перикардит мкб 10

Перикардит – описание, причины, симптомы (признаки), лечение

перикардит мкб 10

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы (признаки)
  • Лечение

Перикардит — воспаление перикарда.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация • Острый перикардит (менее 6 нед): фибринозный и экссудативный • Хронический перикардит (более 6 мес): экссудативный и констриктивный.
Этиология • Вирусная инфекция (вирусы Коксаки, аденовирусы, вирусы гриппа, ECHO) • Бактериальная инфекция (стафилококки, пневмококки, менингококки, стрептококки, хламидии, сальмонеллы, микобактерии туберкулёза, Haemophilus, Corinebacterium) • Грибковая инфекция (аспергиллы, бластомицеты, кокцидиоидомицеты) • Риккетсии • Травма (перикардотомия, травма грудной клетки) • Ионизирующая радиация и рентгеновские лучи (массивная рентгенотерапия) • Злокачественные опухоли (первичные, метастатические) • Диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ, ревматизм) • Системные заболевания крови (гемобластозы) и геморрагические диатезы • ИМ (эпистенокардический перикардит) • Синдром Дресслера после ИМ и операций на открытом сердце • Аллергические состояния (сывороточная болезнь, лекарственная аллергия) • Заболевания с глубоким нарушением обмена веществ (подагра, амилоидоз, ХПН с уремией, тяжёлый гипотиреоз) • Паразитарные инвазии (редко) • ЛС (прокаинамид, кромоглициевая кислота, гидралазин, гепарин, непрямые антикоагулянты, эметин, миноксидил) • Идиопатические перикардиты.

Причины

Патогенез перикардиальной компрессии • Инспираторный градиент давления между внутригрудным и внегрудным пространствами облегчает наполнение правых отделов кровью, увеличивает усилие левого желудочка, необходимое для изгнания крови в аорту, и приводит к неполному опорожнению левого желудочка в систолу, снижая систолическое и пульсовое АД • Второй механизм снижения систолического и пульсового АД — смещение межжелудочковой перегородки влево во время наполнения правого желудочка, что приводит к уменьшению диастолического наполнения левого желудочка и, следовательно, ударного объёма. При этом конечное диастолическое давление в левом желудочке во время вдоха уменьшается на 10%, а при выраженной тампонаде при сохранении спонтанного дыхания — более чем на треть, что ассоциируется с возникновением парадоксального пульса и снижения ударного объёма • Увеличение среднего давления в полости перикарда с 1,2 до 10,5 мм рт.ст. приводит к падению систолического АД с 126 до 82 мм рт.ст., в то время как парадоксальный пульс возникает в интервале 4,3–10,5 мм рт.ст • Клинически выраженный гидроперикард возможен без возникновения тампонады, если он развивается постепенно. Компенсация происходит за счёт увеличения ЧСС, объёма полости перикарда и децентрализации кровообращения.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина и диагностика
Жалобы • Постоянные загрудинные боли • Симптомы недостаточности кровообращения (отёки, одышка) • Приступы резкой слабости.

Объективное обследование • Кардиомегалия • Цианоз • Невозможность пропальпировать верхушечный толчок • При синусовом ритме — парадоксальный пульс • Пульсация и диастолический коллапс яремных вен (синдром Фридриха) • Симптомы правожелудочковой недостаточности (гепатомегалия, отёки, асцит, гидроторакс) • Расширение яремных вен при давлении на правую подрёберную область (симптом Плеша) • Ослабление тонов сердца • Протодиастолический тон броска — патологически изменённый III тон.
Инструментальная диагностика • ЭКГ •• Снижение вольтажа желудочковых комплексов •• Расширение и увеличение амплитуды зубца P •• Низкая чувствительность и специфичность. • ЭхоКГ •• При гидроперикарде объёмом более 50 мл — визуализация жидкости в полости перикарда •• Усиление эхо – сигнала и акустическая тень при кальцинозе перикарда •• Отсутствие конечного диастолического пика на кривой наполнения правого желудочка •• Высокочувствительный критерий констрикции — уменьшение конечного диастолического объёма левого желудочка на вдохе •• Диагноз тампонады может быть установлен только при фракции выброса левого желудочка более 40% (дифференциальный признак дисфункции миокарда как причины низкого выброса). • Рентгенография органов грудной клетки •• При гидроперикарде объёмом более 200–300 мл — расширение границ и сглаживание контуров сердечной тени •• При значительном объёме жидкости — колоколообразная (трапециевидная) конфигурация сердечной тени •• Снижение амплитуды или отсутствие пульсации сердечной тени при сохранении пульсации крупных сосудов •• Обызвествление перикарда при хроническом констриктивном перикардите. • Катетеризация сердца •• Уравнивание конечного диастолического давления в правом и левом желудочках (погрешность составляет 5 мм рт.ст.), повышение среднего давления в правом предсердии и ЦВД более 10 мм рт.ст. — основные диагностические критерии тампонады •• Симптом квадратного корня — конечное диастолическое плато на кривой наполнения желудочков из – за обрыва овершота давления, вызванного быстрым достижением лимита эластичности •• Глубокая волна y на кривой давления в правом предсердии (волны a и v обычно невысокие, однако волны x и y могут быть аномально подчёркнуты и расширены) •• Повышение конечного диастолического давления в правом желудочке (более одной трети конечного диастолического давления в левом желудочке).

