экг признаки фибрилляции желудочков

Клиническая смерть. Фибрилляция желудочков. (Institio cordis. Fibrillatio ventriculorum)

экг признаки фибрилляции желудочков
I46.0 Остановка сердца с успешным восстановлением сердечной деятельности (Ds. Остановка сердца. Клиническая смерть. Успешная реанимация. Ранний постреанимационный период.)

I46.1 Внезапная сердечная смерть, так описанная (Ds. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Реанимационные мероприятия. Смерть при “03”)

I46.9 Остановка сердца неуточненная (Ds. Остановка сердца. Реанимационные мероприятия. Смерть при “03”).

Отсутствиепульса на сонных артериях.
Отсутствие дыхания или агональное дыхание.
Отсутствие сознания.
Невозможность оценить электрическую активность сердца.
Фиксация времени наступления клинической смерти.
ПОМОЩЬ:

Фиксациявремени начала реанимации.Компрессии грудной клетки. Санация верхних дыхательных путей, интубация трахеи или применениеларингеальной трубки. ИВЛ.

Примечание. Если реанимационныемероприятия выполняет один медицинский работник, он ограничивается лишьпроведением комплекса, состоящего из 30 компрессий грудной клетки и 2 вдуваний.

—————–

При наличии возможности оценить ритм и снять ЭКГ.
Асистолия, мелковолновая фибрилляция желудочков, электромеханическаядиссоциация

Признаки клинической смерти: отсутствие пульса на крупных артериях, отсутствиедыхания или редкое агональное дыхание, отсутствие сознания. Фиксация временинаступления клинической смерти.

 – асистолия;

 –  мелковолновая (амплитуда волн менее 0,25 мВ);

– электромеханическая диссоциация (обычно редкий идеовентрикулярный ритм без пульса).

ПОМОЩЬ:

Дефибрилляция противопоказана.Анализ ритма (снятие ЭКГ).Фиксация времени начала реанимации.- Компрессии грудной клетки в течение 2 минут (6 циклов по 30 компрессий).- Санация верхних дыхательных путей. Интубация трахеи или применениеларингеальной трубки. ИВЛ.- Катетеризация вены или внутрикостный доступ.

Далее циклами:

 Адреналин (Эпинефрин) 0,1% -1 мл (1 мг) в/в струйно с последующим болюсным введением физраствора (20 мл) через каждые 5 мин; – компрессии грудной клетки в сочетании с ИВЛ в пропорции 30:2 (30 надавливаний и 2 искусственных вдоха) в течение 5 минут;- оценка ритма (регистрация ЭКГ).

Примечание.

МелковолноваяФЖ может перейти в крупноволновую после введения Адреналина. В этом случаепомощь оказывается по соответствующему алгоритму.
При общем охлаждении организма (гипотермии)Адреналин вводитсячерез каждые 10 минут.

Ранимационные мероприятия прекращают через 30 минут от последнего зарегистрированного комплекса электрической активности при их неэффективности илипри появлении признаков биологической смерти.

Крупноволновая фибрилляция желудочков 

(амплитуда волн 0,25 мВ и более)

Признаки клинической смерти: отсутствие пульса на крупных артериях, отсутствиедыхания или редкое агональное дыхание, отсутствие сознания. Фиксация временинаступления клинической смерти.

ПОМОЩЬ:Оценка ритма (снятие ЭКГ кардиографом или дефибриллятором); фиксация времениначала реанимации;

 дефибрилляция максимальным разрядом (у взрослых – 360 Дж монофазный импульс или 150- 200 Дж – бифазный импульс); компрессиигрудной клетки (100-120 надавливаний в минуту) в течение 2 минут, независимо от характераэлектрической активности сердца; оценка ритма (регистрация ЭКГ).

При сохраняющейся крупноволновой фибрилляции желудочков:
 дефибрилляция максимальным разрядом (у взрослых – 360 Дж монофазный импульс или 150 – 200 Дж бифазныйимпульс); компрессии грудной клетки 100-120 нажатий в минуту; санация верхнихдыхательных путей, интубация трахеи или применение ларингеальной трубки, далеекомпрессии грудной клетки в сочетании с ИВЛ 30:2; регистрация ЭКГ.

