кардиодиафрагмальная липома

Из жизни рентгенолога. Часть 19

кардиодиафрагмальная липома

Предыдущие части: 18, 17, 16

– пневмония у ребенка

– реэндопротезирование тазобедренного сустава

– крупная воздушная булла в легких (сухая киста)

– перелом пальца с выраженным смещением

– липома кардиодиафрагмального угла

Бонус: когда не можешь снять цепочку

История 1. Пневмония у ребенка

Ребенок, 8 лет, слева в проекции S4,5 сегментов определяется инфильтративное затемнение без четких контуров, неоднородной структуры.

Вроде не очень сильная инфильтрация, лечится, через 10 дней контроль – инфильтрации практически не осталось:

История 2. Реэндопротезирование тазобедренного сустава

Ре – приставка, означающая повтор, то есть у данной пациентки это второй протез. Первый по каким-либо причинам пришлось менять через 10 лет, его удалили, начали ставить другой и сломали вертлужную впадину (это все со слов пациентки).

Вот так во время операции его и вставляли в сломанную впадину, фиксируя одновременно саму впадину и сустав просто огромным количеством винтов, а также установили антипротрузионное кольцо Бурш-Шнайдера. Сейчас вроде стоит неплохо, однако таз выраженно искривлен и пациентка ходит с палочкой.

Но говорит норм, лучше чем было с первым, который все время болел и ходить с ним она почти не могла.

История 3. Крупная воздушная булла в легких (сухая киста)

Киста легкого – патологическая полость в паренхиме легкого, заполненная воздухом (как в нашем случае) или жидкостным содержимым. Кисты образуются в результате заболеваний паразитарного, инфекционного и неспецифического (поствоспалительного, посттравматического) и иного генеза.

К числу паразитарных и инфекционных принадлежат кисты, формирующиеся в легких при эхинококкозе, цистицеркозе, туберкулезе, сифилисе.

Причинами возникновения прочих кист могут служить воспалительно-деструктивные процессы: пневмонии, абсцесс легкого, бактериальная деструкция легкого, травмы и ранения легкого, обтурация бронха и пр.

Женщина, 30 лет, справа снизу определяется крупная воздушная булла (сухая киста?) с четкими контурами, округлой формы, размером 10х11см. В остальном, пневматизация на симметричных участках одинаковая. Пишем в заключении “крупная воздушная булла” (а что мы еще можем написать?) и отправляем на компьютерную томографию, где ее исследуют более подробно.

История 4. Перелом пальца с выраженным смещением

Мужчина, 20 лет, сломал палец 3 недели назад. К сожалению, первых снимков после травмы нет, делал у себя в деревне. И вот по прошествии 3 недель он приходит к нам на контрольный снимок, где в прямой проекции определяется вроде срастающийся перелом:

Но делаем в боковой проекции и видим такую «красоту»: ось кости резко выражено деформирована, горизонтальное смещение периферического отломка на толщину кости, вертикальное захождение по тыльной поверхности около 7 мм. Такой перелом вряд ли срастется, необходима операция.

История 5. Липома кардиодиафрагмального угла

Липомой (жировиком) называют патологическое разрастание жировой ткани, которое образует доброкачественное новообразование. Данная опухоль может развиться на любой части тела и внутреннем органе. Такая патология нередко наблюдается в проекции сердечно-диафрагмальных углов. Чаще образование локализуется между сердцем и диафрагмой с правого бокового края.

Жировик кардиодиафрагмального угла справа на начальной стадии развития диагностической значимости не представляет. Однако липомы имеют тенденцию медленно развиваться и увеличиваться в объеме.

В редких случаях, под влиянием каких-либо факторов, жировик может начать свой стремительный рост. Увеличиваясь, новообразование становится причиной признаков медиастинального синдрома.

Давление, оказанное образованием на органы среднего средостения, является негативным влиянием на нормальную работу сердца, кровеносных сосудов, лёгочных артерий, нервов грудобрюшной перегородки.

Вот как это выглядит на снимках. Стоит отметить, что данный пациент, мужчина, 21 год, с синдромом Дауна (не имеет отношения к данной липоме, просто факт).