• Диагностический перикардиоцентез — эвакуация жидкости с её последующим цитологическим и микробиологическим исследованиями. Проводят при выраженном гидроперикарде и неэффективности консервативной терапии острого экссудативного перикардита, а также при подозрении на гнойный характер процесса.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Консервативное лечение • Этиотропная терапия — антибиотики при инфекционном перикардите, гемодиализ при уремии, противовоспалительная терапия при синдроме Дресслера и болезнях соединительной ткани • Отмена ЛС, вызывающих перикардит • Лечебный перикардиоцентез проводят для эвакуации жидкости при остром экссудативном перикардите, осложнившемся тампонадой.
Хирургическое лечение • Показания: хронический экссудативный или констриктивный перикардит, рецидивы тампонады при остром экссудативном перикардите, гнойный перикардит.

Методы оперативного лечения: •• Субтотальную перикардэктомию (стриппинг) выполняют при хроническом констриктивном перикардите •• При хроническом экссудативном перикардите проводят эндоскопическую или открытую парциальную резекцию перикарда с созданием перикардиального окна, дренирующего полость перикарда в плевральную или перитонеальную полость •• Эндоскопическое или открытое наружное дренирование выполняют при гнойном перикардите или необходимости выполнения дренирующей операции при наличии гидроторакса и асцита.

Прогноз • Летальность при субтотальной перикардэктомии составляет 1–20% и зависит от этиологии перикардита и выраженности сердечной недостаточности • Отдалённые результаты после субтотальной перикардэктомии зависят от дооперационного класса сердечной недостаточности и бывают наихудшими при радиационных перикардитах • В течение 25 лет после успешного оперативного лечения 94% пациентов бывают работоспособными, 75% из них — практически здоровыми.
Синонимы: Гидроперикард; Панцирное сердце.

МКБ-10 • I01.0 Острый ревматический перикардит • I09.2 Хронический ревматический перикардит • I30 Острый перикардит • I31 Другие болезни перикарда

Источник: https://gipocrat.ru/boleznid_id35889.phtml

Экссудативный перикардит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

перикардит мкб 10
Выпотной перикардит.

 Название: Экссудативный перикардит.

Экссудативный перикардит

 Выпотной перикардит.

 Экссудативный перикардит. Воспаление серозного перикарда, сопровождающееся накоплением выпота в перикардиальном пространстве. Признаками экссудативного перикардита могут быть тяжесть и боль в груди, одышка, дисфагия, кашель и осиплость голоса, отечность лица, набухание шейных вен, симптомы сердечной недостаточности и тампонады сердца.

Установить диагноз экссудативного перикардита помогают результаты рентгенографии, ЭхоКГ и ЭКГ, мультиспиральной КТ, пункции перикарда. Лечение экссудативного перикардита включает прием НПВС, кортикостероидов, терапию основного заболевания (антибиотики, цитостатики, противотуберкулезные препараты ), по показаниям – пункцию перикарда, перикардэктомию.

