кардиомиопатия у кошек

Кардиомиопатия у кошек: симптомы и лечение болезни

кардиомиопатия у кошек

Кардиомиопатией называют группу болезней сердца невоспалительного характера, которые возникают в результате различных изменений в строении миокарда (сердечной мышцы). В результате этих изменений нарушается работа сердца: оно не справляется со своей основной задачей — исправно перекачивать кровь, продвигая её по сосудам, и быстро изнашивается.

Постараемся разобраться в том, как живут кошки с кардиомиопатией, почему гипертрофированная мышца сердца — это опасно, и как можно помочь питомцу.

Виды кардиомиопатии

Кардиомиопатии у кошек изучены лучше, чем у других животных. Различают следующие виды болезни:

  • гипертрофическая кардиомиопатия, когда клетки миокарда утолщаются и перестают хорошо и слаженно работать;
  • дилятационная, когда стенки левого желудочка наоборот перерастягиваются, истончаются и не могут до конца сократиться;
  • рестриктивная — стенки желудочков остаются нормальной толщины, но не могут до конца расслабится, из-за чего хуже наполняются кровью.

Самым распространённым видом патологии является гипертрофическая кардиомиопатия кошек. При эхокардиографии внешне здоровых животных, у 15–34 % наблюдаются соответствующие изменения в сердечной мышце, поэтому сегодня мы подробно остановимся именно на этой проблеме.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии у кошек

опасность заболевания заключается именно в том, что симптомы гипертрофической кардиомиопатии у кошек могут вовсе не наблюдаться. Хозяева годами не подозревают о болезни своей любимицы вплоть до внезапного ухудшения состояния или даже неожиданной смерти животного в результате сердечной недостаточности.

Чаще всего разворачивается следующая картина: в результате внезапного стресса, физической активности, а также после капельницы или наркоза при оперативном вмешательстве, прежде «здоровая» кошка начинает себя плохо чувствовать. У неё развивается нарастающая одышка (дыхание с открытым ртом и высунутым языком, как у собаки), при этом в грудной полости скапливается жидкость, которая не даёт животному нормально дышать.

Общее состояние ухудшается, могут появится кратковременные потери сознания или даже отказать задние лапы вследствие развития тромба. Очевидно, что такие признаки требуют немедленной реакции со стороны владельцев и исследования врачом-кардиологом.

Что делать при появлении грозных признаков?

Чем быстрее кошка окажется у врача-кардиолога, тем лучше. Обычный ветеринарный врач общей практики, не имеющий возможности провести эхокардиографию и другие исследования, скорее всего, поможет животному в критическом состоянии (при условии, что болезнь не зашла слишком далеко), но не назначит адекватного лечения.

Ветеринарный кардиолог осмотрит кошку, в том числе оценит состояние глазного дна, послушает, сделает рентген грудной полости и эхокардиографию, возьмёт кровь на анализ. Если диагноз подтвердится, то лечение гипертрофической кардиомиопатии кошек будет назначаться в зависимости от тяжести болезни и тех изменений, которые уже произошли в работе сердца и кровотоке.

Владелец также может самостоятельно зафиксировать изменение состояние своей любимицы, для этого не нужно обладать особыми знаниями и навыками. Всё, что требуется — считать количество дыхательных движений в покое.

Посмотрите на кошку, когда она спит. Засеките время и посчитайте, сколько раз в минуту у неё приподнялись бока для вдоха. Лучше всего считать частоту дыхательных движений хотя бы пару раз в день. Результаты следует записать и показать лечащему врачу — это поможет ему оценить состояние пациента в динамике.

Лечение гипертрофической кардиомиопатии

Кошкам без клинических проявлений болезни, которые хорошо себя чувствуют, как правило, назначают только наблюдение у врача с повторными визитами раз в полгода. Животным, имеющим определённые признаки сердечной недостаточности, назначают комплексную терапию:

  • При скоплении жидкости в плевральной полости, около лёгких, что происходит из-за застоя крови, требуется дача мочегонных — вначале в высоких дозах, затем в поддерживающих. В тяжёлых случаях необходим прокол, чтобы откачать жидкость и дать животному возможность нормально дышать.
  • Для ежедневного приёма назначаются препараты, влияющие на сокращение сердца.
  • Лекарства, разжижающие кровь, необходимы для профилактики тромбоза, так как при нарушениях работы сердца часто образуются тромбы. Если тромбоэмболия уже возникла, то проводится интенсивная терапия с применением различных препаратов.

Продолжительность жизни кошек при кардиомиопатии

Конечно, владельца кошки с таким серьёзным диагнозом прежде всего интересует прогноз. Не стоит сердится на врача, если он не может дать точный ответ на вопрос, сколько проживёт ваш любимец.

Продолжительность жизни кошки при кардиомиопатии зависит от массы факторов.

И если животные без симптомов могут жить годами, то после проявления признаков срок их жизни варьирует от пары месяцев до 2–3 лет.

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек — генетическое заболевание, особенно часто встречающееся у таких пород кошек, как мейн-кун, рэгдолл, американская короткошёрстная, британская, шотландская вислоухая и некоторых других. К сожалению, заболеть могут и метисы. Поэтому стоит ответственно подходить к покупке породистого котёнка и приобретать животное у проверенных заводчиков.

Не стоит пренебрегать исследованиями: сейчас доступны генетические тесты, способные выявить опасную мутацию, отвечающую за развитие болезни. Также имеет смысл проходить диспансеризацию с обязательным исследованием сердца у пород, склонных к заболеванию.

Источник: https://aroundpet.ru/kardiomiopatiya-u-koshek-simptomy-i-lechenie/

Ветеринарный петербург

кардиомиопатия у кошек

Ганкина Ю. В., ветеринарный врач, патолог. Член ISFM. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Кардиомиопатии – группа невоспалительных заболеваний сердца, характеризующихся поражением миокарда. Кардиомиопатии кошек являются наиболее распространенными и хорошо изученными кардиомиопатиями животных.

Выделяют гипертрофическую, дилятационную, рестриктивную, аритмогенную кардиомиопатии правого желудочка и неклассифицированную кардиомиопатию кошек. Несмотря на то что это общепризнанная классификация, она имеет ряд недостатков.

