липома семенного канатика

Липома семенного канатика — жировая опухоль в в мошонке

липома семенного канатика

Липома семенного канатика — доброкачественная опухоль, состоящая из клеток жировой ткани. Новообразование не болит, поэтому у мужчин обнаруживается чаще при обследовании, связанном с другими патологиями — бесплодием, простатитом и др. Липома дает осложнения и может перерождаться в рак.

Что такое липомы семенного канатика и чем они опасны

Семенной канатик — сложный орган, протяженностью 15-20 см., расположенный в паху — внутри мошонки у мужчин.

Канатик тянется от пахового кольца до верхней части яичка и состоит из нескольких структур: семявыносящего протока, артерий и вен яичка и семявыносящего протока, лимфатических сосудов и нервных сплетений.

Орган выполняет репродуктивную функцию, соединяя яички, в которых вырабатывается сперма и половой член.

Статистика указывает, что новообразования в семенном канатике регистрируются реже всех остальных. При этом в 70 % случаев опухоль оказывается доброкачественной. Одним из самых популярных и одновременно наиболее предсказуемых видов опухоли, поражающей семенной канатик, врачами считается липома.

Липомы, называемые жировиками, способны развиваться на любом участке человеческого тела, в том числе и в области семенного канатика, имеющего в составе рыхлую соединительную ткань. Новообразование относятся к доброкачественным опухолям, но без должного контроля или лечения способны доставить своему носителю массу проблем.

Из опухоли семенного канатика могут развиться: миома и фибромиома, саркома (рак), миксома, дермоид, лимфангиома. Нет смысла описывать эти патологии — все они несут неприятные последствия и требуют оперативного лечения, поэтому обнаружив новообразование, не стоит доводить до развития осложнений.

Причины образования липомы у мужчин

Причина развития липомы до сих пор точно не установлена. Врачи уверены, что существует генетическая предрасположенность к патологии, так как жировики в этой области часто обнаруживаются у большинства мужчин из одной семьи.

Считается, что склонность к образованию липом закладывается у мужчин при эмбриональном развитии, поэтому патология является врожденной. У эмбриона в области мошонки образуются клетки, способные в будущем накапливать жиры. Когда процесс запускается, эти клетки быстро делятся, превращаясь в жировик.

Способствующие факторы:

  • нарушение обмена веществ;
  • травмы мошонки и паха;
  • заболевания печени и поджелудочной железы, связанные с переработкой жиров;
  • нарушение работы щитовидной железы и гипофиза — органов, вырабатывающих гормоны, участвующие в обмене веществ;
  • сахарный диабет, угнетающий все обменные функции в организме;
  • злоупотребление алкоголем;
  • избыточные физические нагрузки, приводящие к формированию паховой грыжи.

Несмотря на то, что жировик растёт из жировых клеток, ожирение не переводит человека в группу риска. Липомы бывают и у худых людей.

Часто данный вид опухоли регистрируется у людей с синдромом Коудена (наследственное генетическое аутоиммунное заболевание).

Симптомы липомы в семенном канатике

Доброкачественные и злокачественные опухоли на первом этапе выдают себя появлением маленького уплотнения. Внешне липома выглядит, как небольшой шарик, заполненный жиром. На начальных этапах выявить патологию сложно, что связано с особенностью её локализации и развития.

Особенности развития липомы и других опухолей этой зоны:

  • Рост доброкачественных опухолей происходит медленно. Одним из них требуется несколько лет, чтобы достичь размера в 3 см в диаметре. Другие (фибромиома и липома) способны вырастать до огромных размеров. За счет распирания тканей, мужчину может беспокоить чувство присутствия инородного тела.
  • Со временем жировик разрастается, поэтому мошонка меняет размеры, увеличиваясь с одной стороны. Возникают неприятные ощущения при соприкосновении с нижним бельем.
  • Сначала ничего не болит, болезненные ощущения в пахово-мошоночной зоне возникают несколько позднее. Возникшая боль не имеет постоянного характера, имея тенденцию усиливаться при нажатии и движении. Рост опухоли приводит к постоянно преследующему чувству тяжести и постоянной боли. Она может отдавать в крестец, поясницу и нижнюю часть живота.
  • Большой жировик сдавливает яичко и пережимает вены семенного канатика, они расширяются и деформируются. Из-за нарушений теплообмена нарушается сперматогенез, поэтому липоме часто сопутствует мужское бесплодие. Проблемы с кровотоком дают о себе знать жжением в паху и мошонке.
  • Злокачественные опухоли очень коварны. Они предпочитают разрастаться в паховую зону, постепенно инфильтрируя окружающие ткани и органы и образуя метастазы в тазовом лимфатическом узле. Саркома до определённого времени растёт медленно, что способно ввести мужчину в заблуждение. Резкое увеличение опухоли с образованием множественных метастаз начинается внезапно.

Появление боли в паховой зоне и повышение температуры требуют немедленного обращения к урологу для получения направления на обследование. Существует небольшая доля вероятности перерождения новообразования в рак.

Диагностика

Симптомы липомы семенного канатика схожи с другими урологическими заболеваниями: лимфаденитом, варикоцеле, раком, поэтому уточнить диагноз можно только пройдя диагностику.

