неатопическая астма

Лечение бронхиальной астмы у взрослых

неатопическая астма

Настоящая Политика конфиденциальности персональных данных (далее – Политика конфиденциальности) действует в отношении всей информации, которую Интернет-магазин «Семейка.ру»,  расположенный на доменном имени 7eika.ru, может получить о Пользователе во время использования сайта интернет-магазина, программ и продуктов интернет-магазина.

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕРМИНОВ

1.1.   В настоящей Политике конфиденциальности используются следующие термины:1.1.1. «Администрация сайта Интернет-магазина (далее – Администрация сайта) » – уполномоченные сотрудники на управления сайтом, действующие от имени Вектор-Биальгам,  которые организуют и (или) осуществляет обработку персональных данных, а также определяет цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.1.1.2. «Персональные данные» – любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).1.1.3. «Обработка персональных данных» – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» – обязательное для соблюдения Оператором или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.1.1.5. «Пользователь сайта Интернет-магазина (далее Пользователь)» – лицо, имеющее доступ к Сайту, посредством сети Интернет и использующее Сайт интернет-магазина.1.1.6. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.1.1.7. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, построенной по протоколу IP.

2.   ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

2.1.   Использование Пользователем сайта Интернет-магазина означает согласие с настоящей Политикой конфиденциальности и условиями обработки персональных данных Пользователя.2.2.   В случае несогласия с условиями Политики конфиденциальности Пользователь должен прекратить использование сайта Интернет-магазина.2.3.   Настоящая Политика конфиденциальности применяется только к сайту Интернет-магазина  Семейка.ру. Интернет-магазин не контролирует и не несет ответственность за сайты третьих лиц, на которые Пользователь может перейти по ссылкам, доступным на сайте Интернет-магазина.2.4.   Администрация сайта не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем сайта Интернет-магазина.

3.   ПРЕДМЕТ ПОЛИТИКИ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ

3.1.   Настоящая Политика конфиденциальности устанавливает обязательства Администрации сайта интернет-магазина по неразглашению и обеспечению режима защиты конфиденциальности персональных данных, которые Пользователь предоставляет по запросу Администрации сайта при регистрации на сайте интернет-магазина или при оформлении заказа для приобретения Товара.3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики конфиденциальности, предоставляются Пользователем путём заполнения регистрационной формы на Сайте интернет-магазина  Семейка.ру в разделе  Корзина и включают в себя следующую информацию:3.2.1. фамилию, имя, отчество Пользователя;3.2.2. контактный телефон Пользователя;3.2.3. адрес электронной почты (e-mail);3.2.4. адрес доставки Товара;3.2.5. место жительство Пользователя.3.3. Интернет-магазин защищает Данные, которые автоматически передаются в процессе просмотра рекламных блоков и при посещении страниц, на которых установлен статистический скрипт системы (“пиксель”):    IP адрес;    информация из cookies;    информация о браузере (или иной программе, которая осуществляет доступ к показу рекламы);    время доступа;    адрес страницы, на которой расположен рекламный блок;    реферер (адрес предыдущей страницы).3.3.1. Отключение cookies может повлечь невозможность доступа к частям сайта Интернет-магазина, требующим авторизации.3.3.2. Интернет-магазин осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью выявления и решения технических проблем, для контроля законности проводимых финансовых платежей.3.4. Любая иная персональная информация неоговоренная выше (история покупок, используемые браузеры и операционные системы и т.д.) подлежит надежному хранению и нераспространению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики конфиденциальности.

4.   ЦЕЛИ СБОРА ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

4.1. Персональные данные Пользователя Администрация сайта интернет-магазина может использовать в целях:4.1.1. Идентификации Пользователя, зарегистрированного на сайте Интернет-магазина, для оформления заказа и (или) заключения Договора купли-продажи товара дистанционным способом с  Семейка.ру.4.1.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным ресурсам Сайта интернет-магазина.4.1.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования Сайта интернет-магазина, оказания услуг, обработка запросов и заявок от Пользователя.4.1.4. Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества.4.1.5. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.4.1.6. Создания учетной записи для совершения покупок, если Пользователь дал согласие на создание учетной записи.4.1.7. Уведомления Пользователя Сайта интернет-магазина о состоянии Заказа.4.1.8. Обработки и получения платежей, подтверждения налога или налоговых льгот, оспаривания платежа, определения права на получение кредитной линии Пользователем.4.1.9. Предоставления Пользователю эффективной клиентской и технической поддержки при возникновении проблем связанных с использованием Сайта интернет-магазина.4.1.10. Предоставления Пользователю с его согласия, обновлений продукции, специальных предложений, информации о ценах, новостной рассылки и иных сведений от имени Интернет-магазина или от имени партнеров Интернет-магазина.4.1.11. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя.4.1.12. Предоставления доступа Пользователю на сайты или сервисы партнеров Интернет-магазина с целью получения продуктов, обновлений и услуг.

