экг при тэла

Экг при тромбоэмболии легочной артерии

экг при тэла

Электрокардиограмма (ЭКГ) используется для изучения работы сердца и сосудистой системы. По результатам врач легко определяет, хорошо работает орган или имеются некоторые патологии.

ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии или, как еще говорят «острого легочного сердца», диагностируется при помощи проведения электрокардиограммы. Патология заключается в образовании тромба в одной или нескольких одновременно артериях легких.

ТЭЛА является одной из нескольких разновидностей венозного тромбоэмболизма, возникающего в различных частях тела.

По статистике тромбоэмболия находится на третьем месте среди других патологий сердечно-сосудистого характера, которые приводят к летальному исходу.

Признаки наличия ТЭЛА

При отсутствии хронических изначальных патологий сердца признаки ТЭЛА хорошо видны на результатах кардиограммы. Особенное внимание врачом уделяется работе правых отделов сердца.

Факт. ТЭЛА часто регистрируется как последствие других заболеваний.

Различается несколько стадий патологии. Рассмотрим разновидности изменений ЭКГ при ТЭЛА в виде таблицы.

НаименованиеДлительность стадииОписание симптомов
Острая3–7 днейпроявления S1QIII, для которого характерны заметные увеличения зубчиков; также происходит смена местонахождения переходной области в левом направлении, растворение комплекса QRS в V1-2, V6R-3R отведениях вида rSR' (rSr'), изменение положения сегмента ST. В редких случаях бывают заметны изменения в зубцах легких.
Подострая1–2 недели, изредка 3 неделиВ этой стадии образуются негативные зубцы, которые постепенно углубляются. Параллельно с этим остается слегка заметное смещением передней зоны и легкое увеличение зубцов.
Обратное развитиесрок длится 1,5–2 месяца, изредка 3 месяцаПри обратном развитии наблюдается прямо противоположный эффект: медленно уменьшаются негативные зубцы. К концу этого этапа кардиограмма возвращает первоначальный вид, на котором видны только изменения хронической патологии органа.

Правильно провести ЭКГ и изучить его результат может только специалист-кардиолог. Процедуру можно пройти в любой поликлинике.

Симптомы патологии

Есть несколько известных симптомов, по которым можно определить наличие патологий в сердце. Список приведен в порядке убывания по частоте встречаемости у больных тромбоэмболией:

  • тахикардия;
  • тахипноэ;
  • частые проявления одышки;
  • очень заметное снижение SpO2
  • произошедший в недавнем времени обморок;
  • наличие гипотонии – один из факторов, встречающихся при ТЭЛА на ЭКГ;
  • неестественная бледность;
  • неестественно сильная потливость;
  • выделение кровяных примесей при отхаркивании;
  • легкие проявления лихорадки;
  • другие внешние симптомы.

При некоторых признаках пациент состоит на учете в кардиологическом отделении и планово проходит специальное обследование

В острой форме легочной тромбоэмболии можно наблюдать такие различия результатов при проведении диагностики:

  • различия, характерные при синусовой тахикардии;
  • разворот органа сердца;
  • отрицательные зубцы Т в нескольких грудных отведениях одновременно – явление приравнивается к увеличенному давлению в артерии легких;
  • блокада правой ножки Гиса – сопоставляется с увеличением риска летального исхода;
  • разворот оси сердца в правом направлении;
  • отсутствие видимых признаков на результате ЭКГ;
  • аритмия наджелудочкового типа;
  • другие различия, характерные для патологии и заметные опытному специалисту.

Важно! Необходимо в целях профилактики делать кардиограмму раз в год, так как патология иногда протекает бессимптомно.

Классификация

Европейское сообщество кардиологов для удобства проведения диагностики и назначения эффективных лечебных мер классифицировало ТЭЛА. Основными параметрами для классификации были выделены обширность поражения и острота развития патологии.

ТЭЛА имеет несколько классификаций

Выделены следующие группы:

Еще советуем почитать:ЭКГ при ИБС и стенокардии

  • массивная – присутствует кардиогенный шок или гипотония, не сопутствующая другим заболеваниям;
  • немассивная – при стабильной гемодинамике;
  • острая;
  • подострая;
  • хроническая.

Также явление разделили на три группы по разновидностям симптоматики:

  • инфарктная пневмония;
  • острое легочное сердце;
  • немотивированная одышка.