В первую очередь смешиваются анатомические и функциональные определения, что приводит к путанице, когда одно и то же заболевание можно отнести к двум группам. Как известно, клапанные, ишемические и воспалительные заболевания сердца также могут приводить к поражениям миокарда (вторичным), которые по своему течению подобны первичным кардиомиопатиям.

Другой недостаток существующей классификации КМП состоит в том, что она должна учитывать не только изменения сократительной и диастолической функции, но и нарушения электрических свойств, такие как расстройства ритма и аритмогенная активность. И, наконец, в процессе протекания болезни состояние миокарда может переходить из одной формы в другую.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) – наиболее распространенное заболевание сердца у кошек, характеризующееся концентрической гипертрофией левого желудочка в отсутствии специфических причин (системная гипертензия, стеноз аорты, гипертиреоз или акромегалия). ГКПМ – первичное заболевание миокарда, вызванное поражением кардиомиоцитов.

При системной гипертензии, гипертиреозе и некоторых других заболеваниях также происходит компенсаторное утолщение стенок левого желудочка, но оно обратимо после устранения первопричины. ГКМП широко распространена у кошек: при эхокардиографии у 15–34 % клинически здоровых кошек обнаруживаются признаки концентрической гипертрофии миокарда, которые можно отнести к ГКМП.

И это самая распространенная кардиомиопатия кошек (57,5 % среди кошек с идиопатической кардиомиопатией). ГКМП – наследственное заболевание кошек породы мейн кун, рэгдолл, американская короткошерстная, британская короткошерстная, у некоторых других пород также описана предрасположенность.

Наследственное не значит врожденное, это развивающееся заболевание, которое проявляется в разном возрасте: от подростков до старых кошек. ГКМП у представителей пород мейн кун и рэгдолл – заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования с неполной пенетрантностью. Этиология ГКМП у кошек иных пород неизвестна и может быть связана с дефектами других генов.

Обнаружено два типа точечных мутаций в гене сердечного миозин-связывающего белка (МYВРС3) у мейн кунов и рэгдоллов, для их идентификации разработаны генетические тесты. При тестировании стоит учитывать, что гомозиготные кошки могут не иметь фенотипических признаков ГКМП, но передавать дефект потомству.

С другой стороны, ГКМП может развиваться у кошек этих пород без мутации гена МYВРС3. Мутация гена МYВРС3 приводит к нарушению структуры саркомерного белка.

Предполагается, что этот дефект становится причиной дисфункции саркомера (структурной единицы миокарда), запуская каскад компенсаторных механизмов, ведущих к гипертрофии, нарушению упорядоченности миофибрилл и фиброзу миокарда левого желудочка.

ГКМП характеризуется нарушением диастолической дисфункции – снижением возможности сердца нормально наполняться кровью во время диастолы из-за ненормального расслабления сердечной мышцы и повышенной ригидности миокарда желудочка. Нарушение релаксации и повышенная ригидность миокарда приводят к повышению диастолического внутрижелудочкового давления.

Повышение давления в левом желудочке вызывает повышение давления в левом предсердии и легочных венах, что может являться причиной застойной сердечной недостаточности (рис. 2). При повышении давления в легочных венах до 22 мм рт. ст. развивается кардиогенный отек легких. У половины кошек застойная сердечная недостаточность приводит к образованию плеврального выпота.

Утолщение стенки левого желудочка и нарушение кровотока по коронарным артериям приводят к ишемии миокарда, что в дальнейшем может вызывать фиброз.
Рис. 3. Динамическая обструкция выносящего тракта левого желудочка.

Примерно у 50 % кошек с ГКМП возникает динамическая обструкция выносящего тракта левого желудочка, образующаяся из-за движения передней створки митрального клапана и ее контакта с межжелудочковой перегородкой (рис. 3). Митральный клапан не может нормально выполнять свою функцию, что приводит к митральной регургитации и появлению систолического шума при аускультации.

Изменение функции митрального клапана вызывает повышение систолического давления внутри желудочка, что может приводить к повышению диастолического давления в желудочке и ухудшает тяжесть ГКМП. У кошек с выраженным расширением левого предсердия повышается риск образования тромбов в левом предсердии, которые могут в дальнейшем мигрировать по кровотоку.

Образованию тромбов способствуют следующие факторы: снижение скорости кровотока в левом предсердии, поражение эндотелия и повышение агрегации тромбоцитов, гиперкоагуляция (рис. 4, 5). Интересно, что только у 50 % кошек с тромбоэмболией обнаруживается КМП и что не у всех кошек с внутрисердечными тромбами возникает тромбоэмболия. Рис. 4. Сердце кота с ГКМП. Рис. 5. Тромбоз.

Очень редко у кошек может развиваться конечная стадия ГКМП, характеризующаяся систолической недостаточностью, расширением левого желудочка и утончением его стенки и межжелудочковой перегородки. При этом обнаруживаются признаки сердечной недостаточности (отек легких, плевральный выпот), тромбоз, фиброз и ишемия миокарда. Также описаны случаи регрессии заболевания, как спонтанной, так и на фоне лечения.

Смерть животного может наступать от сердечной недостаточности, тромбоза или злокачественной желудочковой аритмии. При аутопсии обнаруживается концентрическая гипертрофия левого желудочка, которая может быть диффузной или асимметричной. У мейн кунов зачастую в первую очередь утолщаются папиллярные мышцы. Абсолютная и относительная массы сердца также увеличиваются (29–37 г при норме до 20 г; более 6,4 г/кг массы тела при норме до 4,8 г/кг). У кошек с тяжелой ГКМП часто обнаруживаются признаки увеличения левого предсердия и застойной сердечной недостаточности (отек легких, плевральный выпот). Гистопатологические изменения включают в себя дезориентацию миофибрилл, артериосклероз мелких коронарных сосудов, интерстициальный фиброз.

Дилятационная кардиомиопатия

Дилятационная кардиомиопатия (ДКМП) – заболевание, характеризующееся дилятацией стенки преимущественно левого желудочка и снижением систолической функции миокарда (рис. 6).

