формулировка диагноза бронхиальная астма

Формулировка диагноза бронхиальной астмы

формулировка диагноза бронхиальная астма

1. Бронхиальная астма атопическая форма, средней степени тяжести, частично контролируемая.

2. Бронхиальная астма смешанная форма (атопическая + аспириновая), тяжелое течение, неконтролируемая.

Лечение

Лечение астмы – это длительный, часто пожизненный процесс, направленный на достижение полного контроля болезни.

Основные компоненты лечения включают:

1. Обучение больного.

2. Оценку и мониторирование тяжести течения астмы с помощью пикфлоуметрии.

3. Контроль триггерных факторов, исключение (элиминацию) провоцирующих факторов.

4. Подбор фармакологических средств, включая базисные (ингаляционные глюкокортикостероиды) и симптоматические (бронхолитические) препараты в зависи­мости от тяжести течения.

Таблица 5. Препараты для контроля бронхиальной астмы

Препарат Суточная доза
Β2-агонист короткого действия
Сальбутамол (HFA) 200мкг 4 раза
Β2-агонисты пролонгированного действия
Сальметерол (HFA) 50 мкг 2 раза
Формотерол (DPI) 12 мкг 2 раза
Формотерол (HFA) 12 мкг 2 раза
М-холинолитик короткого действия
Ипратропия бромид 40мкг 4 раза
М-холинолитик пролонгированного действия
Тиотропия бромид 18мкг 1 раз
Метилксантин пролонгированного действия
Теофиллин 200-300мг 2 раза
Ингаляционные кортикостероиды
Беклометазон (HFA) низкая 100–200 мкг, средняя 200–400 мкг, высокая >400 мкг
Будесонид (DPI) низкая 200–400 мкг, средняя 400–800 мкг, высокая >800 мкг
Флутиказон (HFA) низкая 100–250 мкг, средняя 250–500 мкг, высокая >500 мкг
Флутиказон (DPI) низкая 100–250 мкг, средняя 250–500 мкг, высокая >500 мкг
Комбинированные препараты
Флутиказон/сальметерол (HFA) 50–250/25 мкг 2 раза
Флутиказон/сальметерол (DPI) 100–500/50 мкг 2 раза
Будесонид/формотерол (DPI) 80–160–320–400/4.5–9–12 мкг 2 раза
Системные кортикостероиды
Преднизолон (табл.) 20-30мг/сутки
Модификаторы лейкотриенов
Монтелукаст 10 мг 1 раз вечером
Зафирлукаст   20 мг 2 раза  

Примечание: DPI – порошковый ингалятор, HFA – гидрофторалкановый ингалятор

Таблица 6. Ступенчатая поддерживающая терапия бронхиальной астмы

При всех ступенях для купирования острых приступов астмы следует применять

ингаляционный β2-агонист короткого действия (Сальбутамол)

Ступени Препараты 1-ой линии (GINA) Альтернативная терапия (ВОЗ)
1 ступень β2-агонисты по необходимости (не >1 раза в неделю) β2-агонисты по необходимости (не >1 раза в неделю)
2 ступень ИКС низкие дозы (Беклометазон 250–500 мкг/сутки) или модификаторы лейкотриенов   Продолжить прием ингаляционных β2-агонистов короткого действия + Низкие дозы ИКС (Беклометазон250–500 мкг/сутки)
3 ступень ИКС низкие дозы + пролонгированные β2-агонисты* или ИКС средние/высокие дозы (Беклометазон500–1000 мк/сут) или ИКС низкие дозы + модификаторы лейкотриенов (или Теофиллин). Ингаляционные β2-агонисты короткого действия + Увеличиваем дозу ИКС
4 ступень ИКС средние/высокие дозы + пролонгированные β2-агонисты* или ИКС высокие дозы + модификаторы лейкотриенов (или Теофиллин). Ингаляционные β2-агонисты короткого действия + Средние или высокие дозы ИКС + Теофиллины per os (при условии, что пролонгированные β2-агонисты недоступны)
5 ступень Если эффект не достигается на ступени 4, то добавить: пероральные кортикостероиды низкие дозы ежедневно Дополнительные варианты: Анти-IgE препараты. Если эффект не достигается на ступени 4, то добавить: пероральные кортикостероиды низкие дозы ежедневно (Преднизолон 2,5-5 мг/сут.)

