две дуги аорты

Двойная дуга аорты

две дуги аорты

Двойная дуга аорты — это врожденная аномалия развития, при которой формируется полное сосудистое кольцо, состоящее из правой и левой дуг аорты. Патологическое состояние в основном проявляется в раннем детском возрасте.

Типичные симптомы: шумное дыхание с периодами апноэ, срыгивания и отказ от кормления, частые инфекционные заболевания респираторного тракта. Для диагностики двойной дуги аорты используют инструментальные исследования — МСКТ-ангиографию, ЭхоКГ, бронхоскопию.

При сосудистой аномалии применяется радикальное оперативное лечение — резекция участка дуги и пластика аорты.

Q25.4 Другие врожденные аномалии аорты

Двойная дуга аорты (ДДА) входит в группу патологий под названием «сосудистые кольца и петли», частота которых составляет около 1% от всех врожденных сердечно-сосудистых аномалий.

ДДА занимает первое место среди всех сосудистых пороков — удельный вес заболевания составляет 42%. В 20-30% случаев двойная аортальная дуга комбинируется с другими пороками развития — тетрадой Фалло, открытым артериальным протоком (ОАП).

Статистически значимых различий в половой или расовой принадлежности пациентов не выявлено.

Двойная дуга аорты

Двойная дуга аорты является пороком эмбриогенеза, ее формирование обусловлено действием различных тератогенных факторов на материнский организм.

Порок иногда формируется как проявление хромосомной болезни.

К образованию аномальной сосудистой дуги приводят причины, действующие в первом триместре беременности (особенно с 3-й по 8-ю неделю жизни плода). Развитию ДДА у ребенка способствуют следующие факторы:

  • Физические воздействия. Наиболее значимым для сердечно-сосудистых пороков является радиационное излучение, особенно при его длительном воздействии на организм беременной женщины. В группу риска входят беременные, проживающие в местности с повышенным радиационным фоном.
  • Химические реагенты. Чаще всего неблагоприятное воздействие обусловлено употреблением алкоголя, курением, применением токсических или наркотических веществ. Формирование двойной дуги возможно, когда мать в период беременности принимает тератогенные лекарства (эстрогены, ретиноиды, химиопрепараты).
  • Биологические агенты. Аномалии со стороны сердечно-сосудистой системы ребенка встречаются при инфицировании возбудителями TORCH-комплекса (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз и др.). Поражение плода возможно, даже если у беременной нет клинических проявлений заболевания.

Формирование аортального порока происходит на 4-5 неделе эмбриогенеза.

В основе двойной сосудистой аномалии лежат нарушения развития и дифференцировки жаберных дуг — хрящевых пластинок, которые служат источником для образования подъязычной кости, гортани и трахеи, сосудов.

Из IV, V и VI жаберных дуг формируются артерии, расположенные в грудной полости. При патологиях эмбриогенеза формируется аномальное аортальное кольцо, сдавливающее трахею с пищеводом.

По морфофункциональному принципу ДДА подразделяют на 3 варианта: доминантная правая дуга (в 70% случаев), доминантная левая дуга (20%) и сбалансированная форма, когда обе сосудистые ветви развиты одинаково. Существует другая классификация сосудистой аномалии, основанная на функциональной способности аортальных дуг. По этому принципу в современной кардиологии выделяют несколько типов и подтипов порока:

  1. Тип I. Характерно хорошее функционирование обеих дуг аорты, гемодинамика длительное время остается нормальной.
  2. Тип II. Одна из аортальных дуг хорошо функционирует (чаще правая), а вторая подвергается атрезии (заращению) на определенном участке.
  • Подтип А. Атрезированный участок расположен между артериальной связкой и нисходящим отделом аорты.
  • Подтип В. Атрезия в промежутке от подключичной артерии до артериальной связки.
  • Подтип С. Атрезия участка двойной аортальной дуги, расположенной между общей сонной и подключичной артериями.
  • Подтип D. Атрезия локализована между восходящей аортой и общей сонной артерией.

Клинические проявления двойной дуги обусловлены нарушением вентиляции воздуха через трахею и нарушением прохождения пищи по пищеводу.

В большинстве случает первые симптомы аномалии проявляются сразу после рождения ребенка либо в раннем детстве. Начальные признаки наличия двойной дуги аорты — шумное учащенное дыхание, эпизоды рефлекторного апноэ.

У младенцев наблюдаются частые срыгивания. В время кормления бывает синюшность кожи вокруг губ.

