одиночная суправентрикулярная экстрасистолия

Все что нужно знать о суправентрикулярной экстрасистолии

одиночная суправентрикулярная экстрасистолия

Нарушения сердечного ритма, характеризующееся преждевременными сокращениями сердца или его отдельных структур, носит название суправентрикулярная экстрасистолия.

При суправентрикулярной или наджелудочковой экстрасистолии прогнозы благоприятные.

Однако в сочетании с другими патологическими состояниями сердца данный тип аритмии способен стать причиной серьезных осложнений, угрожающих жизни пациента.

Общие сведения о патологии

В медицинской практике рассматривается несколько разновидностей нарушения ритмов сердца, одной из которых и является рассматриваемый вариант. Среди медицинской терминологии используются синонимичные наименования суправентрикулярной экстрасистолии (СЭС). Это:

  • наджелудочковая экстрасистолия;
  • преждевременные сокращения предсердий;
  • внеочередные ритмы предсердий;
  • предсердная экстрасистола;
  • экстрасистолия предсердий;
  • предсердные сокращения;
  • предсердные преждевременные комплексы.

Основанием для такого разнообразия является появление преждевременных сердцебиений, исходящих из предсердий. В зависимости от локализации очага возбуждения, провоцирующего возникновение внеочередных сокращений сердечной мышцы или других участков сердца, аритмия бывает предсердного, предсердно-желудочкового или желудочкового типа.

Рассмотрение вопроса о том, что такое суправентрикулярная экстрасистолия, акцентирует внимание на характерных признаках патологического состояния, то есть возникновении преждевременных импульсов в зоне эктопических очагов, расположенных в предсердиях.

Также импульс может возникнуть в межжелудочковой перегородке, расположенной между желудочками и предсердиями. Эта перегородка и носит название антривентрикулярная.

Сердечные сокращения данного типа носят характер неполноценных дополнительных сокращений сердца.

По частоте появления суправентрикулярные экстрасистолы подразделяются на:

  • редкую частотность проявления, составляющую около 5 проявлений в течение минуты;
  • среднюю частоту (6 – 15 ударов за минуту);
  • частую – более 15 проявлений за 60 секунд.

Проявления экстрасистолии могут быть парными или единичными, регулярными и эпизодическими.

Согласно статистическим данным нарушение сердечного ритма случайно обнаруживается более чем у половины здоровых людей при плановом проведении профилактического обследования. В большинстве случаев выявляются редкая суправентрикулярная экстрасистолия, возникающая на фоне различных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Рассматриваемая патология опасна способностью спровоцировать серьезные проблемы с сердечной деятельностью – трепетания сердца, фибрилляцию предсердий, тахикардию. Следует отметить, что даже незначительные нарушения сердечного ритма и сопутствующую состоянию симптоматику большинство пациентов переносят достаточно тяжело.

Причины возникновения и факторы риска

Точная причина данной патологии изучена не до конца, но отмечается ряд состояний, предшествующих возникновению преждевременных сердцебиений.

Идиопатическая экстрасистолия, возникновение которой проявляется без видимых причин, нередко наблюдается у вполне здоровых взрослых людей и даже в детском возрасте.

Однако выявлены и предрасполагающие к развитию аритмии данного типа факторы. Среди них целый ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • недостаточность сердечной деятельности;
  • ишемия;
  • инфаркт миокарда;
  • наличие врожденных и приобретенных пороков сердца;
  • кардиомиопатия;
  • воспаление сердечной мышцы – миокардиты.

Ишемия – возможная причина суправентрикулярной экстрасистолии

Пагубное влияние оказывают на состояние функционирования сердца такие эндокринные патологии, как диабет, гипертиреоз, тиреотоксикоз, заболевания надпочечников.

Кроме этого, к факторам риска причисляются другие состояния и ситуации. Это:

  • гипертония, проявляющаяся помимо высоких значений артериального давления повышенным уровнем эмоционального состояния, именуемого стрессом;
  • аномалии физического развития;
  • наследственная предрасположенность к патологиям сердца;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • инфекционные болезни;
  • гипокалиемия;
  • гипомагниемия;
  • вегетативно-сосудистая дистония;
  • негативное влияние токсинов при злоупотреблении алкоголя и курения;
  • бесконтрольное применением лекарственных препаратов – антиаритмических средств, гликозидов, мочегонных.

Помимо перечисленных факторов провокатором проявления преждевременных сокращений предсердий может быть нарушение обменных процессов в организме, связанных с дисбалансом таких электролитов, как калий, магний и натрий. Анемия, ночное апноэ, бронхит также могут спровоцировать нарушение сердечного ритма вследствие имеющего место кислородного голодания при таких состояниях, часто присутствующих у взрослых пациентов.