  • Пальпация. Приличные по размеру опухоли можно прощупать. На ощупь опухоль определяется как неоднородное тканевое образование. Большие жировики мужчины обнаруживают самостоятельно до обращения за медицинской помощью. Но при пальпации невозможно определить вид опухоли, поэтому обязательно проводятся дополнительные исследования.
  • УЗИ мошонки. Это первичный метод обследования — он недорогой, точный и безболезненный. УЗИ необходимо для определения размера новообразования, точной его локализации.
  • Допплерография. Узи с датчиком доплера, показывающим качество кровотока. На УЗИ жировик виден, как образование в форме узла.
  • Рентген мошонки. Недорогой, но опасный для здоровья метод. При обследовании применяется мягкое рентгеновское излучение, но повторная диагностика таким способом в ближайшие несколько месяцев противопоказана. Липома на рентгеновском снимке выглядит, как светлое пятно  правильной формы, так как жир плохо поглощает рентгеновские лучи.
  • Диафаноскопия. Просвечивание помогает исключить водянку семенного канатика, которая встречается значительно чаще липомы;
  • КТ, МРТ. Если остались сомнения в диагнозе, уролог отправит на МРТ или КТ — такое обследование связано с излучением и стоит в разы дороже УЗИ.
  • Биопсия. При подозрении на рак и невозможности поставить диагноз с применением других средств ткани опухоли извлекаются тонкой иглой для тщательного изучения под микроскопом. Если липома перерождается в рак или это изначально онкологическая опухоль, в образцах тканей, взятых на биопсию обнаруживаются атипичные (видоизмененные) клетки.

Помимо инструментальных методов, нужно сдать анализы. Лабораторные исследования включают: общий анализ крови и мочи, анализ крови на биохимию. Эти анализы позволяют отсеять другие диагнозы, связанные с воспалительными процессами и инфекциями.

Лечение липом у мужчин

Попытки лечения липомы семенного канатика народными средствами не имеют успеха. Фитотерапия не способна воздействовать на жировую ткань, поэтому в лечении данной патологии бесполезна. Не существует и медикаментозных методик, дающих значительный эффект.

Единственным способом справиться с липомой семенного канатика является хирургическое вмешательство. Липома маленьких размеров не требует удаления при условии её безболезненности, отсутствия роста и стабильности консистенции. Нарушение любого из этих условий считается показанием к операции. Вмешательство проводят одним из трёх способов.

  • Хирургический метод — травматичный, но дешевый. Ткань, подвергшуюся изменению, иссекают, а затем ушивают рану. Операция проводится под местной анестезией. Рекомендован только при больших липомах.
  • Липосакция. В этом случае иглу вводят внутрь липомы и откачивают все её содержимое. Метод ненадежен, так как не гарантирует идеальное удаление жировых клеток и, следовательно, не защищает от последующих рецидивов.
  • Воздействие лазером. Этот метод наиболее щадящий, но применяется только для опухолей, не превышающих в диаметре 3 см.
  • Радиоволновая методика — самый новый способ лечения, не дающий осложнений. Также проводится, если жировик ещё небольшой.

В некоторых случаях липома семенного канатика достигает очень больших размеров, что делает невозможным её изолированное удаление. Таким пациентам врачи рекомендуют согласиться на радикальное удаление опухоли вместе с яичком и канатиком.

Что будет, если липому семенного канатика не долечить?

Прогноз на полное излечение врач может дать только при выборе современных методик лечения — лазерного или радиоволнового лечения. В остальных случаях возможны рецидивы и осложнения. От осложнений страдают примерно 10% пациентов.

Во избежании таких последствий, мужчинам рекомендуется проходить ежегодный осмотр у уролога, чтобы своевременно обнаружить опухоль и не допустить её дальнейшего роста.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ или УЗИ

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/urologiya/lipoma-semennogo-kanatika/

Дифференциальный диагноз при эхокартине образования по жировому типу в паховой области, Колесниченк… :

липома семенного канатика

    По данным публикации в журнале Ультрасонографии (Journal of Ultrasonography) за сентябрь 2019 – Differential diagnosis of fat-containing lesions in the inguinal canal using ultrasound / Дифференциальная диагностика жиросодержащих образований в паховом канале с помощью УЗИ – http://jultrason.pl/index.php/issues/volume-19-no-…

    Брюшные грыжи обычно располагаются в паховых каналах. При дифференциальной диагностике грыж следует учитывать другие патологии, которые также встречаются в этой анатомической области.

Цель данной обзорной статьи – рассмотреть случаи жиросодержащих образований, расположенных в паховом канале, на основе собственного опыта и литературы. У мужчин паховый канал значительно шире, что обусловлено наличием семенного канатика и его компонентов. Женский паховый канал содержит только узкую круглую связку матки.

Во второй части статьи обсуждается неправильное использование термина «липома» для забрюшинного жира, проникшего в просвет персистирующего влагалищного отростка брюшины. Эти образования часто сосуществуют с косой паховой грыжей и должны быть удалены во время операции, поскольку они могут вызывать паховые боли.

ИЗ других жиросодержащих паховых патологий, в статье обсуждается липоматоз семенного канатика, липосаркома и большой сальник. Дифференциальный диагноз этих образований учитывает их эхогенность, эхоструктуру и васкуляризацию.

Кроме того, в статье уделяется внимание жировой ткани, окружающей нижние эпигастральные сосуды, которая может быть неправильно расположена в паховом канале. Также подчеркивается важность правильной методологии диагностики и знания анатомии паховой области для постановки правильного диагноза при УЗИ.

