перикардиты клинические рекомендации 2020

Глава 5. Перикардит

перикардиты клинические рекомендации 2020

Перикардит — инфекционное или неинфекционное воспаление висцерального и париетального листков перикарда, проявляющееся фиброзными изменениями и/или накоплением жидкости в полости перикарда.

Эпидемиология

В клинике перикардит диагностируют достаточно редко — в 0,1% случаев, его частота по данным аутопсии составляет 3–6%. Мужчины заболевают в 1,5 раза чаще, чем женщины.

Этиология

Перикардит чаще всего возникает как проявление или осложнение общего инфекционного заболевания, пневмонии, ИБС, некоронарогенных болезней сердца, системных заболеваний соединительной ткани, аллергической реакции, опухолевого или аутоиммунного процесса.

Этиологическими факторами острого перикардита могут являться:

  • инфекции;
  • вирусы (30–50%): Коксаки, ECHO, Эпштейна — Барр, эпидемического паротита, ветряной оспы, краснухи, иммунодефицита человека, цитомегаловирус, парвовирус В19;
  • бактерии (5–10%): пневмококк, стафилококк, менингококк, трепонема, боррелия, хламидия, микобактерии туберкулеза;
  • грибы: кандида, гистоплазма;
  • паразиты: амеба, эхинококк;
  • острый ИМ (эпистенокардитический перикардит) (5–20%);
  • миокардит (30%);
  • метаболические нарушения: уремия, почечная недостаточность, микседема (30%), холестериновый перикардит;
  • новообразования;
  • травмы: при прямом или непрямом повреждении перикарда;
  • системные аутоиммунные заболевания: острая ревматическая лихорадка (20–50%); коллагенозы: ревматоидный артрит (30%), склеродермия (>50%), системная красная волчанка (30%);
  • аутоиммунные процессы (повреждения): постинфарктный синдром Дресслера (1–5%), постперикардиотомный синдром (через 10–14 сут после операции) (25% и транстрикуспидального пика Е >40% дают основание заподозрить наличие тампонады сердца.Катетеризация полостей сердца исторически была диагностическим стандартом при тампонаде сердца и остается важным диагностическим методом, особенно в случаях недостаточной информативности неинвазивных методов. Катетеризацию правых отделов сердца часто проводят одновременно с перикардиоцентезом для мониторирования удаления выпота.

    Констриктивный перикардит

    Это наиболее тяжелое заболевание перикарда, развивается чаще всего в результате туберкулезного, ревматического или гнойного воспаления перикарда. При этом после перенесенного острого фибринозного или серозно-фибринозного перикардита возникает облитерация полости перикарда с образованием грануляционной ткани, которая образует плотный рубец, иногда с отложением солей кальция, нарушающий наполнение желудочка. К констриктивному (сдавливающему) перикардиту относят случаи:

    • циркулярного сжатия миокарда утолщенным склерозированным и неподатливым перикардом;
    • хронического значительного выпота в полость перикарда, сдавливающего миокард;
    • сдавления рубцами или обызвествленными участками определенных отделов сердца, его коронарных и магистральных сосудов с нарушением гемодинамики.

    Констриктивный перикардит трудно диагностировать. Клинический диагноз зависит от выявления повышенного венозного давления у пациента, у которого может не быть других клинических проявлений болезни сердца.

    При значительной констрикции выявляют признаки застойной СН, включая отеки, асцит, анасарку, застой в печени, спленомегалию, снижение толерантности к физическим нагрузкам, кахексию.

    Часто отмечают признаки выраженного хронического системного венозного застоя, обусловленного небольшим минутным объемом сердца: набухание и пульсация яремных вен, артериальная гипотензия с низким пульсовым давлением. Симптомы прогрессируют и не поддаются консервативной медикаментозной терапии.

    На ЭКГ могут определяться снижение амплитуды комплекса QRS, уменьшение амплитуды или инверсия зубца Т, фибрилляция предсердий,

    AV-блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости.

    При рентгенологическом исследовании можно выявить уменьшение сердечной пульсации («тихое» сердце), кальцификацию перикарда («панцирное» сердце), плевральный выпот.