Каждая из них немного отличается при исследовании ритма сердца, но правильно распознать может только хороший кардиолог. Самостоятельно определить наличие или отсутствие патологий невозможно.

Интересные факты на тему «ЭКГ при ТЭЛА»

Врачами было замечено несколько интересных фактов при изучении результатов электрокардиограммы в различных случаях вследствие появления легочной тромбоэмболии:

  • симптомы эмболии могут быть очень похожи на инфаркт миокарда, но при этом на кардиограмме фиксируется явление подъема ST;
  • при неожиданной избыточной нагрузке правого желудочка сердца происходит спазм микрососудов. Это явление способствует быстрому увеличению катехоламинов и все тому же скачку ST;
  • ТЭЛА-индуцированная элевация ST в некоторых случаях бывает параллельным явлением с парадоксальной эмболией коронарных артерий.

Правильно различить патологические явления в сердечно-сосудистой системе можно, только тщательно изучая функционирование органов и систем при помощи разнообразных методов диагностики. Наблюдение проводится под контролем специалистов в поликлинике, при помощи специального оборудования.

Важно! Если наблюдаются одновременно фронтальные отведения по направлению от конечностей и прекардиальные отведения, которые поодиночке говорят о риске инфаркта различного типа, то, скорее всего, имеет место – легочная эмболия.

Часто симптомы ТЭЛА путают с заболеваниями легких, сердца и сосудистой системы. Это одна из причин, почему патология не выявляется вовремя. Также встречаются случаи, когда тромбоэмболия практически не обозначается какими-либо симптомами и бывает обнаружена только при тщательном осмотре и исследовании артерий легких.

Источник: https://icvtormet.ru/diagnostika/ekg-tromboembolii-legochnoy-arterii

Признаки ТЭЛА на ЭКГ: проведение и результаты процедуры

экг при тэла

В результате тромбоэмболии легочной артерии, сокращенно ТЭЛА, каждый день гибнут тысячи людей. ТЭЛА и ее осложнения являются третьей по частоте причиной смертности от сердечно-сосудистых болезней в мире. В мрачной статистике ее опережают только инфаркт и инсульт.

Каждый год из-за тромбоэмболии легочной артерии умирает 0,1% населения нашей планеты. Распространенность ТЭЛА очень высока, она составляет до 2 случаев на 1000 человек в год.

В то же время огромное количество людей в мире живет, не подозревая о наличии у себя такого диагноза и игнорируя признаки возможного заболевания. Симптомы тромбоэмболии легочной артерии крайне сложно диагностировать.

Самым первым обследованием, которое назначается кардиологом, традиционно является ЭКГ (электрокардиограмма).

Что покажет электрокардиограмма

ЭКГ является самым доступным и широко практикуемым методом оценки функций сердца. По ряду признаков ЭКГ может выявить изменения в деятельности сердца:

  • Нарушения сердечного ритма – аритмии, экстрасистолы.
  • Заболевания миокарда: ишемическую болезнь, инфаркт.
  • Дистрофию, гипертрофию сердца.
  • Внутрисердечные блокады.
  • Нарушения электролитного баланса.
  • Внесердечные патологии, к ним относится и ТЭЛА.

Часто пациенты, страдающие ТЭЛА, обращаются за медицинской помощью с подозрением на инфаркт. Псевдо инфарктная картина – явление в этом случае нередкое. Для исключения вероятности инфаркта электрокардиография – достаточно эффективное обследование.

При инфаркте на ЭКГ фиксируются специфические изменения, позволяющие по ряду признаков выявить место очага поражения, его величину, время возникновения и некоторые осложнения.

Для инфаркта, в отличие от ТЭЛА, внезапный поворот ЭОС вправо не является характерным признаком. Электрическая ось сердца (ЭОС) – среднее за весь цикл сокращений суммарное положение электрического вектора. В норме ЭОС имеет направление влево сверху вниз (угол наклона в пределах 30-900). Отличное от нормального положение ЭОС при ЭКГ является возможным признаком тромбоэмболии.

Электрическая ось сердца.

С полной достоверностью ТЭЛА по ЭКГ распознать невозможно. ЭКГ при ТЭЛА может выявить лишь некоторые признаки перегрузки правого отдела сердца, в т. ч. – острого легочного сердца.