5.  СПОСОБЫ И СРОКИ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация сайта вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи, операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя, оформленного на Сайте интернет-магазина «Семейка.ру», включая доставку Товара.5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.5.4. При утрате или разглашении персональных данных Администрация сайта информирует Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.5.5. Администрация сайта принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.5.6. Администрация сайта совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя.

6.  ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН

6.1. Пользователь обязан:6.1.1. Предоставить информацию о персональных данных, необходимую для пользования Сайтом интернет-магазина.6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.6.2. Администрация сайта обязана:6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.6.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.6.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.

7.  ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

7.1. Администрация сайта, не исполнившая свои обязательства, несёт ответственность за убытки, понесённые Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики Конфиденциальности.7.2. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация сайта не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией сайта.7.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.

8.  РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ

8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем сайта Интернет-магазина и Администрацией сайта, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения о добровольном урегулировании спора).8.2 .Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение в судебный орган в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией сайта применяется действующее законодательство Российской Федерации.9.  ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ9.1. Администрация сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на Сайте интернет-магазина, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.9.3. Все предложения или вопросы по настоящей Политике конфиденциальности следует сообщать  в раздел Контакты

Источник: https://7eika.ru/stati/bronhialnaja-astma

Альвеолярный липопротеиноз

неатопическая астма

    Альвеолярныйлипопротеиноз – это редкое заболеваниенеясной этиологии, которое характеризуетсянакоплением в альвеолах эозинофильногоматериала. Он может быть осложениемдругих интерстициальных заболеванийлегких, особенно десквамативногоинтерстициального пневмонита, а можетвозникать при поступлении большогоколичества кремниевой пыли.

Пневмофиброз и пневмоцирроз

Пневмофиброз– процесс, сопровождающийся развитиемсоединительной ткани в легком. Можетразвиваться в участках карнификациинеразрешившейся пневмонии, по ходуоттока лимфы от очагов воспаления,вокруг лимфатических сосудов межлобулярныхперегородок, в перибронхиальной ипериваскулярной ткани.

При прогрессированиипневмофиброза, обострениях бронхита,развитии обструктивной очаговой илидиффузной эмфиземы происходит перестройкалегочной ткани (изменение структурыацинуса, образование псевдожелезистыхструктур, склероз стенок бронхиол исосудов, редукция капилляров), деформацияее с образованием кистовидных расширенийальвеол и фиброзных полей на местеразрушенной ткани.При пневмофиброзе в связи со склерозомсосудов, редукцией капиллярного руслапоявляется гипоксия легочной ткани.Она активирует коллагенообразовательнуюфункцию фибробластов, что еще болееспособствует развитию пневмофиброзаи затрудняет кровообращение в маломкруге. Развивается гипертрофия правогожелудочка сердца (легочное сердце),которая может завершиться сердечнойдекомпенсацией.

Приналичии фиброза, эмфиземы, деструкции,репарации, перестройки и деформации влегком говорят о пневмоциррозе.

Бронхиальная астма

Бронхиальнаяастма(от греч. аsthmа– удушье) – это заболевание легких, котороехарактеризуется повышенной возбудимостьюбронхиального дерева, что проявляетсяпароксизмальными сужениями просветавоздухоносных путей, которые разрешаютсяспонтанно или под влиянием лекарственныхвеществ. Астма широко распространенав мире, однако причиной смерти являетсяредко.

Западнаянаука выделяет только два основныхварианта бронхиальной астмы: экзогенную,связанную с внешними причинами (аллергия,профессиональные вредности) и эндогенную,связанную с внутренними причинами, донастоящего времени до конца не выясненными.

Именно эндогенная астма (неатопическая,неаллергическая) и проявляется кажущимсяразнообразием форм – инфекционной,пищевой, аспириновой, нервно-психическойи др.