    При эхоКГ-исследовании выявляется утолщение перикарда и его кальцификация, прекардиальные сращения, а также непрямые признаки констрикции: увеличение левого и правого предсердий при неизмененной конфигурации желудочков и систолической функции, раннее парадоксальное движение межжелудочковой перегородки — в сторону ЛЖ на вдохе и в сторону ПЖ на выдохе вследствие изменений размера желудочка во время дыхания, уплощение задней стенки ЛЖ вследствие ограниченного диастолического наполнения (рис. 5.4).

    При допплеровской эхоКГ отмечается ограничение наполнения ЛЖ и ПЖ, при оценке трансклапанных AV потоков различия в уровне наполнения на вдохе и выдохе превышают 25%.

    КТ грудной клетки и/или МРТ более достоверно помогают установить диагноз при выявлении перикардиального уплотнения: определяют утолщение и кальцификацию перикарда, сужение AV борозд, застой в полых венах, увеличение предсердий.

    Для подтверждения диагноза проводят перикардиоцентез и катетеризацию сердца. При катетеризации сердца выявляют характерные изменения: повышение ЦВД, нерасширенные и нормально сокращающиеся ПЖ и ЛЖ и почти полное выравнивание в них конечно-диастолического давления.

    При ангиографии определяют уменьшение размеров ПЖ и ЛЖ, увеличение размеров правого и левого предсердий.

    Лечение и профилактика

    В соответствии с протоколом оказания медицинской помощи больным с острым перикардитом, хроническим констриктивным перикардитом (приказ МЗ Украины № 436 от 03.07.2006 г.

    ) в перечень медицинских услуг обязательного ассортимента входит этиопатогенетическое лечение основного заболевания: применение антибиотиков, НПВП, ГКС, проведение перикардиоцентеза при значительном количестве выпота и оперативного лечения при констриктивном перикардите.

    Больных с острым перикардитом следует госпитализировать для определения этиологии, динамической оценки эффективности лечения и исключения тампонады сердца.

    Снижение частоты развития перикардита при пневмонии и других инфекционных заболеваниях достигнуто благодаря широкому применению антибиотиков, имеющих решающее значение в профилактике отдельных видов перикардита.

    Специфический перикардит при различных инфекционных заболеваниях лечат антибиотиками после определения чувствительности выделенных возбудителей.

    Если этиология перикардита не выяснена, от антибактериальной терапии следует воздержаться, учитывая возрастающее количество неинфекционных форм, обусловленных сенсибилизацией организма.

    При неспецифическом бактериальном перикардите применяют бензилпенициллин или его полусинтетические производные, иногда сочетанно с аминогликозидами (гентамицин, канамицин, амикацин, стрептомицин). При непереносимости пенициллина назначают цефалоспорины.

    При инфекционном перикардите к неспецифическому лечению прибегают даже при эффективности антибиотикотерапии, поскольку этиотропная противомикробная терапия не оказывает непосредственного влияния на экссудативный и пролиферативный компоненты воспалительного процесса.

    Основой терапии острого перикардита является применение НПВП в течение нескольких дней или недель до исчезновения перикардиального выпота. У больных пожилого возраста не следует применять индометацин, поскольку препарат снижает кровоток в коронарных артериях.

    Согласно Европейским рекомендациям по лечению перикардита (2004) предпочтительным препаратом является ибупрофен, который благоприятно влияет на коронарный кровоток и обладает широким диапазоном терапевтических доз. Начальная доза составляет 300–800 мг каждые 6–8 ч, такое лечение можно назначать в течение нескольких недель до резорбции перикардиального выпота.

    При необходимости назначают гастропротекторные средства для профилактики НПВП-ассоциированной гастропатии.

    Для лечения острого перикардита и профилактики его осложнений можно назначать колхицин по 0,5 мг 2 раза в сутки (как в качестве монотерапии, так и в дополнение к лечению НПВП).

    При аллергических и аутоиммунных формах перикардита неспецифическая противовоспалительная терапия играет ведущую роль.

    Системное применение ГКС показано лишь при заболеваниях соединительной ткани, аутоиммунных процессах или уремии. Высокоэффективно внутриперикардиальное введение ГКС для избежания развития системных побочных эффектов.

