экг при перикардите

Экг признаки острого перикардита

экг при перикардите

Изменения ЭКГ в динамике при перикардитах различной этиологии имеют некоторые различия. Однако основные электрокардиографические признаки характерны для перикардита независимо от этиологии.

Наибольшее значение в диагностике перикардита на основании ЭКГ имеет смещение сегмента RS – Т вверх от изоэлектрическои линии. Этот признак связан с повреждением субэпикардиальных (наружных) слоев миокарда желудочков вследствие ряда факторов, главным из которых следует считать вовлечение миокарда в воспалительный процесс.

Сегмент RS – Т обычно оказывается приподнятым с первых дней острой стадии всех форм перикардита. Продолжительность этого смещения и степень его различны. Обычно подъем умеренный, меньше, чем при трансмуральном инфаркте, но выражен достаточно четко. Иногда он держится несколько дней, 1 — 2 недели, но нередко затягивается до 1 мес и более.

Высота смещения сегмента RS – Т длительно может не меняться (Г. Я. Дехтярь). При рецидивирующем (возвратном) перикардите сегмент RS – Т смещается вверх повторно. Такие повторные смещения сегмента RS – Т наблюдаются при рецидивирующем течении постинфарктного синдрома (Dressier W.).

Смещение сегмента RS – Т часто наблюдается одновременно в большинстве отведений ЭКГ, в частности, во всех стандартных отведениях (I, II, III).

Это связывают с диффузным характером перикардита и циркулярным поражением верхушки сердца (Г. Л. Лемперт).

Субэпикардиальное повреждение верхушки ведет к отклонению вектора S – Т вниз (к плюсу отведений II, III, aVF), вперед (к плюсу V1 – V4) и влево (к плюсу I, aVL, V5, V6).

Этим при перикардите определяется возможность конкордантного смещения вверх сегмента RS – Т во всех перечисленных отведениях. Однако в части случаев сегмент RS – Т смещается вверх не во всех отведениях (М. Н. Решетова, Е. Е. Гогин). Так нередко не наблюдается смещение вверх сегмента RS – TV1,III, иногда и в других отведениях.

Возможны реципрокные смещения сегмента RS – Т вниз, например, в отведениях HI, aVF, V1-V3. Характерным является его конкордантный подъем в отведениях I, II, III без увеличения зубца Q, но возможно и смещение сегмента RS – Т вниз в отдельных отведениях.

ЭКГ при перикардите

Комплекс QRS при перикардите существенно не деформируется, патологический зубец Q не возникает. Это связано с отсутствием крупноочаговых некрозов в миокарде. Однако в отдельных случаях встречается небольшое увеличение или появление небольшого зубца Q.

Это может быть связано с поворотом сердца по часовой стрелке (Q) или с большой степенью повреждения и распространенными мелкоочаговыми некротическими изменениями миокарда, наблюдаемыми иногда при тяжелом течение процесса.

Исключительная редкость и незначительность увеличения зубца Q при перикардите позволяют игнорировать этот признак и даже считать его отсутствие одним из основных дифференциально-диагностических критериев перикардита относительно инфаркта миокарда.

Частым электрокардиографическим признаком перикардита является альтернация комплекса QRS, которая выражается в небольшом изменении формы и амплитуды зубцов этого комплекса, возникающем периодически через каждые 1 — 4 цикла, небольшие изменения при этом претерпевает и конечная часть желудочкового комплекса. Альтернация обычно выражена в части отведений.

При скоплении значительного выпота и облитерации полости перикарда массивными фибринозными наложениями происходит быстрое или постепенное уменьшение амплитуды всех зубцов ЭКГ.

Особенно отчетливо снижается вольтаж комплекса QRS. Реже уменьшается амплитуда зубца Р, который иногда может быть увеличенным во II и III отведениях. Степень подъема сегмента RS – Т также может уменьшиться.

Иногда возникают небольшие колебания расположения электрической оси сердца.

Острый перикардит. Больной 20 лет с жалобами на острую боль в груди, у которого выслушивался шум трения перикарда. Синусовая тахикардия с частотой сокращений желудочков 100 в минуту.