Воздействие различных факторовзапускает в бронхиальном дереве процессвоспаления, в основе которого лежитвыброс медиаторов, приводящий к спазмугладкой мускулатуры бронхов, воспалительномуотеку слизистой и скоплению слизистыхпробок просвете бронхов.

Причины выбросамедиаторов воспаления могут быть связаныс иммунологическими и неиммунологическимимеханизмами, поэтому существуетклассификация, основанная на наличииили отсутствии связи болезни с иммуннымимеханизмами ее формирования:

1.Атопическая астма – связана саллергическими механизмами освобождениямедиаторов воспаления.

2.Неатопическая астма – связана сизвестными или неизвестными неаллергическимимеханизмами освобождения медиатороввоспаления.

3.Смешанная – когда имеется достоверноустановленная аллергия (положительныекожные тесты), сочетающаяся снепереносимостью аспирина, астмойфизического усилия и др.

Бронхиальнаяастма хоть и проявляется кажущимсямножеством форм, но это одна и та жеболезнь, течение которой не зависит отвызвавшей ее причины, но можетвидоизменяться в зависимости отиндивидуальных особенностей у конкретногобольного.

В настоящее время количественноесоотношение между экзогенной и эндогеннойастмой изменилось в сторону преобладанияэндогенной, т.е. более тяжелой и менееизученной.

Именно поэтому увеличиваетсяколичество больных-инвалидов, и ухудшаетсяих перспектива.

Патогенез.Приступы развиваются при связыванииаллергена (антигена любого происхождения)с антителами (реагинами), фиксированнымина сенсибилизированных лаброцитах,большое количество которых содержитсяв соединительной ткани легких.

Лаброцитыповреждаются, разрушаются и выделяютбольшое количество биологически активныхвеществ – гистамина, серотонина, медленнореагирующей субстанции анафилаксии.

Возникает спазм гладкой мускулатурыбронха и бронхиол, отек слизистой оболочки за счет резкого повышениясосудистой проницаемости, гиперсекрецияслизи – развивается приступ экспираторнойодышки.

Атопическаяастма.Атопическаяастма характеризуется возникновениемприступов при вдыхании различныхвеществ. Аллергенами могут быть пыль,пыльца растений, пищевые продукты,выделения и шерсть животных. Обычноэтот тип астмы является наследственным.

У данных больных могут развиваться идругие типы аллергических реакций,такие как сенная лихорадка и экзема.Бронхоспазм возникает в результатереакций гиперчувствительности I типа.

Медиаторами бронхоспазма, повышеннойсосудистой проницаемости и гиперсекрециислизи являются гистамин и медленнореагирующаясубстанция анафилаксии (МРС-А).

Врезультате освобождения анафилактическогофактора хемотаксиса эозинофилов (ECF-A)в бронхиальной стенке накапливаетсябольшое количество эозинофилов. Иногдаприступ может затягиваться, тогдаговорят об астматическом статусе.

Врезультате сложного механизма реакцийпроисходят следующие патоморфологическиеизменения:

-сужение бронхов, что приводит к ателектазуили, наоборот, переполнению альвеолвоздухом;- закупорка бронхов вязкоймокротой;- воспаление бронхов;-появление спиралей Куршмана: спиралииз слущенного эпителия и мокроты;-появление кристаллов Шарко-Лейдена:кристаллы в агрегатах эозинофилов;-гипертрофия слизистых желез;-гипертрофия гладкой мышечной тканибронхов;- утолщение базальной мембраны.

Воспалениеиз бронхов может распространяться набронхиолы, что приводит к локальнойобструкции, что является причинойразвития центролобулярной эмфиземы.

Неатопическаяастма. Этоттип обычно наблюдается у больных схроническим бронхитом. Механизмбронхоконстрикции не является иммунным.Кожные тесты с аллергенами отрицательные.Бронхоконстрикция предположительновозникает в результате местногораздражения бронхов, имеющих повышеннуюреактивность.

Индуцируемаяаспирином астма.Убольных с данным типом астмы частовстречается хронический ринит с полипамии кожные высыпания. Механизм до концане выяснен, однако может иметь значениеснижение выработки простагландинов иповышение секреции лейкотриенов, чтоприводит к повышению реактивности.

Профессиональнаяастма. Профессиональнаяастма возникает в результатегиперчувствительности к определннымвеществам, вдыхаемых на работе. Этивещества могут быть неспецифическими(действуют по неиммунным механизмам набронхи с повышенной чувствительностью)или специфическими (действуют по иммунныммеханизмам с развитием гиперчувствительностиI или/и III типа).