* — могут быть эффективны пролонгированные холинолитики

ИКС – ингаляционные кортикостероиды

Примечание:

• Ингаляционные препараты следует применять с использованием спейсера

• После ингаляции ИГКС необходимо прополоскать рот и горло теплой водой

• Если пациент использует Сальбутамол в дозах больших, чем рекомендуется, это означает, что его состояние ухудшается и он должен немедленно обратиться к врачу

• Через 1 месяц после начатого лечения проводится оценка уровня контроля брон­хиальной астмы по ACT тесту (см. приложение 2).

• Для всех ступеней: после достижения контроля над астмой (исчезновение симп­томов, нормализация показателей спирометрии/пикфлоуметрии) и сохранения его в течение 3-х месяцев, следует попытаться постепенно уменьшить поддерживающую терапию путем пере­хода на более легкую ступень, чтобы установить минимальный объем лечения, требу­ющийся для поддержания контроля астмы.

• У беременных – необходимо добиваться полного контроля астмы, так как возник­новение приступов удушья может оказать на плод больший вред, чем применение реко­мендованных лекарственных средств в обычных дозировках.

• У пожилых людей следует проявлять осторожность при применении теофиллинов, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, поражении паренхимы печени



Источник: https://infopedia.su/13x726d.html

Бронхиальная астма

формулировка диагноза бронхиальная астма

“Не будь первым, кто испытывает новое, и последним, кто отстаивает старое”

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Гетерогенное заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей и диагностируется по респираторным симптомам свистящего дыхания, одышки, стеснения в груди или кашля, вариабельных по длительности и интенсивности, в сочетании с лабильной экспираторной обструкцией дыхательных путей (GINA).

Частота встречаемости триггеров при астме

Price D, et al. J Asthma. 2014;51:127–35.

ТРИГГЕРЫ АСТМЫ

 • Домашние аллергены: клещи, тараканы, животные, грибы.  • Средовые аллергены: пыльца растения.  • Профессиональные сенситизаторы: пищевая промышленность, медицина …  • Курение табака.  • Воздушные поллютанты: озон, нитрата оксид.  • Физическая нагрузка, смех, холодный воздух.  • Желудочно-пищеводный рефлюкс.

 • Лекарства: бета-блокаторы, ингибиторы циклооксигеназы-1 (аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты).

Пыльца растений

Dartmouth Electron Microscope Facility.

КЛИНИКА ВАРИАБЕЛЬНЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ СИМПТОМОВ

 • Эпизоды одышки, свистящего дыхания, стеснения в груди, кашля.  • Обычно более одного вида симптомов.  • Варьируют по времени и интенсивности.  • Ухудшение ночью, при пробуждении.  • Провокация физической нагрузкой, смехом, аллергенами, холодным воздухом, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

 • Появление или ухудшение симптомов при вирусной инфекции.

КАЛЕНДАРЬ ЦВЕТЕНИЯ РАСТЕНИЙ

ВОСПАЛЕНИЕ 2 ТИПА

 • ~50% тяжелой астмы.  • Аллергическая астма.  • Аспирин-индуцированная респираторная болезнь.  • Интерлейкины IL-4, IL-5, IL-13.

 • Эозинофилия крови ≥0.15•109/л.

 • Эозинофилия мокроты ≥2%.

 • Лечение: анти-IgE (омализумаб), анти-IL5 (бенрализумаб, меполизумаб, реслизумаб), анти-IL4 (дупилумаб).

Число обострений астмы и погода

Andrew E, et al. BMJ. 2017;359.