Незначительный подъем сегмента ST и положительный зубец Т в отведениях I, II и V2-V6, прежде всего в отведениях V5 и V6.

Характерны легкий подъем сегмента ST, отхождение его от восходящего колена зубца S и вогнутая форма.

Хронический перикардит (через 10 дней после острого перикардита).
Подъем сегмента ST и положительный зубец Т уже не определяются, но появились депрессия сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях II, III, aVF и V1-V6.

Источник: https://urokrisunka.ru/info/jekg-priznaki-ostrogo-perikardita/

Перикардит – Нарушения сердечно-сосудистой системы – Справочник MSD Профессиональная версия

экг при перикардите

  • Различается в зависимости от причины
  • НПВП, колхицин и, в редких случаях, кортикостероиды при боли и воспалении.
  • Перикардиоцентез при тампонаде и массивном выпоте
  • При необходимости – интраперикардиальное введение препаратов (например, триамцинолон)
  • При необходимости – резекция перикарда при констриктивном перикардите
  • Лечение основного заболевания (например, рака)

Госпитализация обоснована для некоторых пациентов с начальными проявлениями острого перикардита, в особенности при умеренном или большом выпоте или с факторами высокого риска, такими как повышение температуры, подострое начало, иммуносупрессия, недавняя травма, лечение пероральными антикоагулянтами, отсутствие ответа на терапию аспирином или НПВП, а также миоперикардит. Госпитализация необходима для уточнения этиологии и для наблюдения из-за возможности развития тампонады сердца. Тщательное раннее наблюдение необходимо для пациентов, которые не были госпитализированы. Следует прекратить прием препаратов, которые могут вызвать перикардит (например, антикоагулянты, прокаинамид, фенитоин). При тампонаде сердца необходим срочный перикардиоцентез ( Перикардиоцентез); удаление даже небольшого объема жидкости может спасти жизнь.

За исключением экстренных случаев (например, тампонада сердца), перикардиоцентез, являющийся потенциально жизнеугрожающей процедурой, должен выполняться под контролем эхокардиографии в отделении катетеризации сердца, при возможности, под контролем кардиолога или торакального хирурга. Необходимо наличие реанимационного набора. Желательно выполнение внутривенной седации (например, морфин 0,1 мг/кг или фентанил 25-50 мкг плюс мидазолам 3-5 мг). Пациент должен быть в положении лежа с возвышенным изголовьем (угол 30°).В асептических условиях следует выполнить инфильтрационную анестезию кожи и подкожных тканей лидокаином.75-миллиметровую коническую иглу 16 калибра прикрепляют через трехходовой кран к 30- или 50-миллилитровому шприцу. В перикард можно войти через правый или левый угол между мечевидным отростком и ребром, или из-под мечевидного отростка,направляяи иглу прямо внутрь, наверх и близко к грудной стенке. К игле можно прикрепить постоянный отсос, соединенный со шприцем.Может быть использована эхокардиография для контроля иглы, через которую можно вводить физиологический раствор. Изотонический раствор содержит микропузырьки, что облегчает его идентификацию с помощью эхокардиографии. Также эхокардиография может быть использована для определения оптимального места для пункции и траектории иглы.После того как игла оказалась в полости перикарда, она должна быть фиксирована к коже для предотвращения дальнейшего продвижения и возможной пункции сердца или повреждения коронарного сосуда. Мониторинг ЭКГ необходим для выявления аритмий, возникающих при прикосновении к миокарду или его пункции. Следует мониторировать давление в правом предсердии и давление заклинивания легочной артерии (давления заклинивания легочных капилляров).Жидкость удаляют до тех пор, пока интраперикардиальное давление не опустится ниже давления в правом предсердии, обычно до субатмосферного уровня. Если требуется длительное дренирование, через иглу в перикард может быть имплантирован пластиковый катетер, а иглу удаляют. Катетер можно оставить на 2-4 дня.

Боль купируют с помощью колхицина или аспирина 325–650 мг перорально каждые 4–6 ч или других НПВП (например, ибупрофен 600–800 мг перорально каждые 6–8 ч). Интенсивность терапии обусловлена выраженностью болей у пациента.

При интенсивном болевом синдроме могут потребоваться опиоиды. Колхицин 0,5–1 мг перорально 1 раз/день в течение 3 мес.