Экссудативный перикардит  Экссудативный (выпотной) перикардит протекает как осложнение или клиническое проявление различных заболеваний сердца, легких и других внутренних органов. Формирование экссудативного перикардита в большинстве случаев включает стадию сухого перикардита, реже экссудат накапливается в перикардиальной щели с самого начала. Образование экссудата обусловлено повышением проницаемости сосудов серозной оболочки сердца при воспалительном процессе в перикарде.  Гемодинамическое значение выпота при экссудативном перикардите зависит от объема, скорости поступления жидкости и адаптивного потенциала наружного листка перикарда. При медленном поступлении экссудата за счет растяжения и увеличения объема перикарда внутриперикардиальное давление и внутрисердечная гемодинамика длительное время заметно не изменяются. При экссудативном перикардите может накапливаться до 1-2 л жидкости, приводящей к сдавлению прилегающих к сердцу органов и нервных путей. При быстром накоплении выпота и невозможности перикарда увеличить свой объем отмечается существенный подъем давления в перикардиальной полости и развитие тампонады сердца.

 Выпот при экссудативном перикардите со временем может подвергаться организации с замещением грануляционной тканью, приводящим к утолщению перикарда с сохранением перикардиального пространства или его облитерацией.

 По составу воспалительной жидкости различают серозный, серозно-фиброзный, геморрагический, гнойный, гнилостный, холестериновый виды экссудатов.

Серозный экссудат образуется на ранних стадиях воспаления и состоит преимущественно из воды и альбуминов; серозно-фибринозный имеет значительное число нитей фибрина; геморрагический связан с тяжелым повреждением сосудов и включает большое количество эритроцитов; гнойный – содержит много лейкоцитов и фрагменты некротизированных тканей.

Гнилостный (ихорозный) экссудат возникает при попадании в воспалительный выпот анаэробной микрофлоры.
 По клиническому течению экссудативный перикардит может быть острый или хронический; сопровождающийся развитием тампонады сердца или без таковой.

 Экссудативный перикардит редко наблюдается как самостоятельная патология, обычно он является частным проявлением полисерозита или следствием другого заболевания, приводящего к повреждению перикарда. По происхождению выделяют инфекционные (специфические и неспецифические), неинфекционные (иммуногенные, токсические, механические) и идиопатические экссудативные перикардиты. Неспецифические экссудативные перикардиты чаще вызываются кокковыми формами бактерий (стафилококком, стрептококком, пневмококком) и вирусами (гриппа, ECHO, Коксаки); специфические – возбудителями туберкулеза, брюшного тифа, бруцеллеза и туляремии. Реже встречаются грибковые (при кандидозе, гистоплазмозе), протозойные (при амебиазе, эхинококкозе) и риккетсиозные поражения перикарда.  Туберкулезный экссудативный перикардит часто развивается при лимфогенном проникновении микобактерий из средостенных и трахеобронхиальных лимфоузлов в перикард. Гнойный экссудативный перикардит может развиться после операций на сердце, при инфекционном эндокардите, на фоне иммуносупрессивной терапии, при прорыве абсцесса легкого.

 Неинфекционные экссудативные перикардиты наблюдаются при злокачественных опухолях перикарда (мезотелиоме), инвазии и метастазах при раке легкого, раке молочной железы, лейкозах, лимфоме; аллергических процессах (сывороточной болезни), уремии в терминальной стадии ХПН; диффузных заболеваниях соединительной ткани (ревматизме, системной красной волчанке); после облучения средостения. Экссудативный перикардит может возникать в ранние сроки инфаркта миокарда (эпистенокардический перикардит), при гипотиреозе, нарушении холестеринового обмена (ксантоматозный перикардит). Во многих случаях этиологию экссудативного перикардита установить не удается.

 Проявления экссудативного перикардита зависят от скорости накопления жидкости, степени сдавления сердца и выраженности воспалительного процесса в перикарде. Вначале основными жалобами являются тяжесть и ноющие боли в грудной клетке. По мере накопления жидкости в полости перикарда, в связи с механическим сдавлением рядом расположенных органов, возникает одышка, дисфагия, «лающий» кашель, осиплость голоса. Характерна отечность лица и шеи, набухание шейных вен на вдохе, постепенное развитие симптомов сердечной недостаточности. Шум трения перикарда не характерен, но может выслушиваться при умеренном выпоте в определенном положении тела больного.  Имеют место общие проявления, связанные с причиной развития экссудативного перикардита: при инфекционном генезе – озноб, лихорадка, интоксикация; при хроническом туберкулезном процессе добавляется потливость, отсутствие аппетита, похудание, гепатомегалия. При гнойном экссудативном перикардите возможны инфекционные очаги в близлежащих органах, септический процесс. Эпистенокардический экссудативный перикардит возникает в течение 4-хсуток суток после инфаркта миокарда и проявляется одышкой, ортопноэ, набуханием шейных вен. Ревматический перикардит обычно развивается на фоне тяжелого панкардита; уремический – сопровождается клинической картиной ХПН.