Аллергическийбронхолегочный аспергиллёз. Аллегрическийбронхолегочной аспергиллёз проявляетсяастмой, причиной которой являетсяпостоянная ингаляция спор грибаAspergillusfumigatus,в результате чего развиваетсягиперчувствительность I типа, а позднее- III типа. Слизистые пробки в бронхахсодержат гифы аспергилл.

Патологическаяанатомия.Изменения бронхов и легких при бронхиальнойастме могут быть острыми, развивающимисяв момент приступа, и хроническими,являющимися следствием повторныхприступов и длительного течения болезни.

В остром периоде (во время приступа)бронхиальной астмы в стенке бронховнаблюдается резкое полнокровие сосудовмикроциркуляторного русла и повышениеих проницаемости. Развиваются отекслизистой оболочки и подслизистогослоя, инфильтрация их лаброцитами,базофилами, эозинофилами, лимфоидными,плазматическими клетками. Базальнаямембрана бронхов утолщается, набухает.

Отмечается гиперсекреция слизибокаловидными клетками и слизистымижелезами. В просвете бронхов всехкалибров скапливается слоистого видаслизистый секрет с примесью эозинофилови клеток спущенного эпителия, обтурирующийпросвет мелких бронхов.

Прииммуногистохимическом исследованиивыявляется свечение IgЕ на поверхностиклеток, инфильтрирующих слизистуюоболочку бронхов, а также на базальноймембране слизистой оболочки. В результатеаллергического воспаления создаетсяфункциональная и механическая обструкциядыхательных путей с нарушением дренажнойфункции бронхов и их проходимости.

Влегочной ткани развивается остраяобструктивная эмфизема, появляютсяфокусы ателектаза, наступает дыхательнаянедостаточность, что может привести ксмерти больного во время приступабронхиальной астмы.

При повторяющихсяприступах бронхиальной астмы с течениемвремени в стенке бронхов развиваютсядиффузное хроническое воспаление,утолщение и гиалиноз базальной мембраны,склероз межальвеолярных перегородок,хроническая обструктивная эмфиземалегких. Происходит запустеваниекапиллярного русла, появляется вторичнаягипертония малого круга кровообращения,ведущая к гипертрофии правого сердцаи в конечном итоге – к сердечно-легочнойнедостаточности.

Уумерших во время приступа БА от асфиксииотмечаются цианоз кожных покровов ислизистой, жидкая кровь в полостяхсердца и сосудах, точечные геморрагиив плевре, более крупные – в головноммозге. Головной мозг и его оболочкиотечные, полнокровные.

Легкие резкоувеличены, повышенной воздушности,бледно-розовые, на разрезе видныутолщенные бронхи, заполненные густойслизью, такое же содержимое в просветекрупных бронхов и трахее.

Микроскопически:отек слизистой оболочки бронхов,полнокровие, гиперсекреция слизи,слоистые массы слизи с примесьюдесквамированных альвеолоцитов иэозинофилов в просвете, инфильтрациястенки эозинофилами, плазматическимиклетками, лаброцитами, лимфоцитами.Просвет мелких бронхов звездчатый, т.к.

слизистая приобретает гофрированныйвид, с полипозными выпячиваниями, в этихвыростах – гладкомышечные клетки. Вткани легкого – острая обструктивнаяэмфизема. Приступ может осложнитсяинтерстициальной и подкожной эмфиземой,спонтанным пневмотораксом, развитиемателектазов и пневмонии.

Прихроническом течении развиваютсяхроническое диффузная обструктивнаяэмфизема и легочное сердце.

Смертельныйисход можетнаступить во время приступа от асфиксии,реже – анафилактического шока, гипофункциинадпочечников.

ЗАДАНИЯДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И УИРС

Реферативныедоклады по темам:

1.«Этиопатогенез бронхиальной астмы».

2.«Идиопатический фиброзирующий альвеолит».

3.«Идиопатический амилоидоз легких».

4.«Синдром Целена-Геллерстедта».

Источник: https://studfile.net/preview/5242703/page:11/

Бронхиальная астма

неатопическая астма

Бронхиальная астма(БА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающиеся гиперактивностью бронхов, проявляется приступами удушья или дыхательного дискомфорта в виде приступообразного кашля и\или свистящего дыхания и отдышки.