Снимок помогала делать мама, держа его за руки, вдохнуть он не мог и задержать дыхание тем более, но что есть то и описываем.

В области в проекции кардио-диафрагмального угла справа определяется дополнительная тень с четким, ровным выпуклым контуром, низкой интенсивности (липома?). Сравниваем со снимками прошлых годов, динамики нет, роста липомы нет, значит все относительно нормально.

Бонус. Когда не можешь снять цепочку

Мужчина, вроде не полный, но цепочку не мог снять никак. Лаборант пыталась ему помочь, но и она потерпела фиаско. Пришлось делать как есть.

Источник: https://pikabu.ru/story/iz_zhizni_rentgenologa_chast_19_5828488

Причины образования и симптоматика липомы кардиодиафрагмального угла

кардиодиафрагмальная липома

Липома кардиодиафрагмального угла – это доброкачественная инкапсулированная или диффузная опухоль средостения. Заболевание на ранней стадии развития требует динамического наблюдения врача и лечения аптечными средствами.

Что такое и особенности липомы кардиодиафрагмального угла

Медиастинальная липома – образование, сформированная клетками зрелой жировой ткани. По МКБ-10 заболевание имеет код D17.4 – опухоль органов грудной клетки. Характер возникновения доброкачественный. Представляет собой узел, в котором дольки имеют неправильную форму и различный размер. Содержимое находится в капсуле.

Кардиодиафрагмальный синус – угол на рентгенограмме, образованный тенью сердца и куполом диафрагмы. В этой области справа и слева появляются уплотнения, что обусловлено анатомическими особенностями организма. Для постановки диагноза необходимо провести комплексное исследование.

Рост образования кардиодиафрагмального угла медленный. Опасность для жизни человека заключается в локализации. Разрастаясь, происходит сдавливание близлежащих органов. Влияние на внутренние системы организма объясняет развитие сопутствующей симптоматики.

Причины появления липомы диафрагмы

Природа происхождения липомы кардиодиафрагмального угла не установлена. Врачам удалось установить факторы, провоцирующие появление заболевания:

  • чрезмерное разрастание жировой ткани, что происходит при избыточном весе;
  • наследственная предрасположенность;
  • гиперстеническое телосложение;
  • группа риска: женщины старше 35 лет;
  • нарушения работы противоопухолевого иммунитета.

Липома, локализованная в области кардиодиафрагмального угла справа, берет свое начало из предбрюшинной клетчатки, а в переднее средостение проникает через естественные слабые места – щель Ларрея. Уплотнение, расположенное в этой зоне, называется абдоминомедиастинальным.

Щель Ларрея – узкий промежуток между грудиной и диафрагмой, лишенный мышечной ткани и заполненный жировой клетчаткой. В результате разрастание узла происходит по закону меньшего сопротивления, что становится причиной выхода опухоли в средостение.

Симптомы и способы диагностики заболевания

При небольших размерах признаки болезни не выражены, что уменьшает вероятность самостоятельного обнаружения жировика кардиодиафрагмального угла справа.

 Патологию выявляют во время диагностики другого заболевания или при ежегодном медицинском осмотре. По мере роста происходит сдавление органов средостения, формируется компрессионный синдром.

 Клиническая картина разнообразна и зависит от структур, на которые липома диафрагмы оказывает влияние.

Симптомы:

  • боль и тяжесть за грудиной;
  • сбой сердечного ритма;
  • нарастающая одышка;
  • головная боль;
  • цианоз;
  • нарушение акта глотания за счет сдавления пищевода, что приводит к уменьшению массы тела;
  • при сдавлении венозных сосудов происходит застой крови, что влечет за собой появление отеков.

При появлении боли в области сердца необходима консультация кардиолога.

Диагностика липомы не представляет особых трудностей. Современные методы обследования позволяют с высокой точностью установить характер образования кардиодиафрагмального угла справа.

Способы исследований:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • МРТ.

Компьютерная томография – метод, основанный на ослаблении рентгеновского излучения при прохождении через ткани организма. Зная величину ослабления, можно предположить плотность вещества, через которое прошли лучи. На КТ различают капсулу.

Жировики, расположенные в области кардиодиафрагмального угла справа, имеют однородную структуру и низкий коэффициент ослабления: от -70 до -130 HU. Способ помогает оценить состояние, определить контуры и отношение образования к близлежащим органам.