в качестве дополнительной терапии может значительно снизить частоту рецидивов и выраженность симптомов у пациентов с первым эпизодом острого перикардита, он все чаще используется в качестве препарата 1-ой линии.

https://www.youtube.com/watch?v=uEc6SvcDS-E

Хотя большинство легких случаев идиопатического и вирусного перикардита хорошо отвечает на терапию в течение недели, оптимальная длительность лечения остается неясной. Обычно пациентов следует лечить как минимум до разрешения выпота и признаков воспаления (например, СОЭ или С-реактивного белка).

Кортикостероиды (например, преднизон 60–80 мг перорально 1 раз/день в течение 1 нед.

с последующим снижением дозы) могут быть использованы при определенных показаниях (например, заболеваниях соединительной ткани, аутоиммунном или уремическом перикардите, отсутствии ответа на колхицин или НПВС), но они не используются в рутинной практике, так как увеличивают репликацию вирусов, а при снижении дозы нередко отмечают рецидивы; полезным может быть использование колхицина во время снижения дозы. До назначения глюкокортикостероидной терапии следует исключить туберкулезный и гнойный перикардит. Интраперикардиальное введение триамцинолона 300 мг/м2 высокоэффективно и позволяет избежать системных побочных эффектов, но обычно используется у пациентов с рецидивирующей или резистентной формами заболевания.

Антикоагулянты обычно противопоказаны при остром перикардите, поскольку могут привести к интраперикардиальному кровотечению и даже фатальной тампонате, однако их можно применять при раннем перикардите, осложнившем острый инфаркт миокарда. Иногда требуется резекция перикарда.

При рецидиве перикардита с болевым синдромом следует применять НПВП или колхицин 0,5 мг перорально 2 раза в день в течение 6–12 мес. с постепенным снижением дозы. Если эти препараты неэффективны и при неинфекционной природе заболевания, можно использовать кортикостероиды.

Инфекционные заболевания лечатся с помощью специфической антибактериальной терапии. Часто необходимо полное дренирование.

При постперикардиотомном синдроме, пост-инфарктном синдроме или идиопатическом перикардите антибиотики не показаны. НПВП в полных дозах могут контролировать боль и выпот. Также для купирования боли, лихорадки и выпота может использоваться преднизон 20–60 мг перорально 1 раз/день в течение 3–4 дней.

При удовлетворительном ответе доза может быть постепенно снижена и препарат может быть отменен через 7–14 дней. Однако иногда требуется много месяцев лечения.

Колхицин в дозе 1 мг перорально 1 раз в день после насыщающей дозы 2 мг в течение 30 дней, начиная с 3-го дня после операции, может снизить частоту возникновения постперикардиотомного синдрома после кардиохирургических вмешательств.

При перикардите вследствие ревматической лихорадки, других заболеваний соединительной ткани или опухоли терапия направлена на основное заболевание.

При перикардиальном выпоте вследствие травмы, иногда требуется хирургическое вмешательство для восстановления повреждения и удаления крови из полости перикарда.

Тяжесть перикардита вследствие уремии может уменьшиться при учащении сеансов гемодиализа, аспирации или применении системных или интраперикардиальных кортикостероидов. Может быть полезен интраперикардиальный триамцинолон.

Терапия хронического выпота сводится к лечению его причины, если она известна. Рецидивирующие или персистирующие выпоты с клинической симптоматикой можно лечить с помощью балонной перикардиотомии или методом хирургического создания перикардиального окна. Бессимптомные выпоты неизвестной этиологии можно наблюдать.

Застойную сердечную недостаточность при хроническом констриктивном перикардите можно уменьшить путем ограничения количества потребляемой соли и назначения диуретиков. Дигоксин показан только при наличии предсердных аритмий или систолической дисфункции желудочков.

Пациенты с констриктивным перикардитом при наличии симптомов (например, одышка, необъяснимая прибавка веса, новый или прогрессирующий выпот в плевральной полости или асцит) и перикардитом с признаками хронической констрикции (например, кахексией, фибрилляцией предсердий, дисфункцией печени, кальцификацией перикарда) обычно требуют проведения резекции перикарда. Тем не менее, пациенты с незначительными симптомами, выраженной кальцификацией или тяжелым поражением миокарда являются плохими кандидатами для хирургического лечения.