    Преднизолон в низких дозах (10–15 мг) применяют также при перикардите аутоиммунной этиологии у больных с ИМ или после оперативных вмешательств на сердце. Высокая эффективность терапии ГКС хотя и позволяет предположить аутоиммунную природу перикардита, однако не исключает его инфекционного генеза.

    Тампонаду сердца умеренной степени тяжести в некоторых случаях можно лечить консервативно, назначая мочегонные средства с одновременной терапией основного заболевания. Диуретики уменьшают выраженность симптомов застоя. При фибрилляции предсердий назначают антиаритмические препараты.

    Повышенное ЦВД в большинстве случаев требует удаления жидкости из перикарда.

    Перикардиальный выпот может быть удален с помощью пункции (перикардиоцентез) или других хирургических методик (подмечевидная перикардиостомия, торакоскопическая перикардиостомия, торакотомия).

    Наиболее острые формы тампонады сердца типа гемоперикарда, обусловленного расслоением аорты, проникающей травмы сердца или разрыва стенки сердца при остром ИМ требуют немедленного хирургического вмешательства.

    Перикардиоцентез эффективен при большинстве подострых форм тампонады, например обусловленных идиопатическим или вирусным острым перикардитом, ревматизмом, диализом и новообразованием. Торакоскопию и торакотомию обычно применяют у пациентов с рецидивирующей тампонадой сердца, которые подверглись вначале перикардиоцентезу или подмечевидной перикардиостомии, обычно при опухолях.

    Показаниями для перикардиоцентеза являются тампонада сердца, экссудат более 20 мм в диастолу по данным эхоКГ, подозрение на туберкулезный или гнойный выпот. Клиническое улучшение обычно наступает после аспирации 100–200 мл жидкости.

    Перикардиоцентез противопоказан при диссекции аорты, а также в ситуациях, когда диагноз может быть установлен другим методом или выпот небольшой и разрешается после противовоспалительного лечения. Относительные противопоказания включают некорригированную коагулопатию, одновременное проведение терапии антикоагулянтами, тромбоцитопению (

    Источник: https://compendium.com.ua/clinical-guidelines/cardiology/section-12/glava-5-perikardit/

    Министерство здравоохранения Российской Федерации

    перикардиты клинические рекомендации 2020

    1. … с международным участием «Клинические рекомендации – современные подходы к … методики написания клинических рекомендации, повышение качества подготовки … сообществом по клиническим рекомендациям; – клинические рекомендации, протоколы, стандарты – место …

      … пройдет конференция с международным участием «Клинические рекомендации – современные подходы к методологии и …

    2. Клинические рекомендации разработаны и рекомендованы Союзом педиатров России и Ассоциацией медицинских обществ по качеству.

    3. … Федерации. Настоящие методические рекомендации по проведению профилактических мероприятий … учреждениях (далее – методические рекомендации) подготовлены Министерством здравоохранения и … и учитывать тяжесть и клинические особенности перенесенной респираторной …

      Методические рекомендации по проведению профилактических мероприятий направленных …

      образование, рекомендации, здравоохранение, формирование здорового образа жизни

    4. ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ … ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (ОСТРЫЙ НАЗОФАРИНГИТ) Данные клинические рекомендации разработаны профессиональной ассоциацией детских врачей …

    5. … на принципах доказательной медицины. «Клинические рекомендации или клинические протоколы являются документами, содержащими … деятельности», – отметил Игорь Каграманян. Клинические рекомендации, разработанные профильными комиссиями, проходят общественное …

    6. … 2015 года необходимо разработать 1242 клинические рекомендации. Говоря о лекарственной составляющей клинических …

    7. … время около 40 миллиардов рублей. Рекомендации предназначены как для практикующих врачей …

    8. … -диагностика, функциональные методы, последние клинические рекомендации. Методы лечения. Инвалидность. 8 … , торакоскопия, медианоскопия, новые рекомендации по пункции плевры, криотерапия. … грудной клетки: современные рекомендации по диагностике и показания …

      конгресс, органы дыхания

    9. … настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по … соглашения о назначении или рекомендации пациентам лекарственных препаратов, … организации разрабатывают и утверждают клинические рекомендации (протоколы лечения) по …

      Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”

      федеральный закон, здравоохранение, программа модернизации здравоохранения, информатизация здравоохранения, формирование здорового образа жизни, лекарственное обеспечение и лекарственная политика, высокотехнологичная медицинская помощь, санитарно- …

    10. … числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям; клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике …

      Мероприятие пройдет в Москве

    11. … тромбоэмболии. • Наиболее значимые российские клинические исследования. • Клинические рекомендации и отраслевые стандарты. Контактные телефоны …

      Министерство здравоохранения Российской Федерации информирует о проведении в г. Москве совместно с Общероссийской общественной организацией «Российское научное медицинское общество терапевтов» XI Конгресса терапевтов.

    12. ПОЛОЖЕНИЕ О ДЕПАРТАМЕНТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И СЛУЖБЫ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ВОПРОСУ ОБОБЩЕНИЯ ПЕРЕДОВОГО ОПЫТА СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА Об отзыве информационно-методического письма “О …

      орфанные заболевания, перечень, редкие заболевания, рекомендации, клинические рекомендации

    13. … профилям «дерматовенерология» и «косметология»; – федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению дерматозов …

      В Москве пройдет XIV Всероссийский съезд дерматовенерологов и косметологов

    14. … ободочной кишки и прямой кишки – клинические рекомендации и стандарты лечения колоректального рака …

    15. … , состояний), по которым разрабатываются/пересматриваются клинические рекомендации.

    16. … образовательный цикл повышения квалификации «Современные клинические рекомендации в практике фельдшера на врачебном …

    17. … образовательный цикл повышения квалификации «Современные клинические рекомендации в практике фельдшера на врачебном …

    18. … . Она отметила, что будут утверждены клинические рекомендации по ведению 6-ти наиболее …

    19. … на клинических рекомендациях. Справочно: Национальные клинические рекомендации размещаются в Федеральной электронной медицинской … точки Российской Федерации. Разработанные Национальные клинические рекомендации и размещение их в Федеральной …

    Всего найдено 117 документов

    Источник: https://www.rosminzdrav.ru/search?q=%D0%9A%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5+%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8

    Перикардит: клинические рекомендации и тактика лечения, препараты выбора, питание и режим терапии

    перикардиты клинические рекомендации 2020

    Перикардит любой этиологии требует не только быстрой и правильной диагностики, но и своевременной медицинской помощи.

    Цели лечения данного заболевания сводятся к сохранению высокого качества жизни больных, устранению основных заболеваний и профилактике возможных осложнений. Раннее обращение к врачу — залог хорошего прогноза для выздоровления.

    Режим лечения

    Лечение больных в острой стадии проводится в стационаре. Пациенты с подострой и хронической формами могут быть пролечены в условиях поликлиники (амбулаторно, в дневном стационаре), однако любые симптомы, которые позволяют заподозрить основное заболевание или неблагоприятный прогноз, требуют их госпитализации.

    Если первопричина воспаления обнаружена, лечение проводится относительно основного заболевания (ревматизма, аллергии и т.д.).

    Медикаментозная терапия и препараты выбора

    Выбор препаратов определяется причиной и течением болезни. Острые формы могут быть первичными и вторичными. Первичный острый перикардит – это редкая болезнь, вызванная вирусами, в то время как вторичные острые вызываются бактериальной флорой. Направления терапии данной группы:

    • Этиологическое (противовирусное, антибактериальное);
    • Патогенетическое (дезинтоксикация, восполнение уровня жидкости и белка, уменьшение воспалительных явлений);
    • Симптоматическое (снижение температуры, уменьшение боли).

    Подострые и хронические формы, как правило, вторичные. Их лечение направлено на основное заболевание:

    • Этиологическое (лечение инфаркта миокарда, аллергии, туберкулеза, сепсиса и др.);
    • Регидратационное (восполнение жидкостных потерь);
    • Дезинтоксикационное;
    • Синдромальное (уменьшение боли, воспаления, снижение температуры).