До 1987 года это заболевание было вторым по распространенности среди заболеваний сердца у кошек, пока не была доказана связь развития ДКМП с недостатком таурина в рационе. В исследованиях 1999–2001 годов на долю ДКМП приходилось 10,4 % среди всех идиопатических кардиомиопатий кошек.

Этиология первичной ДКМП до конца не определена (предполагают наследственную природу заболевания, чаще подвержены абиссинские, бурманские и сиамские кошки). Помимо дефицита таурина, к вторичной ДКМП могут приводить длительная перегрузка левого желудочка, токсические и ишемические поражения.

Часто развитие ДКМП является конечной стадией развития других кардиомиопатий. Обычно развивается у кошек более старшего возраста (в среднем около 9 лет), но встречается и у молодых кошек.
Рис. 6. Дилятационная кардиомиопатия. Рис. 7. Котенок, 2 мес. ДКМП.

ДКМП – прогрессирующее заболевание миокарда, которое, по-видимому, начинается со снижения систолической функции миокарда и последующего расширения полости левого желудочка, что приводит к увеличению конечного систолического объема левого желудочка. В результате этого снижаются ударный объем и сердечный выброс.

При чрезмерном повышении конечного систолического объема и снижении сердечного выброса развиваются клинические признаки хронической сердечной недостаточности. Следствием нарушения сократительной функции миокарда и дилятации левого желудочка могут быть повышение давления в левом предсердии, развитие застоя в легочных венах и отека легких.

Помимо расширения полости левого желудочка, может происходить и расширение полости правого желудочка. Также описано образование тромбов и аритмии. При вскрытии обнаруживают расширение полости левого желудочка и предсердий, в тяжелых случаях могут быть расширены все четыре камеры (рис. 7). Стенка левого желудочка выглядит утонченной. При гистологическом исследовании отмечают неспецифические признаки: миоцитолиз, фрагментацию миофибрилл, фиброз.

Рестриктивная кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия (РКМП) характеризуется нормальной или незначительно сниженной систолической функцией, нормальной толщиной стенок и снижением диастолической функции. По распространенности это второе заболевание после ГКМП: около 20 % среди идиопатических кардиомиопатий кошек. Развивается чаще всего у взрослых кошек (около 7 лет).

Зачастую РКМП является конечной стадией других форм кардиомиопатий, например ГКМП, осложненной миокардиальным инфарктом. По другой теории, причиной РКМП могут быть вирусные заболевания (например, панлейкопения) или инфильтрация эозинофилов. РКМП можно разделить на две формы: миокардиальную и эндомиокардиальную.

Миокардиальная РКМП – это неинфильтративное заболевание, характеризующееся ограничением наполнения, нормальной или незначительно утолщенной свободной стенкой левого желудочка и межжелудочковой перегородки, сохраненной систолической функцией и выраженным, чаще двусторонним, расширением предсердий.

Эндомиокардиальная форма РКМП характеризуется обширным замещающим фиброзом на уровне эндокарда и эндомиокарда. Более жесткая стенка левого желудочка приводит к увеличению диастолического давления, дилятации левого предсердия, застою в легочных венах и левосторонней сердечной недостаточности (рис. 8).

Также часто обнаруживаются фиброз папиллярных мышц, изменение митрального клапана и геометрии левого желудочка, что предрасполагает к митральной регургитации и левосторонней сердечной недостаточности. У некоторых кошек может развиваться легочная гипертензия и тяжелая дилятация правого предсердия.

У многих кошек развивается тромбоэмболия и тахиаритмии, например фибрилляция предсердий. Патологоанатомические изменения патогномоничны для данного заболевания. При вскрытии вес сердца по отношению к весу животного обычно незначительно увеличен. Толщина левого желудочка нормальная, но могут встречаться локальные утолщения стенки.

Левое предсердие, как правило, сильно расширено. Для РКМП характерен локальный или диффузный фиброз. Эндокард левого желудочка может быть покрыт непрозрачной светло-серой фиброзной тканью. У некоторых кошек фиброзные тяжи могут соединять стенки желудочка.

Очаги фиброза в левом желудочке могут выглядеть и как обширные рубцы, вдающиеся в полость желудочка и вызывающие его обструкцию. При гистологическом исследовании в миокарде могут обнаруживаться воспалительные клетки (миокардит). В тяжелых случаях может развиваться артериосклероз коронарных артериол миокарда свободной стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки.

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия (АПЖК) – первичное миокардиальное заболевание взрослых кошек, характеризующееся фиброзно-жировой инфильтрацией миокарда правого желудочка. Чаще всего поражаются правые отделы сердца, но описаны случаи поражения левого желудочка и межжелудочковой перегородки (рис. 9).

АПЖК – редкое заболевание кошек (до 4 % кошек с заболеваниями миокарда). У людей заболевание носит наследственный характер, у кошек его этиология неизвестна. Заболевание характеризуется увеличением правого желудочка с истончением свободной стенки и расширением правого предсердия. Отмечаются признаки правосторонней сердечной недостаточности.

При вскрытии обнаруживают диффузное или фокальное истончение правого желудочка и предсердия. Могут встречаться аневризмы в апикальной, подклапанной и инфундибулярной областях. Патогномоничные гистологические изменения включают в себя атрофию миокарда правого желудочка и замещение его фиброзной или фиброзно-жировой тканью.

Подобные изменения могут наблюдаться во всех отделах сердца.
Неклассифицированная кардиомиопатия К неклассифицированным кардиомиопатиям (НКМП) кошек относят все случаи, когда кардиомиопатию нельзя отнести ни к одной из других групп.

Патогенез заболевания неизвестен, но это состояние может представлять собой раннюю или позднюю стадию любой другой кардиомиопатии.