Наиболее подвержены развитию суправентрикулярной экстрасистолии пожилые люди.

Симптомы проявления

Специфическая симптоматика при СЭС порой практически не наблюдается. Однако в некоторых случаях симптомы патологии имеют исключительно выраженный характер и значительно осложняют состояние человека.

Появление внеочередных ритмов предсердия заявляют о себе такими симптомами:

  • возникновением одышки;
  • приступами удушья;
  • общим недомоганием;
  • головокружением;
  • потливостью;
  • жаркими приливами;
  • перебоями или частыми ударами сердца, внезапными толчками.

Чувство страха перед внезапной смертью, вызванное ощущением останавливающейся сердечной деятельности – самая распространенная жалоба пациентов с СЭС. Развивающаяся экстрасистолия характеризуется вероятностью проявления более интенсивных симптомов и признаков плохого самочувствия.

Особенности проявления патологии в детском возрасте

Суправентрикулярная экстрасистолия у детей – свидетельство о возможных заболеваниях сердца. Нередко это результат воспаления или раздражения сердечной мышцы или имеющейся проблеме в системе электропроводности.

Основополагающий принцип деятельности врача – выявление основной причины нарушения сердечного ритма. Являются ли данные проявления допустимой в детском возрасте нормой или вызваны серьезными заболеваниями.

С этой целью проводится ряд обязательных процедур:

  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография;
  • суточный мониторинг Холтера.

Отсутствие существенных отклонений, исключающих частые сокращения свидетельствует о доброкачественном характере аритмии, проявляющейся в единичных нарушениях.

Прогнозы в такой ситуации благоприятные и не требующие специального лечения. В отличие от взрослых в детском возрасте зачастую частотность предсердных сокращений нормализуется, что ведет к полному исчезновению экстрасистолии.

Доброкачественность СЭС – характерная особенность ее проявления у детей.

Методы диагностики

Сбор анамнеза предполагает беседу с пациентом общий осмотр и беседу с пациентом, дающую представление о привычном образе жизни, имеющихся хронических заболеваниях и наследственных факторах. Обязательными становятся следующие диагностические процедуры:

  • контроль пульса;
  • проведение клинического и биохимического исследования мочи и крови;
  • мониторинг Холтера (в течение 24 часов);
  • эхокардиографияя сердца;
  • тест с физической нагрузкой и без нее.

Мониторинг Холтера – метод диагностики суправентрикулярной экстрасистолии

На ЭКГ суправентрикулярная экстрасистолия распознается по преждевременной Р-волне, имеющей необычную форму, комплексу QRSи более продолжительной компенсаторной паузе, отличающейся от нормальной.

Способы коррекции

Лечением суправентрикулярной экстрасистолии занимается кардиолог. При отсутствии серьезных заболеваний сердца и жалоб пациента необходимости в специальном лечении нет.

  Пациента знакомят с правилами оздоровительного характера, советуют избегать негативного влияния таких факторов, как стрессы, неумеренные физические нагрузки.  Обязательное требование – контроль артериального давления и соблюдение норм правильного питания.

Коррекция состояния требуется в случае тяжелых симптоматических проявлений патологии. Терапевтическое воздействие избирается с учетом общего состояния пациента.

Медикаментозное лечение

Основной метод терапии –прием препаратов антиаритмической направленности, представленных 4 основными классами. Это:

  1. Блокаторы натриевых каналов. В данной категории имеются 3 группы. К группе А относятся Дизопирамид, Хинидин, Прокаиномид (возможно проявление аллергии к ним). Из группы В назначают Мексилетин (наблюдаются побочные эффекты). Из группы С – Флекаинид и Пропаферон (противопоказаны при ишемии).
  2. Блокаторы калиевых каналов. Показаны пациентам с сопутствующими сердечными заболеваниями. Наиболее эффективные из них Анаприлин, Конкор и Небилет.
  3. К данному классу относятся Амиодарон и Соталол. Показанием к их назначению становится особо тяжелое состояние больного.
  4. Блокаторы кальциевых каналов. Включают в схему лечения с целью профилактики мерцания предсердий, стенокардии и трепетания предсердий.

Небилет – средство для лечения суправентрикулярной экстрасистолии

Вид медикаментозных препаратов, дозировка, кратность и длительность приема избирается лечащим кардиологом. Самолечение ведет к развитию осложнений.

Хирургическое вмешательство

Показанием к оперативному вмешательству является отсутствие положительной динамики применения медикаментозного лечения суправентрикулярной экстрасистолии, а также при выявлении мерцаний или трепетаний предсердных структур с вероятностью развития сердечной недостаточности.

