молочница мкб

Молочница у грудных детей :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

молочница мкб
Кандидоз слизистых оболочек

 Название: Молочница у грудных детей.

Молочница у грудных детей

 Молочница. Это одна из клинических вариаций грибковых заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами из рода Candida У грудных детей чаще всего встречается оральная форма – кандидозный стоматит. Клинические проявления включают в себя белый творожистый налет на слизистых оболочках щек, языка и неба.

В тяжелых случаях поражается вся ротовая полость, нарушается общее состояние ребенка. Диагностика предполагает выявление специфических симптомов при осмотре, подтверждение диагноза микроскопическим, бактериологическим и культуральным методами.

Лечение проводится при помощи местного и системного применения антимикотических препаратов.

 Кандидоз или молочница у грудных детей – грибковая патология, которая обусловлена условно-патогенными или патогенными штаммами грибов рода Candida В 80-90% ее случаев возбудителем является C. Albicans Для новорожденных и младенцев наиболее характерен кандидоз полости рта. Впервые кандидозный стоматит был описан Гиппократом в примерно 400 году н. Э.

Название «молочница» патология получила из-за белого налета на слизистых оболочках, который внешне напоминает створоженное молоко, а также из-за творожистых выделений.

Заболеваемость зависит от снижения иммунитета на фоне основных патологий или внешних обстоятельств: кандидоз развивается у 20-25% детей с сахарным диабетом I типа, у 25-30% онкологических больных и у 70-90% младенцев со СПИД.

Молочница у грудных детей

 Рвота.

 Причиной молочницы у грудных детей, как и у взрослых, являются грибы из рода Candida Чаще всего в роли возбудителя выступает C. Albicans, реже – C. Tropicalis, C. Parapsilosis, C. Glabrata, C. Krusei Данные дрожжеподобные грибы входят список условно-патогенных агентов, поскольку содержатся в нормальной микрофлоре полости рта и тонкой кишки.

При полноценной работе иммунной системы негативного влияния они не оказывают. На фоне снижения резистентности организма грибы начинают интенсивно расти и размножаться, повреждая при этом слизистую оболочку и подлежащие ткани.
 Способствовать развитию молочницы у грудных детей могут многие экзо- и эндогенные факторы.

К внутренним факторам относятся недоношенность, вскармливание смесями, перенесенные операции, гипо- и авитаминозы, алиментарные дистрофии, анемии, рахит, нарушение нормальной кишечной микрофлоры, ОРВИ, хронические вирусные заболевания (в т. ВИЧ), нарушения обмена белков, жиров и углеводов, эндокринные патологии (в т.

Сахарный диабет), злокачественные новообразования, частые срыгивание и рвота.

Внешними факторами, провоцирующими развитие кандидоза, являются химическое или физическое повреждение слизистой оболочки, длительная антибактериальная терапия, прием иммуносупрессивных препаратов, гормональных средств и цитостатиков, кандидозный вульвовагинит во время беременности и/или родов у матери, контакт с больными кандидозом или носителями патогенных штаммов, проведение ИВЛ и нахождение в условиях отделения РИТ.

 У детей, в отличие от взрослых, отмечается тенденция к быстрому развитию и распространению патологических процессов.

Из-за этого кандидозный стоматит достаточно часто сопровождается поражением других участков тела – возникают кандидозы промежности, кишечника, межъягодичной и пахово-бедренной складки, кандидозный вульвовагинит.

При тяжелых формах молочницы у грудных детей зачастую происходит гематогенная и лимфогенная диссеминация грибов – развивается сепсис. Неэффективное лечение острого кандидоза может привести к его переходу в хроническую форму.

Помимо постоянных обострений и нарушений общего состояния ребенка, данное состояние становится причиной дальнейшего снижения иммунитета, склонности к аллергическим реакциям и атопическим заболеваниям, например – бронхиальной астме.

 У девочек на фоне молочницы ротовой полости очень часто развивается кандидозный вульвовагинит. Клинически он проявляется гиперемией, отечностью и сухостью внешних половых органов с эрозиями слизистых оболочек. В педиатрии и неонатологии данная патология представляет большую опасность, поскольку в грудном возрасте из-за особой нежности тканей существует высокий риск срастания половых губ и стенок влагалища между собой. Подобное осложнение, помимо массивной фармакотерапии, требует хирургического вмешательства.

 Диагностика молочницы у грудных детей основывается на полноценном сборе анамнестических данных, проведении объективного и лабораторного обследования ребенка. Инструментальные исследования, как правило, не требуются.

При сборе анамнеза педиатр устанавливает этиологические и способствующие факторы, определяет время дебюта заболевания, оценивает особенности состояния ребенка. Специалист обязательно обращает внимание на грибковые патологии матери во время беременности и родов.