Этохронический воспалительный процесс в бронхах, с аллергическим компонентом воспаления, вызванным воздействием разных групп аллергенов и развивающийся на фоне наследственной или приобретенной предрасположенности к аллергическим заболеваниям.

Распространенность составляет 5—6%; заболеваемость на сегодняшний день 2—3 на 100 000; бронхиальная астма служит причиной 0,5% смертельных исходов ежегодно. Две основные формы бронхиальной астмы:

  1. Экзогенная (атопическая, аллергическая) бронхиальная астма, в патогенез которой ключевую роль играет выработка специфических антител, относящихся к иммуноглобулинам класса Е (IgE), против распространенных внешних (экзогенных) аллергенов. Данная форма бронхиальной астмы диагностируется у 90% больных астмой моложе 16 лет и 50% больных старше 30 лет.
  2. Эндогенная (неатопическая, неаллергическая) форма бронхиальной астмы, в генезе которой не удается установить аллергическую реакцию к внешним (экзогенным) факторам (аллергенам). При этой форме бронхиальной астмы пусковым агентом могут служить респираторные инфекции, нарушение метаболизма арахидоновой кислоты, эндокринные и нервно-психические расстройства, профессиональные факторы и летучие полутакты неаллергической природы. 

Выделяют три группы причин развития бронхиальной астмы:

1) факторы, предрасполагающие к развитию заболевания – наследственная отягощенность и факторы окружающей среды;

2) аллергены, являющиеся причиной аллергического воспаления в бронхах, они же поддерживают это воспаление;

3) факторы, способные вызвать приступ удушья или обострение астмы – они носят название триггеров.

Разрешающим фактором в развитии БА у большинства людей становится воздействие различных экзогенных аллергенов, среди которых наиболее распространенным фактором риска становится домашняя пыль.

У больных, чувствительных к клещам домашней пыли, приступы удушья наиболее часто возникают либо в ночное время суток, либо рано утром.

Также провоцировать развитие бронхиальной астмы могут шерсть, перхоть, слюна животных (кошек, собак, морских свинок, хомячков и других грызунов), сухой корм для аквариумных рыбок, а также насекомые, особенно тараканы; споры плесени; пыльца цветущих растений; лекарственные препараты, особенно антибиотики. Помимо вышеперечисленных факторов, обострение бронхиальной астмы могут вызвать физические нагрузки, эмоциональный стресс, изменение метеоситуации, а также вирусные инфекции.

Центральным звеном патогенеза бронхиальной астмы является измененная реактивность бронхов, являющаяся следствием воспалительного процесса в бронхиальной стенке и определяемая как повышенная чувствительность дыхательных путей к стимулам, индифферентным для здоровых лиц.

Под специфической гиперреактивностью бронхов понимают повышенную чувствительность бронхиального дерева к определенным аллергенам, а под неспецифическим – к разнообразным стимулам неаллергенной природы, которая может быть первичной и вторичной.

Первичное изменение реактивности бывает врожденным и приобретенным, вследствие непосредственного воздействия химических, механических, физических факторов и инфекции. Вторичные изменения реактивности бронхов являются проявлением изменений реактивности различных систем организма: иммунной, эндокринной, нервной.

В патогенезе бронхиальной астмы выделяются 2 фазы воспалительных реакций:

“ранняя” – легко обратимая, длящаяся 30 мин. – 2-3 часа, обусловленная бронхоспазмом – немедленная реакция;

“поздняя” – в основе которой лежит гиперактивность бронхов, замедленная реакция – развивается через 3-4 часа после экспозиции, длится 24 часа.

В целом обе фазы характеризуются рядом патофизиологических процессов – аллергической реакцией; выбросом  биологически активных веществ; спазмом, отеком слизистой оболочки бронхов, нарушением их тонуса, увеличением количества и изменением реологических свойст мокроты и т.д.

Основные симптомы: приступы экспираторного удушья (затруднённый выдох), свистящие хрипы, затруднение дыхания, приступообразный кашель, чувство стеснения в груди.

Можно выделить стадийность приступа бронхиальной астмы – “аура” или предвестники; собственно приступ, сопровождаемый надсадным непродуктивным кашлем и положение ортопное (orthopnoe; греч.

orthos прямой + рпоё дыхание) – одышка, вынуждающая больного пребывать в вертикальном положении (сидя или стоя) из-за значительного ее усиления в горизонтальном положении тела;  и разрешение приступа – после применения бронхорасширяющих средств и отхождения вязкой мокроты.