ДИАГНОСТИКА ЛАБОРАТОРНАЯ

 • Спирометрия.  • Рентгенография грудной клетки.  • Кожные аллергологические тесты (prick-test), IgE специфический.

 • Эозинофилы мокроты (при тяжелой астме, ERS/ATS).

Спирометрия

КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Этиология  • Алергическая.  • Неаллергическая.  • Аспирин-индуцированная респираторная болезнь.  • Профессиональная.  • Астма-ХОБЛ синдром.

Уровень контроля

 • Критерии контроля: дневные симптомы >2/нед, сальбутамол >2/нед, ночные симптомы, ограничение активности.  • Контролируемая: нет критериев.  • Частично контролируемая: 1–2 критерия.  • Неконтролируемая: 3–4 критерия.

Обострение

 • Легкое.  • Cредней тяжести.

 • Тяжелоe.

ВАРИАБЕЛЬНАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ ОБСТРУКЦИЯ (GINA)

 • ОФВ1 (FEV1) 20% на дозу метахолина 10% 2 раза в день в течение 2 нед. Расчет: среднее за неделю (ПСВmax – ПСВmin)/ ((ПСВmax – ПСВmin)/2).

 • Вариации ОФВ1 >12% (+200 мл) между визитами вне респираторной инфекции (менее надежно).

 • Прирост ОФВ1 >12% (+200 мл) или ПСВ >20% после 4 нед противовоспалительного лечения.

Ответ на бронходилататор

Janson C, et al. Eur Respir J. 2019;3:1900561.

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

 • Бронхиальная астма аллергическая (полынь, береза), частично контролируемая, обострение. Аллергический ринит, конъюнктивит. [J45.0]  • Бронхиальная астма, неконтролируемая, тяжелое обострение. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, неэрозивная. [J46]  • Бронхиальная астма аспирин-индуцированная, частично контролируемая. [J45.1]

 • Астма-ХОБЛ синдром. [J44.8]

ОБРАТИМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ОБОСТРЕНИЯ АСТМЫ

 • Неконтролируемые симптомы астмы.  • Высокие дозы сальбутамола (смертность повышена если >200 доз в мес).  • Неадекватная доза кортикостероидов: плохая приверженность, неадекватная техника ингаляции.

 • Низкий ОФВ1: 400 мкг/сут в 2 приема.  • Будесонид [пульмикорт]: 200–400, 400–800, >800 мкг/сут в 2 приема.  • Флутиказона пропионат [фликсотид]: 100–250, 250–500, >500 мкг/сут в 2 приема.

Кортикостероид + бета2-агонист

 • Будесонид/формотерол: 80–160/4.5, 320/9 [симбикорт], 200–400/12 [форадил комби] мкг 2 раза.  • Флутиказона флуорат/вилантерол [релвар]: 100–200/25–50 мкг однократно.

 • Флутиказона пропионат/салметерол [серетид]: 50–125–250–500/25–50 мкг 2 раза.

Терапия легкой/умеренной астмы (PRACTICAL)

Hardy J, et al. The Lancet. 2019;10202:919–28.

СТУПЕНЧАТЫЙ КОНТРОЛЬ СИМПТОМОВ (GINA, 2019)

АЛР — антагонисты лейкотриеновых рецепторов, ДБА — длинные бета2-агонисты, ИКС — ингалируемые кортикостероиды, КБА — короткие бета2-агонисты, ОКС — оральные кортикостероиды.

СТУПЕНЧАТАЯ ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ АСТМЫ (GINA)

1 ступень  • ИКС-формотерол в низких дозах.

2 ступень

 • ИКС (беклометазон 50–100 мкг 2 раза) в низких дозах.  • ИКС-формотерол в низких дозах по необходимости.

3 ступень

 • ИКС-пролонгированные бета2-агонисты в низких дозах (будесонид-формотерол 80–160/4.5 мкг, флутиказона пропионат-салметерол 50/25 мкг 2 раза).  • ИКС в средних дозах (беклометазон 100–200 2 раза).