Физикальное обследование включает в себя тщательный осмотр ротовой полости, выявление характерных налетов, определение степени тяжести процесса и осмотр других частей тела, на которых потенциально может развиться кандидоз.

Ведущую роль играет лабораторная диагностика, заключающаяся в проведении микроскопии, бактериологического и серологического исследования.
 Микроскопическая диагностика является первым этапом, на котором полученный при соскобе материал исследуют под световым или электронным микроскопом.

Она дает возможность выявить характерные нити мицелия и дрожжеподобные клетки. Культуральный метод позволяет определить разновидность гриба и его чувствительность к конкретным антимикотическим препаратам. Этот метод также используется при неэффективности стартового эмпирического лечения распространенными средствами.

Серологические реакции (чаще всего – РСК) показаны при отсутствии четкой клинической картины и низкой информативности других исследований. На основе вышеупомянутых исследований проводится дифференциальная диагностика кандидозного стоматита с острым тонзиллитом, дифтерией и острым герпетическим стоматитом у детей.

 Лечение молочницы у грудных детей зависит от распространенности патологического процесса. На ранних стадиях, при локальном поражении показана местная терапия – выполняется орошение ротовой полости противокандидозными (клотримазол, нистатин) ощелачивающими (2% раствор пищевой соды, 0,25% борный раствор) и дезинфицирующими (анилиновые красители – раствор Люголя, метиленовый синий) средствами. При грудном вскармливании показана обработка груди матери 2% содовым раствором и травяными настоями (дуб, календула и другие). Подобное лечение проводится до полного выздоровления ребенка, но сроком не менее 14 суток.  При среднетяжелых и тяжелых формах рекомендуется системная терапия путем перорального или парентерального введения антимикотических препаратов. При применении противокандидозных препаратов через рот отдается предпочтение порошкам для инъекций (флуконазол), так как приготовленный раствор оказывает не только общее, но и местное воздействие на слизистые оболочки ротовой полости. Параллельно в полном объеме осуществляется лечение сопутствующих заболеваний и симптоматическая терапия по показаниям. Согласно современным рекомендациям, такой подход следует использовать и при легких формах, поскольку он позволяет сократить сроки лечения до 3-6 суток.

 Специфическая профилактика молочницы у грудных детей необходима при наличии показаний, которые включают в себя отягощенный акушерский и гинекологический анамнез матери, недоношенность и внутриутробные пороки развития ребенка, дыхательные расстройства, родовые травмы новорожденных, патологии ЦНС. Новорожденным, входящим в эту группу, первые 7 дней жизни проводится микроскопия и бактериология образцов слизистых оболочек и кала. Для младенцев, находящихся на антибактериальной терапии, назначается профилактический курс противогрибкового препарата, как правило – флуконазола.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32773

Классификация кандидозов по кодам мкб 10

молочница мкб

Международная классификация болезней разработана Всемирной организацией здравоохранения и является общепринятой. Последний пересмотр был осуществлен в 2007 году.

С этого момента для каждого заболевания предусмотрен отдельный буквенно-цифровой знак, входящий в 21 подраздел.

Кандидоз включает в себя по мкб 10 несколько подвидов патологических процессов, вызванных микроорганизмами отряда Кандида.

Такое заболевание, как кандидоз, по мкб 10 входит в первый класс патологических процессов, который называется «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни». Подгруппа включает в себя состояния, вызванные инфицированием систем, органов и пищеварительных тканей.

https://www.youtube.com/watch?v=po46NB8tFZY

Кандида — это возбудитель кандидоза. Представляя собой дрожжеподобный организм, он включает разные грибковые подвиды, среди которых наиболее популярными стали альбиканс и тропикалис.

Отличительной особенностью возбудителей отряда Кандида является то, что они имеют псевдомицелий и могут размножаться почкованием. Также эти микроорганизмы не содержат аскоспор и имеют характерные культурные особенности.

Кандидоз представлен перечнем патологических процессов, каждый из которых имеет свои отличительные черты и клинические проявления.

Кандидоз

В классификатор болезней десятого пересмотра входит Кандидоз в качестве самостоятельного патологического процесса. Заболевание обозначается В37.

С возбудителями кандидоза большая часть населения нашей планеты сталкивается в течение первого года своей жизни.

Широко распространено заражение ребенка в период внутриутробной жизни или во время прохождения по родовым путям.

Высокая вероятность такого инфицирования обусловлена тем, что возбудитель можно обнаружить в пуповине, околоплодной жидкости, а также найти при детальном исследовании плаценты.

Каждый человек имеет в своем организме возбудителей отряда Кандида. Инфицирование может произойти при бытовом контакте, когда дрожжеподобные микроорганизмы передаются через посуду, белье, предметы обихода и даже при банальном рукопожатии. Источником инфекции может быть сырое мясо, молочные и кисломолочные продукты, немытые овощи и фрукты.