У детей около года и старше выявляются затруднения при глотании твердых продуктов, отказ от еды. Периодически возникают приступы кашля, сочетающиеся с периоральным цианозом.

Одышка беспокоит как при физических нагрузках, так и в покое.

Для больных с двойной аортальной дугой типичны частые респираторные заболевания (трахеиты, бронхиты), которые имеют затяжное течение и тяжело купируются медикаментами.

В редких случаях аномалия проявляется у старших детей, подростков или взрослых. Пациенты ощущают препятствия во время глотания твердой пищи, чувство «застревания» еды в пищеводе.

После еды часто ощущаются боли и распирание в грудной клетке, иногда бывает рвота неизмененной пищей. Дыхание становится шумным, появляются хрипы, которые слышны на расстоянии.

Характерна приступообразная одышка, усиливающаяся при небольшой физической нагрузке.

При двойной дуге аорты нарушается работа дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Сдавление трахеи и бронхов провоцирует хроническое воспаление слизистой, сопровождающееся кашлем и выделением мокроты.

При длительной персистенции бронхита происходит необратимый фиброз стенок дыхательных путей. Из-за снижения проходимости пищевода дети медленно набирают вес, отстают в физическом развитии.

Патологическое сосудистое кольцо нарушает гемодинамику в крупных артериях и венах.

Происходит утолщение аортальной стенки, повышается ее ригидность, что создает благоприятные условия для раннего начала артериальной гипертензии.

В области незрелых стенок двойной сосудистой дуги зачастую формируются аневризмы, которые могут спонтанно разрываться. Иногда наступает внезапная смерть от острых кардиологических или пульмональных осложнений.

Для ДДА характерно сходство клинических симптомов с бронхопульмональными и эзофагеальными заболеваниями, что требует от врача проведения дифференциальной диагностики.

С учетом возраста обследованием больного занимается неонатолог, педиатр или терапевт-кардиолог. При физикальном исследовании выслушивается жесткое дыхание, хрипы в легких, патологические сердечные шумы.

Для постановки диагноза проводятся инструментальные диагностические методы:

  • МСКТ-ангиография. Мультиспиральная компьютерная ангиография аорты и магистральных сосудов рекомендована для получения трехмерного изображения, на котором четко видна двойная сосудистая дуга. С помощью МСКТ измеряют диаметр аорты на разных уровнях, обнаруживают участки атрезии.
  • Эхокардиография. УЗИ сердца выполняется для исключения сопутствующих кардиальных пороков и оценки кровотока. Признаков органической патологии сердца в случае двойной дуги нет. При длительном существовании аномалии наблюдается снижение сердечного выброса, дискоординация сократимости миокарда.
  • Бронхоскопия. Инвазивное эндоскопическое исследование дыхательных органов выявляет щелевидное сужение трахеи на участке бифуркации, а также признаки хронического воспалительного процесса в бронхах. Используется для дифференцировки ДДА с бронхолегочными болезнями.
  • Дополнительные методы. ЭКГ регистрируется для оценки работы проводящей системы сердца, диагностики аритмий или блокады ножки пучка Гиса. На рентгенографии ОГК визуализируются расширенные и неструктурные корни легких, поля повышенной пневматизации легочной ткани.

КТ сердца. Двойная дуга аорты. Стрелками указаны правая и левая дуги аорты примерно одинакового размера.

Медикаментозное лечение ДДА показано для коррекции витальных функций на этапе предоперационной подготовки. Если определяется осложненное течение двойной дуги аорты, назначают патогенетическую терапию — антибиотики, глюкокортикоиды, бронходилататоры. При серьезных дыхательных нарушениях требуется перевод пациента в реанимационное отделение, обеспечение кислородной поддержки.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство — единственный способ радикального лечения двойной дуги аорты.

Операцию планируют в максимально ранние сроки после выявления ДДА, пока не наступили необратимые изменения в трахее или пищеводе.

Кардиохирургическая тактика предполагает резекцию одной дуги аорты (чаще левой) с последующей пластикой ее стенки. После операции нормализуется гемодинамика и исчезает компрессия соседних органов.

Результаты хирургической коррекции двойной дуги аорты удовлетворительные: частота послеоперационных осложнений сведена к минимуму, после устранения компрессии состояние больных резко улучшается. При ранней диагностике и коррекции порока прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Профилактика включает устранение тератогенных влияний у беременных женщин, пренатальную УЗ-диагностику.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/double-aortic-arch

2) Двойная дуга аорты

две дуги аорты

Возникаеттогда, если в ходе развития сохраняютсяартерии и правой и левой IV-ых жаберныхдуг, образовавшиеся из них два сосудаобхватывают пищевод и трахею и за нимиобъединяются в нисходящую аорту.