Литература:

  • Dennis F. Lawler, Alan J. Templeton, and Katherine L. Monti. Evidence for genetic involvement in feline dilated cardiomyopathy. Journal of Veterinary Internal Medicine. 1993; 7: 383–387.
  • Tablin F., Schumacher T., Pombo M., Marion C. T., Huang K., Norris J. W., Jandrey K. E. and Kittleson M. D. Platelet Activation in Cats with Hypertrophic Cardiomyopathy. J Vet Intern Med. 2014; 28: 411–418.
  • Etienne Côté et al. Feline Cardiology, First Edition. 2011, pр. 103–192.
  • Ferasin L., Sturgess C. P., Cannon M. J., Caney S. M. A., Gruffydd-Jones T. J., Wotton R. Feline idiopathic cardiomyopathy: a retrospective study of 106 cats (1994–2001). Journal of Feline Medicine and Surgery. 2003; 5: 151–159.
  • Ferasin L. Feline myocardial disease. Part 1. Classification, pathophysiology and clinical presentation. Journal of Feline Medicine and Surgery. 2009; 11: 3–13.
  • Ferasin L. Feline myocardial disease. Part 2. Diagnosis, prognosis and clinical management. Journal of Feline Medicine and Surgery. 2009; 11: 183–194.
  • Larry P. Tilley, Francis W. K. Smith et al. Manual of canine and feline cardiology. Fourth edition. 2008; 151–175.
  • Tytti A. I. Harjuhahto, Merja R. Leinonen, Outi T. M. Simola, Anna-Kaisa Jarvinen, Minna M. Rajamaki. Congestive heart failure and atrial fibrillation in a cat with myocardial fibro-fatty infiltration. Journal of Feline Medicine and Surgery. 2011; 13: 109–111.

Источник: https://www.spbvet.info/zhurnaly/2016/kardiomiopatii-koshek-klassifikatsiya-etiologiya-patofiziologiya/

Кардиомиопатии кошек. Мифы и Реальность

кардиомиопатия у кошек

Например, основными симптомами ХСН у людей являются одышка, кашель, непереносимость физических нагрузок. Каковы же симптомы этих заболеваний у кошек? Чтобы ответить на данный вопрос, детально рассмотрим основные сердечные заболевания кошек и симптомы, которыми они сопровождаются.

Наиболее распространенной болезнью у кошек является гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП), среди патологией сердца. В большинстве случаев клинические симптомы ГКМП у кошек проявляются только на самых поздних стадиях заболевания.

Потому владельцы не замечают изменений в поведении и общем состояния своего питомца и не думают обращаться за помощью к ветеринарному врачу. Это затрудняет установить диагноз на ранних стадиях заболевания.

Конечно хозяева балуют своих питомцев и покупают самые разнообразные товары для животных, чтобы сберечь их здоровье, но ситуация осложняется еще и тем, что рутинного клинического осмотра для постановки диагноза ГКМП недостаточно.

Кроме того, существует огромное количество мифов и заблуждений о болезнях кошек, которые дезинформируют владельцев. О некоторых из них пойдет речь в этой статье.

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) – одна из редких патологий у кошек, но чаще встречается у собак. Пусковым механизмом для развития патологического процесса сердечной недостаточности происходит из-за снижения сократительной способности миокарда. Изменения в миокарде происходят на уровне клеток. Сердце плохо качает кровь.

В 1980-х годах ДКМП у кошек диагностировали очень часто. Со временем специалисты обратили внимание, что у кошек, получающих рацион промышленного производства, обогащенный таурином, эта проблема встречается крайне редко. Так. в процессе лечения начали использовать таурин, что приводило к полному выздоровлению кошек.

На данный момент, когда домашние кошки получают сбалансированные рационы промышленного производства, тауринзависимая ДКМП встречается очень редко. Однако следует помнить, что ДКМП может быть первичной, не связанной с уровнем таурина в крови. Породной предрасположенности к ДКМП нет. Прогноз при заболевании очень неблагоприятный.

Рестриктивная кардиомиопатия (РКМП) встречается немного чаще и обычно у кошек старшего возраста. Породной предрасположенности не выявлено. При РКМП стенка миокарда изменяется на клеточном уровне – между клетками появляется фиброзная ткань.

Миокард теряет эластичность, становится жестким. Чтобы наполнить желудочки кровью, в предсердиях увеличивается давление. Это приводит к появлению одышки, снижению активности, накоплению жидкости в брюшной полости.

Диагноз устанавливают на основе данных ультразвукового исследования сердца или сокращено ЭХОКГ.

Миф 1. Кошки кашляют из-за заболеваний сердца

Кашель — это защитный рефлекс. Представляет собой форсированный выдох через рот. Вызывается сокращениями мышц в дыхательных путях из-за раздражения механорецепторов в трахее и бронхах.

При ХСН у кошек кашля не бывает, так как застойные явления развиваются в сосудах легких, где рецепторов нет. Кашель у кошек практически всегда появляется при заболеваниях дыхательной системы. Например, инфекционный ларингит, хронический бронхит, бронхиальная астма, инородное тело попавшее в дыхательные пути и т. д.

Миф 2. Владельцы кошек могут легко заметить снижение активности своего питомца

Большую часть своей жизни кошки проводят в состоянии сна или в состоянии покоя.

Оценить, стала ли кошка менее активна, крайне сложно даже очень внимательным владельцам, а значит, невозможно заметить первичные симптомы развития ХСН.

Снижение активности и отказ от еды также может указывать на проблемы с другими системами органов. Например, обострение хронического панкреатита, почечная недостаточность, хронический остеоартрит пожилых кошек и т. д.

Миф 3. Дыхание кошек с открытым ртом свидетельствует о заболевании сердца

Такое состояние у кошек может появляться при физических нагрузках, таких, как игры. У некоторых пород кошек дыхание при открытом рте связано может быть с брахиоцефалическим синдромом (персидская, метисы) или врожденным сужением гортани (шотландская вислоухая, британская короткошерстная).

Обычно эти патологии не требуют лечения.

Но для большинства кошек дыхание с открытым ртом действительно является патологическим состоянием, при котором необходима консультация ветеринарного врача и комплексное обследование (клинический осмотр, тщательная аускультация, ультразвуковое исследование сердца и обязательная рентгенография грудной полости).

