пароксизмальная тахикардия у детей

Пароксизмальная тахикардия у детей: причины, симптомы, лечение, профилактика

пароксизмальная тахикардия у детей

Пароксизмальной тахикардией называют приступы резкого учащения сердцебиения. Частота сердечных сокращений приходит в норму также внезапно. Среди различных видов аритмии у детей такая патология весьма распространена (10% случаев). Приступ может пройти самостоятельно, но сам факт его появления – тревожный звонок, требующий принятия определенных мер.

Общая характеристика патологии

Пароксизмальная тахикардия характеризуется резким учащением сердечных сокращений. У маленьких детей показатели достигают 200 ударов в минуту, для старшего возраста цифры меньше – 150-160 ударов в минуту.

Приступ возникает резко. Его длительность может составлять несколько минут или часов, но редко длится более суток. Нормализуются показатели так же неожиданно, как и повышаются.

Пароксизмальную тахикардию принято разделять на две формы:

  • Желудочковая. Патологию вызывают органические нарушения сердечной мышцы. Для детей этот вариант является редкостью, но представляет угрозу для жизни.
  • Наджелудочковая. Ее называют также суправентрикулярной. В этом случае патологию вызывает нарушенная работа вегетативной нервной системы, выполняющей контроль сердечной деятельности.

Причины

Приступы патологии проявляются у детей без видимых причин.

Пароксизмальная тахикардия желудочкового типа может быть спровоцирована следующими факторами:

  • кардит;
  • кардиомиопатия;
  • порок сердца;
  • вегетативная дисфункция;
  • гипо- или гиперкалиемия;
  • тиреотоксикоз;
  • передозировка сердечным препаратом (чаще с дигоксином или хинидином в составе);
  • переутомление в физическом или психоэмоциональном плане.

Пароксизмальная тахикардия в суправентикулярной форме возникает по другим причинам. Вызвана она может быть:

  • гидроцефалией мозга при повышенном давлении;
  • органическим поражением сердечной мышцы;
  • поражением центральной нервной системы, вызвавшим невротическое заболевание;
  • синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта при врожденной аномалии строения сердца;
  • вегетососудистой дистонией в сопровождении симпатико-адреналовых кризов.

Помимо провоцирующих факторов, возникновение патологии может быть вызвано предрасположенностью к ней. Причиной может быть неблагоприятное протекание беременности и родов.

Пароксизмальная тахикардия может проявиться как у подростка, так и грудничка. Наиболее часто приступам этой патологии подвергаются дети 4-5 лет.

В половине случаев патология проявляется у ребенка в вечернее или ночное время и длится в среднем полчаса. Симптоматика проявляется ярче при вечерних приступах.

Ребенок становится беспокойным, чувствует общую слабость, у него темнеет в глазах. Начинается пульсация в висках, возникает ощущение, что сердце вот-вот выпрыгнет из груди, не хватает воздуха.

У ребенка может кружиться голова, его подташнивает, начинается рвотный рефлекс.

Пароксизмальная тахикардия выражается следующими признаками:

  • пульсацией шейных сосудов;
  • бледностью кожных покровов;
  • потливостью;
  • цианозом губ и слизистой в легкой степени;
  • эмоциональной неустойчивостью.

У ребенка может выявиться субфебрильная температура в сопровождении озноба. Нередко увеличивается мочеиспускание, моча имеет светлый цвет.

У детей старшего возраста такая патология может проявиться тревожно-депрессивными переживаниями и фобиями. В большинстве случаев (90%) приступ провоцируется именно эмоциональной, а не физической нагрузкой.

Диагностика

Выявить пароксизмальную тахикардию достаточно просто. После стандартного осмотра специалист назначает электрокардиографию и эхокардиографию. Для каждой формы патологии свойственны свои особенности.

Тахикардию желудочковой формы можно выявить по следующим признакам:

  • регистрация вспышек последовательно идущих экстрасистол (формирование происходит в желудочках);
  • насчитывают 5 и более экстрасистол, причем попеременно с ними наблюдают короткие периоды синусового ритма;
  • деформация комплекса QRS и расширение от 0,1 секунды;
  • противоположность зубцов T главному зубцу в комплексе QRS;
  • R-зубец определяется проблематично из-за наложения на прочие элементы.

При тахикардии поджелудочкового типа также формируется от 4-5 последовательно идущих экстрасистол, но формируются они в предсердиях. Частота сердечного ритма превышает 160 ударов в минуту. Проводимость электрических импульсов от предсердий к желудочкам может быть нарушена, то есть имеет место атриовентрикулярная блокада (I, II степень).