При сохраняющейся крупноволновой фибрилляции желудочков: – дефибрилляция максимальным разрядом,

– катетеризация вены или внутрикостный доступ;

Адреналин (Эпинефрин) 0,1% – 1мл  (1 мг) в/в;
Амиодарон (Кордарон 300 мг) илиЛидокаин 80-120 мг в/в (Амиодарон вводится повторно в дозе 150 мг через 5 циклов СЛР, если продолжается крупноволновая фибрилляция желудочков.);- одновременно компрессии грудной клетки в сочетании с ИВЛ(30:2) в течение 2 минут;- оценка ритма (регистрация ЭКГ).

При сохраняющейся крупноволновой фибрилляциижелудочков:

– дефибрилляция максимальным разрядом (у взрослых – 360 Дж);

Адреналин (Эпинефрин) 0,1% – 1 мл(1 мг) в/в;

– компрессии грудной клетки в сочетании с ИВЛ в течение 2 минут; – оценка ритма (регистрация ЭКГ).

При сохраняющейся крупноволновой фибрилляциижелудочков:

– дефибрилляция максимальным разрядом (у взрослых – 360 Дж);

Адреналин (Эпинефрин) 0,1% – 1 мл(1 мг) в/в;

– компрессии грудной клетки в сочетании с ИВЛ в течение 2 минут; – оценка ритма (регистрация ЭКГ).

И так далее до:

– появления мелковолновой фибрилляции или асистолии (см. соответствующийалгоритм);- появления признаков биологической смерти и при истечении 30 минут смомента начала реанимационных мероприятий при их неэффективности (с фиксациейвремени констатации смерти);- восстановления кровообращения (см. соответствующий алгоритм).

Примечание. Сразу жепосле болюсного введения медикаментов в тот же катетер вводится 20 мл физраствораиз системы или шприца.

Приобщем охлаждении организма (гипотермии) Адреналин вводится через каждые 10 минут.
ДОПОЛНИТЕЛЬНО:

При отравлении трициклическими антидепрессантами или кислотами:

Натрия гидрокарбонат 5% – 200мл в/в капельно 60 капель в минуту.

При гиперкалиемии:

Кальция глюконат 10%- 10 мл (1000 мг) в/в.
Натрия гидрокарбонат 5% – 200 мл в/вкапельно 60 капель в минуту.
При гипермагниемии и отравлении антагонистамикальция:
Кальция глюконат
 10% – 10 мл (1000 мг)в/в.
При гиповолемии (инфекции или кровопотере):Внутривенное введение кристаллоидов или коллоидов.

При напряженном пневмотораксе:

Пункция плевральной полости во втором межреберье по среднеключичной линии.

Тактика

Дляфельдшерской бригады вызов на себя реанимационной или врачебной бригады.
КОНСТАТАЦИЯ СМЕРТИ через тридцать минут от последнего зарегистрированного комплекса электрической активности и при ее неэффективности.

А также, если: по ходу реанимации выяснилось, что реанимация пациенту непоказана (реанимационные мероприятия прекращены в …ч. … мин., в виду отсутствияпоказаний);

возникла опасность для здоровья и жизни реанимирующих (реанимационныемероприятия прекращены раньше срока – в … ч … мин.

, в связи с агрессивнымповедением окружающих, в связи с агрессией родственника к сотрудникам СМП;сообщено в полицию в … ч. … мин.).

———————————————————————————————————————

 Успешная сердечно-легочная реанимация (постреанимационныйпериод)

I46.0 Остановка сердца с успешным восстановлением сердечнойдеятельности.

Появлениепульса на сонных артериях, появление самостоятельного дыхания, наличие илиотсутствие сознания.

ПОМОЩЬ:

ЭКГ-мониторинг. Пульсоксиметрия.

ПродолжениеИВЛ или вспомогательной вентиляции легких (дыхательный объем – 7 мл/кг, ЧД- 15в минуту, 50% кислород). 

Аскорбиновая кислота 5%- 5 мл в/в. 

Цитофлавин10 мл в 250 мл физраствора в/вкапельно (30 капель в минуту).

Холодна область сонных артерий и затылка (криопакеты).

При гиповолемии:

Продолжатьв/в введение растворов в соответствии с патологией.