В этом случае проводится радиочастотная абляция. Это малоинвазивная процедура, проводимая эндоваскулярным катетером. Успешная коррекция состояния наблюдается у 98 % оперируемых пациентов.

Возможные осложнения

Мнения специалистов свидетельствуют о вероятности развития сердечной недостаточности при наличии у пациента частых проявлений СЭС.

Кроме этого существует риск развития деструктивных изменений предсердий и аритмии мерцательного характера. На фоне СЭС в редких случаях развивается суправентрикулярная тахикардия.

Прогноз

При условии отсутствия сопутствующих кардиологических патологий и своевременно начатого лечения СЭС легко поддается коррекции. Случаи летальности исключительно редки. Этого нельзя сказать о желудочковой экстрасистолии, протекающей на фоне иных сердечно-сосудистых патологий.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к общим рекомендациям по ведению здорового образа жизни и отказу от вредных привычек, каковыми являются:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголя;
  • нарушение рекомендаций о здоровом питании;
  • переутомление.

Рекомендуется избегать стрессов. Вести активный образ жизни – больше двигаться, заниматься ходьбой. Обязательным условием является ежедневное пребывание на свежем воздухе, полноценный сон и отдых.

Источник: https://med-advisor.ru/supraventrikulyarnaya-ekstrasistoliya-01/

Единичные суправентрикулярные экстрасистолы что это

одиночная суправентрикулярная экстрасистолия

Наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия считается одной из наиболее распространенных аритмий.

Она характеризуется внезапным возникновением внеочередного сердечного сокращения, после которого следует небольшая пауза.

Источник импульса в данном случае находится выше желудочков — в предсердиях, атриовентрикулярном соединении. В МКБ-10 зашифрована кодом I49.2 и встречается реже, чем желудочковая форма.

Причины возникновения

НЖЭ развиваются вследствие многих причин. Даже банальное чихание или испуг могут вызвать внеочередное сокращение миокарда. Самыми частыми виновниками экстрасистол являются различные заболевания сердца: ишемическая болезнь, кардиомиопатии, врожденные и приобретенные пороки, миокардиты, перикардиты, хроническая сердечная недостаточность и т. д.

Также суправентрикулярная экстрасистолия развивается при следующих факторах, состояниях и болезнях:

  • нарушение вегетативной регуляции (синдром автономной дисфункции);
  • физический и эмоциональный стресс;
  • невротические расстройства;
  • рефлекторное раздражение сердечных нервов при заболеваниях ЖКТ: язвенная болезнь 12-перстной кишки, желчнокаменная болезнь;
  • наличие вредных привычек;
  • кофемания;
  • прием таблеток: антидепрессанты, психостимуляторы для снижения аппетита, сосудосуживающие носовые капли, лекарства от повышенного давления. Даже некоторые антиаритмические средства в ряде случаев вызывают НЖЭ;
  • инфекционные заболевания;
  • тяжелые болезни дыхательной системы: бронхиальная астма, хроническая бронхообструктивная болезнь легких;
  • патология эндокринных органов: болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото, сахарный диабет;
  • избыток или недостаток в организме минеральных веществ (кальция, магния, натрия);
  • травмы грудной клетки.

В некоторых случаях причину нарушения ритма выявить не удается. Тогда устанавливают диагноз «НЖЭ невыясненной этиологии».

Суточная норма наджелудочковых экстрасистол

Были проведены масштабные клинические исследования, в ходе которых удалось установить норму НЖЭ. У здорового человека без кардиологической патологии норма наджелудочковых экстрасистол в сутки составляет около 200—300. Такое количество НЖЭ не представляет опасности для здоровья.

Классификация и виды

Существует множество видов НЖЭ, разделяющихся по разным признакам.

В зависимости от источника импульса выделяют предсердные экстрасистолии и экстрасистолии (ЭС) из атриовентрикулярного (АВ) соединения. По количеству различают одиночные и парные. Три и более ЭС подряд уже считается эпизодом тахикардии (также это называют «пробежкой»).

У своих пациентов я часто наблюдаю такой ЭКГ-феномен, как аллоритмия — регулярное возникновение экстрасистол. Существуют ее следующие виды:

  • бигеминии — появление на кардиограмме ЭС после каждого нормального сокращения сердца (подробнее об этом явлении читайте здесь)
  • тригеминии — после каждого второго комплекса;
  • квадригеминии — после каждого третьего комплекса.

В зависимости от причины выделяют НЖЭ следующих типов:

  • функциональные — при физической нагрузке, рефлекторных влияниях;
  • органические — при заболеваниях сердца;
  • токсические — при передозировке лекарств;
  • механические — при травмах.