Диагностика анамнез и клиническая картина; аллергопробы; общий анализ мокроты;определение антител типа IgE в крови;исследование и диагностика функции внешнего дыхания (ФВД, спирометрия); рентгенография органов грудной клетки; компьютерная томография органов грудной клетки.

Лечение – медикаментозное.

Источник: https://pateroclinic.ru/pulmonologia/bronhi-asma

Причины развития бронхиальной астмы

неатопическая астма

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание дыхательных путей, протекающее в виде воспалительного процесса, которое проявляется в виде удушья и приступообразного кашля на фоне повышенной чувствительности бронхов. Такой диагноз ставится врачами чаще всего в развитых странах, согласно статистике астмой страдает от 2 до 5 % населения земного шара.

Причины бронхиальной астмы могут быть различны. В развитии этого заболевания инфекционный фактор играет лишь второстепенную роль, а первое место отводится повышению реактивности бронхов, которое основано на аллергических механизмах.

Астма у детей

Бронхиальная астма считается одной из самых распространенных детских болезней, причем в раннем возрасте от нее чаще страдают мальчики. Среди подростков с одинаковой частотой патология встречается как у девочек, так и у мальчиков.

Чаще всего симптомы заболевания впервые появляются у семилетних малышей.

Бронхиальная астма может окончиться смертью больного во время одного из приступов удушья, поэтому установление причины  ее развития и, при возможности, ее устранение, очень важно.

В основе возникновения этого заболевания у детей часто лежит наследственная предрасположенность, то есть у ребенка могут иметься родственники, страдающие бронхиальной астмой.

Развитию болезни у детей способствует воздействие разнообразных аллергенов, самым распространенным из которых считается обычная домашняя пыль. Причиной астмы может стать шерсть, слюна либо перхоть животных, например, кошки.

Иногда болезнь развивается из-за насекомых или из-за корма, предназначенного для аквариумных рыбок, а также и из-за плесени.

А еще астма может развиться из-за лекарственных препаратов, например, аспирина, витаминов, макролидов, сульфаниламидов и т.д. Рост заболеваемости специалисты связывают и с загрязнением окружающей среды.

В результате активного использования новейших строительных технологий, качество воздуха в жилых домах существенно изменилось в худшую сторону.  Загрязненный воздух негативно влияет на дыхательную систему, как детей, так и взрослых. Известно, что если родители новорожденного малыша курят, то уже в месячном возрасте у него могут появиться признаки бронхиальной астмы.

Известно, что респираторные вирусы способны повреждать мерцательный эпителий слизистой дыхательного тракта, увеличивая, таким образом, ее проницаемость для различных аллергенов и токсинов, и повышая гиперреактивность бронхов. Поэтому межу вирусными инфекциями и астмой существует связь, а дети, страдающие от этой тяжелой патологии, бывают крайне восприимчивы к вирусным инфекциям.

Итак, бронхиальную астму можно отнести к мультифакториальным болезням, возникновение которых тесно связано с воздействием не только генетических, но и внешнесредовых факторов. Если врачу удастся определить причины возникновения этого тяжелого заболевания, то лечение будет более эффективным.

Атопическая и неатопическая астма

Нередко астма, которая развилась еще в детском возрасте, сохраняется и у взрослого человека. Но порой данное заболевание возникает и у людей старше 30 лет. Специалисты выделяют две разновидности бронхиальной астмы: атопическая и неатопическая.

Атопическая астма достаточно широко распространена, а в ее развитии ведущую роль играет генетическая предрасположенность.

Как и при других аллергических заболеваниях, при астме происходит сенсибилизация организма к группе либо только к определенному аллергену.

Когда происходит первый контакт человека с аллергеном, его иммунная система распознает данный аллерген и вырабатывает антитела, которые впоследствии могут связываться с аллергеном.

Конечно, каждый человек ежедневно, так или иначе, контактирует с огромным количеством аллергенов, но при этом бронхиальная астма развивается далеко не у всех.

Специалисты объясняют это тем, что в возникновении атопической формы заболевания лежат генетическая предрасположенность или же некоторые особенности строения организма.

Организм человека, у которого есть астма, чрезвычайно сильно реагирует на аллерген – у него быстро возникает аллергическая реакция, которая наносит ему вред.