Однадуга обычно тоньше другой или жесохраняется лишь в качестве негибкогопучка.

При рентгенологическомисследовании две дуги аорты, кольцеобразнообхватывающие пищевод, образуютдвустороннее вдавление контрастнойтени.

Можетвызвать появление стридора (свистящеешумное дыхание)и затруднять глотание, особенно в грудномвозрасте. Затруднения глотания и дыханияобычно не бывают постоянными. Иногдаони появляются после рождения, иногдазначительно позднее, через месяцы идаже годы.

Приступыодышки и цианоза иногда сопровождаютсяпотерей сознания. Ход дуги аорты можнораспознать на рентгенограмме посленаполнения пищевода контрастной массойили ангиокардиограмме. На эзофагограмместорона, соответствующая ходу аорты,вдавлена.

II.Встречаютсяразнообразные виды деформаций дугиаорты: удлинение, извитость,кольцеобразование, петлеобразование,перегиб аорты.

1) Удлинение дуги аорты: шейная аорта

Основнойхарактеристикой этой чрезвычайно редкойаномалии является аномальное удлинениедуги, простирающейся в шейную область.

Восходящая аорта направляется вверхза пределы входа в трудную клетку, иверхняя часть дуги аорты достигаетразличных уровней (например, подъязычнойкости, или V шейного позвонка) в шейнойобласти. В большинстве случаев дугаправосторонняя.

Как правило, верхняянисходящая аорта начинает свой спускна той же стороне позвоночника, что идуга, но затем пересекает срединнуюлинию позади пищевода, приблизительнона уровне бифуркации трахеи, и завершаетпересечение грудной клетки спуском напротивоположной стороне.

Сопутствующиеаномалии брахиоцефальных сосудовнаблюдаются довольно часто. Может иметьместо ригидная артериальная связка(ligamentum arteriosum), в месте соединения легочнойартерии с устьем левой подключичнойартерии и вместе с проходящей поперечнопозади пищевода аортой они формируютсосудистое кольцо, окружающее трахеюи пищевод.

Эмбриологически,аномальное местоположение дуги аортыпроисходит, вследствие того, что системадуги аорты не сопровождает сердце в егокаудальном спуске в грудную клетку на7—8-й неделе жизни плода.

Этааномалия не вызывает каких-либогемодинамических отклонений.

2) Извилистость дуги аорты: кинкинг аорты

Дистальнаячасть дуги аорты и проксимальная частьверхней нисходящей аорты аномальноудлинены и извилисты. На уровнеартериальной связки аорта резкоизгибается и выпуклость изогнутой частинаправлена вперед и книзу; связка протокаприходится на верхушку изгиба.Проксимальнее изгиба аорта возникаетв средостении выше, чем в норме;непосредственно дистальнее изгибааорта может быть расширена.

Изогнутаячасть аорты лежит вблизи пищевода,который она часто смещает вперед ивправо. Эта аномалия не дает симптомов.

Некоторыеавторы рассматривают этот порок какрезультат выпрямления аорты с возрастоми следствие аортоартериального склероза.Если рассматривать этот порок какврожденный, то это состояние можнообъяснить аномальным удлинением 4-йэмбриональной дуги аорты, котораяизгибается в определенной точкеартериального протока.

Взависимости от локализации изгибаудлиненной дуги аорты можно различатьварианты с перегибом аорты междубезымянной и левой сонной артерией, сперегибом аорты в сегменте между левойсонной и левой подключичной артерией,а также варианты с перегибом в сегментеаорты дистальнее отхождения левойподключичной артерии. Перегиб чащерасполагается дистальнее левой соннойартерии.

Убольных с врожденной извитостью дугиаорты часто бывают боли за грудиной ив левой половине грудной клетки, одышкав покое и при физической нагрузке,периодические сердцебиения, режеголовные боли и головокружение.

Приосмотре выявляется патологическаяпульсация левой сонной артерии на шееи пульсация левой подключичной артериив левой надключичной ямке. Для больныхс врожденной извитостью дуги аортыхарактерна асимметрия пульса и АД наверхних конечностях. На левой лучевойартерии пульс обычно несколько ослабленпо сравнению с правой.