 Боль в грудной клетке. Кашель. Лающий кашель. Одышка. Озноб. Отсутствие аппетита. Потливость.

 Установить диагноз экссудативного перикардита и дифференцировать его от других заболеваний сердца (острого инфаркта миокарда, острого миокардита) помогают данные осмотра, рентгенографии грудной клетки, ЭКГ и ЭхоКГ, мультиспиральной КТ, пункции перикарда.  У больных с экссудативным перикардитом отмечается небольшое выбухание передней грудной стенки и легкая отечность в прекадиальной области, ослабление или исчезновение верхушечного толчка, расширение границ относительной и абсолютной сердечной тупости, притупление перкуторного тона под углом левой лопатки. О развитии тампонады сердца свидетельствует увеличение ЦВД, падение АД, тахикардия с преходящей аритмией, парадоксальный пульс.  На рентгенограмме при значительном объеме жидкости наблюдается увеличение тени и сглаживание сердечного контура, изменение формы сердца (треугольная – при длительно существующем хроническом экссудате), ослабление пульсации сердца.  Наиболее точный и специфичный метод диагностики экссудативного перикардита даже с небольшим объемом выпота – ЭхоКГ, визуализирующая наличие эхонегативного (свободного) пространства между листками перикарда, диастолическую сепарацию париетальной пластинки и эпикарда, утолщение перикарда. В тяжелых случаях отмечается нарушение ритмичных движений сердца, при тампонаде – диастолический коллапс правых отделов сердца.

 ЭКГ в случае экссудативного перикардита выявляет снижение амплитуды всех зубцов. Мультиспиральная КТ подтверждает наличие патологического выпота и утолщение перикардиальных листков.

Для уточнения причины экссудации и верификации диагноза экссудативного перикардита выполняют пункцию перикарда и исследование характера перикардиальной жидкости (общеклиническое, бактериологическое, цитологическое, анализ на AHAT и LE-клетки).

Возможно проведение биопсии перикарда с морфологическим исследованием полученной ткани.

 Лечение экссудативного перикардита проводят в стационаре, тактика ведения больных определяется объемом и этиологией патологии, выраженностью гемодинамических нарушений. При остром процессе в перикарде необходим мониторинг показателей АД, ЧСС, ЦВД.

Для снятия болевого синдрома, лихорадки и более скорого рассасывания выпота при экссудативном перикардите назначают НПВС (ибупрофен, индометацин), глюкокортикостероиды (преднизолон).

Проводят активное лечение основного заболевания с применением антибактериальных, противотуберкулезных, цитостатических препаратов, проведением гемодиализа.

 Пункция перикарда при экссудативном перикардите показана для эвакуации большого скопления жидкости, не рассасывающейся в течение 2-3 недель; при тампонаде сердца и гнойном перикардите. Если после повторных пункций и дренирования перикардиальный выпот продолжает быстро накапливаться, выполняют перикардэктомию.

 Основным осложнением острого экссудативного перикардита является тампонада сердца. В 30% случаев при распространении воспаления на миокард предсердий может возникать пароксизмальная мерцательная аритмия или суправентрикулярная тахикар­дия.

Возможен переход экссудативного перикардита в хронический и констриктивный. В случае развития тампонады сердца существует высокий риск летального исхода.

Прогноз экссудативного перикардита зависит от причины поражения перикарда и своевременности лечения; при отсутствии тампонады сердца он относительно благоприятный.