Во время повторного контакта с аллергеном у больного развивается аллергическая реакция, которая заканчивается сужением просвета бронхов и затруднением дыхания, то есть, характерными для бронхиальной астмы симптомами. Для этой разновидности астмы характерно мгновенное возникновение при контакте с аллергеном, в то время как вне этого контакта человек ощущает себя практически здоровым.

Чаще всего аллергенами становятся: пищевые продукты, пыльца, домашняя пыль, шерсть животных и чистящие средства. Если болезнь не лечить, то могут возникнуть деформации бронхов, а впоследствии может присоединиться и какая-нибудь инфекция.

Такая астма нередко наблюдается у детей, причем у них она сочетается и с другими патологиями аллергического характера (экземой, пищевой аллергией, крапивницей или атопическим дерматитом). Все эти заболевания с астмой роднит то, что все они являются результатом нарушения работы иммунной системы.

Неатопическая астма может иметь самые разные причины развития. Так, спровоцировать возникновение данного заболевания могут инфекции, некоторые лекарственные средства («аспириновая астма»), тяжелые физические нагрузки (так называемая астма физического усилия), серьезные нервно-психические травмы и др.

Инфекционно-аллергическая астма

В развитии этой формы бронхиальной астмы главную роль играет хроническая инфекция дыхательных путей, а не сенсибилизация аллергеном. Именно по этой причины данное заболевание чаще всего диагностируют у людей старшего возраста, в то время как у детей оно развивается довольно-таки редко.

В результате хронической инфекции и воспаления изменяется структура бронхов и их реактивность: их стенки прорастают соединительной тканью, мышечный слой становится толще, а сами бронхи становятся гиперреактивными, то есть чрезмерно сильно реагируют на  любой раздражитель (стресс, дым, холодный воздух).

В ответ на воздействие раздражителя резко сужается просвет бронхов, и дыхание становится затрудненным. В будущем присоединяется к инфекционному механизму еще и аллергический. Происходит это из-за нарушений локальной регуляции иммунных реакций.

Такая астма характеризуется длительным течением с обострениями в период заболеваний дыхательных путей. Нередко инфекционно-аллергическая астма возникает на фоне хронической обструктивной болезни легких или же хронического бронхита.

Лекарственная астма

Медикаментозная (лекарственная) астма развивается как побочный эффект при применении некоторых лекарственных средств. Иногда такого рода болезнь носит лишь аллергический характер, то есть лекарство и является аллергеном.

Но бывают случаи, когда прием в течение длительного времени какого-либо препарата провоцирует нарушение функционирования всего организма, вследствие чего и возникает бронхиальная астма.

Ярким примером такого развития заболевания может служить «аспириновая астма», которая является следствием приема аспирина в течение долгого времени (при этом в организме скапливаются вещества, вызывающие длительное и сильное сужение просвета бронхов).

Главной целью врача в этом случае должно быть выявление медикамента, ставшего причиной болезни, ведь отказ от его применения обычно приводит к выздоровлению пациента.

Сердечная астма

Сердечной астмой или отеком легких принято называть острую сердечно-сосудистую недостаточность.

Данное заболевание возникает вследствие недостаточности левого желудочка сердца, которая приводит к повышению давления в сосудах легких и к накоплению жидкости.

Сердечная астма отличается от других форм тем, что причины ее развития – это те или иные нарушения в работе сердца, а не сужение бронхов, как во всех других случаях.

Левожелудочковая недостаточность приводит к тому, что возникает застой крови в малом круге кровообращения, сопровождающийся проникновением плазмы в ткани легкого, а иногда и в бронхи. В результате этого у больного появляется отек и приступ удушья, из-за которого заболевание и назвали сердечной астмой.

Причиной этой патологии могут стать тяжелые заболевания, например, митральный стеноз, острый инфаркт миокарда (либо постинфарктное состояние), ишемическая болезнь сердца, аневризма сердца.

Также к отеку легких может привести гипертонический криз, кардиосклероз и обострение хронического гломерулонефрита.

Наличие сердечной астмы может свидетельствовать и о пороке или недостаточности сердечных клапанов.

Иногда эта патология развивается на фоне трепетания предсердий или же пароксизма мерцательной аритмии.

У больных хронической сердечной недостаточностью способствовать возникновению сердечной астмы могут сильные физические нагрузки, а также внутривенное вливание чрезмерно больших объемов жидкости.