Смертность при резекции перикарда может достигать 40% у пациентов с СН IV функционального класса по NYHA ( Классификация выраженности хронической сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA)).

Пациенты с констриктивным перикардитом вследствие облучения или заболеваний соединительной ткани находятся в группе особого риска повреждения миокарда и резекция перикарда не является для них оптимальным лечением.

Гемодинамически стабильным пациентам с впервые диагностированным констриктивным перикардитом без признаков хронической констрикции предпочтительно назначать курсы противовоспалительных препаратов на 2–3-мес, нежели выполнять перикардэктомию.

Источник: https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%82-%D0%B8-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%82/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%82

Экг при перикардите

экг при перикардите

» Электрокардиография (ЭКГ) » 2018 » Сентябрь » 13 » Экг при перикардите

Электрокардиографическое исследование при перикардите. Электрокардиограмма может отметить изменения, которые считаются специфическими для перикардита и которые наблюдаются и у некоторых других типов острого воспаления околосердечной сумки. Эти изменения были нами отмечены у всех наших больных острым доброкачественным перикардитом. В литературе были отмечены только единичные случаи перикардита с нормальными данными электрокардиографического исследования. Все же необходимо помнить, что электрокардиографические изменения могут быть летучими и легко ускользать от внимания. Особенно важным признаком бывает повышение отрезка RS—Т в стандартных отведениях от конечностей и в грудных отведениях. Это отклонение от нормы иногда бывает таким незначительным и настолько нестойким, что может ускользнуть от внимания или вовсе не зарегистрироваться, если электрокардиографическое исследование производится недостаточно часто. Повышенный отрезок RS—Т может регистрироваться месяц и дольше и может быть единственным электрокардиографическим изменением в течение всего заболевания острым доброкачественным перикардитом. В последующих электрокардиограммах обыкновенно отмечаются дальнейшие стадии развития перикардитических электрокардиографических изменений, т. е. стадия возвращения отрезка RS—Т к нулевой линии и апланации или двухфазности зубца Т, стадия отрицательного зубца Т и стадия возвращения зубца Т к положительным показателям. Иногда электрокардиографические изменения появляются только гораздо позже первых физических или рентгенологических изменений. Электрокардиографические изменения не всегда проходят всеми вышеописанными стадиями изменений.Данные ЭКГ при остром доброкачественном перикардите отмечаются обыкновенно в продолжение нескольких дней или даже нескольких недель. Они только изредка могут присутствовать в течение нескольких месяцев, но все же по прошествии и этого длитель¬ного периода времени они обыкновенно исчезают. Только в редких случаях, даже спустя несколько лет после острого доброкачественного перикардита, оставались следы изменений на электрокардиографической кривой. Электрокардиографические изменения могут появиться снова во время новой вспышки перикардита.Электрокардиографические изменения при остром доброкачественном перикардите часто ошибочно принимаются за картину острого инфаркта миокарда, хотя при остром доброкачественном перикардите, как правило, сохраняется вогнутая форма отрезка RS—Т, а изменения отрезков RS—Т и зубцов Т во всех отведениях, стандартных и однополюсных грудных отведениях, в которых они были отмечены, обнаруживается одинаковое отклонение отрезков RS—Т и зубцов Т, в отличие от типичного расхождения в направлении отклонений отрезков RS—Т и зубцов Т в I и III стандартных отведениях на ЭКГ, так характерных для инфаркта задней или передней стенок сердца. Однако и при инфаркте миокарда иногда бывает конкордантное отклонение отрезков RS—Т и зубцов Т в I и III стандартных отведениях, что обозначает картину передне-заднего инфаркта миокарда. Все же состояние больного в таких случаях обыкновенно бывает более тяжелым, чем при остром доброкачественном перикардите, а электрокардиографические изменения только изредка исчезают так же быстро, как это наблюдается при остром доброкачественном перикардите, и часто бывают стойкими. При остром доброкачественном перикардите отрицательные зубцы Т не достигают такой глубины, как это бывает при сердечном инфаркте. Кроме того, зубец Q ни в отведениях от конечностей, ни в грудных отведениях не бывает настолько углубленным, а зубец R не исчезает, уступая место отрицательному отклонению QS в грудных отведениях, как это часто наблюдается при острых и более давних инфарктах миокарда.Необходимо отметить, что нормальные данные ЭКГ в стандартных и однополюсных отведениях от конечностей и во всех 6-ти обыкновенно применяемых грудных отведениях у больного с наличием шума перикардиального трения в спорных случаях свидетельствуют скорее в пользу острого самостоятельного воспаления перикарда, чем инфаркта миокарда. При остром доброкачественном перикардите не наблюдается удлинения интервала Р—Q, что, в свою очередь, бывает частым явлением при ревматическом перикардите.Нарушение сердечного ритма при остром доброкачественном перикардите наблюдается только изредка. В ряде случаев при лихорадке, ему только изредка удавалось наблюдать выраженную тахикардию при доброкачественном перикардите. При доброкачественном перикардите возможно появление приступов мерцаний предсердий примерно в одном из 15-20 случаев. В литературе также были отмечены случаи трепетания предсердий, пароксизмальной тахикардии суправентрикулярного происхождения и предсердно-желудочковой диссоциации; сравнительно чаще наблюдаются преждевременные сердечные сокращения. В литературе описаны случаи регистрации на ЭКГ желудочковой тахикардии при остром доброкачественном перикардите, которые были успешно прекращены при помощи лечения антиаритмическими препаратами. Нарушение сердечного ритма при остром доброкачественном перикардите могут быть стойкими и оставаться даже после прекращения признаков воспаления перикарда.