    Противовоспалительная

    Аспирин и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) являются основными средствами патогенетической терапии острых перикардитов. Их действие направлено на купирование общих явлений (лихорадки, болей, ломоты в теле). При подострой и хронической формах прием НПВС направлен на лечение основного заболевания.

    Выбор того или иного лекарства определен жалобами больного, а также сопутствующими заболеваниями.

    Если аспирин и НПВС уже были назначены пациенту по поводу заболевания сердца или по другой причине, дополнительно второй препарат из данной группы не назначают. В лечении перикардитов наиболее эффективны аспирин, ибупрофен, индометацин. НПВС сильного действия, такие как целекоксиб, используют редко.

    Если в течение 2 недель применение НПВС не приносит результатов, используют колхицин. Колхицин принимают при всех формах болезни в течение 3 месяцев, кроме того, этот препарат способствует профилактике рецидивов. Если лечение перикардита колхицином неэффективно, подключают короткие курсы глюкокортикоидов (преднизолона, дексаметазона) в низких дозах.

    Нормализация обмена веществ

    Восстановление обменных нарушений проводится при всех видах заболевания. Основанием для применения препаратов данной группы являются изменения в анализе крови (снижение уровня белка, натрия, калия). При острых формах данные нарушения неспецифичны, поэтому нормализация обмена веществ включает в себя:

    • Восполнение белка (обогащенное питание);
    • Витаминные препараты;
    • Микроэлементы (калий, магний – под строгим контролем врача);
    • Инъекции препаратов кальция.

    При подострых и хронических формах изменения имеют специфический характер, поэтому в дополнение к вышеперечисленным препаратам используют плазмоферез или гемодиализ (при коллагенозах, уремии).

    Антибактериальная

    Противомикробная терапия проводится с учетом возбудителя, однако при остром начале перикардита, даже если первопричина не найдена, лечение начинают с приема антибиотиков широкого спектра действия.

    После установления причины возможна смена препарата или корректирование дозы.

    Выбор антибиотика зависит от этиологии перикардита:

    1. Бактериальный – антибиотики (цефалоспорины, пенициллины, макролиды, тетрациклины);
    2. Подострый и хронический — специфические антибиотики (пенициллины – при ревматизме, склеродермии; противотуберкулезные средства);
    3. При остром травматическом перикардите антибиотики применяют для профилактики вторичного инфицирования.

    Дезинтоксикационная

    Дезинтоксикация проводится в круглосуточном или дневном стационаре в виде капельных инъекций до стойкого улучшения общего состояния. Каждые 7-10 дней средство дезинтоксикационной терапии меняют на новое. Принципы:

    • Применение мочегонных средств (петлевые диуретики);
    • Восполнение водного баланса (реополиглюкин, полиглюкин, гемодез);
    • Общая дезинтоксикация (глюкоза и физиологический раствор).

    Симптоматическая

    Направлена на устранение симптомов болезни. Это обязательный этап медицинской помощи – при уменьшении жалоб пациенты выздоравливают быстрее, чем при использовании только антимикробных средств. Основные направления:

    • Обезболивание (обезболивающим эффектом обладают также НПВС);
    • Снижение температуры. Парацетамол, аспирин – разрешенные препараты как у взрослых, так и у детей (о перикардитах у детей рассказано тут). Парацетамол разрешен у беременных;
    • Нормализация давления (ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов);
    • Укрепление сердца (рибоксин, триметазидин).

    Правила питания при болезнях сердца

    При отсутствии сопутствующей патологии диета стандартная:

    • Высокая калорийность за счет белка (до 2500 ккал);
    • Уменьшение уровня животных жиров и увеличение растительных;
    • Частое дробное питание;
    • Уменьшение количества сахара и соли (сахар и соль способствуют сохранению отеков).

    При сопутствующей сердечной болезни соблюдаются принципы стола №10 по Певзнеру:

    • Преобладание вегетарианских блюд;
    • Уменьшение сдобной выпечки;
    • Употребление соли не более 3 г в сутки;
    • Способ приготовления блюд – запекание, варка, бланширование.

    Обильное питье способствует более быстрой нормализации температуры тела. Из напитков предпочтение отдают воде комфортной температуры. Не следует использовать кисломолочные напитки, кисели, квасы и другие напитки, которые влияют на функцию кишечника и могут ухудшать его работу.