 Профилактика экссудативного перикардита заключается в предупреждении и ранней этиопатогенетической терапии тех заболеваний, которые могут приводить к его развитию. В этой связи вопрос профилактики экссудативного перикардита является актуальным не только для кардиологии, но и ревматологии, пульмонологии и фтизиатрии, онкологии, аллергологии.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33528

Перикардит мкб 10

перикардит мкб 10

Перикардит – воспаление наружной оболочки сердца (перикарда).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Данных о распространённости острого перикардита нет.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Две основные клинические формы острого перикардита:

сухой (фибринозный) перикардит;

выпотной (экссудативный) перикардит.

ЭТИОЛОГИЯ

Наиболее частыми причинами острого перикардита являются:

инфекции (преимущественно вирусные),

аллергические заболевания;

аутоиммунные заболевания,

травма,

онкологические заболевания,

лекарственные (глюкокортикоиды);

в половине случаев этиологический фактор установить не удаётся; в таких ситуациях острый перикардит рассматривается как идиопатический.

ПАТОГЕНЕЗ зависит от этиологии.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.

Сухой (фибринозный) перикардит:

Боль в сердце различной интенсивности, усиливается при кашле, чихании, дыхании.

Потливость, субфебрильная температура.

При аускультации – шум трения перикарда, напоминающий хруст снега. Лучше выслушивается над абсолютной тупостью сердца. Усиливается при надавливании стетоскопом.

Экссудативный (выпотной) перикардит:

Выражена одышка.

Вынужденное положение – сидя с наклоном вперед, часто больной становится на колени и прижимается лицом к подушке.

Набухание шейных вен, отечность и цианоз лица и шеи.

Увеличение печени, асцит, отеки на ногах.

Выбухание грудной клетки в области сердца и эпигастрия.

Исчезновение верхушечного толчка.

Расширение сердечной тупости во все стороны, в положении пациента лежа на спине – зона сердечной тупости округляется, в положении стоя – принимает форму треугольника.

При аускультации – глухость тонов сердца, аритмии.

Пульс малый и аритмичный.

АД снижено.

Признаки тампонады сердца – сдавления сердца: резкое нарастание симптомов, холодный пот, АД падает, коллапс, больной теряет сознание.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

В круг дифференциального диагноза следует включать следующие заболевания:

■инфаркт миокарда/нестабильную стенокардию;

■расслаивающую аневризму аорты;

Код по мкб-10

· 130 Острый перикардит (включён острый перикардиальный выпот).

· 130.0 Острый неспецифический идиопатический перикардит.

· 130.1 Инфекционный перикардит (пневмококковый, гнойный, стафилококковый, стрептококковый, вирусный). При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (В95-В97).

· 130.8 Другие формы острого перикардита.

· 130.9 Острый перикардит неуточненный.

Ò В развитии перикардитов необходимо усвоить основные патогенетические механизмы .

Механизмы развития перикардитов неоднородны и обуславливаются следующими факторами:

1. непосредственным токсическим воздействием на перикард (при метаболическом или лучевом поражении);

2. гематогенным или лимфогенным распространением инфекции;

3. непосредственным воздействием патологического процесса на перикард (прорастание опухоли легкого или средостения, распространение гнойного процесса с плевры или прорыв в полость перикарда абсцесса легкого, влияние субэпикардиального некроза миокарда на перикард при остром инфаркте миокарда);

4. аллергическим механизмом (аутоагрессия – иммунокомплексный механизм повреждения перикарда, иммунное воспаление по механизму гиперчувствительности замедленного типа) – перикардиты при аллергических и системных заболеваниях соединительной ткани, идиопатические перикардиты.

Ò Несмотря на полиэтиологичность поражения перикарда необходимо запомнить, что клиническая манифестация перикардита сводится к трем типам проявлений :

1) симптомы, обусловленные воспалительным поражением перикарда, проявляющиеся болями в груди, симптомами воспаления (лихорадка, слабость);

2) симптомы, обусловленные скоплением экссудата в полости перикарда, что приводит к развитию быстро прогрессирующей диастолической дисфункции, ведущей к застою в малом круге кровообращения, одышке, формированию легочной гипертонии и снижению систолического давления. Жизнеугрожаемым проявлением является развитие тампонады сердца, требующей немедленного вмешательства врача.

3) «отдаленные» симптомы, возникающие при стихании или полном исчезновении клиники острого перикардита, проявляющиеся в утолщении листков, рубцовой деформации, кальцинозе листков, что обуславливает стойкое развитие диастолической, а затем и систолической дисфункции миокарда и требует в ряде случаев хирургического лечения.