Одиночные экстрасистолы

Наиболее доброкачественным вариантом НЖЭ, в основном встречающимся у здоровых лиц, являются одиночные суправентрикулярные экстрасистолы. Они почти всегда проходят незаметно для человека и не представляют угрозы для здоровья.

Частые симптомы

У большинства моих пациентов суправентрикулярная экстрасистолия протекает скрыто, без симптомов.

И все-таки при продолжительном течении болезни некоторые люди могут испытывать чувство страха, неприятные ощущения замирания, перебои в работе сердца, «перекатывания» в груди.

Часть пациентов, страдающих заболеваниями сердца, жалуются на кратковременное затруднение дыхания, головокружение и слабость. Также иногда наблюдаются потливость и жар.

Признаки на ЭКГ

Наджелудочковую экстрасистолию очень легко распознать на кардиограмме. Основные признаки:

  • внеочередное (экстрасистолическое) появление патологического деформированного зубца Р и следующего за ним неизмененного комплекса QRST;
  • наличие компенсаторной паузы, т. е. прямой линии на пленке.

Если в разных отведениях зубец Р имеет различную форму, такое явление называется политопной предсердной экстрасистолией. Ее обнаружение с высокой вероятностью свидетельствует о заболевании сердца или легких и требует более тщательной диагностики.

Бывает так, что после внеочередного зубца Р отсутствует комплекс QRST. Такое случается при блокированной предсердной экстрасистоле. ЭС из атриовентрикулярного соединения отличается тем, что зубец Р отрицательный или вовсе не регистрируется из-за наслоения на зубец Т.

Во время снятия ЭКГ в покое экстрасистол можно не застать. Поэтому, чтобы их «поймать» и выяснить, как часто они происходят, я назначаю своим пациентам холтеровское мониторирование. При сопутствующих болезнях человеку проводят УЗИ сердца (ЭхоКГ).

После наджелудочковых ЭС пауза длится меньше, чем при желудочковых.

Лечение: когда, как и чем

Суправентрикулярные экстрасистолии почти всегда протекают доброкачественно. Если внеочередные сокращения сердца единичны, не сопровождаются никакой симптоматикой и не провоцируют возникновение тяжелых нарушений ритма, лечение наджелудочковой экстрасистолии не требуется. Главное – бороться с ее причиной.

Когда НЖЭ ухудшают состояние пациента, я назначаю медикаментозную терапию. Наиболее эффективными препаратами для прекращения ЭС являются бета-адреноблокаторы — «Бисопролол», «Метопролол».

При противопоказаниях к их применению (например, тяжелая бронхиальная астма) я перевожу больного на блокаторы медленных кальциевых каналов — «Верапамил», «Дилтиазем».

О том, как лечат экстрасистолию медикаментами, читайте тут.

Что касается народных методов, на сегодняшний день нет убедительных доказательств их эффективности. Я в своей практике рекомендую больным ни в коем случае не заменять традиционное лечение народной медициной. Но если вы иного мнения, мы предлагаем вам ознакомиться с материалом здесь.

Если развитие НЖЭ связано с эмоциональным стрессом или невротическим расстройством, можно выпить седативные средства и записаться на прием к психотерапевту.

Главными критериями успешности терапии считаются прекращение симптомов и нормализация состояния пациента.

В редких случаях, когда медикаментозное лечение не оказывает ожидаемого положительного эффекта, применяется хирургическое вмешательство, в частности, такая методика, как радиочастотная катетерная абляция. Такую операцию я обычно назначаю молодым пациентам, поскольку с возрастом увеличивается риск развития тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Крайне редко, по жизненным показаниям, проводится операция открытым доступом, с рассечением грудной клетки и удалением того участка миокарда, где формируются внеочередные импульсы.

Чем опасны суправентрикулярные экстрасистолы и какие их последствия

Внеочередные наджелудочковые экстрасистолы сами по себе не представляют опасности для жизни человека и часто остаются незамеченными.

Однако они могут спровоцировать появление более тяжелых сбоев ритма: наджелудочковые тахикардии, фибрилляцию и трепетание предсердий, которые приводят к резкому снижению артериального давления, ухудшению кровоснабжения миокарда и повышенному риску образования тромбов в сердце. Нередко наблюдается сочетание НЖЭ с синусовой тахикардией.

Наиболее неблагоприятными считают длительные политопные и блокированные ЭС.

Последствия наджелудочковой экстрасистолии определяются наличием: ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и т. д. Само по себе нарушение ритма почти не вызывает каких-либо осложнений.