4 ступень

 • ИКС-пролонгированные бета2-агонисты в средних дозах (будесонид-формотерол 320/9 мкг, флутиказон-салметерол 125–250/25 мкг 2 раза).  • ИКС в высоких дозах (беклометазон >200 мкг 2 раза).  • ± Тиотропиум (5 мкг однократно [спирива респимат]).

5 ступень

 • ИКС-пролонгированные бета2-агонисты в высоких дозах.  • + Тиотропиум, анти-IgE, анти-IL5, анти-IL4.

 • + Преднизолон ≤7.5 мг/сут.

Плацебо эффект при астме

Wechsler M, et al. New Engl J Med. 2011;365:119–26.

САМОЛЕЧЕНИЕ УХУДШЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ (GINA)

 • Повышение частоты использования сальбутамола (+ спейсер).  • Учащение приема сальбутамола или снижение PEF >20% в течение >2 сут требует увеличение дозы контроллеров.  • Удвоение дозы ингалируемых кортикостероидов.  • Повышение дозы комбинированных препаратов (максимальная доза формотерола 72 мкг/сут).

 • Преднизолон 50 мг/сут однократно 5–7 дней, отменять сразу.

Опасность монотерапии бета-агонистами

SMART. Chest 2006;129:15–26.

КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ ОБОСТРЕНИЯ (GINA)

Легкое обострение  • Одышка при ходьбе, разговор предложениями, свистящее дыхание умеренное на выдохе, могут лежать.

 • Пульс 20 дыханий в мин, PEF >80%, SpO2 >95%.

Умеренное обострение

 • Одышка при разговоре, разговор фразами, свистящее дыхание громкое, предпочитают сидеть.

 • Пульс 100–120/мин, >20 дыханий в мин, PEF 50–80%, SpO2 90–95%.

Тяжелое обострение

 • Одышка в покое, разговор словами, свистящее дыхание громкое, ортопноэ, используют вспомогательные мышцы, возбуждение.

 • Пульс >120/мин, >30 дыханий в мин, PEF

Источник: http://therapy.irkutsk.ru/edast.htm

Формулировка и обоснование диагноза бронхиальная астма

формулировка диагноза бронхиальная астма

Бронхиальная астма считается тяжелым заболеванием дыхательной системы. Симптомы этого недуга можно спутать с проявлениями других болезней, поэтому нередко врачу не удается установить правильный диагноз с первого раза, особенно в начале возникновения воспаления бронхов.

Рассеять все сомнения и подтвердить предположения можно только после сбора анамнеза пациента, получения результатов анализов и диагностических процедур. Только в этом случае врач сможет поставить диагноз и выбрать эффективную тактику лечения.

Диагноз бронхиальной астмы считается точным, если в формулировке отображены все классификационные признаки. В частности, это касается формы болезни, фазы, ее степени тяжести. Если есть осложнения, то их также обязательно указывают.

Бронхиальная астма

Наиболее распространенным недугом органов дыхательной системы является хроническое заболевание бронхов, которое называется астмой. Характерный признак этой болезни – воспаление дыхательных путей, что влечет за собой их гиперреактивность.

Характерные симптомы БА – непродуктивный сухой кашель и одышка. При клиническом диагнозе «бронхиальная астма» важно не допустить приступа удушья, который развивается по причине бронхоспазма и сужения дыхательных путей.

Астматический приступ чаще всего развивается в ночное время. Его начало можно заподозрить по появлению одышки, кашля, хрипоты и свистящих звуков во время дыхания. Как правило, он протекает по-разному, может пройти через несколько минут или несколько дней.

Важность правильной формулировки диагноза БА

Формулировка диагноза при бронхиальной астме составляется четко и грамотно. Это требование стоит соблюдать по нескольким причинам.