При комбинировании жира с другими тканями плотность повышается, что затрудняет процесс. КТ противопоказан для беременных женщин.

Нуждаетесь в совете опытного врача?Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Рентгенологическое исследование – наиболее доступный способ, позволяющий установить наличие шишки кардиодиафрагмального угла. Для этого рентген делают в нескольких проекциях – прямая, боковая.

На снимке жировик представлен как образование, расположенное справа, с малой интенсивностью, однородное, округлой формы, прилегающее к сердцу, диафрагме.

При создании пневмомедиастинума газ расслаивает липому на дольки, что видно на рентгенограмме.

Магнитно-резонансная томография – метод диагностики, определяющий с высокой точностью размеры, форму, месторасположение уплотнения. С помощью МРТ можно построить трехмерную модель. Опухоли представлены одинаково высокой интенсивностью сигнала.

Несмотря на информативность, обследование имеет недостатки:

  • дороговизна;
  • длительность проведения процедуры;
  • манипуляция противопоказана беременным, людям с кардиостимулятором, металлическими протезами.

Ультразвуковое исследование применяют редко из-за малой информативности. УЗИ-диагностика ограничивается дифференциацией кистозных и тканевых уплотнений, оценкой функционального и морфологического состояния сердца.

Преимущество: отсутствие лучевой нагрузки на пациента, что позволяет проводить процедуру неоднократно без вреда для человека. Дифференциальное обследование опухоли кардиодиафрагмального угла, находящейся справа проводят с целомической кистой перикарда.

Образование связано с ножкой околосердечной сумки, заполненная серозной жидкостью. Рентгенологически заболевания похожи. Перикардиальная киста отличается от липомы:

  • меняет форму при дыхании;
  • при введении газа в средостение образование отделяется от всех тканей;
  • киста имеет четкие контуры.

Дифференциальное обследование проводят при подозрении на диафрагмальную грыжу, осумкованный плеврит.

Чем опасна липома, и как избежать последствий

Жировик кардиодиафрагмального угла справа растет в течение многих лет, не вызывая дискомфорт.

При достижении больших размеров увеличивается вероятность влияния на работу рядом расположенных органов. При выраженных симптомах состояния необходимо применить оперативный метод лечения.

На ранней стадии достаточно регулярно проходить осмотр, включающий исследования и наблюдать за динамикой роста.

Если уплотнение в кардиодиафрагмальном углу справа является частью предбрюшинной клетчатки, дальнейшие увеличение может быть связано с набором веса.

На какой стадии нуждается в удалении и как проходит операция

Устранение проблемы оперативным путем проводят только при нарушении работы близлежащих органов. Запрещено лечение липомы кардиодиафрагмального угла народными средствами в домашних условиях.

Общепринятая тактика хирургического лечения не разработана. Доступ выбирают в соответствии с локализацией.

Липома удаляется из правого кардиодиафрагмального угла через трансторакальные зоны: передне-боковая или боковая торакотомия по 5-6 межреберью. После торакотомии над опухолью широко вскрывают медиастинальную плевру. Перед вмешательством проводят осмотр пораженной области для представления о локализации.

Затем приступают к вылущиванию образования.

Применяя абдоминальный доступ Избинского-Колесова, удается избежать операции со вскрытием плевральной полости. Проводят разрез через прямую мышцу живота от реберной дуги справа. Войдя в предбрюшинную клетчатку, отыскивают щель Ларрея. После чего удаляют липому, а щель зашивают узловыми швами. Затем послойно ушивают переднюю стенку живота.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Источник: https://VashaDerma.ru/zhiroviki/kardiodiafragmalnogo-ugla

Липома кардиодиафрагмального угла слева

кардиодиафрагмальная липома

  • 01 Август
  • 0 просмотров
  • 0 рейтинг

Средостение занимает часть анатомического пространства в грудной полости. Органы и сосуды здесь окружены жировой клетчаткой. Липома средостения развивается из увеличенных жировых клеток в тонкостенной капсуле. Это доброкачественное образование может нарушать функционирование органов, поэтому его удаляют.

Липоматоз опасен для здоровья?