Дополнительно может быть применен метод Холтера, то есть суточное мониторирование. Вместо него может быть назначено чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

Лечение пароксизмальной тахикардии у детей

Особенности лечения зависят от формы патологии.

Вагусные пробы

Особое значение имеют вагусные пробы, так как они позволяют купировать приступ патологии любого типа. Необходимо совершать следующие манипуляции:

  1. Массировать область сонной артерии по 10-15 секунд с обеих сторон.
  2. Провести пробу Вальсальвы. Для этого ребенок должен максимально вдохнуть и задержать дыхание на 10 секунд, зажав нос. Во время задержки дыхания надо натуживать живот.
  3. Спровоцировать рвотный рефлекс. Детям помладше надо надавить на живот либо умыть ледяной водой. При этом может возникнуть выраженная брадикардия или асистолия. Такие последствия требуют лечения.
  4. Дать седативный препарат. Обычно прибегают к валериане, Корвалолу, Валокордину.

Купирование учащенного сердцебиения

Во время приступа необходимо нормализовать учащенное сердцебиение. Выбор препаратов в таком случае зависит от формы патологии.

При желудочковой тахикардии купируют приступ следующими средствами:

  • Трифосаденин;
  • Гилуритмал;
  • Амиодарон;
  • раствор хлорида натрия;
  • Лидокаин;
  • раствор глюкозы;
  • Прокаинамид;
  • Фенилэфрин.

Применение перечисленных антиаритмических препаратов возможно, если электрокардиограмма показала широкий комплекс QRS. Если такое исследование произвести невозможно, то к Трифосаденину и Лидокаину не прибегают.

Антиаритмические препараты в случае наджелудочковой тахикардии применяют, если вагусные пробы не обеспечили должный эффект. В таком случае внутривенно вводят Трифосаденин, Дигоксин, Верапамил. При использовании антиаритмических препаратов необходимо контролировать пульс и артериальное давление.

Антиаритмические препараты применяют последовательно. Например, при желудочковой тахикардии сначала вводят Лидокаин. Если в течение 5-10 минут эффекта нет, то препарат вводят повторно, но дозировку сокращают вдвое. При отсутствии результата прибегают к Гилуритмалу. Если и он не приносит должного эффекта, то вводят Амиодарон.

Важно помнить, что некоторые антиаритмические препараты, например, Верапамил, не сочетаются с β-адреноблокаторами и хинидином.

Необходим прием медикаментов, воздействующих на центральную нервную систему, то есть корково-подкорковую взаимосвязь. Возможна терапия Фенибутом, Карбамазепином, настойками валерианы, боярышника или пиона.

Для регуляции сердечной деятельности необходим прием Аспаркама. Этот препарат содержит ионы калия и магния. Дозировку необходимо рассчитывать по возрасту, детям младшего возраста достаточно трети таблетки.

Требования к режиму и питанию

Во время приступа пароксизмальной тахикардии ребенку необходим постельный режим. Рацион должен быть обогащен калием и магнием: необходимо включить в него сухофрукты (особенно курагу и изюм), печеный картофель. Следует отказаться от шоколада, чая и кофе.

Электроимпульсная терапия

Лекарственная терапия не всегда приносит должный эффект, потому приходится использовать электроимпульсную терапию. Это означает нанесение разряда. Ток высокого напряжения прерывает циркуляцию волны возбуждения, вызывающую нарушение сердечного ритма. Пароксизмальная тахикардия любой формы является относительным противопоказанием к такому воздействию.

Обычно к электроимпульсной терапии прибегают, когда продолжительность приступа составляет более суток. Такая мера необходима также при риске развития сердечной недостаточности.

Профилактика

Предупреждающие приступ мероприятия зависят от формы патологии, причин ее возникновения и частоты повторяющихся приступов.

При частых рецидивах профилактику проводят с помощью успокаивающих и нормализующих сердечный ритм препаратов. Назначить такую профилактическую терапию может только специалист, ориентируясь на индивидуальные особенности случая.

Обычно прибегают к блокаторам кальциевых каналов, антиаритмическим препаратам, β-блокаторам.

Если рецидивы несистематичны и происходят время от времени (раз в несколько месяцев или лет), то ребенку важен здоровый образ жизни и щадящий режим в виде ограждения от физических и психических перегрузок. Важен отказ от вредных привычек, полноценный сон, правильное питание. Такая мера касается в основном подростков.