Миф 4. Во время рутинного клинического осмотра можно определить патологию сердца у кошек

Как уже упоминалось нами ранее, все болезни сердца у кошек очень коварны и могут протекать абсолютно бессимптомно. Далеко не все проходящие кардиомиопатии будут сопровождаться шумом в сердце, либо же нарушениями ритма. Поэтому при клиническом осмотре, ветеринарному врачу просто не всегда удается вовремя выявить патологию не прибегая к специализированному кардиологическому обследованию.

Достоверно известно, что такие породы кошек, как британская короткошерстная, мейн кун, рэгдолл, шотландская вислоухая, сфинкс, корниш-рекс, девон-рекс, персидская, имеют генетическую предрасположенность к ГКМП. Это — породы группы риска, которым нужно проводить скрининговое кардиологическое обследование не менее одного раза в год. Такой подход позволяет на ранних стадиях выявить заболевания миокарда.

Миф 5. По ЭКГ можно диагностировать болезнь сердца

ЭКГ используют для диагностики аритмий, а также ишемической болезни сердца или ИБС. У кошек и собак не бывает ИБС, а нарушения ритма встречаются достаточно редко. ЭКГ у животных является дополнительным методом исследования. Назначается врачом-кардиологом в случаях, когда во время кардиологического обследования выявлены нарушения сердечного ритма.

Установить, существует ли болезнь сердца или нет, при этом основываясь только на данных ЭКГ, просто невозможно. Основываясь на данных кардиограммы, также нельзя достоверно ответить, как  хорошо сокращается сердце, т.

е систолическая функция и есть ли врожденные пороки, расширение камер или утолщение стенок, хроническая сердечная недостаточность.

Такие изменения можно только заподозрить, но для постановки диагноза необходимо провести рентгенографию грудной клетки и ЭХОКГ.

Миф 6. ГКМП кошек можно диагностировать без ЭХОКГ и рентген-снимка

Наиболее распространенной болезнью сердца у кошек является гипертрофическая кардиомиопатия. Это генетически обусловленная аномалия, которая приводить к утолщению сердечной мышцы и препятствует ее нормальному расслаблению (рис. 1).

Умеренная гипертрофия чаще всего не вызывает клинических признаков и единственным симптомом является увеличение частоты дыхания. Для постановки диагноза следует провести рентгенографию грудной клетки и ультразвуковое исследование сердца.

рис. 1. Схематическое изображение структуры сердца. Гипертрофическая кардиомиопатия сопровождается утолщением межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка.

Иногда рентген грудной клетки может быть недостаточно информативен. Силуэт сердца может быть не увеличен, так как утолщение стенок происходит по концентрическому типу (камеры не расширяются, а утолщаются, размер сердца может не изменяться).

Только ЭХОКГ с использованием допплерографии является «золотым стандартом» в диагностике кардиомиопатий у кошек. ЭХОКГ позволяет оценить работу и структуру сердца «изнутри», измерить потоки крови в магистральных сосудах, увидеть врожденные и приобретенные пороки сердца и т. д.

Миф 7. ГКМП можно диагностировать по результатам генетического теста

Поскольку заболевание генетически обусловлено, не удивительно, что для многих пород разработаны генетические тесты. Наиболее широкое распространение получили тесты для мейн кунов и рэг- доллов. Но информативность этих тестов недостаточно высока.

У 43% мейн-кунов с положительным результатом теста при кардиологическом обследовании диагноз ГКМП не подтвердился. Эти кошки являются носителями мутантных генов, но могут никогда не заболеть.

У 76% кошек с отрицательном результатом генетического теста при кардиологическом обследовании устанавливают диагноз ГКМП (G.Wess. 2010).

Результатов генетического теста недостаточно для подтверждения или исключения диагноза ГКМП. Кошкам, которых планируют использовать в разведении, генетический тест достаточно провести один раз в жизни. Независимо от результатов теста скрининговое кардиологическое исследование проводится ежегодно.

Миф 8. Если лекарство помогает человеку, то поможет и кошке

Вообще собаки — это совсем не маленькие люди, а коты — это не маленькие собаки. Проще говоря, мы все разные, у нас разный обмен веществ и природа сделала нас уникальными.

Например, диклофенак смертельно будет опасен для собак, а тот же парацетамол вызывает у кошек анемию.

Подобных примеров очень много, потому самолечение часто приводит к тяжелейшим последствиям и даже к смерти животного.

Распространенным стало лечение гомеопатическими препаратами, эффективность которых у животных не доказана. Известно, что длительное принудительное применение препаратов у кошек вызывает хронический стресс. Наиболее распространенными результатами стресса у кошек являются обострение болезней сердца и идиопатический цистит.

Миф 9. Мочегонными препаратами можно «посадить» почки

Из-за болезней сердца снижается сердечный выброс. Чтобы его компенсировать, организм увеличивает объем циркулирующей крови. Если болезнь сердца прогрессирует, жидкость продолжает накапливаться.

Избыточное количество жидкости приводит к появлению одышки и развитию отека легких, что требует длительного лечения мочегонными препаратами. Иногда с применением очень высоких доз.

Безопасно ли это?

Конечно же, у мочегонных препаратов могут быть побочные действия. Но они не так опасны, как отказ от лечения, который непременно приведет к гибели пациента от сердечной недостаточности.

Одним из основных побочных эффектов при длительном применении мочегонных препаратов является снижение калия в крови. Эта проблема актуальна для людей. Собаки и кошки менее чувствительны к потере данного электролита и не требуют дополнительного приема препаратов, содержащих калий. Достаточно будет в схему лечения добавить калий-сберегающие препараты.

Важно! При лечении диуретиками необходим полный контроль показателей работы почек каждые 3-4 месяца. Для этого проводят биохимическое исследование крови и анализ мочи.

К сожалению, после стабилизации болезнь сердца остается, переходит в хроническую форму, как и сердечная недостаточность.

Требуется пожизненное применение разных мочегонных препаратов, позволяющих снизить фактор повреждения миокарда и продлить жизнь пациента. Дозу мочегонных врач подбирает строго индивидуально, исходя из наблюдений владельцев.