Органы средостения ограничены сверху отверстием на входе в грудную клетку, снизу диафрагмой. Впереди находиться поверхность грудины, сзади — передняя поверхность грудного отдела позвоночника. Опухоль принимает форму того пространства, в котором растет. Встречаются липомы округлой, сплющенной, овальной, полусферической формы или в виде объемной восьмерки.

Внимание! Маленькая липома по неизвестным причинам вырастает до большого эластичного образования диаметром от 4–6 до 20 см.

Опухоль поначалу ничем не проявляет себя, поэтому человек не замечает никаких изменений в состоянии своего здоровья. Увеличение объема липомы вызывает сдавливание и нарушение функций сосудов, нервных пучков, одного или нескольких органов.

Как проявляется жировая опухоль средостения?

Клинические симптомы определяются локализацией и размерами новообразования. Наибольшую опасность представляет медиастинальная липома, сдавливающая органы грудины. При липоматозе средостения появляется и растет несколько опухолей.

Внимание! С увеличением размера и количества липом возникают различные нарушения функций органов, расположенных в грудной клетке.

Симптоматика липоматоза средостения:

  • затруднение дыхания, одышка при физической активности;
  • боль в грудине разной степени интенсивности;
  • отечность лица и верхней части туловища;
  • приступы сухого кашля (лающего);
  • лихорадка, озноб;
  • осиплость голоса;
  • синюшность губ;
  • суставные боли;
  • похудение;
  • плеврит.

Жировые опухоли в основном располагаются между органами грудной клетки, но могут встречаться в шее, верхней части брюшной полости. Наиболее опасна кардиодиафрагмальная липома, которая разрастается в сердечной мышце. Изменения объема и формы новообразования происходят медленно, поэтому характерная симптоматика проявляется постепенно.

Как диагностируют липоматозную опухоль средостения?

Чаще всего парастернальная липома обнаруживается случайно при рентгенографии грудной клетки, назначенной в связи с простудными либо иными заболеваниями пациента. При этой форме жировой опухоли редко появляются медицинские показания для проведения хирургического вмешательства, только при больших размерах и давлении на сердце.

Также откладывается операция, если появилась кардиодиафрагмальная липома небольшого размера. Такое образование начинает расти с возрастом, особенно у людей, склонных к полноте.

Чтобы установить размеры и форму липомы, пациенту назначают рентгенографическое исследование. Больному делают снимки в разных проекциях, определяют местоположение опухоли среди органов средостения, наличие осложнений.

Для уточнения локализации, детального изучения новообразования, степени его прорастания в окружающие ткани проводится компьютерная томография. Точное установление параметров опухоли необходимо для успешного выполнения хирургического вмешательства. Иной раз, лишь во время операции удается определить, что это именно липома.

Как удаляют жировую опухоль в грудной клетке?

Причины роста новообразования средостения точно не установлены, но исследователи предполагают, что основными негативными факторами являются метаболические нарушения. Изменения возникают в процессе утилизации липидных клеток.

Лечение обнаруженной липомы проводится оперативным путем в тех случаях, когда усиливаются клинические проявления, возникает риск малигнизации (злокачественного перерождения). Наибольшую опасность представляет трансформация в липосаркому с быстро нарастающими признаками сдавления органов, сосудов и нервов.

Внимание! Удаление липомы средостения выполняется как можно в более ранние сроки в целях предупреждения синдрома сдавливания органов и малигнизации самой опухоли.

Успешно проведенное хирургическое лечение не гарантирует отсутствие рецидивов. Риск повторного формирования липомы увеличивается при нарушении рациона питания, курении, злоупотреблении алкоголем.

Как лечить липому народными средствами?

При консервативной терапии принимают внутрь препараты болиголова пятнистого, в частности настойку растения. Трава обладает токсичностью, поэтому ее называют «злодеем с добрыми глазами» (В. Тищенко, русский травник).

При опухолях любой локализации российский фитотерапевт Н. Алеутский рекомендовал принимать спиртовую настойку болиголова по особой схеме. Сначала одну каплю растворяют в 100 мл воды и выпивают утром до завтрака. Дозу ежесуточно увеличивают на одну каплю и доводят до 40 капель. Затем переходят на схему убывания количества капель принимаемой настойки.