Пароксизмальная тахикардия может проявиться в любом возрасте. Важно своевременно выявить патологию, что иногда может быть затруднено краткостью приступа. Для купирования приступа прибегают к вагусным пробам и антиаритмическим препаратам. При такой патологии важны профилактические меры.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/tahikardiya/paroksizmalnaya-tahikardiya-u-detej.html

Пароксизмальная тахикардия у детей

пароксизмальная тахикардия у детей
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Пароксизмальная тахикардия – нарушение, при котором внезапно учащается сердечный ритм до 200 ударов в минуту (у детей младшего возраста) или до 160 ударов (у детей старшего возраста). Приступ может длиться как 2-3 минуты, так и 3-4 часа. На ЭКГ в это время происходят специфические изменения. Приступ пароксизмальной тахикардии у детей начинается внезапно, кончается также без видимых причин.

Существует две формы пароксизмальной тахикардии:

  • наджелудочковая (суправентрикулярная)
  • желудочковая (вентрикулярная)

Внезапная сердечная смерть может наступить при таких условиях:

– полиморфная форма пароксизмальной тахикардии

– повторные синкопальные состояния

– удлинение интервала QT больше 480 мс, паузы ритма больше 1,5 сек, альтернация зубца Т, присутствие поздних потенциалов желудочков

– брадикардия меньше 48 ударов в минуту ночью

В основном имеет функциональный характер. Вероятные причины:

  • гипертензионно-гидроцефальный синдром
  • неврозы на фоне поражения ЦНС
  • синдром WPW
  • вегето-сосудистая дистония с симпатико-адреналовыми кризами
  • органические поражения сердца

Желудочковая тахикардия

Причины:

– кардит

– кардиомиопатия

– постмиокардический кардиосклероз

– пороки сердца

– гипо и гиперкалиемия

– интоксикация хинидином, препаратами дигиталиса

– синдром удлиненного интервала QT

– вегетативные дисфункции, тиреотоксикоз, психо-эмоциональное и физическое перенапряжение (редко)

Начало приступа внезапное. Ребенок ощущает ненормально сильное биение сердца, нехватку воздуха, головокружение, страх смерти, слабость в теле. Отмечают также такие симптомы:

  • полиурия
  • бледность кожи
  • тошнота
  • повышенное потоотделение
  • громкие хлопающие тоны сердца
  • невозможность посчитать частоту сердцебиений
  • набухание вен на шее

Затянувшиеся приступы грозят сердечной недостаточностью: одышкой, гипотонией, снижением диуреза.

Наджелудочковая тахикардия

На электрокардиограмме при предсердной форме виден ряд последовательных предсердных экстрасистол. Их может быть 4-6 и более. Частота – минимум 160 в минуту. Зубец P разнообразной формы, или невозможно определить.

Нет изменений в комплексе QRS. В некоторых случаях также преходящая не полная AV-блокада I-II степени.

Диагностику проводят в основном при помощи чреспищеводного электрофизиологического исследования проводящей системы сердца и суточного холтеровского мониторирования.

Пароксизмальная тахикардия у ребенка

пароксизмальная тахикардия у детей

Нарушение ритма сердца, что характеризуется учащенным сердцебиением и появляется в первые 3 дня жизни ребенка, называется пароксизмальная тахикардия у новорожденных. При этом состоянии у младенца ЧСС достигает от 180 до 250 ударов в минуту.

Также такие приступы могут появиться у детей раннего возраста, у школьников и у подростков.

Приступы пароксизмальной тахикардии могут у ребенка вызвать серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому при появлении первых признаков патологии нужно немедленно обратиться к специалистам.

Классификация по клиническому варианту

ВидОсобенности протекания
УстойчиваяПриступ длится дольше полминуты
НеустойчиваяПриступ длится меньше полминуты

Классификация по локализации электрических импульсов, вызывающих сокращение сердца

ВидХарактеристика
НаджелудочковаяХарактеризуется наличием трех и больше последовательных сокращений сердечной мышцы, которые превышают верхнюю границу нормальных показателей у детей различного возраста.
ЖелудочковаяВозникает у ребенка с органическими поражениями сердечно-сосудистой системы и проявляется симптоматикой недостаточного кровообращения. Она может привести к летальному исходу.

Причины возникновения

  • дисбаланс в работе вегетативной нервной системы;
  • эндокринологические патологии;
  • болезни нервной системы и сердца;
  • скачки давления;
  • развитие внутриутробной гипоксии;
  • пороки сердца;
  • нарушения электролитного состава крови;
  • психологическое и физическое перенапряжение;
  • асфиксия плода;
  • появление анемии;
  • сильное обезвоживание.