Но проявляются они на ЭКГ только у одного из четырех больных легочной тромбоэмболией (ТЭЛА). Развитие острого легочного сердца не может служить объективным подтверждением наличия ТЭЛА.

Тем не менее, именно легочное сердце позволяет заподозрить наличие тромбоэмболии легочной артерии и провести дальнейшие исследования.

Как проявляется патология при электрокардиографии

Синдром Мак-Джин-Уайта – один из главных признаков легочного сердца, указывающего на возможность развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

На него указывают внезапно возникшие зубцы SI и QIII большой глубины, а также отрицательный ТIII.

Это объясняется тем, что электрическая активность правой части межжелудочковой перегородки и правого желудочка начинает существенно преобладать, сочетаясь с внезапным поворотом электрической оси сердца по часовой стрелке.

Во втором стандартном отведении отмечается отсутствие патологического зубца Q. В третьем отведении выраженный зубец q(Q) определяется достаточно четко, иногда он довольно глубокий. Далее в третьем и аVF отведениях формируется отрицательный зубец Т, а появление QIII сопровождается наличием явно выраженного зубца S в первом стандартном отведении.

Признаками, указывающими на перегрузку правых желудочков, характерную для ТЭЛА, являются следующие изменения на ЭКГ:

  • Атипичный зубец R, отличающийся большой высотой, в отведениях II, III, и aVF.
  • Изменения, указывающие сбой процесса реполяризации, – в частности на задневерхушечный поворот сердца, осуществляющийся вокруг поперечной оси (имеются признаки электрической оси S I -SII -SIII).
  • Отмечается P pulmonale с остроконечными зубцами Р в отведениях II, III, и aVF, что является признаком перегрузки правого предсердия.

На перегрузку или гипертрофию правого желудочка, которые выявляются при ТЭЛА, указывают такие признаки, выявляемые при ЭКГ, как:

  • Появление выраженного зубца S в отведениях V5,6.
  • Высокий зубец R в правых V 1 , V2 , V3R отведениях.
  • Возникновение признаков блокады правой ножки пучка Гисса – полной или неполной.
  • Изменение уровня сегмента ST в V 1,2 отведениях. Повышение обычно указывает на массивную легочную тромбоэмболию артерии малого круга. Снижение уровня сегмента отмечается при незначительном увеличении давления в легочной артерии.
  • Формирование отрицательного зубца Т в V1-3 отведениях. Если патология сопровождается нарушением питания левого желудочка, этот зубец может появиться и в отведениях с V1 по V6.

Помимо этого, на ЭКГ присутствуют такие проявления, как рост амплитуды зубца Р в V 1-5 отведениях, а также поздний зубец R в aVR отведениях.

Особенности проведения исследования

ЭКГ при подозрении на ТЭЛА всегда проводится в динамике. При этом важно сравнивать полученные результаты исследования с теми, что делались до появления симптомов тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Только в этом случае объективность сделанных выводов может считаться высокой.

При проведении ЭКГ следует помнить о том, что многие изменения, выявляющиеся в процессе исследования, являются транзиторными, то есть проходящими. В зависимости от тяжести развития поражения легочной артерии (ТЭЛА) длительность существования этих проявлений может колебаться от нескольких минут до 3-4 и более часов.

https://www.youtube.com/watch?v=uEc6SvcDS-E

ЭКГ при подозрении на ТЭЛА всегда проводится в динамике.

Подобная особенность оказывает влияние на трактовку результатов исследования. Скоротечность данных, выявляемых при ЭКГ, предъявляет свои требования к расшифровке полученных результатов. Нельзя исключить ТЭЛА лишь на основании того, что в данный момент явные проявления патологии на ЭКГ отсутствуют.

Специфическими и продолжительными признаками, явно выраженными в процессе ЭКГ, характеризуются обычно лишь обширные тромбоэмболии легочной артерии. Если поражены мелкие ветви легочной артерии, то результаты ЭКГ в этом случае не отличаются достаточной информативностью.

Но несмотря на невысокую чувствительность и специфичность признаков, выявляемых при ЭКГ, их грамотная оценка при подозрении на ТЭЛА является фактором, который позволяет быстрее установить правильный диагноз или назначить пациенту более информативные обследования для повышения точности диагностики.