Эмбриогенез и различия в структуре и содержании мужского и женского паховых каналов

    Паховый канал образуется в третьем триместре беременности или, в некоторых случаях, на первом году жизни.

Развитие этого тканевого туннеля сопровождается опусканием гонад в таз, в частности яичек, которые проникают через переднюю брюшную стенку в мошонку, вытягивая за фасцию, поперечные и внутренние косые мышечные волокна и париетальную брюшину.

В более ранний период (около 7 недель беременности) появляется направляющая связка яичка (*gubernaculum testis, Гунтерова связка, ligamentum Hunteri, от нижнего полюса яичка к мошонке), состоящая в основном из соединительной ткани, чья роль заключается в том, чтобы проложить путь и поддержать опущение яичка.

Перитонеальный влагалищный отросток развивается в течение этого периода, который первоначально принимает форму перитонеального углубления, чтобы позже закрыться и соединиться с семенным канатиком, и, наконец, закрыть паховый канал.

Когда этот процесс нарушен, забрюшинный жир или, реже, органы брюшной полости или жидкость могут проникнуть в открытый влагалищный отросток, который клинически проявится в виде (потенциально болезненной) выпуклости(*бугорка) тканей в этом месте. Паховый канал в основном состоит из фасции, апоневроза и мышечных волокон.

Глубокое паховое кольцо является входом в канал, тогда как поверхностное паховое кольцо является внешним отверстием канала. У мужчин просвет пахового канала длиной 3–4 см плотно заполнен семенным канатиком вместе с его сосудами и нервами. Женский канал уже и короче, и содержит только круглую связку матки, которая доходит до большой половой губы. Женский канал в английской литературе называют «каналом Нука»(Nuck *Нукка или Нуккиевым каналом. См. также случай кисты этого канала или Нуккиевой кисты – https://www.uzgraph.ru/forum/ugadayka/7/646/nukkie… ).

    Следует отметить, что нижняя часть пахового канала прилегает к паховой связке, которая проходит между верхним передним подвздошным отделом позвоночника и лобковым бугорком.

Кроме того, нижние эпигастральные сосуды, которые расположены позади пахового канала и медиальнее внутреннего пахового кольца, являются важным диагностическим маркером.

При сканировании канала по длинной оси датчик(с частотой не менее 7 МГц) должен располагаться параллельно чуть выше паховой связки, тогда как поперечное сканирование должно использоваться для визуализации его ширины.

    Использование допплеровской опции для визуализации сосудистой сети семенного канатика может помочь обеспечить правильную визуализацию сайта.

Конвексный датчик (3–5 МГц) может оказаться полезным у пациентов с ожирением.

Функциональные тесты, такие как кашлевой тест и проба Вальсальвы, а также компрессия датчиком и сканирование в положении стоя, являются важными элементами ультразвуковой оценки.

Липоматоз семенного канатика

    У мужчин, страдающих ожирением, семенной канатик имееи равномерное утолщение, повышенную эхогенность и большой диаметр.

Во время маневра Вальсальвы может наблюдаться незначительное скольжение, которое не должно быть неверно истолковано как паховая грыжа(*Весь вопрос в том, как скольжение липоматоза СК дифференировать со скольжением того же большого сальника?! А это напоминает разговор из серии – не делай ” small” ! Как? Если штаны изначально ” small” …).

Забрюшинный жир

    Во многих публикациях термин «липома семенного канатика» или «липома круглой связки» используется для обозначения забрюшинного жира, несмотря на тот факт, что авторы, использующие этот термин, знают о его неточности. Эта форма жировой ткани встречается во время операции в 2,3–72,3% случаев.

Как уже упоминалось, перитонеальный влагалищный отросток может не закрываться в процессе эмбриогенеза, образуя открытое пространство вдоль длинной оси канала. Это пространство обычно заполнено различными комбинациями: кишечника, большого сальника и брюшной жидкости. Забрюшинный жир поступает в паховый канал обычно при переросшем влагалищном отростке.

Неопубликованные авторами данной публикации случаи паховой грыжи (n = 575) показывают, что в подавляющем большинстве случаев (n = 486; 84,5%) клиническая картина паховой грыжи обусловлена исключительно наличием забрюшинного жира в паховом канале.

Накопленный жир представлен в виде структур, различающихся по размеру, обычно продолговатой формы, с четким контуром, однородной, слегка гипоэхогенной структуры, пластичных и с различной степенью податливости при компрессии датчиком.

Более тщательный анализ их эхоструктуры выявил деликатные гиперэхогенные полосы, соответствующие перегородкам соединительной ткани(*по описанию очень похоже на случай из моей практики – https://www.uzgraph.ru/forum/ugadayka/7/836/nikto-… ). В случае дальнейших сомнений их внешний вид можно сравнить с тем, что наблюдается в поясничном забрюшинном жире. Цветовой допплер не показывает васкуляризации.

Большой сальник

    Большой сальник представляет собой структуру, морфологически сходную с предбрюшинным жиром. Это пластичная, не васкуляризированная на ЦДК, ткань с мозаичной эхоструктурой и с несколько более высокой эхогенностью по сравнению с забрюшинным жиром.

Она связана с образованием подобного вида, расположенной под передней брюшной стенкой, а не с жиром в поясничной области.