Источник: https://alfa-med.su/article/ekg-pri-perikardite

Перикардит и перикардиальный выпот

экг при перикардите

Перикардит (воспаление перикарда) может возникать при различных заболеваниях, включая вирусную или бактериальную инфекцию, метастатические опухоли, болезни соединительной ткани, инфаркт миокарда, уремию, а также при операциях на сердце.

Рис. 11-1. Острый перикардит с распространённым подъёмом сегмента ST в отведениях I, II, aVF, V2-V6 с реципрокной депрессией сегмента ST в отведении aVR.

О повреждении миокарда предсердий свидетельствует подъём сегмента PR в отведении aVR с реципрокной депрессией сегмента PR в левых грудных отведениях и II отведении. (Из: Goldberger A.

L Myocardial infarction: Electrocardiographic Differential Diagnosis. – 4th ed. – St. Louis: Mosby, 1991.)

Различия между перикардитом острой стадией инфаркта миокарда

Электрокардиограмма при перикардите напоминает острую стадию инфаркта миокарда. В ранней стадии острого перикардита обычно возникает подъём сегмента ST (рис. 11-1) как следствие воспаления поверхностной части сердца, нередкого при перикардите.

Основное различие между подъёмом сегмента ST при перикардите и острой стадии инфаркта миокарда заключается в их расположении. Подъём сегмента ST при остром инфаркте миокарда обычно происходит в передних или нижних отведениях из-за ограниченной области инфаркта миокарда.

Перикард покрывает всё сердце, поэтому изменения комплекса ST-T при перикардите обычно более распространённые (в передних и нижних отведениях): например, подъём сегмента ST в отведениях I, II, aVL, aVF, V2-V6 на рис. 11-1.

На рис. 11-1 представлены небольшие, но важные для диагностики изменения реполяризации при остром перикардите.

При остром перикардите нарушается не только реполяризация желудочков (сегмент ST), но и реполяризация предсердий. Последней соответствует сегмент PR (от конца зубца Р до начала комплекса QRS).

Воспаление перикарда часто вызывает электрический ток по предсердию, типичный для повреждения, что проявляется подъёмом сегмента PR в отведении aVR, а также его депрессией в других отведениях от конечностей и левых грудных отведениях (V5 и V6).

Таким образом, при остром перикардите сегменты PR и ST обычно отклонены в противоположных направлениях (подъём сегмента PR чаще не более 1 мм в отведении VR и незначительная депрессия сегмента ST в этом же отведении). В других отведениях возможны депрессия сегмента PR и подъём сегмента ST.

