываются из ряда синдромов:

  1. синдром поражения перикарда (сухой, выпотной, слипчивый перикардит) с острым или хроническим (рецидивирующим) течением;
  2. синдром острофазовых показателей (отражает реакцию организма на воспалительный процесс; наблюдается при остром течении болезни, чаще при сухом или выпотном перикардите);
  3. синдром иммунных нарушений (наблюдается при иммунном генезе поражения перикарда);
  4. признаки другого заболевания (являющегося фоном для поражения перикарда, например острый инфаркт миокарда, системная красная волчанка или опухоль легкого и пр.).

Больные предъявляют следующие жалобы: на одышку, боли в области сердца, сердцебиение, общую слабость, похудание, сухой кашель, в тяжелых случаях, кровохарканье, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение окружности живота.

Наиболее часто пациенты жалуются на одышку в покое или при небольшой физической нагрузке, общую слабость, боли в области сердца или в других отделах грудной клетки.

5. Диагностика

При объективном осмотре больного может отмечаться цианоз, набухание шейных вен, отёки нижних конечностей, увеличение размеров печени, асцит. Также тахикардия, отсутствие или смещение верхушечного толчка и перкуторное расширени границ сердца.

Аускультативно может наблюдаться приглушение тонов сердца, или шум трения перикарда, при сухом перикардите. Скрининговый метод ЭКГ позволяет выявить подъем сегмента ST. Основным диагностическим методом является эхокардиография миокарда с доплерографией сосудов. Данный метод позволяет оценить объем жидкости в полости перикарда и выраженность угнетения сократительной способности сердца.

6. Лечение

Этот раздел не завершён.Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.

Проводится лечение основного заболевания, с целью уменьшения объема жидкости в перикарде назначаются мочегонные препараты.

При угрозе тампонады выполняют чрескожную пункцию или дренирование под контролем УЗИ и эвакуацию содержимого.[1]

7. Исходы

  • сухожильные бляшки
  • интраперикардиальные спайки
  • сращения перикардиальных листков
  • экстраперикардиальные спайки
  • панцирное сердце

8. Прогноз

Этот раздел не завершён.Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.

Прогноз условно благоприятный, при адекватном лечении трудоспособность полностью восстанавливается или снижается не значительно.

Примечания

  1. Пункция полости перикарда и аспирация содержимого. (видео) – cnmt-tula.ru/RSURG-P2.html#video1.

скачать
Данный реферат составлен на основе статьи из русской Википедии. Синхронизация выполнена 11.07.11 00:20:05
Категории: Заболевания по алфавиту, Кардиология.
Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareA.

Источник: http://wreferat.baza-referat.ru/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%82

Перикардиты сухой экссудативный констриктивный

перикардиты реферат

  • 27 апр. 2017 г.
  • 1008 Слова

Кафедра пропедевтики внутренних болезней Тема: «Перикардиты (сухой, экссудативный, констриктивный). Этиология, патогенетическое обоснование, клиника.» 1. Перикардит.

Перикардит (pericarditis) — воспаление висцерального и париетального листков перикарда, которое может проявляться фиброзными изменениями или накоплением жидкости вполости перикарда, что нарушает физиологическую функцию сердечной мышцы.Этиология и патогенез.Наиболее часто перикардит развивается на фоне ревматизма и туберкулеза.

Ревматический перикардит в большинстве случаев сочетается с поражением эндокарда и миокарда. Ревматический и в большинстве случаев туберкулезный перикардиты являются выражением инфекционно-аллергического процесса.

В некоторыхслучаях туберкулезного поражения перикарда существенное значение имеет распространение инфекции из очагов в легком и трахеобронхиальных лимфатических узлах по лимфатическим путям в перикард. Перикардит может возникнуть и при других инфекциях (скарлатина, корь, грипп, септические заболевания).

Иногда он развивается вследствие перехода воспаления с соседних органов при плеврите, пневмонии, инфаркте миокарда,при травматических повреждениях сердца, уремии. Патологоанатомическая картина.Различают сухой (фибринозный) и экссудативный перикардит. Последний в зависимости от характера экссудата может быть серозным, серозно-фибринозным, гнойным, геморрагическим.

Серозный экссудат и фибринозный выпот (небольшое количество) могут полностью рассасываться. Фибринозный и гнойный экссудат подвергается организации,что приводит к утолщению листков перикарда и развитию спаек. Иногда наблюдается полное заращение перикардиальных листков с исчезновением полости перикарда (concretio pericardii) — слипчивый перикардит.