Симптомы тахикардии

Симптоматика заболевания.

При пароксизмальной тахикардии у детей с желудочковой формой появляются такие симптомы:

  • перебои в работе сердца;
  • дискомфорт за грудиной;
  • появление слабости и головокружения;
  • сильный страх;
  • обмороки;
  • частое дыхание;
  • появление одышки;
  • бледные или синюшные кожные покровы;
  • вялость;
  • увеличение размеров печени;
  • отечность тела.

При наджелудочковой форме:

  • бледные кожные покровы;
  • появление сильной потливости;
  • частое мочеиспускание;
  • появление тошноты и позывов на рвоту;
  • выпячивание шейных вен;
  • частое сердцебиение;
  • хлопающие и громкие сердечные тоны;
  • появление нехватки воздуха.

Особенности развития у новорожденных

Пароксизмальная тахикардия у младенцев характеризуется резким развитием учащенного биения сердца, которое длится минимально несколько минут, а максимально — несколько часов.

Тахикардия может проявляться еще в утробе матери, а также после рождения.

Такая патология может появиться в утробе матери. Она характеризуется появлением сердцебиения частотой до 200 ударов за минуту. Если приступ возникает часто и длится долго, то он легко может спровоцировать сердечную недостаточность.

Еще при приступе у новорожденного появляется частое дыхание, синюшность кожи, ребенок становится неспокойным, плачет. Вследствие длительного приступа появляются признаки недостаточности кровоснабжения — развитие энцефалопатии и некротического воспаления кишечника.

Также приводит к формированию кардиомиопатий и фиброзирования сердечной мышцы.

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии у детей

Неотложная помощь при наджелудочковой форме заключается в следующих этапах:

  1. Массирование каротидного узла до 15 секунд, начиная с левой стороны.
  2. Сделать сильный вдох, задержать дыхание и натужится. Пробыть в таком состоянии до 40 секунд (проба Вальсальвы).
  3. Механически подразнить глотку (рвотный рефлекс).
  4. Седативные средства («Седуксен»).
  5. Средства, содержащие магний («Панангин», «Аспаркам»).
  6. Антиаритмические препараты («Дилтиазем», «Амиодарон»).
  7. Сердечные гликозиды — «Дигоксин».
  8. При отсутствии эффекта медикаментозной терапии применяют электроимпульсную терапию.

При желудочковой форме:

  • применяют катетеризацию вены;
  • вводят «Новокаинамид» и «Мезатон»;
  • при неэффективности препаратов применяют электроимпульсную терапию.

Особенности диагностики

При появлении первых признаков приступа пароксизмальной тахикардии у ребенка нужно срочно обратиться к педиатру, кардиологу, невропатологу и эндокринологу. Они соберут все жалобы, проведут осмотр, дифференциальную диагностику с другими болезнями и поставят предварительный диагноз. Также понадобятся:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на электролиты;
  • анализы на гормоны;
  • ЭхоКГ;
  • ЭКГ;
  • мониторинг по методу Холтера.

Лечение пароксизмальной тахикардии

Ребенка с наджелудочковой формой госпитализируют в соматическое отделение, а с желудочковой формой — в отделение реанимации.

Врач назначает обследование и необходимое лечение.

При возникновении приступа пароксизмального учащения сердцебиения у ребенка нужно немедленно обратиться к врачам. В соматическом отделении или реанимации специалисты осмотрят больного и составят план обследования. После установки диагноза назначают медикаментозное или операционное лечение, а также дают рекомендации насчет правильного питания.

Медикаментозные методы терапии

Для лечения приступов назначают такие препараты:

  1. бета-блокаторы («Соталол», «Метопролол»);
  2. блокаторы кальциевых каналов («Верапамил», «Дилтиазем»);
  3. антиаритмические препараты («Амиодарон», «Пропафенон»);
  4. препараты, содержащие магний и калий («Аспаркам», «Панангин»);
  5. сердечные гликозиды — («Строфантин», «Дигоксин»).

Оперативное лечение

Приступ пароксизмальной тахикардии у ребенка — это неотложное состояние, поэтому в отдельных случаях оно предусматривает применение хирургического лечения.

Оперативное вмешательство детям делают в случае неэффективности медикаментозной терапии или если такой приступ длится долго и приводит к серьезным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, головного мозга и почек.