Соответственнои АД на левой руке ниже на 20-40 мм рт. ст.При пальпации у части больных в левойнадключичной области определяетсяпульсирующий сосуд. При аускультациив области сердца во всех случаяхвыслушивается систолический шумразличной интенсивности. Он болеевыражен во втором – третьем межреберьеслева от грудины.

Прирентгенологическом исследовании имеетсяряд типичных признаков врожденнойизвитости дуги аорты. В переднезаднейпроекции отмечается расширение тениверхнего средостения и высокое стояниедуги аорты, чаще всего увеличенной.Средостение также расширено за счетлевого контура – дуга аорты выбухаетвлево и вверх. В области перехода дугив нисходящую часть аорта деформированаза счет перегиба.

Достоверныепоказатели врожденной извитости дугиаорты можно получить только послеаортографии, которую необходимо делатьпри всяком подозрении на этот порок. Нааортограмме выявляется значительноеудлинение и смещение влево вверх дугии грудного отдела аорты с образованиемперегиба либо в области дуги, либо сразуже после отхождения левой подключичнойартерии.

Придифференциальной д и а г н о с т и к енеобходимо помнить, что коарктацияаорты, аневризма аорты, опухоли и кистысредостения могут иметь сходнуюклиническую картину.

В отличие откоарктации при врожденной извитостидуги аорты нет систолического шума походу коллатералеи, не пальпируютсярасширенные межреберные артерии, прирентгенологическом исследовании необнаружваются «узуры» ребер, клюв аортыне отсутствует, наоборот, выявляетсяего увеличение и дополнительная теньв средостении слева вверху.

Дляаневризмы аорты не характерна разницав систолическом АД между конечностями,а при опухоли или кисте нет систолическогошума и пульсации самого образования.

Диагностическиесомнения разрешает аортография, котораяпозволяет также уточнить показания коперативному лечению. При наличииградиента давления, аневризмы и выраженнойизвитости дуги аорты больному показанооперативное лечение.

Следует учесть,что извитость приводит к возникновениютурбулентного потока крови в дуге аорты;это вызывает истончение стенки, а затеми образование аневризм. Имеет значениеи неполноценность анатомическогостроения стенки аорты, поэтому современем порок не остается стабильным,а прогрессирует. Это также определяетнеобходимость хирургического лечения.

Таким образом, оперативное лечениеимеет целью не устранение извитостидуги аорты как таковой, а призваноисправить вызванные ею нарушениягемодинамики и другие осложнения.

Неосложненныеперегибом удлинение, извитость,петлеобразование дуги аорты внутригруднойлокализации обычно протекают асимптомнои являются случайной находкой прирентгенологическом исследовании,которое дает возможность выявитьдополнительную округлую тень в плевральномкуполе.

Тень обычно принимается заопухоль средостения, легкого, коарктациюаорты или аневризму грудной части аорты.Гемодинамических нарушений при этомвиде деформации дуги не отмечается.

При”шейной” локализации порока и приразвитии в последующем аневризмыдистального отдела дуги и нисходящейчасти аорты характерны жалобы,обусловленные компрессией близлежащихорганов: осиплость голоса из-за сдавлениявозвратного нерва, кашель, одышка из-засдавления трахеи и корня левого легкого,застойные явления в левом легком ичастые пневмонии, дисфагия в результатекомпрессии пищевода.

Внорме от восходящей дуги аорты отходитлевосторонняя дуга аорты.

Источник: https://studfile.net/preview/6066233/page:2/

Аорта — это… Аорта сердца. Уплотнение аорты

две дуги аорты

Правая дуга аорты у плода является врожденным пороком сердца, который может возникать изолированно или сочетаться с другими, порой тяжелыми, пороками.

В любом, случае, при формировании правой дуги возникают нарушения нормального развития сердца плода.

Аорта является крупнейшим сосудом в организме человека, функцией которого является продвижение крови от сердца к другим артериальным стволам, вплоть до артерий и капилляров всего организма.

Филогенетически развитие аорты претерпевает сложные изменения в процессе эволюции.

Так, формирование аорты как целостного сосуда, происходит только у позвоночных животных, в частности, у рыб (двухкамерное сердце), амфибий (двухкамерное сердце с неполной перегородкой), рептилий (трехкамерное сердце), птиц и млекопитающих (четырехкамерное сердце). Тем не менее, у всех позвоночных имеется аорта, в которую происходит отток артериальной крови, смешанной с венозной, или полностью артериальной крови.

В процессе индивидуального развития эмбриона (онтогенеза) формирование аорты претерпевает столь же сложные изменения, как и само сердце.