Ультрасонография позволяет провести различие между большим сальником и псевдолипомой; однако авторы данной публикации не нашли литературных данных, подтверждающих это.

Липома (истинная)

    Липома представляет собой доброкачественную инкапсулированную опухоль, иногда с отчетливой долевой структурой, обычно в форме веретена и демонстрирующую более высокую эхогенность по сравнению с подкожным жиром.

    Липомы с низким содержанием стромы могут демонстрировать более низкую эхогенность. Отсутствие связи с брюшным жиром и обычно отсутствие васкуляризации при цветном допплере является важными особенностями этой опухоли. Предполагается, что липома развивается из остатка жира Гунтеровой связки.

    Гибернома, то есть липома, происходящая из коричневой жировой ткани, является редкой находкой. Показывает термоэнергетические свойства. Опухоль имеет смешанную эхогенность в случае представленном Сан Мигелем(San Miguel) и соавт. (1998г.)

Липосаркома

    Только 5% всех сарком, которые подразделяются на 50 типов, локализуется в мочеполовом тракте. Липосаркома (37%) и лейомиосаркома (24%) чаще всего обнаруживаются в паховом канале. Злокачественная гистиоцитарная фиброма занимает третье место (10%), а фибросаркома – четвертое (5%).

    Липосаркомы обычно крупные, быстро растущие, солидные и обычно неоднородные. Они показывают хаотический сосудистый рисунок при ультразвуковом допплерографии. Хотя опухоль демонстрирует локально агрессивный характер роста, поражение лимфатических узлов и метастазирование с током крови(*гематогенный путь) встречаются редко.

    Радикальная орхиэктомия и высокая резекция семенного канатика в сочетании с лучевой терапией в некоторых случаях являются оптимальным лечением этой патологии.

В сомнительных случаях следует выполнять компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), которые позволяют более точно оценить патологические процессы в паху.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия под контролем УЗИ.

Дифференциальная диагностика

    Дифференциальный диагноз вышеупомянутых образований должен включать множество патологий, которые могут их имитировать.

    Прежде всего, следует упомянуть жировую ткань, окружающую эпигастральные сосуды. По внешнему виду она идентична забрюшинному жиру, заполняющему грыжевой мешок.

    Истинная липома может также имитироваться лимфатическим узлом, пораженным липоматозом; однако он расположен вне пахового канала. Также следует упомянуть неопущение яичка в паховом канале, которое обычно выглядит, как слегка гипоэхогенное образование.

    Поэтому следует подчеркнуть важность комплексной ультразвуковой оценки у мужчин, включая пах и мошонку. Точно так же яичник может быть найден в женском паховом канале(* см. – https://www.uzgraph.ru/forum/ugadayka/7/303/parenh… ). Точная оценка обычно позволяет идентифицировать фолликулы Граафа(Graafian *проще говоря фолликулы, но не всё так просто!).

    УЗИ ОМТ в таких случаях рекомендуется для проверки наличия соответствующего яичника в типичном месте. Эхогенная опухоль может иногда имитироваться кишечником в грыжевом мешке. В таких случаях сомнения могут быть разрешены повторным УЗИ после приема пациентом 500 мл воды. Ущемленный сальник дает похожую ультразвуковую картину.

    Условия визуализации в этом регионе значительно ухудшаются послеоперационными рубцами, швами и сетками(* и не только в этом регионе, а в любом).

    Дифференциальный диагноз должен включать локальные первичные и вторичные пролиферативные образования, для чего необходимо верификация диагноза с помощью КТ или МРТ.

    *Авторы не добавили в свой диф. ряд – лейомиому, рабдомиосаркому и шванному – https://radiopaedia.org/articles/inguinal-canal-lipoma

    *Также в публикации много эхограмм.

    *комментарии редактора

Источник: https://www.uzgraph.ru/daydzhest/4/846/28-10-2019-differencialnyy-diagnoz-pri-ehokartine-obrazovaniya-p.htm

Липома семенного канатика

липома семенного канатика

  1. Причины заболевания
  2. Симптоматика заболевания
  3. Диагностика заболевания
  4. Лечение липомы
  5. Возможные осложнения и прогноз

Липома представляет собой разновидность доброкачественной опухоли, которая образуется жировой тканью. Она представляет собой жировик, способный появиться в любом месте человеческого тела.

Появлению липомы подвержен и семенной канатик, расположенный в паху мужчин и представляющий собой 15-сантиметровый тяж. Канатик отходит от пахового кольца и соединяется с верхней частью яичка. Сама по себе липома семенного канатика выглядит как образование, имеющее свои четкие границы. Внутри она имеет мягкую структуру, что ощущается при прощупывании.

У заболевания имеется целый ряд причин.

Причины заболевания

О точных причинах появления болезни в настоящее время известно не так много.

В некоторых кругах бытует мнение о том, что заболевание проявляется у мужчин еще на стадии эмбрионального развития и является врожденным.

У эмбриона появляются клетки, которые начинают активно делиться и накапливать жиры в области мошонки, что в итоге приводит к появлению липомы. Среди основных причин также выделяют:

  • нарушение обмена веществ в мужском организме;
  • повреждения в паховой области, следствием чего становится грыжа;
  • нарушение работы печени, а также поджелудочной железы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нарушение работы щитовидной железы, гипофиза.

Наибольшую склонность к появлению липомы семенного канатика имеют мужчины, страдающие стойким нарушением обменных процессов в организме. Спровоцировать появление жировика может и сахарный диабет.