    В период лечения следует полностью отказаться от алкоголя.

    Применяемые операции

    Хирургическое лечение перикардитов проводится при угрозе тампонады (остановки сердца). Тампонада возникает как осложнение экссудативной формы и более характерна для острого бактериального и травматического перикардитов. Лечение тампонады проводится с помощью пункции перикарда.

    Пункция (перикардиоцентез) – это прокол околосердечной сумки пункционной иглой с последующим отсасыванием жидкости из полости перикарда.

    Показания:

    • Угроза остановки сердца;
    • Нарастающая тахикардия, одышка;
    • Потеря сознания;
    • Усиление боли.

    Противопоказаний к проведению пункции перикарда нет. Это неотложная операция, направленная на спасение жизни.

    При констриктивном (сдавливающем) перикардите проводится операция перикардэктомия.

    Перикардэктомия – это иссечение наиболее патологически измененных участков сердечной сумки. Проводится с целью восстановления сокращений сердца, сдавленного рубцовой тканью.

    Фибринозный перикардит, при котором между листками перикарда откладываются нити фибрина (белка воспаления), часто не требует оперативного вмешательства. В процессе излечения фибрин постепенно рассасывается. Если этого не происходит, во избежание спаечного процесса отложения удаляют во время пункции (промывают полость раствором антисептика).

    При перикардите, вызванном опухолевым процессом, выполняют хирургическое удаление опухоли.

    Допустимые народные средства

    Народная терапия может являться дополнением к медикаментозному лечению. На область сердца нельзя накладывать грелки, горчичники, компрессы и другие средства местного воздействия. Из народных средств применяют:

    • Комплексные отвары из ромашки, боярышника и пустырника;
    • Настои из валерианы, мелиссы, тысячелистника;
    • Смесь из лимона, миндаля и меда;
    • Смесь из спаржи, кукурузы и одуванчика.

    Перед применением народных средств нужно проконсультироваться с врачом.

    Длительность лечения

    Лечение проводится до достижения ремиссии при подостром и хроническом перикардите, и до полного выздоровления – при остром. Сроки нетрудоспособности ограничиваются периодом клинических проявлений:

    • Острое воспаление – до 2 недель;
    • Подострое, хроническое – до 4 недель.

    Пациенты с острым перикардитом становятся трудоспособны после выздоровления (через 2-3 недели). Полный срок лечения подострой и хронической форм удлиняется до 3 месяцев.

    При неблагоприятном прогнозе в отношении сердечной недостаточности (более 10 месяцев безуспешной терапии) решается вопрос об установлении инвалидности.

    Национальные и клинические рекомендации

    Клинические рекомендации:

    1. Госпитализация и постельный режим в остром периоде;
    2. Отказ от самолечения;
    3. Отказ от вредных привычек;
    4. Препараты первой линии – аспирин, НПВС;
    5. Препараты второй линии – колхицин, глюкокортикоиды;
    6. Угроза тампонады является показанием к экстренной пункции перикарда.

    Клинические рекомендации ESC по диагностике и ведению пациентов с заболеваниями перикарда, утвержденные в 2015 году, дают четкие ответы о том, как лечить перикардиты. Ее можно скачать здесь.

    Национальные рекомендации:

    • Соблюдение покоя до исчезновения симптоматики и снижения уровня С-реактивного белка;
    • Не применять более 5 лекарственных средств (с учетом тех, которые пациент принимает по поводу других заболеваний);
    • Гормоны используют в качестве дополнения к колхицину и НПВС, а не как их замену;
    • Для контроля давления не применяют бета-блокаторы.

    Терапия воспаления сердечной сумки направлена на устранение первопричины и улучшение общего состояния больных.

    Основными препаратами для лечения перикардита являются противовоспалительные, противомикробные и симптоматические средства.

    При раннем обращении пациента за медицинской помощью терапия способствует сохранению качества жизни, профилактике тампонады и спаечного процесса в полости перикарда.

    Источник: https://oserdce.com/serdce/kardity/perikardity/pravila-lecheniya.html

ПроМедицину