Начиная с первых двух недель развития эмбриона, происходит усиленное сближение артериального ствола и венозного синуса, расположенных в шейной части эмбриона, впоследствии мигрировавших медиальнее, в сторону будущей грудной полости.

Артериальный ствол дает начало не только двум желудочкам впоследствии, но и шести жаберным (артериальным) дугам (по шесть с каждой стороны), которые по мере развития, в течение 3-4-х недель, формируются следующим образом:

  • первая и вторая аортальные дуги редуцированы,
  • третья дуга дает начало внутренним сонным артериям, питающим головной мозг,
  • четвертая дуга дает начало дуге аорты и так называемой «правой» части,
  • пятая дуга редуцируется,
  • шестая дуга дает начало легочному стволу и артериальному (Боталлову) протоку.

Полностью четырехкамерным, с четким разделением сердечных сосудов на аорту и легочной ствол, сердце становится к шестой неделе развития. У эмбриона сроком 6 недель имеется полностью сформированное, сокращающееся сердце с крупными сосудами.

После формирования аорты и других внутренних органов, топография сосуда выглядит следующим образом. В норме левая дуга аорты начинается от луковицы аорты в ее восходящей части, которая, в свою очередь, берет начало от левого желудочка.

То есть, восходящая часть аорты переходит в дугу приблизительно на уровне второго ребра слева, а дуга огибает левый главный бронх, направляясь кзади и влево. Самая верхняя часть дуги аорты проецируется на яремную вырезку прямо над верхней частью грудины.

Дуга аорты направляется книзу вплоть до четвёртого ребра, располагаясь левее позвоночника, а затем переходит в нисходящую часть аорты.

В том случае, когда дуга аорты «поворачивает» не в левую сторону, а в правую, из-за сбоя в закладке сосудов человека из жаберных дуг эмбриона, говорят о правосторонней дуге аорты. При этом дуга аорты перекидывается через правый главный бронх, а не через левый, как должно быть в норме.

Любой порок развития формируется у плода в том случае, если на женщину во время беременности оказывают влияние негативные факторы окружающей среды — табакокурение, алкоголизм, наркомания, экология и неблагоприятный радиационный фон.

Однако, немаловажную роль в развитии сердца у ребенка играют генетические (наследственные) факторы, а также имеющиеся хронические заболевания у матери или перенесенный инфекционные заболевания, особенно на ранних сроках беременности (грипп, герпетическая инфекция, ветрянка, краснуха, корь, токсоплазмоз и многие другие).

Но, в любом случае, при влиянии каких-либо из этих факторов на женщину на ранних сроках беременности нарушаются нормальные, сформированные в ходе эволюции, процессы онтогенеза (индивидуального развития) сердца и аорты.

Так, в частности, особенно уязвимым для сердца плода является срок беременности приблизительно 2-6 недель, так как именно в это время происходит формирование аорты.

Отходящие артерии

Согласно анатомическому строению человеческого организма, от дуги отходит три крупные артерии (см. Сердечно-сосудистая система: строение и функции человеческого «мотора»).

Плечеголовной ствол

Truncus (tr.) brachiocephalicus, или плечеголовной ствол – первая и самая крупная артерия, отходящая от аортальной дуги. Это короткий и толстый сосуд: его длина составляет в среднем 3-5 см, а диаметр – 7 мм.

Сосуд расположен примерно по срединной линии организма и направляется вверх, на уровне грудинно-ключичного сочленения он делится на правые артерии – брахиоцефальную, подключичную.

Правые а. carotis communis и а. subclavia обозначены на рисунке под цифрами 2 и 4

Arteria carotis communis sinistra, или левая сонная артерия (общая) – артерия, в отличие от своей правой пары, отходящая непосредственно от дуги. Она отвечает за достаточное кровоснабжение головного мозга, глазного яблока, ткани шеи и головы.

A. carotis communis идёт строго вверх, не давая на всем своём протяжении ветвей, и на уровне верхней границы щитовидного хряща делится на следующие артерии:

  • наружную сонную;
  • внутреннюю сонную.