Часты случаи возникновения липомы в паху из-за травмы паховой области и яичек. Высока вероятность возникновения жировика на семенном канатике при избыточных нагрузках у мужчины.

Из-за этого может развиться одна из форм липомы — паховая грыжа.

Болезнь может иметь наследственный характер и проявляться в конкретном поколении. Не всегда причиной появления жировика может стать ожирение, так как липомы продолжают накапливать жир даже у людей, имеющих небольшой вес.

Липома

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Симптоматика заболевания

Учитывая, что липома появляется на семенном канатике, который расположен во внутренней полости мошонки, заболевание может долгое время протекать без ярко выраженных симптомов. При постепенном росте жировика у мужчины или ребенка могут появиться первые признаки.

Они выражаются в постоянном ощущении присутствия внутри мошонки инородного тела. Липома сопровождается болевыми ощущениями и приносит дискомфорт при ношении белья. Из-за ее контакта с бельем возникают неприятные ощущения.

Жировик, увеличиваясь в размерах, приводит к выпячиванию мошонки с одной стороны. Припухлость постепенно становится больше. При нажатии на область, где располагается жировик, возникает болезненность.

Липома, выросшая до серьезных размеров, может начать сдавливать яичко и негативно влиять на состояние вен семенного канатика, расширяя и деформируя их. Липома сопровождается следующими общими симптомами:

  • вздутие в месте, где появилась грыжа при физических нагрузках и напряжении;
  • жжение в паховой области и мошонке;
  • ощущение тяжести в нижней части живота;
  • отечность мошонки и боли при мочеиспускании, когда жировик начинает увеличиваться, отдающие в крестец с поясницей.

Нередко липома по симптомам может быть схожа с другим заболеванием — лимфаденитом. Однако, при лимфадените у человека повышается местная температура тела, пораженное место заметно воспаляется. По схожим симптомам может развиваться и рак семенного канатика. Поэтому наиболее точный диагноз можно поставить только при диагностике.

Диагностика заболевания

Помимо пальпации и прощупывания мошонки с целью диагностирования липомы семенного канатика, врачу необходимо провести ряд процедур, чтобы установить точное заболевание, развившееся у его пациента. Диагностика включает следующие мероприятия:

Ультразвуковое исследование мошонки

  • УЗИ мошонки;
  • допплерография;
  • диагностика рентгеном;
  • компьютерная томография.

УЗИ мошонки позволяет выявить липому в мошонке. При данном обследовании жировик будет отображаться на аппарате в виде образований, имеющих форму узлов.

Метод допплерографии при диагностике липомы семенного канатика заключается в ультразвуковом исследовании мошонки. Он основан на Методе Допплера.

Суть эффекта в том, что ультразвуковые волны, исходящие от объекта, отражаются с частотой, которая тоже при этом изменяется. По-другому данный метод называется УЗДГ.

В процессе диагностики ультразвуковые волны целенаправленно направляют к сосудам. По движению крови в них аппарат получает ультразвуковые сигналы.

Диагностика рентгеном заключается в обследовании мошонки с помощью так называемого мягкого рентгеновского излучения. При направлении пучка излучения на место, где находится жировик, оно отображается на аппарате в виде светлого объекта, имеющего правильную форму.

Наиболее точные данные может дать компьютерная томография, при которой наличие липомы распознается ее малым поглощением излучения, исходящего от томографа. В основу всего рентгеновского обследования лежит принцип распознавания жировиков через просвечивание их лучами. Жир сам по себе плохо поглощает излучение, тем самым выделяясь среди других внутренних тканей.

Диагностика липомы подразумевает и проведение лабораторных исследований. Обычно пациент сдает общий анализ крови, мочи и исследование крови на биохимию. Самостоятельно данные анализы не позволяют врачу поставить правильный диагноз, но в качестве дополнительного метода диагностики применяются часто. Более точный результат может дать только ультразвуковая диагностика.

В тех случаях, когда врачу требуется выяснить доброкачественность или злокачественность липомы, он проводит биопсию. Суть ее заключается во взятии пробы из места, пораженного липомой.

При помощи катетера берется материал из семенного канатика и изучается под микроскопом специалистом-цитологом. Наличие и развитие в семенном канатике жировика выявляется, когда во взятой пробе присутствуют жировые клетки. Они свидетельствуют о развитии заболевания.

Биопсия особенно необходима тогда, когда у пациента имеется риск перехода липомы в рак.

Биопсия липомы семенного канатика

Лечение липомы

Консервативное лечение при липоме семенного канатика неэффективно. Не доказали действенность и методы народной медицины. Наиболее успешный способ избавления от недуга — это удаление липомы до того момента, как она трансформируется в рак. Среди способов лечения данной мужской проблемы выделяют такие методы:

  • метод лазерной терапии;
  • метод липосакции;
  • метод, при котором грыжа удаляется хирургически;
  • метод радиоволн.

Лазерная терапия является высокоточным методом, не оставляющим рубцов и шрамов после операции. Однако, данный метод доступен не во всех клиниках из-за дороговизны оборудования.

Удаление липомы лазером

Липосакция не отличается надежностью, так как при процедуре могут быть удалены не все части жировика. Ее могут применять при липомах небольших размеров.