Проявление болезни

Самостоятельно Кандида не представляет серьезной угрозы для жизни и здоровья пациента. Проникнув в организм человека, возбудитель обычно подавляется иммунной системой и остается в латентной форме. Зачастую люди даже не знают о том, что инфицированы и имеют кандидоз.

Острые проявления грибковой инфекции начинаются под воздействием неблагоприятных факторов на организм пациента. Отправной точкой для активного почкования грибков становится изменение микрофлоры слизистых оболочек и кожи.

Это может произойти при инфекционном заболевании, от употребления антибиотиков или из-за неправильного питания и несоблюдения (чрезмерного увлечения) личной гигиены.

Основными симптомами кандидоза слизистых оболочек становятся следующие признаки:

  • чувство жжения и зуда;
  • появление белесого налета;
  • гиперемия слизистой;
  • инфильтрация;
  • неприятный запах;
  • болезненные ощущения.

Справочно. Метод передачи инфекции от матери ребенку в период родоразрешения при естественном течении данного процесса называется вертикальным.

Различают поверхностные кандидозы и системные (висцеральные). Каждый подвид заболевания имеет свой порядковый цифирный и буквенный номер по международной классификации болезней.

Кандидозный стоматит

Для кандидоза полости рта по мкб 10 присвоена подгруппа В37.0. Патология характеризуется образованием на слизистой поверхности рта и языке налета белого цвета. Визуально это выглядит так, будто человек только что съел что-то молочное, хотя подобные продукты в его рационе могут вовсе не присутствовать.

Как и чем можно подмываться женщинам при молочнице?

Инфицирование ротовой полости может произойти во время грудного вскармливания или от употребления некачественных, грязных продуктов питания. Для большинства людей молочница во рту, представленная международным классификатором в значении В37.

0, не представляет угрозы. При своевременном лечении, предполагающем местное нанесение противогрибковых и иммуномодулирующих средств, наступает полное выздоровление. Всерьез озадачиться проблемой следует в том случае, если кандидоз рта имеет свойство часто рецидивировать и плохо поддается коррекции.

Справочно. Согласно медицинской статистике, молочница во рту чаще развивается у детей, несмотря на то, что взрослые люди тоже могут быть подвержены инфекции данной локализации.

Легочный кандидоз

Кандидоз легких вызван проникновением возбудителя в дыхательную систему. Обнаружить его, в отличие от молочницы во рту, не так просто. Самостоятельно решить возникшую проблему не удастся, поэтому к врачу следует обратиться при следующих симптомах:

  • повышенная температура тела, возникающая на фоне одышки;
  • учащенное сердцебиение при отсутствии проблем с сердечно-сосудистой системой и исключении тяжелых физических нагрузок;
  • боль в груди при кашле, смене положения, дыхании;
  • сильный непродуктивный кашель с затруднительным выделением вязкой мокроты;
  • бронхоспазм.

Легочный кандидоз обозначается в международной классификации болезней кодом В37.1. Это заболевание редко имеет изолированное течение и обычно сопровождается молочницей пищеварительного тракта. Затяжное течение и отсутствие своевременной терапии приводит к нагноению тканей, развитию пневмонии и завершается фиброзом.

Кандидоз кожи и ногтей

Международная классификация болезней включает в себя код В37.2, которым обозначается грибковое поражение ногтей. В данный класс входят две патологии:

  • онихия – поражение ногтей, имеющее грибковое происхождение (термин может использоваться для определения других возбудителей болезни ногтевой пластины);
  • паронихия – инфицирования валика, располагающегося вокруг ногтевой пластины (обычно сочетается с онихией).

Заболевание сопровождается покраснением, болезненностью кожи вокруг ногтя. Сама пластина при этом истончается или, напротив, становится толстой и грубой, расслаивается.

Для кандидоза кожи характерно отсутствие белесого налета, однако ноготки на пальцах начинают отслаиваться от ложа и крошиться. Заболевание не только неприятное, но и неэстетичное. На начальных стадиях может поражаться 1-2 пальца, а в дальнейшем инфекция перейдет на остальные.

Заболеть грибком ногтей можно при бытовом контакте, использовании одних маникюрных принадлежностей и даже при рукопожатии.

Кандидоз урогенитальной области

Наиболее часто молочница возникает у женщин в половых путях. Основной предпосылкой для этого становится изменение микрофлоры под влиянием внешних или внутренних факторов.

Даже несоблюдение интимной гигиены или, напротив, чрезмерное увлечение ею может спровоцировать рост грибков.

В десятом пересмотре международной классификации болезней кандидоз вульвы и вагины обозначен кодом В37.3. Сюда входят:

  • кандидозный вульвовагинит;
  • монилиальный вульвовагинит;
  • вагинальня молочница.