Место деления a. carotis communis на внутреннюю и наружную

Вы легко можете нащупать пульсирующую сонную артерию, приложив два пальца к шее

Классификация правосторонней дуги аорты

вариант правой дуги аорты с образованием сосудистого кольца

В зависимости от анатомии аномалии протока, выделяют:

  1. Правую дугу аорты без образования сосудистого кольца, когда артериальная связка (заросший артериальный, или Боталлов, проток, как и должно быть в норме после родов) располагается позади пищевода и трахеи,
  2. Правую дугу аорты с образованием сосудистого кольца, кода артериальная связка, или открытый артериальный проток, располагаются слева трахеи и пищевода, как бы окружая их.
  3. Также как отдельную сходную форму выделяют двойную дугу аорты — в таком случае сосудистое кольцо образуется не соединительной связкой, а притоком сосуда.

Рисунок: разнообразие вариантов нетипичного строения дуги аорты

В зависимости от того, были ли повреждены еще какие-либо структуры сердца при его формировании, выделяют следующие типы порока:

  1. Изолированный тип порока, без других аномалий развития (в таком случае если правосторонняя аорта не сочетается с характерным в ряде случаев для неё синдромом Ди Джорджи — прогноз максимально благоприятен);
  2. В сочетании с декстрапозицией (зеркальным, правым расположением сердца и магистральных сосудов, в том числе и аорты), (что также обычно не опасно),
  3. В сочетании с более серьезным пороком сердца — в частности тетрадой Фалло (декстрапозицией аорты, дефектом межжелудочковой перегородки, стенозом легочного ствола, гипертрофией правого желудочка).

Лечение

Особенностью патологий аорты есть то, что при их лечении в основном применяют инвазивное хирургическое вмешательство. Консервативную терапию используют лишь в целях поддержки жизненных показателей и купирования симптомов, что позволяет безопасно сделать операцию.

Сейчас существует тенденция к проведению малоинвазивных эндоскопических операций, отличающихся большей безопасностью и эффективностью.

На сегодня применяют такие оперативные методы лечения:

  • резекция с анастомозом – используют при небольших аневризмах или коарктациях;
  • протезирование;
  • аортокоронарное шунтирование (создание обходных путей кровообращения) – при окклюзирующих болезнях, ИБС или инфаркте;
  • имплантация искусственных клапанов, баллонная вальвулопластика,

Правая дуга аорты у плода последствия для ребенка в будущем

Как часто встречаются, и могут ли они «пройти» без операции?

Врожденные пороки сердца (ВПС) являются одной из самых распространенных аномалий развития и, согласно статистике, встречаются с частотой 7-15 случаев на 1000 новорожденных. В Красноярском крае в структуре врожденных пороков развития пороки сердечно-сосудистой системы новорожденных стоят на первом месте и составляют 42,6% от всех пороков.

Они являются основной причиной младенческой летальности. Среди детей, рождающихся с ВПС, 14-29% умирают в первую неделю жизни, 19-42% — в течение первого месяца, 30% младенцев не доживают до одного года. ВПС становятся причиной до 50% всех летальностей от всех пороков развития.

Врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы могут быть представлены в изолированной форме или являться составной частью комплекса множественных врожденных пороков развития. Могут сочетаться с наследственными заболеваниями. Описано, более чем при 40 хромосомных аномалиях, сопровождающие ВПС.

Тератогенные факторы, вызывающие врожденные пороки развития, в том числе сердечно-сосудистой системы принято подразделять на три группы: генетические; экзогенные; сочетанные экзогенные и генетические (мультифакториальный генез).

К генетическим тератогенным факторам относятся хромосомные аберрации (числовые, структурные), мутации генов, вызывающие пороки развития с доминантным или рецессивным типом наследования.

К экзогенным факторам относятся вирусные инфекции, фармакологические препараты, алкогольные напитки, курение табачных изделий, промышленные ядовитые вещества и так далее.

Источник: https://cordiacardio.ru/sosudy/dugi-aorty.html

Дуга аорты — ветви, строение, заболевания

две дуги аорты

Дуга аорты с изгибом назад и небольшой выпуклостью переходит в нисходящую аорту. Впереди дуги есть сужение, которое анатомы называют перешейком аорты. Данный перешеек находится между дугой и нисходящей аортой.

Ветви дуги аорты могут доходить до правой сонной артерии и плечеголовного ствола. Бывают и такие случаи развития, при которых наблюдается соединение ветвей дуги с двумя плечеголовными стволами (левым и правым).

Дуга аорты соединена с тремя большими сосудами – подключичной артерией, плечеголовным стволом и общей сонной артерией. Самый крупный сосуд, длина которого составляет четыре сантиметра, — это плечеголовый ствол.

Дуга аорты переходит в нисходящую аорту с небольшой выпуклостью вверх и изгибом назад. Впереди дуги есть небольшое сужение, которое называется перешейком аорты. Этот перешеек расположен между дугой аорты и нисходящей аортой.