Систолическое АД менее 90мм рт ст (или снижение более,чем на 30 мм от привычного уровня):

Допамин200 мг в 250 мл физ. раствора соскоростью 5-10 мкг/кг в минуту 

Норадреналин (Норэпинефрин)15мг в 250 мл физ. раствора в/в капельно 0,5-5 мкг/кг в минуту.

Систолическое АД более 130мм рт ст и ЧСС более 80 в 1 минуту:

Метопролол(Беталок) 5-10 мг в/в медленно.

Тактика

1.Госпитализация. Транспортировка на  носилках.2. При отказе от госпитализации – для  фельдшерской бригады – вызов реанимационнойили врачебной бригады. Для бригады реанимационной и  врачебной – активна «03» через 2 часа.

3. При повторном отказе от  госпитализации – актив в ОКМП.

———————

Возможные вопросы по теме

1. Предположимситуацию, когда человеку, находящемуся в состоянии клинической смерти (неважно, какой возраст) показана реанимация, а близкий родственник просит/требуетее не проводить. Его требования будут законны?

-Нет, противозаконны. Данная ситуация рассматривается как препятствие оказаниюпомощи, за что предусмотрена уголовная ответственность.

“,”author”:””,”date_published”:null,”lead_image_url”:”https://4.bp.blogspot.com/-r3KdKXlzoYA/V577rPFmg0I/AAAAAAAADeM/daFLt6sbN2U3ZbsZs27T2c8n5ONyb2KMACLcB/w1200-h630-p-k-no-nu/DSC04074.JPG”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”http://neotloga-ru.blogspot.com/2013/02/i46.html”,”domain”:”neotloga-ru.blogspot.com”,”excerpt”:”I46.0 Остановка сердца с успешным восстановлением сердечной деятельности (Ds. Остановка сердца. Клиническая смерть. Успешная реанимация. Ран…”,”word_count”:1067,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: http://neotloga-ru.blogspot.com/2013/02/i46.html

Трепетание желудочков

экг признаки фибрилляции желудочков

Трепетание желудочков – желудочковая тахиаритмия с правильным частым (до 200-300 в мин.) ритмом.

Трепетание желудочков сопровождается падением артериального давления, потерей сознания, бледностью или диффузным цианозом кожных покровов, агональным дыханием, судорогами, расширением зрачков и может стать причиной внезапной коронарной смерти.

Диагноз трепетания желудочков устанавливается на основании клинических и электрокардиографических данных. Неотложная помощь при трепетании желудочков заключается в немедленном проведении дефибрилляции и сердечно-легочной реанимации.

Трепетание желудочков – дезорганизованная электрическая активность миокарда, при которой происходит частое и ритмичное сокращение желудочков с частотой свыше 200 в минуту. Трепетание желудочков может переходить в мерцание (фибрилляцию) – частую (до 500 в мин.), но нерегулярную и беспорядочную деятельность желудочков.

В кардиологии трепетание и фибрилляция желудочков относятся к числу опасных аритмий, приводящих к неэффективности гемодинамики и служащих наиболее частой причиной, так называемой аритмической смерти. Согласно эпидемиологическим данным, трепетание и фибрилляция желудочков обычно возникают у лиц в возрасте 45-75 лет, при этом у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин.

Фибрилляция желудочков выступает причиной внезапной сердечной смерти в 75%-80% случаев.

Трепетание желудочков

Трепетание и фибрилляция желудочков могут развиваться как на фоне заболеваний сердца, так и при различной экстракардиальной патологии.

Чаще всего трепетанием и фибрилляцией желудочков осложняется тяжелое органическое поражение миокарда при ИБС (остром инфаркте миокарда, постинфарктном кардиосклерозе), аневризме сердца, миокардите, гипертрофической или дилатационной кардиомиопатии, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, клапанных пороках сердца (стенозе устья аорты, пролапсе митрального клапана).

Более редкими причинами развития трепетания желудочков выступают интоксикация сердечными гликозидами, нарушения электролитного баланса, высокий уровень катехоламинов в крови, электротравма, ранения грудной клетки, контузия сердца, гипоксия и ацидоз, гипотермия.

Некоторые лекарственные препараты (симпатомиметики, барбитураты, наркотические анальгетики, антиаритмические средства и др.) в качестве побочного действия могут вызывать желудочковую тахикардию.

Иногда трепетание и мерцание желудочков возникают при проведении кардиохирургических процедур – коронарографии, электрической кардиоверсии и дефибрилляции.