Профилактика приступа

Для профилактики приступа детям рекомендовано вести здоровый образ жизни, правильно питаться и спать достаточное количество времени. Обязательно нужно исключить физическое и психическое перенапряжение, а также соблюдать все врачебные рекомендации по поводу медикаментозной терапии.

Беременным женщинам рекомендовано регулярно ходить на консультации к акушер-гинекологу и следить за состоянием плода, чтобы избежать возникновение пароксизмальной тахикардии у новорожденного. Если у ребенка появились повторные признаки приступа, нужно срочно обратиться к лечащему врачу.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/tahikardiya/raznovidnosti/detskaya-paroksizmalnaya.html

3. Пароксизмальная тахикардия у детей. Диагностика и оказание неотложной помощи

пароксизмальная тахикардия у детей

Пароксизмальнаятахикардия– приступ внезапного учащения сер­дечногоритма > 150-160 ударов в мин у старших и >200 уда­ров в мин и младших детей,длящийся от нескольких минут до несколькихчасов (реже – дней}, с внезапнымвосстановлением ЧСС, имеющий специфическиеЭКГ-проявления.

Причины приступа

1. Нарушениявегетативной регуляции сердечногоритма.

2. Органическиепоражения сердца.

3. Дизэлектролитныенарушения.

4. Психоэмоциональноеи физическое напряжение. Выделяют двеосновные формы пароксизмальнойтахикардии: наджелудочковую и желудочковую.

Наджелудочковые пароксизмальныетахикардии у детей в большинстве случаевявляются функциональ­ными и возникаютв результате изменения вегетативнойрегуляции сердечной деятельности.

Желудочковые пароксизмальные тахикар­диивстречаются редко, относятся кжизнеугрожаемым состояниям и обусловлены,как правило, органическими заболеваниямисердца (врожденный порок сердца, кардит,кардиомиопатия и др.).

Клиническая диагностика

Для выбораадекватного объема неотложной помощиважно оп­ределить:

– вариантпароксизмальной тахикардии: наджелудочковаяили желудочковая;

– наличие илиотсутствие у ребенка признаков сердечнойнедо­статочности. При возможностидля уточнения диагноза провес­тиэлектрокардиографическое исследование.

Для приступанаджелудочковой пароксизмальнойтахикардии ха­рактерно внезапноеначало. Ребенок ощущает сильноесердцебие­ние, нехватку воздуха,головокружение, слабость, тошноту, страхсмерти. Отмечаются бледность, повышенноепотоотделение, полиурия. Тоны сердцагромкие, хлопающие, ЧСС не поддаетсяподсче­ту, набухают шейные вены.

Можетбыть рвота, которая часто оста­навливаетприступ. Сердечная недостаточность(одышка, гипотония, гепатомегалия,снижение диуреза) развивается нечасто,преимуще­ственно у детей первыхмесяцев жизни и при затянувшихсяпристу­пах. ЭКГ признаки пароксизмальнойнаджелудочковой тахикардии (рис.

За):ригидный ритм с частотой 150-200 в мин, неизмененный желудочковый комплекс,наличие измененного зубца Р («несинусового»).

Особенности клиники желудочковой пароксизмальной тахикардии

Начало пароксизмасубъективно не улавливается; всегдатяжелое со­стояние ребенка (шок!);шейные вены пульсируют с частотой,намно­го меньшей частоты пульса;вагусные пробы не эффек­тивны.ЭКГ-признаки желудочковой пароксизмальнойтахикардии: частота ритма не более 160 вмин, вариабельность интерва­лов R-R,измененный желудочковый комплекс,отсутствие зубца Р.

Неотложная помощь

При приступенаджелудочковой тахикардии:

1.Начать с рефлекторного воздействия наблуждающий нерв:

– массаж каротидныхсинусов поочередный по 10-15 сек, начинаяс левого, как более богатого окончаниямиблуждающего нерва (каротидные синусырасположены под углом нижней челюстина уровне верхнего края щитовидногохряща);

– прием Вальсальвы- натуживание на максимальном вдохе призадержке дыхания в течение 30-40 сек;

– механическоераздражение глотки – провокация рвотногореф­лекса.

– пробу Ашнера(давление на глазные яблоки) применятьне реко­мендуется из-за опасностиразвития отслойки сетчатки.

2.Одновременно с рефлекторными пробаминазначить внутрь:

– седативныепрепараты: седуксен 1/4-1 таблетка илинастойка валерианы (или настойкапустырника, валокордин и др.) в дозе 1-2капли/год жизни;

– панангин 1/2-1таблетка в зависимости от возраста.