Важно не пренебрегать своим здоровьем, прислушиваться к своему организму, регулярно проходить профилактические обследования, консультироваться с врачами, которые являются специалистами по этой патологии. Для того чтобы выявить первые тревожные признаки болезни, бывает достаточно простейшего исследования – флюорографии, ЭКГ.

Источник: https://eraminerals.ru/bolezni-nog/varikoz/analiz-issledovaniya-ekg-priznaki-tela-i-rezultat-proczedury

•ТЭЛА

экг при тэла

Тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) представляет собой синдром, обусловленный эмболией легочной артерии или ее ветвей тромбом и характеризуется резкими кардиореспираторными расстройствами, при эмболии мелких ветвей – симптомами образования геморрагических инфарктов легкого. 

Инфаркт легкого – геморрагическое уплотнение легочной паренхимы (часто с последующим некрозом) в результате тромбоэмболической окклюзии ветвей легочной артерии.

Этиология и патогенез.

Наиболее частой причиной и источником эмболизации ветвей легочной артерии являются тромбы из глубоких вен нижних конечностей при флеботромбозе (около 90% случаев), значительно реже – из правых отделов сердца при сердечной недостаточности и перерастяжении правого желудочка.

Наибольшую угрозу в отношении ТЭЛА представляют флотирующие тромбы, свободно располагающиеся в просвете сосуда, соединенные с венозной стенкой только дистальным отделом.

Предрасполагающими факторами могут быть ожирение, длительная иммобилизация, злокачественные новообразования, лейкозы и химиотерапия, травмы и операции на тазовых органах или нижних отделах брюшной полости, беременность, прием оральных контрацептивов (эстрогенов). 

Развитию ТЭЛА способствуют застойная сердечная недостаточность,  мерцательная аритмия. 

Считается, что в большинстве случаев ТЭЛА развивается под влиянием провоцирующих факторов у больных, имеющих наследственную предрасположенность к повышенной свертываемости крови. 

Некоторые механизмы тромбоза глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА

  • депонирование крови: икроножные мышцы,  действуя как венозный насос,  обеспечивают  обратный кровоток к сердцу. При вынужденной иммобилизации (послеоперационный постельный режим, гипсование, парализованная конечность) возникает венозный застой. Иммобилизация даже в течение 3 или 4 дней может быть критической для пожилых, тучных пациентов, при наличии варикозного расширения вен
  • повреждение венозной стенки: активация механизмов коагуляции
  • патологический механизм тромбообразования: врожденные (фактор V Лейдена, встречающийся у 5% населения и увеличивающий риск тромбоза в 10 раз и др.) и приобретенные (применение оральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия, беременность, злокачественные болезни).

Клиническая картина 

Патогномоничных для ТЭЛА клинических признаков не существует, диагноз на догоспитальном этапе может быть заподозрен на основании совокупности анамнестических данных, результатов объективного обследования и электрокардиографических симптомов. Острое появление одышки, тахикардии, гипотонии и боли в грудной клетке у пациента с факторами риска тромбоэмболии  и клиническими признаками тромбоза глубоких вен  заставляет думать о ТЭЛА.
 

Клиническая картина ТЭЛА и тромбоза глубоких вен нижних конечностей. 

Клинические признаки ТЭЛА Внезапное начало с появлением одышки и острой боли в груди, часто –  острая сосудистая недостаточность с появлением бледности, цианоза, тахикардии, падением АД вплоть до развития коллапса и потери сознания. При развитии инфаркта легкого в ряде случаев появляется кровохарканье в виде прожилок крови в мокроте.При осмотре могут определяться признаки легочной гипертензии и острого легочного сердца – набухание и пульсация шейных вен, расширение границ сердца вправо, пульсация в эпигастрии, усиливающаяся на вдохе, акцент и раздвоение II тона на легочной артерии, увеличение печени. Возможно появление сухих хрипов над легкими.
Клинические признаки тромбоза глубоких вен нижних конечностейБоль в области стопы  и голени, нарастающая при движениях в голеностопных суставах и при ходьбе, боль в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы (симптом Хоманса), при передне-заднем сдавлении стопы (симптом Мозеса), при нагнетании воздуха в манжетку сфигноманометра, наложенную  на среднюю треть голени, до 60-150 мм рт.ст. (симптом Ловенберга), болезненность при пальпации в области передней или задней поверхности пораженной голени,  видимый отек или асимметрия окружности голеней или бедер (более 1,5 см)
ЭКГ-признаки ТЭЛА (появляются в  25% случаев).Признаки перегрузки правого предсердия (P-pulmonale – высокий заостренный зубец P в отведениях II, III, aVF) и правого желудочка (синдром Мак-Джина-Уайта – глубокий зубец S в I отведении, глубокий зубец Q и отрицательный зубец Т в III отведении с возможным подъемом сегмента SТ; неполная блокада правой ножки пучка Гиса) 