Развитие трепетания желудочков связано с механизмом re-entry – круговой циркуляцией волны возбуждения по миокарду желудочков, приводящей к их частому и ритмичному сокращению в отсутствие диастолического интервала. Петля re-entry может располагаться по периметру зоны инфаркта или участка аневризмы желудочка.

В патогенезе фибрилляции желудочков основная роль принадлежит множественным беспорядочным волнам re-entry, приводящим к сокращению отдельных миокардиальных волокон при отсутствии сокращения желудочков целиком. Причиной этого служит электрофизиологическая неоднородность миокарда, когда в одно время различные участки желудочков находятся в периодах деполяризации и реполяризации.

Трепетание и фибрилляция желудочков чаще всего запускаются желудочковой или наджелудочковой экстрасистолией. Механизм re-entry также может инициировать и поддерживать трепетание предсердий, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, предсердную и желудочковую тахикардию, мерцание предсердий.

При развитии трепетания и мерцания желудочков быстро снижается и становится равным нулю ударный объем сердца, что приводит к немедленному прекращению кровообращения. Пароксизмальное трепетание или фибрилляция желудочков сопровождается обмороком, а постоянная форма тахиаритмии – клинической, а затем и биологической смертью.

В своем развитии трепетание и мерцание желудочков проходят 4 стадии:

I – тахисистолическая стадия (трепетания желудочков). Продолжается 1-2 сек., характеризуется частыми, координированными сокращениями сердца, что соответствует 3—6 желудочковым комплексам с резкими высокоамплитудными колебаниями на ЭКГ.

II – судорожная стадия. Продолжается от 15 до 50 сек.; в это время отмечаются частые, нерегулярные локальные сокращения миокарда. Электрокардиографическая картина характеризуется высоковольтными волнами различной величины и амплитуды.

III – стадия мерцания желудочков. Длится от 2 до 3 минут и сопровождается множеством нерегулярных сокращений отдельных участков миокарда различной частоты.

IV – стадия атонии. Развивается через 2-5 мин. после начала мерцания желудочков. Характеризуется мелкими, нерегулярными волнами сокращений, увеличением числа несокращающихся участков. На ЭКГ регистрируются нерегулярные волны с постепенно уменьшающейся амплитудой.

По варианту клинического течения различают пароксизмальную и постоянную форму трепетания и мерцания желудочков. Пароксизмы трепетания или мерцания могут быть рецидивирующими — повторяющимися несколько раз в сутки.

Проявления трепетания и фибрилляции желудочков фактически соответствуют клинической смерти. При трепетании желудочков короткое время может сохраняться низкий сердечный выброс, артериальная гипотония и сознание. В редких случаях трепетание желудочков заканчивается спонтанным восстановлением синусового ритма; чаще неустойчивый ритм переходит в фибрилляцию желудочков.

Трепетание и фибрилляция желудочков сопровождаются остановкой кровообращения, потерей сознания, исчезновением пульса на сонных и бедренных артериях, агональным дыханием, резкой бледностью или диффузным цианозом кожных покровов.

Зрачки расширяются, их реакция на свет отсутствует. Могут возникнуть тонические судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Если в течение 4-5 ближайших минут эффективный сердечный ритм не будет восстановлен, наступают необратимые изменения в ЦНС и других органах.

Самым неблагоприятным исходом трепетания и фибрилляции желудочков является смерть.

Осложнениями, связанными с проведением сердечно-легочной реанимации могут служить аспирационная пневмония, ранение легкого при переломе ребер, пневмоторакс, гемоторакс, ожоги кожи.

В постреанимационным периоде нередко возникают различные аритмии, аноксическая (гипоксическая, ишемическая) энцефалопатия, дисфункция миокарда, обусловленная реперфузионным синдромом.

Распознать трепетание и мерцание желудочков позволяют клинические и электрокардиографические данные. ЭКГ-картина при трепетании желудочков характеризуется регулярными, ритмическими волнами практически одинаковой амплитуды и формы, напоминающими синусоидную кривую с частотой 200—300 в мин.; отсутствием изоэлектрической линии между волнами; отсутствием зубцов Р и Т.