Считается, что к этой патологии может привести повышение массы крови, которая наполняет сосуды,  наблюдающееся при повышении температуры и во время беременности.

При сердечной астме приступы могут возникать по несколько раз за сутки, причем они могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Эта патология смертельно опасна, так как может привести к асфиксии (отсутствию дыхания), поэтому при появлении первых ее симптомов необходимо вызвать врача.

Итак, бронхиальная астма – очень серьезное заболевание, причины которого могут быть самыми разными. Установить, что именно привело к возникновению патологии,  смогут специалисты, за помощью к которым следует обратиться при наличии тревожных симптомов.

Источник: http://ingalin.ru/astma/prichiny.html

Причины бронхиальной астмы

Выделяют аллергическую (атопическую, экзогенную) и неаллергическую (неатопическую, эндогенную) формы заболевания.Атопический вариант имеет связь с наследственностью. Если один из родителей страдает бронхиальной астмой, заболевание разовьется у ребенка с вероятностью 20%, если оба – 75%.

Особую роль играет контакт с различными аллергенами в первый год жизни ребенка.

Неатопическая бронхиальная астма развивается по иному механизму.

Патологические изменения в тканях бронхов вызывают инфекционные поражения дыхательных путей (доказана роль некоторых вирусов), дисгормональные состояния или поражения нервной системы.

Развитие болезни происходит следующим образом: вышеупомянутые факторы запускают в стенке бронха хронический воспалительный процесс. В секрете бронхиальных желез накапливаются эозинофилы, которые выделяют вещества, повреждающие выстилку бронха.

Стенка бронха подвергается изменениям: гладкомышечный слой гипертрофируется, отложение коллагена в стенке делается более интенсивным, железы более активно продуцируют слизь. Из-за повреждения внутреннего эпителиального слоя обнажаются нервные окончания.

В результате этих изменений развивается гиперчувствительность и гиперреактивность бронхов: в ответ на действие различных «провокаторов», в качестве которых могут выступать аллергены, токсические и лекарственные вещества, инфекционные агенты, резко пахнущие вещества, сигаретный дым, холод, пыль, происходит неадекватная реакция бронхов – бронхи спазмируются, что манифестируется как удушье.

От начала воспалительного процесса в бронхах до первого приступа могут пройти годы.

Отдельно рассматривается «аспириновая астма», возникающая как побочный эффект действия нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Симптомы бронхиальной астмы

При отсутствии приступов удушья астма может сопровождаться дыхательным дискомфортом (незначительной одышкой, кашлем, хрипами) и различными проявлениями аллергии (ринит, дерматит, отек гортани).Приступы включают в себя экспираторную одышку, хрипы и/или кашель.

Приступы, как правило, случаются в 4-5 часов утра или после контакта с «провокаторами», могут иметь определенную периодичность, проходят спонтанно или снимаются бронходилататорами.

Тяжелые случаи болезни (астматический статус) сопровождаются признаками гипоксии (синюшность кожных покровов, потеря сознания).

Диагностика бронхиальной астмы

Заподозрить наличие заболевания можно по характерной клинической картине (приступообразное течение, аллергологический статус, провоцирующие факторы).

Врач проводит объективное исследование (перкуссия, аускультация), назначает анализы крови, мокроты, исследование функции внешнего дыхания, аллергологические пробы, пикфлоуметрию. Аллергологические тесты выполняются строго вне обострения заболевания.

Для исключения других заболеваний органов дыхания выполняется рентгенологическое исследование.

Лечение бронхиальной астмы

Интермиттирующая легкая бронхиальная астма требует лечения бета-адреномиметиками короткого действия в фазу обострения. При персистирующей легкой форме используют ингаляторы с кортикостероидами (беклометазона дипропионат).

При тяжелых формах заболевания применяются комбирированные аэрозоли, включающие стероидные препараты и бета-адреномиметики (серитид, симбикорт). Для более эффективной доставки препаратов в форме аэрозоля в бронхиальное дерево используют специальные аппараты – небулайзеры.

Больные, страдающие персистирующей тяжелой бронхиальной астмой, принимают также препараты кортикостероидов внутрь по показаниям.Терапия аспириновой астмы включает антилейкотриеновые препараты (зафирлукаст, монтелукаст).

При развитии астматического статуса проводятся реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких).

Правила прикорма для детей

Источник: https://medihost.ru/glossary/diseases/bronhialnaya_astma_93

ПроМедицину