  1. Во-первых, от правильности диагноза зависит правильность выбора курса лечения. Только при корректном лечении уменьшается риск развития тяжелой стадии болезни.
  2. Во-вторых, врач изучает данные анамнеза и результаты клинических обследований пациента. При формулировании точного диагноза врач отделяет бронхиальную астму от других заболеваний со схожей симптоматикой.
  3. В-третьих, заполнение документации с четкой формулировкой диагнозов дает возможность вести статистику заболеваний и смертности.
  4. Заполняя документацию, врачам необходимо учитывать, что четкие сведения о болезни необходимы для решения финансовых вопросов страховой медицины. От диагноза зависит объем бесплатной медицинской помощи.
  5. Понятно расписанный диагноз с указанием всех подробностей течения болезни необходим, если пациент переходит в другой стационар или желает проконсультироваться у другого врача.

Также не стоит забывать о том, что четкий диагноз в амбулаторной карте или истории болезни является показателем качественной работы врача.

Критерии классификации

При бронхиальной астме в формулировке диагноза указываются такие характеристики, как форма болезни, ее стадия, фаза и осложнения. Необходимость классификации объясняется тем, что данное хроническое заболевание может протекать по-разному, и в зависимости от этого выбираются методы лечения.

Как и при любой другой болезни, при постановке диагноза пациентам с заболеваниями дыхательных путей врачи пользуются документом МКБ. В этой классификации отдельные виды БА выделяются, исходя из двух критериев:

  • природа происхождения;
  • тяжесть протекания.

Многие опытные специалисты считают недостаточным такое деление, поэтому стараются применять иной подход к классификации недуга. Особое внимание уделяют таким пунктам:

  • степень тяжести болезни до лечения;
  • реакция организма на проводимую терапию;
  • контроль течения болезни: есть ли шансы добиться ремиссии или уменьшить число приступов;
  • есть ли связь между особенностями течения БА и ее причинами;
  • по какой причине развиваются осложнения.

Этиологическая классификация болезни

Чтобы лечение было максимально эффективным, важно выявить истинную причину развития недуга. Например, если устранить провоцирующие факторы аллергической астмы, то удастся добиться стойкой ремиссии.

В зависимости от причины возникновения выделяют три формы болезни:

  1. Аллергическая БА. Как правило, причиной приступа и частого сухого кашля является внешний раздражитель, например, пищевой или респираторный аллерген. Зачастую приходится сталкиваться с воздействием нескольких раздражителей. К числу летучих аллергенов можно отнести бытовую пыль, растительную пыльцу, табачный дым, частички кожи животных и прочее. Вначале  развивается аллергический ринит, трахеит, синусит или ларингит. Позже на фоне этих заболеваний появляется бронхиальная астма.
  2. При развитии инфекционно-зависимой формы болезни под воздействием болезнетворных микроорганизмов изменяется проходимость бронхов. Больного тревожат такие симптомы, как сухой кашель, одышка, приступы удушья. Спровоцировать развитие болезни могут грибки, бактерии и вирусы. Они же становятся причиной часто повторяющихся обострений.
  3. Астма смешанного течения. В таком случае дыхательные просветы сужаются не только при взаимодействии с аллергеном, но и под воздействием внешних факторов. Зачастую недуг смешанного течения развивается из-за плохой экологии, неблагоприятных климатических условий, а также на фоне воздействия химических раздражителей, пагубных привычек и стрессов.

Рассматривая примеры формулировки диагноза бронхиальной астмы, нужно заметить, что при необходимости выделяют особые формы заболевания смешанного генеза:

  • профессиональная БА возникает при контакте с определенными химическими веществами на рабочем месте. По причине гиперреактивности бронхов у человека развиваются частый кашель и приступы удушья. В группу риска входят люди, работающие в библиотеках, парикмахерских, зоомагазинах, аптеках, хлебопекарнях и др.;
  • БА физического напряжения. В этом случае бронхоспазм происходит при физической работе или после нее. Можно точно определить эту проблему, если исключить другие причины. Многие специалисты считают, что этот фактор не является причиной развития самой болезни, он только провоцирует возникновение симптомов БА.