В случае фибрилляция желудочков регистрируются непрерывно меняющие форму, длительность, высоту и направление волны с частотой 300-400 в мин., отсутствие изоэлектрической линии между ними. Трепетание и мерцание желудочков следует дифференцировать от массивной ТЭЛА, тампонады сердца, пароксизмальной желудочковой тахикардии и наджелудочковых аритмий.

При развитии трепетания или фибрилляции желудочков необходимо немедленное оказание реанимационной помощи, направленной на восстановление синусового ритма.

Первичная реанимация может включать нанесение прекардиального удара или выполнение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Основными компонентами специализированной сердечно-легочной реанимации являются проведение электрической дефибрилляции сердца и ИВЛ.

Одновременно с реанимационными мероприятиями производится внутривенное введение растворов адреналина, атропина, гидрокарбоната натрия, лидокаина, прокаинамида, амиодарона, магния сульфата.

Наряду с этим производят повторную электрическую дефибрилляцию с увеличением энергии после каждой серии разрядов (от 200 до 400 Дж).

При рецидивах трепетания и фибрилляции желудочков, обусловленных полной атриовентрикулярной блокадой сердца, прибегают к временной эндокардиальной стимуляции желудочков с частотой ритма, превышающей их собственную частоту.

Реанимационные мероприятия прекращаются в том случае, если в течение 30 минут у больного не восстанавливается спонтанное дыхание, сердечная деятельность, сознание, отсутствует реакция зрачков на свет.

После успешно проведенной реанимации для дальнейшего наблюдения пациента переводят в ОРИТ.

В дальнейшем лечащим кардиологом принимается решение о необходимости имплантации двухкамерного кардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора.

Исход трепетания и фибрилляции желудочков зависит от времени и эффективности реанимационных мероприятий. При своевременности и адекватности сердечно-легочной реанимации выживаемость составляет 70%.

В случае остановки кровообращения более чем на 4 минуты развиваются необратимые изменения в центральной нервной системе.

В ближайшем постреанимационном периоде основной причиной летального исхода служит гипоксическая энцефалопатия.

Профилактика трепетания и фибрилляции желудочков заключается в контроле течения первичных заболеваний, тщательной оценке возможных факторов риска, назначении антиаритмических препаратов, имплантации кардиовертер-дефибриллятора.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/ventricular-flutter

Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков

экг признаки фибрилляции желудочков

Сердечно-легочную реанимацию на специализированном этапе начинают с электрической дефибрилляции, которую осуществляют электрическим разрядом с энергией 200 Дж.

Лучше наносить разряд после предварительного ЭКГ-подтверждения фибрилляции желудочков. Если клиническая картина не вызывает серьезных сомнений, пульс на крупных артериях не определяется и есть возможность выполнить дефибрилляцию в течение 30секунд, не теряя времени на диагностические мероприятия, то ее проводят проводят вслепую, без предварительной оценки сердечного ритма по данным ЭКГ.

Концепция о важности возможно более ранней электроимпульсной терапии основывается на следующих фактах:

  • На долю фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии, сопровождающейся исчезновением пульса, приходится подавляющее большинство (не менее 80 %) случаев внезапной остановки кровообращения у взрослых.
  • Фибрилляция желудочков у человека не может прекратиться спонтанно, а купируется лишь с помощью электрической дефибрилляции. Электрическая дефибрилля является также наиболее действенным методом восстановления синусового или другого гемодинамически эффективного суправентрикуляриого ритма и при желудочковой тахикардии.
  • Эффективность дефибрилляции с течением времени быстро снижается. По имеющимся данным, вероятность успеха реанимации с каждой минутой, прошедшей от момента наступления клинической смерти, уменьшается на 7—10 %. Это обусловлено переходом крупноволновой фибрилляции желудочков в мелковолновую фибрилляцию и асистолию, которые сопряжены со значительно худшим прогнозом.

Дефибриллятором дожны быть оснащены все бригады скорой помощи и все подразделения медицинских учреждений, а владеть этим методом реанимации должны все медработники.

Подробнее: Кардиоверсия-дефибрилляция (электроимпульсная терапия – ЭИТ) .

При трепетаниях и фибрилляции желудочков после нанесения разряда сразу или через непродолжительный период быстро сменяющихся постконверсионных аритмий может восстановиться сердечный ритм.