При анализе клинической картины врач ССиНМП должен получить ответы на следующие вопросы.

ВопросПримечания
1) Имеется ли одышка, если да – то как она возникла (остро или постепенно); в каком положении – лежа или сидя- легче дышать.При ТЭЛА одышка возникает остро, ортопноэ не характерно.
2) Есть ли боль в грудной клетке, ее характер, локализация, продолжительность, связь с дыханием, кашлем, положением тела и др. характеристики.Боль может напоминать стенокардию, локализуясь за грудиной,  может усиливаться при дыхании и кашле.
3) Не было ли немотивированных обмороков.ТЭЛА сопровождается или проявляется синкопе в 13% случаев.
4) Есть ли кровохарканье.Появляется при развитии инфаркта легкого через 2-3 суток после ТЭЛА.
5) Бывают ли отеки ног (обращая внимание на их асимметричность).Тромбоз глубоких вен голеней – частый источник ТЭЛА.
6) Не было ли недавних операций, травм, нет ли заболеваний сердца с застойной сердечной недостаточностью, нарушениями ритма, не принимает ли пероральные контрацептивы, нет ли беременности, не наблюдается ли у онколога.Наличие предрасполагающих факторов ТЭЛА (например, пароксизмальной мерцательной аритмии) должно учитываться врачом при возникновении у пациента острых кардио-респираторных расстройств.

Классификация ТЭЛА.

Европейское кардиологическое общество предлагает различать массивную и немассивную ТЭЛА 

Характерные клинические особенности
Массивная ТЭЛАЯвления шока или гипотонии – относительное снижение АД на 40 мм рт.ст. в течение 15 мин и более, не связанное с развитием аритмии, гиповолемии, сепсиса
Субмассивная ТЭЛАЯвления правожелудочковой недостаточности, подтвержденные при ЭхоКГ
Немассивная ТЭЛАГемодинамика стабильна, признаков правожелудочковой недостаточности клинически и при ЭхоКГ нет.

Клинически различают острое, подострое и рецидивирующее течение ТЭЛА

Течение ТЭЛАХарактерные клинические особенности
ОстроеВнезапное начало, боль за грудиной, одышка, падение АД, признаки острого легочного сердца
ПодостроеПрогрессирующая дыхательная и правожелудочковая недостаточность, признаки инфарктной пневмонии, кровохарканье
РецидивирующееПовторные эпизоды одышки, обмороки, признаки пневмонии

Источник: https://emhelp.jimdofree.com/%D1%88%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%BA%D0%B8-03/%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D1%82%D1%8D%D0%BB%D0%B0/

Признаки ТЭЛА на электрокардиограмме и их интерпретация

экг при тэла

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это заболевание, при котором происходит закупорка легочной артерии тромбом. При этом у пациента повреждается ткань легких в виде инфаркта, вследствие отсутствия поступления крови по сосудам.

Одним из основных диагностических этапов ТЭЛА является электроэнцефалография. Она отлично передает признаки тромбирования легочной артерии, так как сердце не может нормально передавать кровь в сосудистую систему легких.

Это приводит к нарушению работы сердца.

Причины формирования ТЭЛА

Закупорка легочной артерии или ее ветви тромбом

Статистические данные показывают, что заболевание встречается 0,5-2 случая на 1000 человек за год.

По пациентам, находящимся в возрасте 75 лет распространенность ТЭЛА составляет 1 случай на 100 пациентов за год. Смертность при возникновении заболевания равна 20-30%.

Если больной принимал препараты, снижающие свертываемость крови, то частота смертей снижается до 3%. ТЭЛА чаще является осложнением тромбофлебита.