Хирургический метод лечения липомы распространен в большей степени. Операция проходит по этапам:

  • обезболивание при помощи анестезии (часто местной);
  • разрез с целью получения доступа к паховому каналу;
  • рассечение передней стенки канала;
  • выделение грыжевого мешка;
  • обработка и очищение грыжевого мешка посредством отсечения липомы семенного канатика,
  • расположенного внутри мешка;
  • сшивание разрезанных полостей.

Операция должна проходить при постоянном контроле во избежание причинения повреждений самому яичку и семенному канатику.

Метод радиоволн эффективен только в случаях, если жировик имеет маленький размер. Для липом больших размеров показана хирургическая операция.

Возможные осложнения и прогноз

Наибольшую опасность представляет трансформация липомы в рак. Это встречается не так часто, но вероятность возникновения злокачественного образования имеется всегда. При некачественно проведенной хирургической операции, а также неполном удалении остатков жировика могут проявиться следующие осложнения:

  • грыжа рецидивирует и возникает на месте прежнего жировика или в новом месте, откуда не были полностью удалены его остатки;
  • возникает воспаление в месте операции, при которой вновь возникает жировик, наполненный жидкостью и характеризующийся болезненностью.

Чаще всего осложнения появляются у тех больных, кто не прошел соответствующего лечения. После хирургического вмешательства и лазерной терапии недуг обычно не возвращается. Обычно рецидив липомы семенного канатика отмечается при неполной операции по удалению всех компонентов жировика. В целом по статистике осложнения наблюдаются у 10% пациентов после операции.

Прогноз для данного заболевания считается условно благоприятным. Своевременное и правильное лечение способствует полному устранению заболевания. Не существует и эффективных способов профилактики данного заболевания.

В редких случаях не удаленные после операции остатки жировых клеток могут переродиться и вызвать опухоль семенного канатика, которая является опасным злокачественным новообразованием, переходящим в рак.

Источник: https://funkit.ru/bolezni/lipoma-semennogo-kanatika.html/

Липома семенного канатика у мужчин: симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

липома семенного канатика

Липома семенного канатика – это разрастание клеток жировой ткани в виде опухоли. Из-за отсутствия болевых ощущений и особенности расположения на первых порах она не привлекает к себе внимания. Часто такой диагноз ставится при обследовании других заболеваний.

Что представляет собой

Сам семенной канатик является соединительным органом между яичками и половым членом у мужчин. Он служит своеобразным коридором, по которому проходит сперма, вырабатываемая в яичках. Канатик имеет сложную структуру, и его длина варьируется от 15 до 20 см.

Липома семенного канатика представляет собой скопление ткани жира в виде безболезненного уплотнения (называемого жировиком).

Образование жировиков может происходить в любом месте на теле у человека. Появление липомы в семенном канатике – явление нечастое. Обычно такие новообразования носят доброкачественную форму.

Однако, даже небольшой и безболезненный жировик не должен оставаться без внимания и последующего лечения. Опасность липомы заключается в вероятности ее перерождения в злокачественный вид.

Причины

Однозначных причин появления липомы пока не установлено. Исследования болезни выявили возможность ее возникновения у эмбриона еще на стадии внутриутробного развития. Генетический фактор в данном случае играет важную роль.

Поэтому мужчины, члены семьи которых имели подобное заболевание, должны внимательно относиться к появлению любых жировиков на теле, а особенно – в паховой области.

Статистика показывает, липома семенного канатика появляется чаще всего у мужчин 40-60 лет. У детей такая патология диагностируется редко. Пока не выявлено закономерности, приводящей к появлению этого заболевания у мужчин среднего возраста. Но существует ряд причин, который способствует образованию подобных опухолей:

  • нарушения обменных процессов;
  • травмы и ушибы в области паха;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • заболевания печени и поджелудочной железы;
  • гормональные сбои в организме;
  • сахарный диабет.

Длительное мышечное напряжение также способно вызвать разрастание жировых клеток. Как следствие – особое внимание к образованию воспалений в области паха необходимо проявлять мужчинам, подвергающим себя постоянным физическим нагрузкам. Это может быть тяжелая работа или усиленные спортивные тренировки.

Симптоматика

Липома может возникнуть и находиться внутри семенного канатика долгое время, никак не проявляя себя. Тому способствует ее начальная безболезненность и скрытое расположение внутри мошонки.

Первым симптомом является обнаружение небольшого шарика мягкой консистенции под кожей. На начальной стадии он может не причинять особых неудобств. Постепенное разрастание жировика приводит к появлению более выраженных признаков, таких как:

  • ощущение присутствия постороннего тела в мошонке;
  • появление боли в месте локализации опухоли;
  • чувство дискомфорта при ношении одежды.

Если на этой стадии не было принято мер к удалению новообразования, то его последующий рост приводит к дальнейшему развитию болезни. Клиническая картина при этом выглядит таким образом:

  • Происходит увеличение размеров мошонки со стороны жировика, особенно – при выполнении тяжелой работы или при мышечном напряжении.
  • Болезненные ощущения в этом месте усиливаются, в большей мере – во время мочеиспускания. Они могут отдаваться в поясничный отдел позвоночника.
  • Появляется тяжесть внизу живота.

При разрастании липомы до значительных размеров происходит сдавливание яичка. Это ведет к деформации кровеносных сосудов семенного канатика. Следствием такого деформирования может стать нарушение репродуктивной функции, переходящей в развитие бесплодия.