На начальном этапе применяют высокие дозы диуретика. Далее поводят коррекцию лечения каждые 3-5 дней и снижают дозу до минимально эффективной.

ВЫВОДЫ:

Заболеваниясердца у кошек встречаются довольно часто. Для большинства из них нет четких критериев диагностики и достаточно эффективного лечения.

Именно поэтому в интернете вы можете найти большое количество разной информации, часто не соответствующей действительности.

Чтобы не дать ввести себя в заблуждение, владельцу кошки следует опираться на данные доказательной медицины и выполнять рекомендации квалифицированных ветеринарных врачей.

Источник: http://www.Mayak.zp.ua/news/8992-kardiomiopatii-koshek-mify-i-realnost

Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек

кардиомиопатия у кошек

Одно из наиболее распространенных заболеваний сердца у кошек – гипертрофическая кардиомиопатия. При этой патологии утолщается стенка миокарда, уменьшается объем камер сердца, постепенно развивается сердечная недостаточность. Своевременная диагностика и лечение предотвращает летальный исход, на поздних стадиях терапия затруднена.

Причины ГКМП у кошек

Болезнь встречается преимущественно у особей младше 5 лет. Механизмы развития изучены не до конца. Из-за частого возникновения ГКМП у кошек определенных пород предполагают генетическую предрасположенность к патологии.

Чаще других болеют:

• Мейн-куны.

• Сфинксы.

• Норвежские лесные кошки.

• Британские кошки.

• Шотланские вислоухие кошки. 

У мейн-кунов доказано наследование ГКМП в аутосомных генах.

Патогенез

Типичное течение ГКМП:

• При гипертрофии стенки левого желудочка уменьшается его объем, что приводит к недостаточному заполнению кровью.

Также ухудшается подвижность стенок, что может привести к повышению давления во время диастолы (расслабления сердца) и забросу крови обратно в легочные сосуды.

Как итог – возникает застойная сердечная недостаточность с выпотом жидкости внутрь плеврального пространства или легких.

• По мере развития гипертрофической кардиомиопатии в процесс вовлекается левое предсердие, что приводит к его расширению. Патология осложняется образованием кровяных сгустков, которые приводят к нарушениям гемостаза. Классическим примером подобного осложнения является парализация задних лап из-за тромбоза брюшной части аорты.

• Затем происходит вовлечение в процесс митрального клапана.  Вследствие изменения его расположения появляется систолический шум, так как возникает препятствие для выхода крови в аорту. 

Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек симптомы

Основными симптомами гипертрофической кардиомиопатии у кошек являются одышка и плохая переносимость нагрузок. Патология нередко носит бессимптомный характер, в таком случае первично проявляется отек легких из-за застойной недостаточности или внезапная смерть из-за тромбоэмболии.

Если у кошки возникает паралич тазовых конечностей, выраженная боль (животное кричит и не может подняться на пораженные лапы), то её необходимо немедленно доставить в ветеринарную клинику. Без неотложной помощи гибель наступает в считанные часы.

Диагностика

Раннее выявление заболевания и начало лечения снижает процент летальных исходов и продлевает жизнь кошки. Животным из группы риска необходимо проходить регулярные обследования у ветеринарного врача 2 раза в год.

Главный метод диагностики – ЭХО-кардиография. С ее помощью врач вычисляет толщину сердечных стенок, наблюдает за работой клапанного аппарата и получает объективную картину состояния сердца животного.

Дополнительно назначаются ЭКГ и рентгенография грудной клетки. ЭКГ выявляет характерные признаки гипертрофии левого желудочка. На рентгеновских снимках врач способен визуально увидеть расширение границ сердца.

Косвенно указать на ГКМП могут следующие симптомы:

• Слабое учащение дыхания.

• Учащенное сердцебиение.

• Шумы сердца.

Они не имеют большой прогностической точности, однако позволяют заподозрить начало развития болезни.

Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек лечение

Существующие на сегодняшний день схемы лечения облегчают состояние, но не позволяют полностью вылечить ГКМП. Препаратами выбора являются бета-блокаторы, которые снижают сердечную нагрузку и повышают тонус сердца.

В зависимости от симптомов схема лечения дополняется:

• Тромболитиками – для рассасывания имеющихся тромбов.

• Антиагрегантами – для профилактики образования новых тромбов.

• Диуретиками – для уменьшения объема циркулирующей крови и снижения нагрузки на миокард.

• Препаратами таурина. 

Сколько лет живут кошки с гипертрофической кардиомиопатией

Если заболевание обнаружено на ранних стадиях, то прогноз для жизни благоприятный, при адекватном лечении, питании и соблюдении режима продолжительность жизни практически не сокращается. В противном случае животные зачастую погибают в первые годы жизни. Смерть может наступить в любой момент, как от острой сердечной недостаточности, так и вследствие тромбоза.

Необходимо знать, что возникновение любого стресса для животного ( прежде всего наркоз, перемена место жительства, взятие в дом других животных), может резко усугубить ситуацию и вызвать нарастание симптомов и прогрессирования заболевания вплоть до летального исхода. 

Профилактика

Основное направление профилактики – своевременная диагностика. Она включает регулярные профилактические осмотры с проведением ЭХОКГ и своевременное обращение к врачу при первых симптомах патологии. Также необходимо обеспечить кошке рацион с достаточным количеством туарина и белков.

Источник: https://vodoleyvet.ru/articles/gipertroficheskaya-kardiomiopatiya-u-koshek-lechenie-i-simptomyi.html

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии у кошек, лечение наследственной ГКМП, прогноз

кардиомиопатия у кошек

Болезни сосудов и сердца встречаются у представителей кошачьего семейства довольно редко. Однако если это происходит, обычно диагностируют гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП).

Патология может быть наследственной (у представителей некоторых пород) и приобретенной. Она осложняет жизнь животного и требует тщательного контроля со стороны ветеринарного врача.

Как не пропустить признаки ГКМП у питомца, как помочь ему справиться с патологией? Каков прогноз при таком заболевании?

Что представляет собой ГКМП у кошек?