Внимание! Эффект воздействия препаратов болиголова на организм человека: противоопухолевый, обезболивающий, иммуностимулирующий; гипотензивный.

Капли готовят из молодых листьев и соцветий растения. Одну треть банки заполняют свежей травой, доливают водку, разбавленный медицинский спирт или самогон. Средство готово к употреблению через 21 день.

Источник: https://papillomnet.ru/papillomy/lipoma-kardiodiafragmalnogo-ugla-sleva.html

Кардиодиафрагмальная липома: симптомы, лечение и диагностика

кардиодиафрагмальная липома

Кардиодиафрагмальная липома – это доброкачественная опухоль, сформировавшаяся сгустком жировой ткани. С первого дня развития болезнь формируется, поглощая жировую ткань. Она не щадит ни мужчин, ни женщин.

Хоть липома и доброкачественная опухоль, половина пациентов не торопится избавиться от неё. Жировые образования присутствуют в любой части человеческого организма, и липома может возникнуть на внутренних органах.

В последнем случае жировик может не проявляться всю жизнь.

Липома кардиодиафрагмального угла справа развивается медленно. Болезнь незаметна под покровами тела. В больнице на обследовании обнаруживают, что липома достигла больших размеров. Редко опухоль начинает быстрый рост и масштабно увеличивается в короткие сроки. Причины ускоренного роста медицине неизвестны.

Причины развития болезни

Единой причины развития жировика в правом углу не найдено. Люди индивидуальны. Для выявления особенности болезни состоялись продолжительные исследования. По результатам выявилось, почему уязвим правый диафрагменный угол. Врачи заметили ряд сходств среди пациентов:

  • Лишний вес.
  • Гормональная перестройка организма.
  • Слабый иммунитет.

Специалисты уже давно безрезультатно ищут ответ на вопрос, почему болезнь слева встречается реже.

Проявление липомы

В правом диафрагменном углу заболевание не проявляется продолжительный срок. Случается, болезнь проявляется на первых стадиях развития. Чаще человек не догадывается о присутствии заболевания. Его обнаруживают только на рентгеновском снимке. Порой рентген не делается на протяжении двух лет.

Но если липома начала проявляться, первым делом появится одышка. Возможны головные боли, опухоли шеи, головы. Фиксируется диафрагмальный спазм. А абдоминомедиастинальный жировик никогда не подаёт сигналов, не достигает больших размеров. Его часто называют доброкачественным шрамом.

Диагностика правого КДУ

Жировик правого КДУ часто обнаруживается на последних стадиях развития. Больше половины пациентов являлись женщинами в пределах тридцати лет. Если человек обращается с характерными признаками на болезнь, пациента отправляют на обследование.

Кардиодиафрагмальная липома на КТ

Скорее, у врача сложилось подозрение на опухоль кардиодиафрагмального синуса. В таком случае предлагается два способа диагностики:

Рентген

С помощью аппарата удаётся найти ряд патологий организма человека. Рентген – доступный способ обследования. Излучение проходит по двум плоскостям человека, создавая полноценную картинку. После сканирования внутренних органов болезнь отчетливо видна. Опухоль представлена в виде тёмных пятен на светлом фоне.

Томография

Популярны два томографа – МРТ и КТ. Магнитно-резонансная томография выступает самым результативным диагностированием в указанном случае. Аппарат основан на работе высокотехнологичного компьютера. МРТ проводит обследование с помощью магнитных волн. Теперь показания переносятся в компьютер, где проходят полную обработку. В конце процесса создаётся полноценная картина обследуемого места.

В отличие от рентгена, сохраняется вероятность наблюдать за размерами опухоли. Возможно отследить отрицательное воздействие на ближайшие органы. Чаще в поражённом месте расширены кровеносные сосуды.

Лечение липомы

Как сказано выше, образование жировика протекает медленно. На первых стадиях болезнь не несёт вреда человеку. Если пациенту повезло, и она найдена на ранних стадиях, лечение не начинается с первого дня. В первый год полагается посещать врача, чтобы контролировать недуг. Через множество посещений специалист создаст график роста опухоли, чтобы преступить к терапии.

