дедов сахарный диабет

Дедов Иван Иванович руководство терапии сахарного диабета

дедов сахарный диабет

Сахарный диабет (СД) занимает одну из лидирующих позиций в мире среди заболеваний, приводящих к летальному исходу.

Россия в этом плане не является исключением.

Согласно неутешительной статистике, за последние пятнадцать лет заболеваемость сахарозависимостью среди россиян увеличилась почти вдвое.

Учитывая актуальность проблемы, отечественная диабетология активно развивается. Благодаря талантливым ученым и их достижениям, Россия вошла в десятку мировых держав, наиболее эффективно борющихся с гипергликемией.

Одним из самых известных отечественных ученых-эндокринологов, является Иван Иванович Дедов, лечению диабета посвятивший всю свою жизнь.

Кто такой Иван Иванович Дедов

Дедов И. И. рожден в 1941 г. на Воронежской земле. Подросток отличался серьезным отношением к учебе и, после получения в 1958 г. аттестата об окончании средней школы с отличием, поступил в медицинское образовательное учреждение высшего профессионального образования города Воронежа.

В 1964 г. дипломированный врач продолжил образование в аспирантуре.

Затем, определившись с интересовавшим его направлением — эндокринологией, молодой выпускник трудился младшим научным сотрудником в институте медицинских радиологических исследований города Обнинска.

В 1973 г. способный специалист на месте старшего лаборанта изучал клиническую онкологию Московской академии медицинских наук СССР.

Следующим этапом научной деятельности начинающего ученого становится защита докторской диссертации (1976 г.). Спустя шесть лет он получил право войти в профессорский коллектив лечебного факультета старейшего столичного медицинского вуза им. И. М. Сеченова, где и трудится по настоящее время в должности заведующего кафедрой эндокринологических болезней и уже в медицинской академии.

Преподавание студентам-медикам ученый-эндокринолог с 1989 г. совмещает с постом директора научного центра эндокринологии. Через два года И. Дедов становится членкором Российской академии медицинских наук, через три года действительным членом, а с 2002 г. — уже Российской академии наук.

Много лет Иван Иванович трудится преподавателем. Его выпускниками считают себя 165 молодых специалистов-ординаторов, 107 студентов-аспирантов и больше 800 врачей-практиков.

Научная карьера продолжает набирать обороты и, в 2005 г. ученый-новатор был назначен Вице-президентом, а в 2011 г. — Президентом РАМН. В 2014 г. исследователь с мировым именем получил звание Вице-президента РАН. Сегодняшний день Иван Иванович встречает на посту члена Президиума академии наук России.

Известный деятель науки, академик Дедов назначен главным экспертом-эндокринологом Минздрава и экспертом по лечению диабета Всемирной организации здравоохранения. Кроме того, он Президент Российского общества больных-инвалидов СД и Президент общества диабетологов-эндокринологов России.

Талантливый организатор здравоохранения по праву занимает место члена комиссии по кадровой политике при Президенте РФ по образованию и науке, а также входит в комиссию при Правительстве РФ по охране здоровья россиян.

Научные заслуги

Изучение сахарного диабета Иван Иванович Дедов считает делом своей жизни. Под его авторством опубликовано много работ и изданы книги, позволяющие понять природу «сахарной» болезни с генетической точки зрения, помочь установить правильный диагноз на ранней стадии, грамотно построить процесс лечения и предупредить грозные осложнения.

Ученый-исследователь положил начало массе печатных изданий, являющихся настольными книгами для многих врачей-эндокринологов:

  • СД 1 типа (реалии и перспективы).
  • СД 2 типа (от теории к практике).
  • Пособие по детской эндокринологии.
  • Справочник для детского эндокринолога.
  • Учебники по эндокринологии и другие.

Всемирно знаменитый ученый-практик занимается просветительской деятельностью на посту главного редактора ряда журналов, посвященных изучению проблем с диабетом.

Как ученый-эндокринолог, профессор Дедов курирует программу развития и совершенствования отечественной эндокринологической и диабетологической служб.

В рамках этой программы проводится эпидемиологический мониторинг россиян и функционирует Государственный регистр пациентов-диабетиков.

Результаты этой работы дают реальную оценку ситуации с гипергликемией и помогают выработать пути решения проблемы.

Под руководством И. Дедова ведется большая работа по определению генного и хромосомного дисбаланса, причины различных дефектов развития, например — карликовости.