Нередко в таком рубцово-перерожденном перикарде откладывается известь и образуется так называемое панцирное сердце. Рубцовая ткань в перикарде стягивается, что приводит к сдавлению сердца(констриктивный перикардит).Сухой перикардит.Клиническая картина.

Характерной, а иногда единственной является жалоба на боли в области сердца разнообразного характера: от чувства давления и неприятного ощущения до сильных мучительных болей, иногда с иррадиацией в левую половину шеи и лопатку.При осмотре и перкуссии области сердца изменений не обнаруживают, если нет сопутствующего миокардита или порока сердца.

Важнейшими очень часто единственным признаком сухого перикардита является шум трения перикарда. Сухой перикардит заканчивается выздоровлением через 2—3 нед либо переходит в экссудативный, или слипчивый.Экссудативный перикардит.Клиническая картина.Больные жалуются на чувство стеснения в груди и боли в области сердца.

По мере накопления выпота появляется одышка, при сдавлении пищевода возникает дисфагия,при сдавлении диафрагмального нерва — икота. Почти во всех случаях отмечают лихорадку.Характерен внешний вид больного: лицо одутловатое, кожа бледная с цианотичным оттенком.

Вены шеи набухают вследствие затруднения оттока крови к сердцу по верхней полой вене, в случае сдавления которой выражена отечность лица, шеи, передней поверхности грудной клетки («воротник Стокса»). Иногда можно отметитьнабухание шейных вен только во время выдоха. При обильном выпоте в полость перикарда больной принимает характерную позу: сидит на постели, наклонившись вперед и положив руки на подушку, лежащую на коленях; в таком положении уменьшаются затруднение дыхания и тяжесть в области сердца.

При осмотре области сердца можно обнаружить сглаживание межреберных промежутков. Верхушечный толчок не определяется, но если онпрощупывается, то кнутри от левой границы, а иногда смещается кверху. При перкуссии выявляется значительное увеличение зоны сердечной тупости во всех направлениях, причем относительная и абсолютная тупость почти сливаются. Форма зоны тупости напоминает трапецию или треугольник, сердечно-печеночный угол из прямого превращается в тупой. При значительном выпоте…

Читайте полный текст документа

Чтобы читать весь документ, зарегистрируйся.

{“thumb_default_size”:”160×220″,”thumb_ac_size”:”80×110″,”isPayOrJoin”:false,”essayUpload”:true,”site_id”:4,”autoComplete”:false,”isPremiumCountry”:false,”userCountryCode”:”RU”,”logPixelPath”:”\/\/www.smhpix.com\/pixel.gif”,”tracking_url”:”\/\/www.smhpix.com\/pixel.

gif”,”cookies”:[],”essay”:{“essayId”:84928977,”categoryName”:null,”categoryParentId”:null,”currentPage”:1,”format”:”text”,”pageMeta”:{“text”:{“startPage”:1,”endPage”:5,”pageRange”:”1-5″,”totalPages”:5}},”access”:”free”,”title”:”Перикардиты сухой экссудативный констриктивный”,”additionalIds”:[],”additional”:[],”loadedPages”:{“html”:[],”text”:[1,2,3,4,5]}},”user”:null,”canonicalUrl”:”https:\/\/www.skachatreferat.ru\/referaty\/Перикардиты-Сухой-Экссудативный\/84928977.html”,”pagesPerLoad”:50,”userType”:”member_guest”,”ct”:0,”ndocs”:”400.000″,”pdocs”:””,”cc”:”10_PERCENT_1MO_AND_6MO”,”signUpUrl”:”\/join.php”,”joinUrl”:”\/join.php”,”payPlanUrl”:null,”upgradeUrl”:”\/contribuir?newuser=1″,”freeTrialUrl”:null,”showModal”:null,”showModalUrl”:null,”joinFreeUrl”:”\/contribuir?newuser=1″,”siteId”:4,””:{“clientId”:””,”version”:”v2.9″,”language”:”ru_RU”},”analytics”:{“googleId”:”UA-18439311-1″}}

Источник: https://www.skachatreferat.ru/referaty/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%8B-%D0%A1%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%B9-%D0%AD%D0%BA%D1%81%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B9/84928977.html

ПроМедицину