После подъёма сегмента ST при остром перикардите иногда формируются отрицательные зубцы T (рис. 11-2).

Рис. 11-2. Подострая стадия перикардита. Распространённая инверсия зубца Т в отведениях I, II, III, aVL, aVF, V2-V6.

Последовательность подъёма сегмента ST и инверсии зубцов T такая же, как и при инфаркте миокарда. Иногда отрицательные зубцы T, возникшие при перикардите, со временем полностью исчезают и электрокардиограмма возвращается к норме. Также возможно длительное сохранение инверсии зубцов Т.

ЭКГ-изменения при остром перикардите и остром инфаркте миокарда очень схожи, так как в обоих случаях может возникать подъём сегмента ST с инверсией зубца T. Однако изменения комплекса ST-T при перикардите обычно более распространённые по сравнению с ограниченными изменениями при инфаркте миокарда.

Другое важное различие – отсутствие патологических зубцов Q при перикардите.

При инфаркте миокарда патологические зубцы Q – результат гибели миокарда и соответственно исчезновения положительных потенциалов деполяризации (см. раздел «Ишемия и инфаркт миокарда»).

При перикардите обычно возникает только поверхностное воспаление, а не некроз миокарда. Таким образом, патологические зубцы Q никогда не возникают при изолированном перикардите.

Перикардиальный выпот

Перикардиальный выпот – накопление жидкости в полости перикарда. В большинстве случаев это происходит при перикардите.

Однако иногда перикардиальный выпот возможен в отсутствие перикардита, например при микседеме (гипотиреозе) или разрыве сердца.

Основное клиническое значение перикардиального выпота – опасность тампонады сердца, когда жидкость «душит» сердце, что может приводить к снижению артериального давления и даже остановке сердца.

Самый частый ЭКГ-признак перикардиального выпота (с тампонадой или без неё) – низкий вольтаж комплексов QRS, что, вероятно, связано с нарушением проведения электрических импульсов в сердце из-за окружающей его жидкости.

В разделе «Увеличение предсердий и желудочков» описаны вольтажные критерии гипертрофии миокарда. О низком вольтаже говорят, когда амплитуда комплексов QRS в каждом из шести отведений от конечностей не превышает 5 мм (0,5 мВ).

При низком вольтаже в отведениях от конечностей возможен низкий вольтаж в грудных отведениях – амплитуда комплекса QRS не более 10 мм в каждом из отведений V1-V6.

Например, при ожирении низкий вольтаж комплексов QRS возможен из-за жировой ткани, лежащей между сердцем и стенкой грудной клетки. У больных с эмфиземой лёгких повышена их воздушность, это способствует изоляции сердца.

Самые частые причины низкого вольтажа электрокардиограммы – ожирение, анасарка (генерализованный отёк) и эмфизема лёгких.

При выявлении низкого вольтажа комплексов QRS (особенно на фоне синусовой тахикардии) необходимо заподозрить наличие перикардиального выпота, так как это может вызвать тампонаду сердца.

Электрическая альтернация – другой важный признак перикардиального выпота и тампонады сердца (рис. 11-3).

Рис. 11-3. Электрическая альтернация при тампонаде сердца. Альтернация оси комплекса P-QRS-T при последовательных сокращениях сердца, что связано с его колебательными движениями в перикардиальной жидкости; относительно низкий вольтаж комплексов QRS и синусовая тахикардия.

При этом типично смещение средней электрической оси комплекса QRS от одного сокращения сердца к другому, что связано с изменением положения сердца в большом объёме жидкости. Электрическая альтернация в сочетании с синусовой тахикардией – один из диагностических признаков тампонады сердца. Однако этот признак выявляют не у каждого больного.

Итак, при остром перикардите на электрокардиограмме возникают признаки распространённого повреждения с подъёмом сегмента ST в передних и нижних отведениях, иногда с инверсией зубца T в этих отведениях. Однако патологические зубцы Q при изолированном перикардите не возникают. Перикардиальный выпот – одна из причин низкого вольтажа зубцов на электрокардиограмме.

Источник: http://cardiography.ru/izmeneniya_ekg_pri_zabolevaniyah/perikardit_i_perikardialnyiy_vyipot/

ПроМедицину