Если фибрилляция желудочков сохраняется, то немедленно повторяют разряд с энергией 300 Дж. При отсутствии эффекта следующую дефибрилляцию проводят разрядом максимальной энергии (360 Дж).

Если после этого на ЭКГ регистрируется изолиния продолжительностью более 1 стандартного интервала, что может быть обусловлено электрическим или механическим оглушением, необходимо продолжить сердечно-легочную реанимацию в течение 1 минуты, после чего вновь оценить ритм.

В случаях сохранения фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии для обеспечения оптимальной вентиляции легких производят интубацию трахеи и налаживают доступ к центральной — яремной либо подключичной — или периферической вене, через которую вводят в виде болюса 1 мг адреналина гидрохлорида.

Эффективность адреналина гидрохлорида при сердечно-легочной реанимации обусловлена его способностью предупреждать коллабирование сонных артерий и повышать АД в целом как во время надавливания на грудину, так и в период диастолы, а также вызывать централизацию кровотока путем спазма артерий органов брюшной полости и почек.

Возможность дальнейшего улучшения результатов реанимации у людей при использовании более высоких, чем 1 мг, доз адреналина гидрохлорида в плацебо-контролируемых исследованиях пока не подтвердилась; однако в сложных случаях прибегают к повторным введениям Адреналина гидрохлорида по 1 мг каждые 3-5 минут проведения сердечно-легочной реанимации.

Все лекарственные средства при сердечно-легочной реанимации вводятся в/в быстро.

При использовании периферической вены препараты смешиваются с 20 мл изотонического раствора Натрия хлорида.

При отсутствии венозного доступа адреналин (а также атропин , лидокаин ) могут вводиться в трахею в удвоенной дозе в 10 мл изотонического раствора.

Внутрисердечные инъекции (тонкой иглой при строгом соблюдении техники введения и контроле) допустимы только в исключительных случаях, при абсолютной невозможности использовать другие пути введения.

При сохранении фибрилляции желудочков после двух серий разрядов очередной разряд энергией 360 Дж осуществляют через 1 минуту после введения Лидокаина в дозе 1,5 мг/кг. Если фибрилляция желудочков сохраняется, то введение Лидокаина в той же дозе и разряд энергии 360 Дж повторяют.

При отрицательном результате можно попытаться провести дефибрилляцию после введения Орнида в дозе 5 мг/кг, затем 10 мг/кг или после введения Новокаинамида 1000 мг. При неэффективности или отсутствии данных препаратов перед нанесением очередного разряда используют Амиодарон 300-450 мг и Магния сульфат 2 г.

Натрия гидрокарбонат применяют только по специальным показаниям. К ним относятся предшествующие тяжелый метаболический ацидоз и гиперкалиемия, а также отравление трициклическими антидепрессантами и барбитуратами .

Необходимое количество препарата (ммоль) рассчитывают, умножив 0,3 на дефицит оснований (моль/л) и на массу тела (кг). Половину рассчитанной дозы вводят в/в струйно, вторую половину – капельно, стремясь снизить дефицит оснований до 5 ммоль/л при значении рН крови 7.3-7.5.

При внебольничной внезапной остановке сердца к применению натрия гидрокарбоната прибегают лишь при длительной сердечно-легочной реанимации, при безуспешности дефибрилляции, адекватной искусственной вентиляции легких, введения Адреналина гидрохлорида и антиаритмических препаратов. Натрия гидрокарбонат вводят сначала в дозе 1 ммоль/кг, а затем по 0,5 ммоль/кг через каждые 10 минут сердечно-легочной реанимации. Применение Натрия гидрокарбоната допустимо только у пациентов с эффективной искусственной вентиляцией легких.

Препараты кальция при сердечно-легочной реанимации противопоказаны; их применяют только у больных с исходной гиперкалиемией, например при хронической почечной недостаточности или передозировке антагонистов кальция .

На том или ином этапе реанимации фибрилляция желудочков может перейти в идиовентрикулярный ритм и (или) асистолию .

Прекращение реанимационных мероприятий возможно, если в течение 30 минут нет признаков их эффективности: отсутствует сознание, спонтанное дыхание, электрическая активность сердца, максимально расширены зрачки без реакции на свет.

После успешной реанимации больных необходимо госпитализировать в блок или отделение интенсивного наблюдения и лечения.

Источник: https://www.smed.ru/guides/67754

ПроМедицину