Совет специалиста

Несмотря на то, что чаще всего НЖЭ относительно безобидны, в случае их частого возникновения в сопровождении симптомов (ощущения замирания, перебоев в работе сердца, головокружения, чувства дурноты), нужно обратиться к врачу для выяснения причины, в том числе для обследования на предмет кардиологического и других заболеваний. Я стараюсь объяснять своим пациентам, что немаловажное значение в лечении НЖЭ имеет устранение причинного фактора. Поэтому я даю рекомендации по изменению образа жизни: необходимо бросить курить, стараться избегать сильного стресса, существенно ограничить употребление алкоголя и кофе. Если у человека на фоне приема лекарственных препаратов появились признаки НЖЭ, обязательно надо сказать об этом врачу. Снижение дозировки или замена лекарства часто помогают избавиться от экстрасистол.

Клинический случай

Ко мне на прием обратился мужчина 33 лет с жалобами на учащенное сердцебиение, периодические ощущения «замирания» и перебоев в работе сердца в течение последних 3 недель. Никакие медикаменты самостоятельно не принимает. Не курит, алкоголь не употребляет.

При общем осмотре выявлены высокая ЧСС (105 ударов в минуту) и повышение артериального давления — 140/80 мм рт. ст. В ходе беседы я обратил внимание на нехарактерную раздражительность пациента и пучеглазие. При расспросе о наличии заболеваний у родственников мужчина отметил, что отец страдал Базедовой болезнью.

Назначено холтеровское мониторирование ЭКГ. Обнаружены синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия по типу бигеминии, большое количество одиночных внеочередных сокращений (967). Выдано направление к эндокринологу для проверки щитовидной железы (ЩЖ).

По рекомендации специалиста проведено ультразвуковое исследование и взята кровь на гормональные анализы. Полученные результаты: диффузное увеличение ЩЖ, снижение уровня ТТГ, повышение концентрации свободного Т4, высокие титры антител к рецептору ТТГ. Подтвержден диффузный токсический зоб.

Назначена терапия Мерказолилом с последующим контролем уровня гормонов. Для урежения сердцебиения и борьбы с экстрасистолией рекомендованы бета-адреноблокаторы («Бисопролол»).

Заключение

Услышав диагноз «наджелудочковая экстрасистолия», не нужно паниковать. С большой долей вероятности, если вы слегка скорректируете ваш образ жизни, НЖЭ пройдет сама собой.

Однако не стоит относиться к ней слишком легкомысленно, так как при длительном течении возможно развитие неблагоприятных последствий.

Очень важно ориентироваться на собственное самочувствие: когда приступы учащаются и вызывают яркий дискомфорт, необходимо обратиться за консультацией к кардиологу.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Суправентрикулярная экстрасистолия

Суправентрикулярная экстрасистолия (СЭС), известная еще как преждевременные сокращения предсердий (PACs), предсердные преждевременные комплексы (APC) или предсердные сокращения (APB), является распространенной сердечной аритмией.

Она характеризуется появлением ощущения преждевременного сердцебиения, исходящим из предсердий.

Хотя синоатриальный узел обычно регулирует сердцебиение во время нормального синусового ритма, СЭС возникает, когда другая область предсердия деполяризуется (активируется) перед синоатриальным узлом и, таким образом, вызывает преждевременное сердцебиение.

Точная причина СЭС неясна; в то время как существует несколько предрасполагающих состояний, в частности, СЭС обычно встречается у здоровых молодых и пожилых людей.

Суправентрикулярные экстрасистолии часто бывают абсолютно бессимптомными и могут отмечаться только при холтеровском мониторировании. Иногда эта форма аритмии может восприниматься как пропущенный удар или толчок в груди.

В большинстве случаев не требуется никакого лечения, кроме придерживания правил здорового образа жизни. В крайних случаях назначают лекарства, такие как бета-блокаторы, которые могут снижать частоту симптоматических СЭС.

: Экстрасистолия сердца | ритм пульс экстрасистолы | лечение

Нормальная электропроводность сердца

Каждый раз, когда сердце сжимается, генерируется электрический импульс.

При нормальной электрической проводимости импульсы исходят из области в верхнем правом углу сердца, известной как синусовоатриальный узел (СА-узел).

Затем сигнал распространяется по двум верхним камерам сердца (предсердиям). После он проходит в две нижние камеры (желудочки) по специальному проводящему пути, известному как атриовентрикулярный (AВ) узел.

Источник: https://baby-clinic-vozr.ru/narodnaya-medicina/edinichnye-supraventrikulyarnye-ekstrasistoly-chto-eto.html

ПроМедицину