Откуда может оторваться тромб:

  • нижней полой вене (особенно подвздошно-бедренная часть, 90%);
  • венозная система тазовой области;
  • венозная система голени;
  • ближайшие вены ног, тазовая венозная сеть;
  • верхняя полая вена, сердечные отделы справа (редко).

Причины возникновения болезни

НаследственныеПриобретенные
поломка генома факторов свертывания (V Leiden, протромбина;метилентетрагидрофолат Редуктазы;дефицит протеинов С, S;недостаточное количество антитромбина III;увеличение концентрации факторов свертывания VIII, IX, XI.инвазивные манипуляции;травматизм;длительный период без движения (лежачие, послеоперационные больные);недостаточная функция сердца;опухолевые процессы;плохая функция вен;возраст старше 50 лет;период вынашивания плода у женщин;период после родов;прием оральных контрацептивов;эстроген-терапия;антифосфолипидный синдром;сгущение крови;катетеризация вен;избыточный вес;курение;резкая смена климата.

К основным симптомам ТЭЛА относятся: одышка, кровохарканье, кашель, учащенное сердцебиение, обморочное состояние, синюшность кожного покрова, болевые ощущения в груди.

Одышка зависит от степени закупорки артерии, чем меньше перекрыт сосуд, тем менее выражено нарушение дыхательной функции. Болевой синдром носит «плевральный» характер, становится сильнее при дыхании. Загрудинные боли встречаются редко.

Кровохаркание при тромбоэмболическом синдроме легочной артерии проявляется редко, но считается специфичным проявлением ТЭЛА.

Симптомы ТЭЛА зависят от массивности процесса

Выраженное нарушение дыхательной функции, обморок, коллапс – признаки тяжелой или массивной ТЭЛА. «Плевральный» болевой синдром, кровохарканье считаются проявлениями легкой степени тромбоэмболии, когда повреждена периферическая ветвь артериального русла легочного круга кровообращения.

Дифференцируют ТЭЛА со следующими состояниями:

  • ишемическим поражением сердечной мышцы;
  • пневмонией;
  • раковым поражением легочной ткани;
  • первичной легочной гипертензией;
  • расслаиванием грудной аорты;
  • недостаточной функцией сердца с застойными явлениями;
  • пневмотораксом;
  • воспаление околосердечной сумки;
  • повреждение грудного отдела позвоночника;
  • миалгии;
  • повреждение ребер.

Диагностические мероприятия ТЭЛА

К диагностическим мероприятиям относятся сбор анамнестических данных, жалоб больного, осмотр пациента, назначение лабораторных и дополнительных методик обследования.

Дополнительные методы исследования:

  • электрокардиография (ЭКГ);
  • рентгенография грудной клетки;
  • эхокардиография (ЭхоКГ);
  • чрезпищеводная эхокардиография (ТПЭхоКГ);
  • вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких;
  • спиральная компьютерная томография (СКТ);
  • мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
  • электронно-лучевая томография (ЭЛТ);
  • селективная ангиопульмонография.

Очень информативным способом обследования считается селективная ангиопульмонография. Активно используется эхокардиография через пищевод. Она позволяет увидеть даже мелкие тромбы.

При наличии подозрения на тромбоэмболию легочной артерии больной обязательно подлежит госпитализации.

ЭКГ-проявления ТЭЛА

Какие можно увидеть признаки ЭКГ тромбоэмболии легочной артерии? При прочтении кардиограммы присутствуют проявления повышенной нагрузки правых отделов сердца.

В остром периоде ТЭЛА отмечается синдром МакГинна-Уайта. Он характеризуется совмещением зубцов Q, S.

Поднимается сегмент ST в III отведении (приспущен в 1 грудном), конечная часть зубца Т становится отрицательной (перевернута вниз).

Изменения на ЭКГ при ТЭЛА

Синдром МакГинна-Уайта обнаруживается сразу после появления клинических проявлений, поэтому ЭКГ-признаки очень важны для выявления болезни на раннем ее этапе. Это помогает оказать своевременную помощь больному.

Отмечаются также следующие признаки ТЭЛА на ЭКГ: неполная (полная) блокада передней ножки пучка Гиса, зубец R очень большой в 1 грудном отведении, зубец Т смотрит вниз во всех грудных отведениях.