Заболевание сопровождается появлением зуда в промежности и обильным выделением творожистой слизи с кислым запахом. Патология часто принимает хроническую форму с возможностью периодического обострения.

Заболеть вагинальным кандидозом могут даже девушки, не живущие половой жизнью. При этом вероятность инфицирования выше у девочек до момента полового созревания.

Для полового партнера женская молочница не представляет угрозы.

Под кодом В37.4 скрывается молочница урогенитального тракта в мкб 10. Патология представляет сбой поражение органов малого таза, за исключением женских половых путей. Несмотря на то, что мужчины редко имеют проявления кандидоза, он тоже может у них появиться. В этом случае речь идет о грибковом баланите – поражении Кандидой головки полового члена.

Что делать, если не помог Флюкостат от молочницы

В группу данного вида болезни входит уретрит – грибковое поражение мочеиспускательного канала.

Чаще встречается у женщин из-за анатомической особенности строения тела. При кандидозном уретрите возникает жжение во время мочеиспускания и боль в нижней части живота.

Отсутствие терапии приводит к хронизации болезни и распространению возбудителя на полость мочевого пузыря с почками.

Кандидозный менингит

Код В37.5 у детей и взрослых представляет такое заболевание, как кандидозный менингит – воспаление мозговых оболочек грибкового характера. Патология является достаточно редкой и обычно встречается у недоношенных новорожденных детей. Взрослые могут заболеть кандидозным менингитом в результате проведения хирургических вмешательств в черепную коробку.

Статистика показывает, что заболевание тяжело подвергается диагностике и чаще устанавливается после смерти пациента. Для острого и хронического течения кандидозного менингита характерны головные боли, лихорадочное состояние, а вот менингеальные признаки выражены слабо. Смазанная клиническая картина заболевания становится причиной затрудненной диагностики.

Кандидозный сепсис

В классификацию болезней в 2010 году был внесен кандидозный сепсис, спровоцированный тем же возбудителем отряда Кандида. Он обозначается кодом В37.7 и имеет следующие клинические проявления:

  • изменение общего состояния;
  • интоксикация организма;
  • неожиданное появление сердечных проблем;
  • изменение функций ЦНС;
  • ощущение тяжести в животе;
  • полиорганная недостаточность.

Заболевание характеризуется быстрым течением и распространением грибкового возбудителя по системному кровотоку. Причинами патологии становятся аутоиммунные заболевания, онкологические процессы, хирургические вмешательства, а также длительное применение антибиотиков. Заразиться сепсисом младенец может внутриутробным путем.

Кандидозный эндокардит

Заболевание представлено кодом В37.6. Для него характерными признаками становятся:

  • лихорадочный синдром;
  • образование вегетаций на сердечных клапанах;
  • ишемия;
  • рост кандид в посеве крови;
  • аритмия;
  • протезирование клапанов в анамнезе.

Вероятность самостоятельного развития кандидозного эндокардита ничтожно мала. Инфекция обычно возникает в результате хирургического вмешательства в сердечную мышцу.

Отличительной особенностью лечения патологии становится необходимость выполнения хирургического удаления инфицированных клапанов на фоне медикаментозной терапии антимикотическими препаратами и средствами для повышения иммунитета.

Прогноз благоприятный при своевременном обнаружении и инфицировании. Отсутствие терапии приводит к необратимым последствиям.

Кандидоз других локализаций

Кодом В37.8 обозначается патологическое состояние, вызванное размножением грибковых микроорганизмов в других локализациях человеческого тела. В данный раздел входит хейлит и энтерит.

Хейлитом называется заболевание губ, при котором на указанных участках размножаются грибковые возбудители, в частности, Кандида. Зачастую патология сопровождается поражением слизистой рта. Визуальный осмотр позволяет заподозрить характер заболевания, а подтвердить его можно при помощи лабораторной диагностики. Частой причиной формирования становится недостаток витамина В2.

Энтерит является патологией тонкой кишки, в данном случае она спровоцирована почкованием грибов. Клиническая картина определяется расстройством пищеварительной функции и нарушением общего самочувствия.

Завершает перечень группы кандидоза по мкб 10 неуточненный вид заболевания. Он обозначается В37.9. Характеризуется патология поражением грибками отрада Кандида различных органов и систем человеческого организма. Главным провокатором патологического процесса становится понижение защитных функций, в результате чего начинается рост условно-патогенных микроорганизмов, населяющих тело человека.

Лечение неуточненного кандидоза осуществляется системными препаратами антимикотического ряда. Дозы, схемы и способ введения выбираются индивидуально и зависят от общего состояния организма.

Источник: https://venerbol.ru/molochnica/kandidoz-mkb-10-u-detey-polosti-rta.html

ПроМедицину