Кардиомиопатия у кошек препятствует нормальному сокращению сердечной мышцы, что снижает поступление кислорода в кровь, нарушает питание тканей и органов. При патологии наблюдается уплотнение стенок желудочка. При этом сокращается объем камер и происходит нарушение функций миокарда, что приводит к патологическому изменению в работе сердечной мышцы, ее быстрому износу.

Из-за сбоев в функционировании сердца у некоторых больных кошек наступает стойкая сердечная недостаточность. У других наблюдаются признаки тромбоэмболии, случается внезапная смерть. Однако бывает, что кошки долго живут с анатомической дисфункцией сердца и умирают от не кардиологических причин.

ГКМП бывает первичной и вторичной. Первичная может быть обнаружена в возрасте до 6 месяцев, ее этиология плохо изучена. Вторичная наблюдается обычно у взрослых котов. Как правило, она возникает как осложнение после перенесенных заболеваний. Коты и кошки, у которых диагностирована патология, к вязкам не допускаются.

Патогенез (типичное течение гипертрофической кардиомиопатии):

  1. уменьшение объема левого желудочка вследствие утолщения сердечных перегородок;
  2. ухудшение подвижности сердечных стенок, что может привести к обратному забросу крови в легочные сосуды во время диастолы (расслабления органа);
  3. возникновение застойной сердечной недостаточности;
  4. вовлечение в процесс левого предсердия, которое постепенно расширяется;
  5. осложнением патологии является образование сгустков крови с нарушением гемостаза (классический пример – тромбоз брюшной части аорты и парализация конечностей животного по этой причине);
  6. в процесс вовлекается митральный клапан, из-за чего затрудняется выход крови в аорту (наблюдается систолический шум).

ГКМП у кошачьих – относительно новое заболевание, исследованием которого активно занимались американские специалисты в начале 2000 годов. Ученые определили породы, генетически предрасположенные к возникновению гипертрофической формы патологии, а также выделили такие ее виды:

  • Обструктивная. Расширение миокарда в левом желудочке ведет к ускорению попадания крови в аорту. Вследствие этого створка двустворчатого клапана открывается и закрывается непроизвольно.
  • Необструктивная. Механизм развития патологии идентичен обструктивной форме. Однако створка клапана функционирует в обычном режиме, на ее работу не влияет повышение скорости кровотока.
  • Приобретенная. Изменения в структуре миокарда проявляются с возрастом и появлением хронических недугов. Провоцируют патологию токсины, нарушение обменных процессов, инфекционные заболевания.

Причины заболевания и предрасполагающие факторы

Почему возникает заболевание? На этот вопрос точно не могут ответить даже лучшие ветеринары мира.

Врачи выделили породы, у которых патология встречается наиболее часто, что позволило предположить наличие генетической предрасположенности к КГМП.

Болезнь чаще проявляется в возрасте до 5 лет у норвежских лесных и британских кошек, рэгдоллов, сфинксов, шотландских вислоухих. При этом у мейн-кунов уже доказано наследование болезни в аутосомных генах.

Кошка породы мейн-кун

К другим формам врожденной патологии относят бычье сердце (котята рождаются с увеличенным органом). Вначале патология может не проявляться, поскольку молодой организм компенсирует отклонения от нормы. Однако с годами болезнь берет свое, кардиомиопатия прогрессирует и может привести к преждевременной гибели животного.

К причинам, которые провоцируют возникновение вторичной формы заболевания, относят:

  • нарушение работы эндокринных желез;
  • частое повышение артериального давления;
  • хронические интоксикации, вызванные отравлениями, гельминтами, плохими условиями содержания;
  • недостаток таурина (аминокислоты, которая отвечает за нормальное сокращение сердца, оказывает антиишемический эффект);
  • применение наркоза – ГКМП может проявиться сразу или спустя несколько недель;
  • злокачественные образования, лимфомы – провоцируют изменения во всем организме, в том числе в структуре миокарда;
  • инфузионная терапия – высокая скорость проникновения лекарства в организм ведет к увеличению давления в сосудах и вызывает дальнейшие патологические изменения;
  • врожденные патологии миокарда – уплотнения толщины стенок органа со временем провоцируют отечность легких, тромбоэмболию и дисфункцию миокарда.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии

Основная опасность патологии – скрытое протекание до момента серьезного обострения, когда помочь кошке очень сложно. Нередко хозяева не наблюдают отклонений в поведении больного животного. Однако после стресса, капельницы, наркоза кошка начинает плохо себя чувствовать.

Вследствие скопления жидкости в плевральной полости животное не может нормально дышать, что проявляется одышкой (дыханием с открытым ртом и высунутым языком).

При дальнейшем ухудшении состояния образуется тромб, что приводит к потере сознания, отказу задних конечностей, внезапной смерти.

Симптомы ГКМП:

  • одышка при незначительных физических нагрузках и в состоянии покоя;
  • приступы удушья;
  • тяжелое дыхание, сопровождаемое хрипами, бульканьем;
  • неукротимая рвота;
  • длительная слабость, апатия;
  • рост температуры тела, сухой нос;
  • синеватый оттенок слизистых;
  • плохой набор веса;
  • рефлекторный кашель, связанный с давлением увеличенного в размере сердца на трахею;
  • потеря сознания (пульс нитевидный, дыхание – поверхностное).

Чем скорее владелец покажет питомца врачу, тем больше шансов на восстановление кровотока и снижение риска осложнений, тромбоэмболии. При параличе конечностей счет идет на часы. Животное должно быть срочно доставлено в клинику. Опытные ветеринары сделают все возможное, чтобы улучшить его состояние и продлить жизнь.