Дуга аорты направлена от второго хряща ребра к левым 3-4 грудным позвонкам. В некоторых случаях ветви дуги аорты доходят до плечеголовного ствола и правой сонной артерии, а также могут быть варианты развития, при которых происходит соединение ветвей дуги аорты и двух плечеголовных стволов – правого и левого.

Дуга аорты соединяется с тремя крупными сосудами — общей сонной артерией, подключичной артерией и плечеголовным стволом. Наиболее крупным сосудом длиной 4 см является плечеголовной ствол.

Он отходит от дуги аорты вверх на уровне грудинно-ключичного сустава и разделяется на две ветви – правую сонную артерию и правую подключичную артерию.

При некоторых особенностях анатомического развития у человека от плечеголовного сосуда может отходить низшая щитовидная артерия.

Врожденная деформация

При некоторых случаях аномального развития дуги аорты может появиться ее врожденная извилистость, которая называется деформацией. Данная аномалия развития встречается у 0,4-0,6% пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями и 3% пациентов с коарктацией аорты.

Врожденная извилистость дуги аорты выражается в ее удлинении, перегибе и патологическом истончении стенок сосудов. В некоторых случаях дуга аорты уплотнена и имеет симптомы стенозирования (сужения).

Причины деформации не выявлены, но медицинские исследования показали, что данная аномалия начинается в период внутриутробного развития под воздействием ряда факторов и наследственной предрасположенности.

Существует два основных вида деформации:

  • Врожденная деформация с удлинением и изгибами артерии;
  • Врожденная деформация, при которой дуга аорты уплотнена, а стенки сосудов сужены.

В дальнейшем деформация может развиться в несколько пороков:

  • Порок с перегибом между сонной и безымянной артериями;
  • Порок с перегибом левой сонной и подключичной артерий;
  • Порок с перегибом аорты в месте разветвления подключичной артерии.

В подавляющем числе случаев при деформации дуги аорты нарушений кровообращения не наблюдается, но увеличивается нагрузка на стенки сосудов и может сформироваться аневризма аорты.

При серьезной деформации дуги аорты может происходить сдавливание пищевода, трахеи и нервных стволов. Для лечения деформации дуги аорты назначается специальный медикаментозный курс с последующим хирургическим вмешательством.

При аномальном развитии дуги может возникнуть ее врожденная извилистость, под названием деформация. Эта патология встречается у 3% пациентов, страдающих коарктацией аорты, и у 0.4-0.

6% пациентов с сердечнососудистыми недугами. Врожденная извилистость дуги выражается в ее перегибе, удлинении и истончении стенок сосудов.

Иногда дуга аорты уплотнена и сопровождается симптоматикой сужения (стенозирования).

Провокаторы деформации в настоящее время неясны, но некоторые медицинские исследования показали, что эта патология начинается во время внутриутробного развития под воздействием наследственной предрасположенности и ряда факторов.

Существует два главных вида деформации дуги:

  • врожденная деформация, когда дуга аорты уплотнена;
  • врожденная деформация с изгибами и удлинением артерии.

В большинстве случаев деформация дуги не сопровождается нарушением кровообращения. При этой аномалии наблюдается повышение нагрузки на стенки сосудов, что может привести к формированию аневризмы дуги аорты.

В более серьезных ситуациях деформация аорты сдавливает нервные стволы, трахею и пищевод. Лечение данной патологии включает в себя специальную медикаментозную терапию с последующим оперативным вмешательством.

Заболевания

Основными заболеваниями дуги аорты являются аневризма и гипоплазия.

Аневризма дуги аорты является атеросклеротическим или травматическим поражением сосудов. Симптомами аневризмы дуги аорты являются поражения сосудов сердца и головного мозга, головная боль, болевой синдром в грудной клетке, одышка, сильное пульсирование в грудной клетке, парез возвратного нерва.

Для диагностики аневризмы проводится рентгенографическое исследование и аортография, которая позволяет установить степень изменения стенки аорты. Аневризма дуги аорты лечится с помощью оперативного протезирования аорты и ее ветвей.

Гипоплазия дуги аорты представляет собой гипотрофию средних элементов сосудов аорты и дегенеративные изменения пластичной оболочки, которые приводят к перерыву перешейка аорты.

Причинами возникновения гипоплазии дуги аорты являются гормональные нарушения, врожденные патологии, наследственная предрасположенность, нарушения иннервации. Гипоплазия дуги аорты может повлиять на другие артерии, в том числе на функционирование почечной артерии.