Возможны экстрасистолы, тахикардии желудочкового происхождения. Они наблюдаются при очень тяжелом течении болезни. Смещается переходная зона влево. Это проявляется углублением зубцов S в 5,6 грудных отведениях. Ось сердца смещается влево, так как перегружены правые отделы органа.

Признаки электрокардиограммы не являются высокоспецифичными, так как могут наблюдаться при других патологиях сердца. Поэтому их обязательно сопоставляют с клинической картиной, анамнезом. Для уточнения диагноза ТЭЛА следует провести дополнительные методики исследования.

Тромбоэмболия легочной артерии — это опасное для жизни состояние. При несвоевременном оказании помощи пациенту риск смерти очень высокий. Электрокардиография является первичным звеном диагностики ТЭЛА на этапе скорой медицинской помощи. Она позволяет вовремя заподозрить заболевание, предупредить гибель больного.

Источник: https://diagnostinfo.ru/ekg/priznaki-tela-na-elektrokardiogramme.html

Экг при тэла: симптомы и признаки, методы диагностики, лечение, отзывы

экг при тэла

В статье рассмотрим, какие изменения ЭКГ при ТЭЛА наблюдаются.

Электрокардиограмма проводится в целях для изучения функциональности сердца и работы сосудистой системы. По результатам этого диагностического исследования специалист может легко определить, хорошо ли работает орган или у пациента наблюдаются определенные патологии.

Описание недуга

ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии, которая диагностируется с помощью проведения электрокардиограммы. Патология заключается в формировании тромба артериях легких.

ТЭЛА представляет собой одну из нескольких типов венозного тромбоэмболизма, который возникает в разных частях тела.

По статистике эта патология занимает третье место среди других болезней сердечно-сосудистого происхождения, которые провоцируют летальный исход.

Что отражает ЭКГ при ТЭЛА?

Признаки развития ТЭЛА

При отсутствии изначальных хронических патологий сердца симптомы ТЭЛА хорошо визуализированы на результатах кардиограммы. Особое внимание специалистом уделяется функциям правых отделов сердца. Недуг зачастую регистрируется как следствие других патологических процессов.

Различается несколько этапов данного заболевания. Разновидности нарушений на ЭКГ при ТЭЛА:

  1. Острая. Длится от 3 до 7 дней. Наблюдаются проявления S1QIII, при котором заметны увеличения зубчиков, происходит смена локализации переходной области в левую сторону, растворение комплекса QRS в V1-2, V6R-3R отведениях типа rSR' (rSr'), нарушение положения сегмента ST. В некоторых случаях можно заметить нарушения в зубцах легких. Симптомы ТЭЛА при ЭКГ не должны остаться незамеченными.
  2. Подострая. Развивается приблизительно за 1-3 недели. На данной стадии формируются негативные зубцы, постепенно углубляющиеся. Одновременно с этим остается едва заметное смещение передней зоны и незначительное увеличение зубцов.
  3. Обратное развитие. Срок данной стадии длится около 2-3 месяцев. При обратном развитии отмечается прямо противоположный эффект: постепенно уменьшаются негативные зубцы. Ближе к окончанию этого этапа кардиограмме возвращается первоначальный вид, на котором визуализируются исключительно нарушения хронической патологии сердца.

Правильно провести такое диагностическое исследование и изучить его результаты может только квалифицированный кардиолог.

Классификация ТЭЛА

Европейское сообщество кардиологов для более удобного проведения диагностики и применения эффективных терапевтических мер классифицировало это заболевание. При этом основными критериями для классификации выделили обширность поражения и остроту развития патологического процесса.

Таким образом, ТЭЛА имеет несколько основных классификаций:

  • массивная, при которой наблюдается кардиогенный шок, низкое давление, не сопутствующее иным заболеваниям;
  • острая;
  • немассивная, при которой отмечается стабильная гемодинамика;
  • подострая;
  • хроническая.
  • инфарктная пневмония;
  • немотивированная одышка;
  • острое легочное сердце.

Главные признаки ТЭЛА при ЭКГ диагностике

Выраженными признаками патологии являются:

  • признаки перегрузки правого предсердия;
  • признаки перегрузки правого желудочка;
  • блокировка правой ножки пучка Гиса;
  • смещение переходной области в левую сторону;
  • некоторое отклонение оси вправо;
  • синусовая тахикардия;
  • предсердная экстрасистолия (преждевременное и внеочередное возбуждение миокарда);
  • пароксизмы фибрилляции предсердий.