Методы диагностики заболевания

Заподозрить проблемы в работе сердца ветеринарный врач может во время профилактического осмотра и прослушивания сердца. При ГКМП его ритм напоминает галоп, что является поводом для дополнительной серьезной диагностики.Поставить точный диагноз и дать оценку течению заболевания позволяют:

  • Сбор анамнеза и аускультация. Хозяин подробно описывает состояние питомца с учетом изменений в поведении, привычках. Визуальная оценка слизистых оболочек позволяет ветеринару предположить сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Прослушивание дает возможность оценить, в каком ритме бьется сердце.
  • Эхокардиография. Наиболее точный метод диагностики, благодаря которому можно хорошо изучить структуру сердечной мышцы. Исследование рекомендуется проводить с целью раннего выявления патологии у пород, находящихся в группе риска по возникновению патологии. Частота обследований – раз в год. Проверку проводят и перед операциями с применением наркоза, а также с целью контроля течения ГКМП (если она выявлена ранее).
  • Электрокардиография. Дополнительный метод диагностики, который позволяет выявить тахикардию, аритмию, расширение QRS интервала. С его помощью нельзя точно диагностировать кардиомиопатию, но можно хорошо оценить состояние кота.
  • Рентген. Не всегда выявляет увеличение сердца, но помогает визуализировать очаги скопления жидкости в плевральной полости.

Лечение ГКМП

Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек неизлечима. Однако ее развитие можно остановить, грамотно подобрав диету и лекарства. Подбор тактики лечения животного зависит от стадии болезни.

Молодое животное с незначительным расширением стенок сердечной мышцы и отсутствием выраженных клинических симптомов должно получать пожизненную медикаментозную поддержку. При соблюдении предписаний ветеринара качество его жизни останется высоким.

Кошки с тяжелым течением патологии, сопровождающейся угрожающими для жизни симптомами, могут быть прооперированы, а в дальнейшем также должны получать лекарства.

На ранней стадии заболевания

Терапия направлена на предупреждение застойных процессов в сердце и предотвращение образования тромба, скопления жидкости в легких. Животному могут быть назначены:

  • Блокаторы кальциевых каналов (Циннаризин, Кардизем). Снижают частоту сокращений сердца, избавляют от аритмии, что положительно сказывается на общем состоянии и активности кота. Таблетки дают по 1/4 трижды в день перед едой, курс подбирают индивидуально.
  • Бета-блокаторы (Эгилок, Верапамил). Снижают нагрузку на сердце и способствуют нормализации давления. Принимать препараты можно неограниченное количество времени, но правильный курс лечения определяет ветврач.
  • Ингибиторы АПФ (Эналаприл, Беназеприл). Позволяют уменьшить толщину стенок перегородки и размер левого предсердия.
  • Тромболитики (Актилизе, Альтеплаза). Назначают при высоком риске закупорки сосудов тромбами. Применяют короткими курсами по схеме, назначенной специалистом.
  • Антиагреганты (Аспирин, Гепарин). Регулируют густоту и свертываемость крови, влияя на скорость склеивания тромбоцитов. Препараты вводят внутривенно или добавляют в еду животного. Курсы приема короткие во избежание кровоизлияний.
  • Таурин в таблетках. Дают в виде добавки к пище, а также подбирают корма с высоким содержанием этой аминокислоты.

На средней и запущенной стадии

Если состояние животного тяжелое и хорошо заметны все основные симптомы ГКМП, проводится терапия в условиях стационара. Поддержать работу сердца и обеспечить достаточное поступление кислорода помогает содержание кота под наблюдением в специальных боксах.

Параллельно проводится инфузионная терапия, благодаря которой удается снять избыточную нагрузку на сердце. Уменьшить вероятность застойных явлений и предотвратить отеки помогает короткий курс Фуросемида. Он выводит лишнюю жидкость из организма вместе с мочой.

Если ветеринар обнаружил скопление жидкость в плевральной полости, значит, ГКМП прогрессирует. Первая помощь в этом случае – дренирование грудной клетки. Операцию (торакоцентез) проводят под наркозом.

Животному делают прокол в области грудины и устанавливают дренажную систему, через которую выходит лишняя жидкость. По окончании манипуляций трубку аккуратно извлекают и оставляют животное под наблюдением.

Если самочувствие улучшилось, после курса медикаментозной терапии пациента выписывают домой.

Серьезное хирургическое вмешательство проводится только при наличии тромба. Доступ к артерии возможен благодаря микрохирургии (применении тонкого зонда с катетером). С помощью миниатюрных инструментов специалист удаляет кровяной сгусток. Операция спасает жизнь питомца, однако выздоровление после нее идет медленно.

Особенности содержания больного животного

Опытные заводчики и ветеринары дают владельцам больных животных такие рекомендации по уходу за ними:

  • не допускать питомцев к вязкам (несмотря на опасность наркоза, стерилизация и кастрация возможны);
  • регулярно посещать ветеринара, контролировать состояние животного с помощью эхокардиографии;
  • обеспечить питомцу спокойную жизнь без волнений и стрессов;
  • перевести на диету с высоким содержанием таурина в рационе;
  • ограничить поступление в организм соли;
  • снизить физические нагрузки;
  • вести дневник, где следует описывать состояние и поведение животного, фиксировать данные о частоте пульса и дыхания.

Прогноз при ГКМП

На развитие болезни у кошки влияет несколько факторов. В первую очередь – своевременная диагностика, благодаря которой можно вовремя начать лечение и предотвратить тромбоз. Во вторых, большое значение имеет степень проявления симптомов.

Если они не выражены, питомец может жить годами без медицинской помощи. Чем тяжелее они проявляются, тем сложнее будет побороть заболевание. Однако ветеринар сделает все возможное, чтобы облегчить страдания питомца и продлить ему жизнь на несколько месяцев или лет.

При отечности и тромбоэмболии нередко наступает гибель животного.

Профилактика гипертрофической кардиомиопатии заключается в создании комфортной и доброжелательной обстановки в доме, где живет кот. Следует оградить питомца от стрессов и токсических агентов. В рационе животного должно быть достаточно продуктов, богатых таурином (индейки, тунца, цыпленка, говядины, печени, нежирного творога).

Не стоит пренебрегать исследованиями: современные анализы способны выявить генетические мутации и расположенность к недугу. Следует контролировать пульс питомца (в норме меньше 120 ударов в минуту) и частоту дыхания (30 вдохов в минуту). Регулярная диспансеризация позволит иметь актуальную информацию о состоянии питомца и поможет держать под контролем хронические заболевания.

Источник: https://MurKoshka.ru/zdorovye/bolezni/kardiomiopatiya-u-koshek.html

ПроМедицину