При серьезных нарушениях, вызванных гипоплазией аорты, проводится хирургическая операция. После проведения операции осуществляется частичная коррекция порока сердца и других сердечнососудистых заболеваний. Затем назначается медикаментозное лечение гликозидами и диуретиками.

Самыми распространенными заболеваниями дуги аорты являются гипоплазия и аневризма.

Гипоплазия дуги аорты – это гипотрофия средних элементов сосудов аорты, а также, дегенеративные изменения пластичной оболочки, провоцирующие перерыв перешейка аорты. Основными причинами гипоплазии дуги являются:

  • врожденные патологии;
  • гормональные нарушения;
  • нарушения иннервации;
  • наследственная предрасположенность.

Данное заболевание может значительно повлиять на другие сосуды, особенно, на работу почечной артерии.

При тяжелых нарушениях, спровоцированных гипоплазией дуги аорты, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. После операции медспециалисты проводят частичную коррекцию сердечнососудистых болезней и данного порока сердца. Также, пациентам назначается медикаментозная терапия диуретиками и гликозидами.

Аневризма дуги аорты представляет собой травматическое или атеросклеротическое поражение сосудов. Главными симптомами являются:

  • поражение сосудов головного мозга и сердца;
  • боль в области грудной клетки;
  • головная боль;
  • парез возвратного нерва;
  • сильное пульсирование в области грудной клетки;
  • одышка.

Диагностируют аневризму с помощью аортографии и рентгенологического исследования. Что касается лечения данного заболевания, то оно заключается в оперативном протезировании аорты, а также, ее ветвей.

Дуга аорты

Дуга аорты представляет собой изгиб аорты налево на уровне грудины с переходом через левый бронх.

Врожденная деформация дуги аорты

При некоторых случаях аномального развития дуги аорты может появиться ее врожденная извилистость, которая называется деформацией. Данная аномалия развития встречается у 0,4-0,6% пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями и 3% пациентов с коарктацией аорты.

Врожденная извилистость дуги аорты выражается в ее удлинении, перегибе и патологическом истончении стенок сосудов. В некоторых случаях дуга аорты уплотнена и имеет симптомы стенозирования (сужения).

Причины деформации не выявлены, но медицинские исследования показали, что данная аномалия начинается в период внутриутробного развития под воздействием ряда факторов и наследственной предрасположенности.

Существует два основных вида деформации:

  • Врожденная деформация с удлинением и изгибами артерии;
  • Врожденная деформация, при которой дуга аорты уплотнена, а стенки сосудов сужены.

В дальнейшем деформация может развиться в несколько пороков:

  • Порок с перегибом между сонной и безымянной артериями;
  • Порок с перегибом левой сонной и подключичной артерий;
  • Порок с перегибом аорты в месте разветвления подключичной артерии.

В подавляющем числе случаев при деформации дуги аорты нарушений кровообращения не наблюдается, но увеличивается нагрузка на стенки сосудов и может сформироваться аневризма аорты.

При серьезной деформации дуги аорты может происходить сдавливание пищевода, трахеи и нервных стволов. Для лечения деформации дуги аорты назначается специальный медикаментозный курс с последующим хирургическим вмешательством.

Заболевания дуги аорты

Основными заболеваниями дуги аорты являются аневризма и гипоплазия.

Аневризма дуги аорты является атеросклеротическим или травматическим поражением сосудов. Симптомами аневризмы дуги аорты являются поражения сосудов сердца и головного мозга, головная боль, болевой синдром в грудной клетке, одышка, сильное пульсирование в грудной клетке, парез возвратного нерва.

Для диагностики аневризмы проводится рентгенографическое исследование и аортография, которая позволяет установить степень изменения стенки аорты. Аневризма дуги аорты лечится с помощью оперативного протезирования аорты и ее ветвей.

Гипоплазия дуги аорты представляет собой гипотрофию средних элементов сосудов аорты и дегенеративные изменения пластичной оболочки, которые приводят к перерыву перешейка аорты.

Причинами возникновения гипоплазии дуги аорты являются гормональные нарушения, врожденные патологии, наследственная предрасположенность, нарушения иннервации. Гипоплазия дуги аорты может повлиять на другие артерии, в том числе на функционирование почечной артерии.

Источник: https://davlenie-vnorme.ru/sovety/duga-aorty-vetvi-stroenie-zabolevaniya

ПроМедицину