Предупредить перечисленные варианты развития болезни поможет ранняя диагностика.

Узи мошонки

проходит быстро и безболезненно. выявляется место локализации опухоли, ее контуры, структура и размеры.

проводится узи с использованием датчика допплера. при этом обследовании оценивается качество и состояние путей кровотока.

рентген

используется слабое рентгеновское излучение. ввиду опасности такой процедуры ее делают по необходимым показаниям. повторное проведение возможно только через несколько месяцев.

диафаноскопия

проверяется наличие жидкости в органе. проводится для исключения такого заболевания, как водянка семенного канатика.

кт, мрт

проводятся на стадии постановки заключительного диагноза. жировик подвергается воздействию определенного излучения. плохо поглощая лучи томографа, он четко выделяется на фоне зоны обследования. это позволяет специалистам получить дополнительную информацию о новообразовании.

применяется, если возникло подозрение на раковую опухоль, или вышеперечисленные способы диагностики не дали уверенности в постановке диагноза. взятая для анализа проба исследуется на наличие атипичных клеток.

лабораторные исследования

делаются анализы крови, мочи. проводятся для получения данных о состоянии организма на момент обследования.

только после проведения всех диагностических мероприятий специалист может поставить точный диагноз. на основе этих показаний выбирается правильная схема лечения.

лечение

Если уверенно диагностирована липома семенного канатика, то вариантов ее лечения немного.

Часто применяемая народная медицина, фитотерапия и медикаментозное лечение в данном случае исключаются. Причина – их полная бесполезность при этом заболевании. Пока не существует эффективных методик на их основе, чтобы имелась возможность воздействовать на жировую ткань новообразования.

При наличии жировика маленького размера можно не прибегать к хирургическому вмешательству. Но он должен находиться под контролем. На протяжении всего периода наблюдения необходимо одновременное выполнение трех условий:

  • отсутствие болезненности;
  • сохранение размеров;
  • стабильность структуры.

Изменение хотя бы одного из этих факторов служит сигналом к проведению операции по удалению опухоли.

Обезопасить себя при обнаружении липомы семенного канатика размером 3 см и более можно только с помощью ее хирургического удаления. Оно проводится одним из четырех методов.

Хирургический

Традиционный, но травматичный способ. Делается иссечение ткани новообразования, после этого рана зашивается. Применяется для удаления липом больших размеров.

Липосация

Содержимое опухоли вытягивается через введенную внутрь иглу. Метод менее травматичен, но и менее надежен. Не всегда удается гарантированно удалить всю жировую ткань опухоли. Поэтому существует вероятность появления рецидивов и осложнений.

Лазерный

Современный метод, позволяющий практически не травмировать прилегающие ткани, и не вызывающий последствий операции. В дальнейшем на месте проведения процедуры не остается никаких рубцов. Но применим только для новообразований до 3 см.

Радиоволновый

Инновационный метод, который характеризуется полной бескровностью, отсутствием последующих осложнений и коротким реабилитационным периодом (4-5 дней). Так же как и в предыдущем случае, метод применим для жировиков малых размеров.

Встречаются варианты запущенной формы липомы, когда она вырастает до критических размеров.

Здесь пациентам рекомендовано комплексное удаление жировика, яичка и канатика. Это делается по причине сложности отдельного отсечения тканей опухоли. К тому же в данном случае невозможно гарантировать отсутствие последующих осложнений.

Возможные осложнения

После удаления липомы семенного канатика иногда возникают осложнения. Как правило, они являются следствием некачественно проведенной операции. На практике послеоперационные проблемы могут протекать по одному из вариантов:

  1. В месте удаленной опухоли или в другом происходит ее повторное возникновение (рецидив). Причина – не полностью удаленная ткань жировика дала толчок к образованию новой патологии.
  2. При инфицировании во время операции может возникнуть воспаление в месте ее проведения. Это грозит появлением нового жировика, который характеризуется присутствием болезненных ощущений.
  3. Наибольшую угрозу до и после операции несет в себе перерождение липомы (первоначальной или рецидивной) в злокачественное новообразование.

Для предотвращения негативных последствий после операции специального пищевого или жизненного режима не требуется. Но выполнение некоторых правил поможет обеспечить положительный исход проведенной процедуры. Для этого следует:

  • исключить физические нагрузки и действия, связанные с мышечным напряжением;
  • избегать перегрева и возможности травмирования места проведения операции;
  • при необходимости (по рекомендации врача) носить компрессионное белье;
  • выполнять все врачебные предписания в послеоперационный период.

Чтобы избежать последующих осложнений, необходимо провести тщательную предварительную работу. Она должна включать в себя хорошую диагностику и правильно выбранный метод лечения. Для уверенности в принятии решения рекомендуется получить консультацию у нескольких специалистов.

Прогноз

Если происходит удаление доброкачественной опухоли, то прогноз благоприятный. Рецидивы и осложнения в таких случаях возникают крайне редко. Чаще всего они происходят при отсутствии необходимого лечения или при некачественно проведенной операции.

Гарантию полного излечения врачи дают при использовании новейших методик – радиоволнового или лазерного лечения. Вероятность появления рецидивов или негативных последствий в этих случаях практически сведена к нулю.

Перспективы благоприятного исхода удаления злокачественной опухоли во многом зависит от срока ее обнаружения. Ранний диагноз (как и при возникновении всех других злокачественных опухолей) гарантирует наиболее успешный исход операции.