Не без помощи известного ученого образован и действует отдел репродуктивного здоровья, деятельность которого направлена на выявление риска эндокринных патологий и возможность их коррекции у

Под руководством И. Дедова ведется большая работа по определению генного и хромосомного дисбаланса, причины различных дефектов развития, например — карликовости.

Не без помощи известного ученого образован и действует отдел репродуктивного здоровья, деятельность которого направлена на выявление риска эндокринных патологий и возможность их коррекции у мужчин и женщин разного возраста.

Научные труды Дедова о сахарном диабете широко известны как на Родине, так и за границей. Наибольшую популярность приобрели фундаментальные работы:

  • лечение сахарного диабета у детей,
  • диабетические осложнения,
  • СД и хронические патологии почек,
  • ожирение и проблемы липидообмена,
  • методы лечения в эндокринологии.

Правительство РФ оценило талант ученого-медика и преподавателя. Российский исследователь за вклад в науку-медицину был награжден орденами «Дружбы народов», «За заслуги перед Отечеством». Также выдающийся деятель науки за свои достижения был поощрен Премией РАМН и ему вручена медаль им. Н. И. Пирогова.

Известный писатель Альберт Лиханов удостоил профессора Дедова почетного звания «Рыцарь детства» с вручением атрибутов: диплома, мантии и шпаги.

Методики лечения диабета

По мнению академика И. И. Дедова, излечение диабета должно проводиться по нескольким направлениям:

  1. Функционирование программ для ранней диагностики заболевания.
  2. Скрининг населения при помощи мобильных комплексов.
  3. Внедрение современных диагностических методов.
  4. Производство и применение высокоточных маркеров определения уровня гликемии.
  5. Модернизация производства препаратов для больных-диабетиков и создание новых видов инсулина.
  6. Использование высокотехнологичной медицины.
  7. Борьба с диабетическими осложнениями.

Российский профессор определил отечественную диабетологию как одну из самых продуктивных и перспективных отраслей медицины.

Наряду с развитием консервативных возможностей лечения гипергликемии и ее сосудистых осложнений, практикующий ученый делал акцент на внедрении эндоваскулярных восстановительных технологий. Широкое использование подобных методик позволило бы снизить процент инвалидизации среди пациентов-диабетиков.

Залог успешной борьбы с «сахарной» болезнью Иван Иванович видел в полномасштабном применении молекулярно-генетических исследований, способных предупредить о предрасположенности к болезни-диабету.

Кроме того, профессор и научный деятель считал необходимым развивать и модернизировать производство отечественных инсулинов и средств для инъекционного введения.

Сахарный диабет у детей

Несколько печатных работ Дедова И. И. и его авторского коллектива были посвящены проблеме сахарозависимости в детском возрасте. В книгах самым подробным образом отражены вопросы:

  • правильной постановки диагноза,
  • ведения больного на всех этапах лечения,
  • алгоритм работы с осложнениями,
  • реабилитация и профилактика,
  • принятые нормативы при оказании медицинской помощи по профилю «Детская эндокринология».

Приоритетным в исследовании гипергликемии у детей считается направление, позволяющее вычислить риски ее возникновения у детей, понять причину возможных сбоев в работе иммунитета и нестабильного уровня глюкозы.

Медицинские рекомендации команды российских ученых-исследователей основаны на обобщении отечественного и заграничного опыта. Они послужат подспорьем в работе педиатров и детских эндокринологов.

Российская диабетология идет вперед во многом благодаря таким научным деятелям, как И. И. Дедов. Он не устает передавать свои бесценные знания многочисленным ученикам-последователям, поэтому у российской эндокринологии впереди хорошее будущее.

Медицинские рекомендации команды российских ученых-исследователей основаны на обобщении отечественного и заграничного опыта. Они послужат подспорьем в работе педиатров и детских эндокринологов.

Российская диабетология идет вперед во многом благодаря таким научным деятелям, как И. И. Дедов. Он не устает передавать свои бесценные знания многочисленным ученикам-последователям, поэтому у российской эндокринологии впереди хорошее будущее.

Источник: https://DiabetSahar.ru/lechenie/dedov-ivan-ivanovich-rukovodstvo-terapii-saharnogo-diabeta.html

Симптомы сахарного диабета: проверь свое здоровье

дедов сахарный диабет

Сахарный диабет – одно из самых распространенных эндокринных заболеваний.

Неправильное питание, отсутствие двигательной активности вкупе с наследственной предрасположенностью – эти факторы провоцируют болезнь, которая сильно меняет качество жизни пациента.