Классификация по тяжести течения

Для назначения эффективного лечения врач должен установить степень тяжести недуга. Это делается после выявления причины патологических изменений в бронхах.

Когда диагностируют астму, в диагнозе обязательно указывают степень тяжести. Чтобы дать характеристику, врач оценивает определенные параметры:

  1. Частота приступов днем и ночью.
  2. Особенности течения и длительность приступа.
  3. Влияние обострений БА на качество жизни пациента.
  4. Показатели внешнего дыхания.

В результате проведения такой оценки определяют тип течения заболевания:

  • интермиттирующая БА – приступы могут происходить днем примерно раз в неделю, а ночью – максимум два раза в месяц. Обострение заболевания длится недолго, при этом симптомы могут не беспокоить на протяжении нескольких месяцев или лет;
  • персистирующая БА бывает легкой, средней степени тяжести или тяжелой. Для болезни характерны частые приступы, возникающие в любое время суток. Обострения длятся долго, при этом ухудшается эмоциональное и физическое состояние больного. Двигательная активность и сон также нарушены.

Уровень контроля заболевания

Для выбора подходящей методики лечения и ее корректировки врач должен принимать во внимание реакцию организма пациента на терапию, применявшуюся ранее.

Если медицинские препараты были подобраны правильно, то у пациентов с заболеванием средней тяжести и тяжелым течением отмечается улучшение показателей внешнего дыхания.

По уровню контроля БА бывает:

  • хорошо контролируемой;
  • частично контролируемой;
  • неконтролируемой.

В случае если заболевание не поддается контролю, и симптомы прогрессируют, врач обязан определить, по какой причине это происходит. Для этого пересматриваются такие факторы:

  • изменился ли образ жизни больного;
  • устранен ли аллерген;
  • выполняет ли пациент врачебные рекомендации;
  • ограничено ли влияние провоцирующих факторов (чрезмерные физические нагрузки, грязный воздух, курение);
  • учащались ли приступы при инфекционных заболеваниях;
  • есть ли обострение какой-либо болезни хронического течения.

Особые формы бронхиальной астмы

В отдельную категорию, которая не попадает в классификацию, специалисты относят кашлевую форму заболевания. По-другому ее называют скрытой формой.

Характерным симптомом является сухой или влажный кашель, который также может быть симптомом других заболеваний дыхательных путей. По этой причине недуг тяжело распознать на ранней стадии развития.

В медицине также существует такое понятие, как аспириновая астма. Она обнаруживается у астматиков в 6% случаях. Патогенез данной формы заболевания полностью не изучен, известно только, что оно связано с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и салицилатов.

Фазы течения

Исходя из того, как часто проявляются симптомы гиперреактивности бронхов и с какой периодичностью происходят приступы, БА подразделяют на такие фазы:

  • обострение болезни;
  • ремиссия (она считается стойкой, если произошло исчезновение симптомов минимум на два года)

В зависимости от наличия осложнений, БА может быть осложненной или неосложненной.

Обоснования для постановки диагноза при астме

Диагноз «бронхиальная астма» на догоспитальном этапе ставится на основании жалоб пациента и анамнеза болезни. Обоснование для диагноза дают результаты клинических анализов и диагностических обследований, проводимых при подозрениях на развитие бронхиальной астмы.

Если обнаруживаются такие симптомы астмы, как приступы удушья, одышка, кашель, хрипы и свисты при дыхании, то это будет поводом для направления пациента к специалисту узкого профиля – пульмонологу.

Так как заболевание может протекать с разными сопутствующими симптомами, не обойтись без консультации аллерголога, гастроэнтеролога и кардиолога. Только при проведении комплексной диагностики диагноз «бронхиальная астма» может быть подтвержден.