Профилактика

Действенных мер по профилактики новообразований в семенном канатике на сегодняшний момент не существует. Это связано с тем, что пока не установлены точные причины возникновения такой патологии.

Логично предположить, что лучшей профилактикой этой болезни будет внимательное отношение мужчины к своему организму.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/mochevydelitelnaya-sistema/lipoma-semennogo-kanatika/

Грыжи: Выделение грыжевого мешка

липома семенного канатика

Оглавление темы “Выделение грыжевого мешка. Обработка грыжевого мешка.”:

1. Выделение грыжевого мешка.

2. Варианты обработки грыжевого мешка.

3. Сшивание ( обработка ) оболочек семенного канатика. Рассечение поперечной фасции.

4. Обработка грыжевого мешка при скользящих грыжах по методу Zimmerman ( Зимерман ).

Выделение грыжевого мешка

Операция была впервые выполнена автором в 1884 году и уже в 1889 году Bassini доложил о менее чем 10 % рецидивов при одной смерти на 262 пластики. Для того времени это были неслыханно хорошие результаты. Операция выдержала испытание временем и даже в настоящее время является стандартом, с которым сравнивают результаты других пластик.

Следует отметить, что широко используемые до настоящего времени пластики пахового канала по Halsted, Postempsky, McVay являются, по сути, модификациями способа Bassini. При этой операции используется передний паховый внебрюшинный доступ к грыжевому мешку. Параллельно и на 2 см.

выше паховой складки рассекается кожа, подкожная клетчатка.

Кожный разрез при косой паховой грыже. Разрез производится на 2 см выше и параллельно паховой складке, приходясь своим центром на проекцию глубокого пахового кольца: 1 – проекция на кожу глубокого пахового кольца; 2 – паховая складка; 3 – проекция на кожу поверхностного пахового кольца;

4 – кожный разрез

Производится продольный разрез апоневроза наружной косой мышцы живота по ходу его волокон на протяжении 6 – 8 см.

Отделение апоневроза наружной косой мышцы живота от жировой клетчатки и рассечение его вдоль волокон по направлению к медиальному краю наружного пахового кольца: 1 – апоневроз наружной косой мышцы живота: 2 – поверхностные нижние надчревные и поверхностные огибающие подвздошные сосуды (лигированы); 3 – семенной канатик; 4 – поверхностное паховое кольцо;

5 – подвздошно-паховый нерв.

Выделяется паховая связка на всем ее протяжении вплоть до наружной границы внутреннего отверстия пахового канала и сверху передняя поверхность внутренней косой и поперечной мышц живота.

Захватывается зажимами и отводится в сторону латеральный листок апоневроза наружной косой мышцы живота. Тупо разделяются рыхлые сращения между оболочкой семенного канатика и паховой связкой.

Подвздошно-паховый и подвздошно-надчревный нервы идентифицируются, мобилизуются и смещаются во избежании их случайной травмы.

Паховая связка обнажается на протяжении от глубокого пахового кольца до лонного бугорка с выделением ее наиболее утолщенного, расположенного в глубине края:

Выделение паховой связки и препаровка подвздошно-пахового нерва. 1 – внутренняя косая мышца живота; 2 – подвздошно-паховый нерв; 3 – паховая связка; 4 – семенной канатик; 5 – грыжевой мешок;

6 – подвздошно-надчревный нерв

Тупым путем обходится и берется на держалку семенной канатик. Выделение канатика удобнее проводить максимально медиально, в области наружного отверстия пахового канала. Семенной канатик отводится кверху и кнаружи. Производя тракцию канатика за держалку, ножницами или электорокоагулятором пересекаются волокна m. cremaster до внутреннего отверстия пахового канала.

Отделение внутренней поверхности апоневроза наружной косой мышцы живота от внутренней косой мышцы и проведение резиновой держалки под семенной канатик: 1 – внутренняя косая мышца живота; 2 – грыжевой мешок в толще семенного канатика; 3 – семенной канатик; 4 – резиновая держалка;

5 – внутренняя поверхность апоневроза наружной косой мышцы живота

При косой паховой грыже на протяжении 3 – 4 см рассекаются оболочки семенного канатика. Липомы семенного канатика выделяются до уровня внутреннего отверстия пахового канала, перевязываются и отсекаются. Грыжевой мешок выделяется до шейки.

Отделение семенного канатика от задней стенки пахового канала. Приподнимая канатик за держалку, его на всем протяжении отделяют от подлежащих тканей вместе с m. cremaster: 1 – семенной канатик; 2 – мышца поднимающаяя яичко;

3 – задняя стенка пахового канала

Удаление липомы семенного канатика. Липома захватывается за жимом, целиком выделяется и удаляется. Для лучшей идентификации внутреннего пахового кольца в ряде случаев резецируется m. cremaster: 1 – липома семенного канатика;

2 – семенной канатик

Рассекая оболочки семенного канатика, разделяя проходящие среди оболочек сосуды находят грыжевой мешок. Мешок тщательно отделяют от оболочек, используя как острую (преимущественно), так и тупую диссекцию:

Расечение оболочек семенного канатика и начало выделения грыжевого мешка. 1 – рассеченные оболочки семенного канатика;

2 – грыжевой мешок

– Также рекомендуем “Варианты обработки грыжевого мешка.”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Abdomen/37n.html

ПроМедицину