 Выявить у себя симптомы сахарного диабета несложно – в большинстве случаев они выражены очень ярко. Однако прежде чем искать признаки болезни, стоит узнать больше об этом эндокринном нарушении.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Диабет – это патология, при которой в организме происходит мощная «расбалансировка» обмена веществ, вызванная недостатком гормона инсулина. Принято классифицировать диабет на два типа:

  • Сахарный диабет 1 типа, его также называют инсулинозависимым. При заболевании 1 типа поджелудочной железой не продуцируется собственный инсулин. Так как гормон не вырабатывается организмом, то проводится заместительная терапия – пациент производит инъекции искусственного инсулина. Для больных сахарным диабетом 1 типа инсулин – это жизненно необходимое лекарство, без него пациент может впасть в диабетическую кому.
  • Сахарный диабет 2 типа, другое название – инсулинонезависимый диабет. Механизм развития болезни отличается от диабета 1 типа – поджелудочная железа в норме вырабатывает инсулин, однако в организме он не усваивается. Диабет 2 типа протекает значительно легче инсулинзависимой формы, и их симптомы несколько разнятся.

Признаки сахарного диабета 1 типа

Отличительная особенность инсулинозависимого диабета – болезнь в основном поражает пациентов молодого возраста. Юноши и девушки до 30 лет, студенты или даже старшеклассники – это группа риска сахарного диабета 1 типа. Другая характерная особенность заболевания – резкое, внезапное начало недуга, все симптомы появляются одновременно. Пациент может обнаружить у себя:

  • Сильную и постоянную жажду, утолить которую практически невозможно. Пить хочется из-за гормонального дисбаланса и неусваиваемости глюкозы, пациент может также ощущать сухость во рту или горле. Однако стоит только человеку выпить стакан воды, как сразу начинаются позывы к мочеиспусканию. С этим явлением связан другой признак диабета – полиурия.
  • Обильное мочеиспускание (в медицинской терминологии – полиурия) вкупе с сильной жаждой – это первые симптомы сахарного диабета. Жидкость попросту не задерживается в организме, даже название болезни «диабет» переводится как «протекаю сквозь». Количество мочеиспусканий при болезни может быть более 10 раз за сутки, а объем мочи равен объему выпитой жидкости (более 2 литров).
  • Стремительная потеря массы тела – за месяц-полтора человек может похудеть на 8-11 килограмм.
  • Повышенный аппетит. Тяга к еде и одновременное похудение – это основные симптомы сахарного диабета, которые обязательно должны насторожить пациента. Из-за гормонального расстройства нарушен водно-солевой обмен, поэтому питательные вещества из пищи не усваиваются. Как в случае с жидкостью, еда будто проходит сквозь организм.
  • Быстрая утомляемость, плохая концентрация внимания, апатия. Поскольку многим болезням присущи подобные симптомы, то свидетельствовать о сахарном диабете они могут лишь в сочетании с предыдущими признаками – потерей массы тела, жаждой и частым мочеиспусканием.
  • Понижение температуры тела. Принято считать, что только повышенная температура сигнализирует о неполадках в организме, однако и понижение может свидетельствовать о болезни. При сахарном диабете 1 типа температура тела пациента может быть около 35,7-36,3 градусов. Это говорит о том, что из-за нарушения гормонального фона все обменные процессы сильно замедлены.
  • Зуд кожных покровов, сухость кожи – еще одни характерные признаки сахарного диабета у взрослых. На обезвоженной тонкой коже часто образуются трещины или болячки, которые могут заживать очень долго. И вновь в этом «виновата» гормональная буря, из-за которой все процессы в организме происходят замедленно, в том числе и регенерация кожи.
  • Ухудшение зрения. Поскольку головной мозг испытывает голодание, то могут появиться проблемы со зрением – потемнение в глазах, ощущение пелены перед глазами, предметы кажутся нечеткими.
  • Онемение нижних конечностей. При диабете пациент может испытывать онемение в ногах или стопах, иногда может возникать чувство покалывания, а на ощупь конечности становятся холодными. Это крайне опасный симптом, поскольку страдает периферическая нервная система и в дальнейшем это может обернуться гангреной. Основные признаки гангрены при сахарном диабете – это частое онемение ног, постоянные отеки, изменение цвета кожи и ногтей, в некоторых случаях происходит деформация стопы.
  • Специфический запах изо рта. В начале заболевания пациент может заметить неприятный, ацетоновый запах из ротовой полости. Ацетон – это продукт распада белков, который в норме должен утилизироваться. При диабете ацетон не покидает организм, а начинает его «отравлять», что проявляется неприятным запахом.
  • Снижение сексуального влечения. Как и любое другое гормональное нарушение, сахарный диабет негативно сказывается на либидо – влечение сильно снижается, а у женщин может отсутствовать полностью.