Одним из проверенных методов выявления болезни является процедура спирометрии. При ее проведении можно обнаружить нарушения функций органов дыхания.

Во внимание принимается тот факт, что при БА сужаются бронхиальные просветы, из-за чего нарушается поступление воздуха в легкие. В результатах спирометрии описываются важные параметры, которые дают возможность пульмонологу поставить точный диагноз.

Особое внимание специалист обращает на объем форсированного выдоха и на форсированную жизненную емкость легких.

Немаловажным моментом в диагностике заболевания является простукивание грудной клетки. Выполняя такие действия, пульмонолог может услышать высокие звуки. Это говорит о том, что легкие астматика переполнены воздухом. Кроме того, поводом для постановки предварительного диагноза считается наличие хрипов при вдохе и выдохе. Но только опытный специалист сможет их классифицировать.

В перечень диагностических процедур может входить рентгенография бронхов. Она назначается, если у доктора имеются сомнения по поводу правильной постановки диагноза. Посредством проведения рентгенографии грудной клетки можно увидеть патологические изменения в бронхах и легких. В некоторых случаях достаточно пройти флюорографию.

Подтвердить развитие бронхиальной астмы также можно результатами анализов крови, мочи и мокроты, выводящейся во время приступа кашля. Подтвердить предварительный диагноз поможет факт наличия в крови антител типа IgE. Чтобы результаты исследований были максимально точными, накануне пациенту необходимо воздержаться от употребления алкоголя и приема лекарств.

Если возникает необходимость пройти дополнительное обследование и сдать анализы после посещения врача, то это нужно сделать в кратчайшие сроки. В худшем случае клиническая картина будет смазана. Быстрое диагностирование бронхиальной астмы увеличивает шансы на скорейшее выздоровление.

Схема формулировки диагноза бронхиальной астмы

Все врачи придерживаются общего правила формулировки диагноза «бронхиальная астма». В обязательном порядке указывается форма недуга, степень тяжести, фаза и наличие определенных осложнений, если они выявлены.

Пример правильной формулировки диагноза бронхиальной астмы выглядит так:

Также можно встретить такую формулировку:

  • аллергическая бронхиальная астма, поддается частичному контролю, находится в стадии обострения. Дополнительно – ринит легкого течения, конъюнктивит;
  • эндогенная бронхиальная астма, неконтролируемая, в стадии тяжелого обострения. Фоновый диагноз: неэрозивная форма гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

В заключение

Точно поставить клинический диагноз бронхиальной астмы только на основании жалоб пациента невозможно. Многие симптомы могут указывать на развитие других недугов дыхательной системы.

Например, тяжелое дыхание, кашель и хрипы могут прослушиваться при бронхите, а симптомы воспаления также выявляются и при пневмонии. Чтобы сделать правильные выводы, врач назначает дополнительные методы обследования, дающие возможность поставить диагноз методом исключения других болезней.

Источник: https://bronhialnaya-astma.com/vidy-astmy/diagnoz-pri-bronhialnoj-astme-formulirovka-i-klassifikatsionnye-kriterii

Диагноз при бронхиальной астме: формулировка и классификационные критерии. Как врачи ставят диагноз бронхиальная астма

формулировка диагноза бронхиальная астма

Наиболее распространенным недугом органов дыхательной системы является хроническое заболевание бронхов, которое называется астмой. Характерный признак этой болезни – воспаление дыхательных путей, что влечет за собой их гиперреактивность.

Характерные симптомы БА – непродуктивный сухой кашель и одышка. При клиническом диагнозе «бронхиальная астма» важно не допустить приступа удушья, который развивается по причине бронхоспазма и сужения дыхательных путей.

Астматический приступ чаще всего развивается в ночное время. Его начало можно заподозрить по появлению одышки, кашля, хрипоты и свистящих звуков во время дыхания. Как правило, он протекает по-разному, может пройти через несколько минут или несколько дней.

ПроМедицину