При изучении данной темы следует усвоить характеристику болевого синдрома в грудной клетке, так как боли в груди являются основным симптомом острого перикардита.

Ò Боли в области сердца у больных острым перикардитом очень непостоянны как по силе, так и характеру. Иногда они совершенно отсутствуют или носят неопределенный, тупой, давящий характер, иногда же имеет колющий, острый характер.

В ряде случаев перикардит начинается в виде приступа внезапных интенсивных режущих или давящих болей за грудиной, что практически совпадает с характеристикой боли при остром инфаркте миокарда. Нередко больные жалуются на боли в эпигастральной области, в правом подреберье.

Иногда боль может быть настолько интенсивной, что напоминает таковую в ситуациях “острого живота”, расслоения аорты. Иногда боли могут быть четко связаны с глотанием и больные со страхом принимают пищу.

Изредка боли у больных острым перикардитом зависят от вовлечения в процесс диафрагмальных нервов и отдают в область диафрагмы и надчревья. Боли при перикардите могут распространяться также по межреберным нервам назад по ходу ребер и обусловливать гиперестезию кожи переднего отдела грудной клетки.

Важнейшей отличительной чертой болей при перикардите является ее продолжительность. Она измеряется часами-днями и носит постоянный характер.

Так как боль при сухом перикардите имеет наибольшее диагностическое значение, то необходимо усвоить ряд особенностей в отличие от болей при других заболеваниях (в частности при ИБС):

1) локализуется в области верхушки сердца, в нижней части грудины, непосредственно не связана с физической нагрузкой и не купируется нитроглицерином;

2) обычно боль имеет ограниченную локализацию, но иногда она распространяется на эпигастральную область, правую половину грудной клетки или левую лопатку. В отдельных случаях боли могут быть связаны с глотанием. Возникает болезненность при надавливании на грудиноключичное сочленение и у основания мечевидного отростка;

3) интенсивность болей колеблется в широких пределах (от незначительной до мучительной);

4) характерной особенностью болей при перикардите является их зависимость от дыхания, движений, перемены положения тела. Больной не может сделать глубокого вдоха, дышит поверхностно и часто. Боли усиливаются не только при дыхании, но также при давлении на грудную клетку в области сердца. Ослабевают в положении сидя с некоторым наклоном тела вперед.

Необходимо знать, что, несмотря на изученность болевого синдрома при перикардите, многообразие его проявлений не позволяет установить диагноз только на основании наличия этого синдрома, но позволяет провести диагностический поиск в нужном направлении.

В повседневной практике врач обязан у постели больного провести дифференциальный диагноз болей при остром перикардите с болями при остром инфаркте миокарда, а также с болями при остром плеврите, особенно при локализации болей в левой половине грудной клетки.

Современный стандарт требует привлечения к дифференциальной диагностике ЭКГ и биохимического метода.

Источник: http://www.heal-cardio.ru/2016/08/09/perikardit-mkb-10/

Перикардит – лечение и симптомы. Причины и диагностика

перикардит мкб 10

Перикардит – это заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в соединительнотканной оболочке, которая окружает сердечную мышцу.

Недуг может провоцироваться рядом различных факторов, в зависимости от которых выделяют следующие его виды:

  • вследствие острой ишемической болезни сердца такой, как инфаркт миокарда;
  • из-за воспаления внутреннего или среднего слоя сердечной мышцы;
  • травматический перикардит – на фоне механических травм органов сердечно-сосудистой системы;
  • в виде послеоперационных осложнений;
  • инфекционный перикардит — вследствие болезней вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного происхождения;
  • в результате аллергических реакций на введение сыворотки или после приема медикаментов;
  • опухолевыйперикардит — как последствие злокачественных новообразований;
  • ревматический – как результат развития ревматических процессов;
  • туберкулезныйперикардит – возникает на фоне туберкулёза;
  • из-за нарушения метаболизма.
  • идиопатический перикардит – при котором точную причину его возникновения не удается установить.