3.При отсутствии эффекта от вышеперечисленнойтерапии через 30-60 мин купировать приступназначением антиаритмических пре­паратов.Выбор препарата и последовательностьвведения при отсут­ствии эффектауказаны в таблице 5. Антиаритмическиепрепараты вводятся последовательно(при отсутствии эффекта на предыдущий)с интервалом 10-20 мин.

4.При развившейся сердечной недостаточностив лечение доба­вить дигоксин (заисключением случаев с синдромомВольфа-Паркинсона-Уайта) в дозе насыщения0,03 мг/кг за 1 сутки в 3 приема через 8 часовв/в или внутрь и лазикс в дозе 1-2 мг/кг.

5.При неэффективности проводимой терапии,сохранении при­ступа в течение 24часов, а также при нарастании признаковсердеч­ной недостаточности в течениеболее короткого времени показанопроведение электроимпульсной терапии.

При желудочковойпароксизмальной тахикардии:

1. Обеспечить доступк вене и ввести в/в медленно:

– 10% растворновокаинамида в дозе 0,2 мл/кг совместнос 1% ра­створом мезатона в дозе 0,1 мл/годжизни или

– 1% раствор лидокаинав дозе 0,5-1 мг/кг на 20 мл 5% глюкозы.

2. При некупирующемсяприступе показано проведениеэлектро­импульсной терапии.

Противопоказанывагусные пробы и введение сердечныхгликозидов!

Госпитализациядетей с пароксизмальной наджелудочковойтахи­кардией в соматическое отделение,при присоединении сердечной недостаточности— в отделение реанимации. Дети сжелудочковой тахикардией срочногоспитализируются в реанимационноеотделе­ние.

Купированиеприступа пароксизмальной тахикардии(рекомендации НИИ педиатрии и детскойхирургии МЗ РФ).

Данные ЭКГ

Отсутствуют

Имеются

Морфология QRS-комплекса

QRS-комплекс узкий

QRS-комплекс широкий

1. АТФ в/в, струйно, без разведения в дозе:

до 6 мес – 0,5 мл;

6 мес -1 год – 0,7 мл;

1-3 года – 0,8 мл;

4-7 лет – 1,0 мл;

8-10 лет – 1,5 мл;

11-14 лет – 2,0 мл.

1. АТФ в/в, струйно, без разведения в возрастной дозе

1. АТФ в/в, струйно, без разведения в возрастной дозе

2. Гилутримал

2,5% р-р в/в, медленно, на изотоническом р-ре натрия хлорида в дозе 1 мг/кг, но не более 50 мг.

2. Изоптин

0,25% р-р в/в, на изотоническом р-ре натрия хлорида в дозе:

до 1 мес – 0,2-0,3 мл

до 1 года – 0,3-0,4 мл

1-5 лет – 0,4-0,5 мл

5-10 лет – 1,0-1,5 мл

> 10 лет – 1,5-2,0 мл

2. Гилутримал

2,5% р-р в/в, на изотоническом р-ре натрия хлорида в дозе 1 мг/кг, но не более 50 мг

3. Кордарон

5% раствор в/в, медленно, на 5% р-ре глюкозе, в дозе 5 мг/кг.

3. Дигоксин

0,025% р-р в/в, на изотоническом р-ре натрия хлорида, в дозе 0,1-0,3 мл

3. Кордарон

5% р-р в/в, медленно, на 5% р-ре глюкозы, в дозе 5 мг/кг

4. Новокаинамид

10% р-р, в/в, медленно, на физиологич. р-ре в дозе 0,15-0,2 мл/кг (не более 10 мл), совместно с в/м введением 1% р-ра мезатона в дозе 0,1 мл/год (не более 1 мл).

4. Новокаинамид

10% р-р, в/в, медленно, на изотоническом р-ре натрия хлорида, совместно с в/м введением мезатона в возрастных дозах

4. Новокаинамид

10% р-р, в/в, медленно, на изотоническом р-ре натрия хлорида, совместно с в/м введением мезатона в возрастных дозах

5. Лидокаин

в/в, медленно, на 5% р-ре глюкозы в дозе 0,5-1,0 мг/кг в виде 1% р-ра.

Ампулы по 2 мл 2% р-ра (20 мг в 1 мл), по 10 и 20 мл 1% р-ра (10 мг в 1 мл) и по 2 мл 10% р-ра (100 мг в 1 мл).

Источник: https://studfile.net/preview/7113709/page:61/

ПроМедицину