Если масштаб опухоли достигнет внушительного размера, образование начнёт воздействовать на органы.

Первыми вмешательство почувствуют сердце и почки: теснота внутри организма, опухоль начнёт давить на сердце. Потом отмечаются постоянные покалывания в лёгких.

Из-за этого кровоток снизится, а почки начнут работать в ослабленном режиме. Указанные симптомы не смертельны, но дискомфорта доставят много.

Если лечащий врач назначил операцию, это свидетельствует, что опухоль достигла больших размеров. Перед операцией группа врачей разрабатывает чёткий план действий, чтобы не повредить соседние органы.

Вторая причина – область липомы выглядит труднодоступной. После операции нужна реабилитация. Потребуется воздержаться от физических нагрузок на протяжении двух недель. А затем необходимы постепенные кардио-нагрузки.

Это приведёт сердце в порядок, вернёт в прежнюю колею работы.

Из-за неудобства и непростой методики операции придуман новаторский метод лечения. Главным толчком выступила сложность подрёберного проникновения. Узкий круг медиков классифицируют эту операцию рёберно-сложной.

Смысл инновации: группа врачей предложила проводить операцию через прямую мышцу живота. Если говорить на медицинском языке – лечить абдоминально. Указанный способ стал широко применяться, а большие жировики удаляются хирургически.

Болезнь схожа с раковой опухолью. И липому допустимо лечить с помощью химиотерапии. Но доброкачественная опухоль не несёт большого вреда. Химиотерапия липому уберёт, но последствия способны свести к минимуму всю пользу вмешательства. Потому процедуру не применяют в лечении жировиков.

Особенности распространения липом

Жировик представляет сгусток жира. Он мягкий, почти не заметен. Люди спокойно живут, не опасаются за здоровье. Многие не считают образование заболеванием, а принимают как особенность человека. Отчасти это правда. Порой присутствие болезни заложено в генах. А современная наука изменить генотип ещё не в силах.

Заболевание начинает проявляться в зрелом либо пожилом возрасте. Болезнь популярна в малой части земного шара. В странах Африки липом нет. В странах с развитой экономикой жировики не редкость.

Из общего числа больных лишь десятая часть обращается за медицинской помощью. Отсюда вытекает вывод, что патология не приносит серьёзного дискомфорта.

Недуг начал встречаться буквально ряд десятилетий назад.

Из десятой часть обратившихся 80% составляют женщины. Частая причина – возвращение эстетики внешнего вида. Не все косметологи могут спрятать сгусток жирового образования под кожей.

Недуг любит появляться на ногах, бедрах, шее, плечах. Кожа вокруг липом не меняет структуру. Нет ни покраснений, ни зуда. Патологию легко обнаружить касанием. На ощупь она как небольшой, закапсулированный кусочек жира.

Нетрадиционное лечение

Избавится от заболевания возможно и с помощью народных средств. Но самолечение запрещено! Начиная терапию, нужно проконсультироваться с врачом.

В народе постоянно на слуху средства для удаления опухолей. Они предлагают безболезненное и эффективное лечение. Полезным средством от опухоли выступает алоэ. Это растение от корня до верхушки наполнено витаминами. Для приготовления лечебного состава нужно проделать ряд действий.

Первым делом сорвать несколько веточек. Затем снять толстую кожуру, и лечебное средство готово. Порезать либо измельчить, сделать мазь. Для лечения липомы нужно прикладывать алоэ на ночь либо в свободное дневное время на протяжении месяца.

При продолжительном лечении липома начнёт растворяться.

Лечение лазером

Лазерное лечение – малоизвестный способ. Скорее, не лечение, а косметическая процедура. Он гарантирует полное выздоровление.

При помощи лазера сгусток жира нагревается, затем вынимается. Отверстие, через которое доставали липому, быстро восстанавливается. После полного заживления не остаётся шрамов. Сейчас метод набирает популярность.

С каждым днём людей, прибегающих к лазерному способу, становится больше и больше. В дальнейшем он разовьётся и станет основным принципом лечением липомы.

Медицина совершенствуется ежедневно, а большие перемены уже близко.

Источник: https://onko.guru/dobro/kardiodiafragmalnaya-lipoma.html

ПроМедицину