Классификация перикардита

Существует две больших группы, на которые подразделяется патология, в зависимости от её течения, — это:

1.Острый перикардит у детей и взрослых продолжается до полугода, имеет быстрое прогрессирующее развитие. Классифицируется на:

  • Фибринозный – характеризуется обильным накоплением крови в серозном шаре сердечной мышцы и её выпотом в виде отложений фибрина;
  • Выпотной – подразумевает накопление жидкости между внутренним и внешним листками сердца, которая может быть разной: серозной, фибринозной, с примесями крови. Если в состав выпота входят отмершие лейкоциты, говорят о гнойном перикардите.

2.Хронический перикардит – имеет медленное течение, длится больше шести месяцев, включает в себя такие виды:

  • Экссудативный;
  • Слипчивый – является последствием вышеперечисленных форм, отличается формированием грануляционных и рубцовых фрагментом, за счет которых происходит спаечный процесс или соединение пораженного участка с соседними анатомо-физиологическими структурами. Адгезивный перикардит может протекать бессимптомно, сопровождаться структурными и/или функциональными изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Отдельным подвидом считается констриктивное воспаление перикардиальной оболочки, при котором обнаруживается фибринозные отложения между её листками и образование кальцификатов;
  • Смешанный.

Симптомы перикардита

Клиническая картина имеет разные проявления, с учётом вида воспаления перикарда. Типичные жалобы пациентов, благодаря которым можно заподозрить данное заболевание, — это:

  • болевые ощущения в кардиальной области;
  • боль за грудиной, которая иррадиирует в левую лопатку, руку, шею;
  • кашель;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • общая слабость;
  • синюшность кожных покровов;
  • озноб.

Диагностика перикардита

Для постановки диагноза важную роль играют опрос больного, визуальный осмотр, результаты лабораторного обследования, в особенности общий и биохимический анализ крови. Наиболее информативными методами являются инструментальные исследования такие, как:

  • ЭКГ – диагностируется депрессия сегмента PQ, негативный зубец Т. Все нарушения указывают на недостаточную работу электрических потенциалов сердца;
  • ЭхоКГ – обнаруживается сдавление сердечной мышцы за счет накопления патологической жидкости, расстройства гемодинамики вследствие этих изменений;
  • Вентрикулография;
  • Рентгенография органов грудной клетки – на рентгене при перикардите отмечается кардиомегалия и изменение формы сердца в виде шара или треугольника. Кардиальная тень плохо визуализируется из-за переполнения её соединительнотканной сумки экссудатом;
  • Исследование перикардиальной жидкости – позволяет определить этиологию, то есть, вирусное, бактериальное, паразитарное или грибковое происхождение заболевания, вид выпота;
  • Магнитно-резонансное обследование;
  • Компьютерная томография.

Лечение перикардита

Учитывая множественность видов заболевания, терапевтические мероприятия подбираются врачом с учетом специфических проявлений, тяжести течения, наличия перикардиального выпота, индивидуальных особенностей организма.

Медикаментозное лечение применяется в случае острого сухого и экссудативного, хронического рецидивирующего перикардита. Оно включает в себя:

  • противовоспалительная терапия нестероидными препаратами;
  • лекарства с выраженным анальгезирующим эффектом;
  • метаболическая терапия;
  • медикаменты, в состав которых входят микроэлементы;
  • антибактериальная терапия – применяется в случае доказанного лабораторно или инструментально инфекционного генеза патологии;
  • противотуберкулезные препараты – назначаются при туберкулёзе, который осложнился воспалением перикардиальной сумки.

Тактика ведения пациентов с констриктивным воспалением подразумевает назначение операции по поводу перикардита, которая носит название субтотальной перикардэктомии.

В случае быстрого накопления перикардиального выпота, неэффективного консервативного подхода используют перикардиоцентез для откачки жидкости.

Профилактика перикардита

Существует ряд общих рекомендаций, следуя которым можно добиться предупреждения развития воспаления перикардиальной оболочки, — это:

  • здоровый образ жизни;
  • рациональное питание;
  • занятия гимнастикой, выполнение утренних упражнений;
  • закаливание;
  • избегание переохлаждений;
  • своевременная диагностика и лечение инфекционных патологий;
  • регулярное прохождение медицинского профосмотра;
  • избегание механических травм;
  • прием медикаментов строго по врачебным назначениям.

Источник: https://xmedicin.com/perikardit/

ПроМедицину