Лечение ТЭЛА

Помещают в реанимацию больных с признаками клиническими ТЭЛА на ЭКГ.

К примеру, в критическом состоянии человеку проводятся реанимационные мероприятия, а дальнейшая терапия направлена на нормализацию кровообращения в легких, профилактику легочной гипертензии хронического характера.

С целью предотвращения рецидивов заболевания необходимо соблюдение постельного режима. Для оксигенации проводится ингаляция кислорода. Кроме того, проводится массивное инфузионное лечение для снижения густоты крови и поддержания давления.

На раннем этапе показана тромболитическая терапия с целью максимально скорого растворения тромбов и восстановления в легочной артерии кровотока. В последующем для предупреждения рецидивов проводится гепаринотерапия. При инфаркт-пневмонии применяется антибактериальная терапия.

В случаях возникновения массивной ТЭЛА и отсутствии эффективности тромболизиса проводится оперативная тромбэмболэктомия. Как альтернативу этому методу применяют катетерную фрагментацию тромбоэмбола. При рецидивах ТЭЛА практикуется установка специального фильтра в легочной артерии.

Фото ЭКГ при ТЭЛА представлено ниже.

Первая неотложная помощь

Самое первое, что необходимо при подозрении на тромбоэмболию – быстро вызвать скорую помощь, уложить больного на ровную твердую поверхность. Ему должен быть обеспечен абсолютный покой.

Для начала медработники проводят реанимационные мероприятия, которые заключаются в кислородной терапии и ИВЛ. Как правило, до госпитализации больному с ТЭЛА внутривенно вводят нефракционированный гепарин в дозировке 10 тыс. единиц, вместе с этим медикаментозным средством вводится 20 мл реополиглюкина.

Помимо этого, при оказании неотложной помощи при симптомах ТЭЛА на ЭКГ пациенту вводятся следующие фармакологические препараты:

  • «Эуфиллин» (2,4% раствор) – 10 мл;
  • «Но-шпа» (2% раствор) – 1 мл;
  • «Платифиллин» (0,02% раствор) – 1 мл.

При однократном введении инъекции медикамента «Эуфиллин» у пациента необходимо узнать, страдает ли он такими заболеваниями, как эпилепсия, тахикардия, артериальная гипотензия, убедиться в том, что у него не отмечается симптоматики инфаркта миокарда.

В первый час больному вводят также обезболивающее средство «Промедол», а при его отсутствии разрешен «Анальгин». В случае развития выраженной тахикардии срочно проводится соответствующая терапия, а при остановке дыхания осуществляются реанимационные действия.

При выраженном болевом синдроме показано введение наркотического 1% раствора лекарства «Морфин» в объеме 1 мл, но перед введением внутривенно этого медикамента необходимо убедиться в том, что у человека нет судорожного синдрома.

После нормализации состояния скорая в кратчайшие сроки доставляет пациента в кардиохирургическое отделение, где в стационарных условиях ему проводят соответствующее лечение.

Отзывы

Отзывы об описанном заболевании подтверждают то, что ТЭЛА является очень сложным и опасным для жизни патологическим состоянием человека.

Пациенты отмечают, что зачастую сотрудникам скорой помощи бывает некогда проводить электрокардиограмму, поскольку при тяжелых состояниях, спровоцированных ТЭЛА, они сразу приступают к осуществлению реанимационных мероприятий.

Больные говорят, что кардиограмму делают уже в условиях стационара, после стабилизации критического состояния человека. В случае легких форм этого заболевания кардиограмма может проводиться прямо на дому при вызове скорой помощи, однако в больницу пациента доставят в любом случае.

Пациенты в отзывах описали состояние при возникновении патологии – острые давящие боли в области грудины, сильное затруднение дыхательного процесса, выраженное сердцебиение, головокружение, часто – потеря сознания.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

Мы рассмотрели, что показывает ЭКГ при ТЭЛА.

Источник: https://FB.ru/article/421095/ekg-pri-tela-simptomyi-i-priznaki-metodyi-diagnostiki-lechenie-otzyivyi

ПроМедицину