Верный способ определить у себя наличие сахарного диабета 1 типа – это сдать анализы мочи и крови. Подтверждают болезнь следующие показатели:

  • Повышенный сахар в крови. Пробу нужно брать натощак. Если уровень глюкозы находится в районе 3,3-5,5 ммоль/л, то говорить о диабете рано. Критическим показателем является отметка в 6,1 ммоль – в данном случае инсулинзависимый диабет присутствует.
  • Кетоновые тела в моче. Этот анализ также нужно сдавать утром натощак. Если обнаружатся кетоновые тела (результат распада белка), то можно с уверенностью говорить о сахарном диабете 1 типа.

Признаки сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа или инсулинонезависимый диабет развивается в позднем возрасте – после 40-50 лет.

Чаще всего от болезни страдают женщины в климактерический период, преимущественно ведущие малоподвижный образ жизни, а также имеющие лишние килограммы.

В отличие от инсулинзависимого диабета, симптомы диабета второго типа проявляются постепенно, болезнь прогрессирует медленными темпами. Так, признаки диабета 1 и 2 типа отчасти схожи:

  • Обильное мочеиспускание;
  • Выраженная жажда;
  • Зуд кожи;
  • Ухудшение зрения;
  • Повышение массы тела – гормональное нарушение в данном случае провоцирует набор веса, а не похудение;
  • Остеопороз – хрупкость костной ткани;
  • Гипотонус мышц – мышечная слабость выражена дисфункцией периферической нервной системы, поэтому вероятно онемение конечностей.
  • При лабораторном анализе натощак в крови содержится более 5,5 ммоль/л глюкозы.

Симптомы гестационного диабета

Гестационный диабет – это диабет, который развивается только у беременных женщин на поздних сроках (после 22-24 недель).

Характерная особенность болезни – ранее (до наступления беременности) у пациентки не возникало случаев повышения сахара в крови. Возникновения болезни связывают с деятельностью временного органа – плаценты.

Она выделяет множество гормонов, которые блокируют действие собственного инсулина, в результате чего повышается уровень сахара в крови матери.

Основные симптомы гестационного сахарного диабета – это жажда, учащенное мочеиспускание, стремительное повышение массы тела или даже ожирение, понижение аппетита, общая слабость. Выявляют повышенный сахар в крови будущей матери быстро, так как беременной часто приходится сдавать различные анализы.

Гестационный диабет может пройти самостоятельно после родов, однако в некоторых случаях у женщины может проявиться сахарный диабет 1 или 2 типа, который раньше не давал о себе знать.

Осложнения диабета

К сожалению, даже при коррекции сахара в крови при диабете 1 или 2 типа часто возникают осложнения. Пациенту может грозить:

  • Катаракта, слепота и другие патологии зрения;
  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Омертвение тканей нижних конечностей. Первые симптомы гангрены при сахарном диабете (деформация стопы, потеря чувствительности ног, почернение кожи) говорят о необходимости ампутации стопы или большого пальца ноги ради сохранения жизни пациента.
  • Кожные инфекционные заболевания.

Сахарный диабет 1 и 2 типа является довольно опасным заболеванием, однако при своевременном выявлении болезни шансы на благополучную терапию высоки.

Источник: https://saharnyydiabet.ru/simptomy-saxarnogo-diabeta-prover-svoe-zdorove/

Иван Дедов: «Из пяти диабетиков трое не знают, что они больны»

дедов сахарный диабет

«Не сахарный – не развалишься», – в обыденной жизни этой шутливой фразе мы не придаем особого значения. У врачей-эндокринологов и больных сахарным диабетом она вызывает совершенно другие эмоции

Иван Дедов утверждает, что сегодня в мире сахарным диабетом страдают 127 миллионов человек, а через 10-12 лет число больных диабетом может достигнуть 325 миллионов.

Слово – главному эндокринологу страны, академику РАН и РАМН, директору Эндокринологического научного центра Ивану Дедову.

Эпидемия №4

– Иван Иванович, в последнее время заболеваемость диабетом специалисты сравнивают с эпидемией. Вы это мнение разделяете?

– Увы. Сегодня в мире сахарным диабетом страдают 127 миллионов человек, а через 10-12 лет, согласно прогнозам, число больных диабетом может достигнуть 325 миллионов. Кстати, сахарный диабет стал четвертым по счету (после малярии, туберкулеза и ВИЧ-инфекции) заболеванием, по борьбе с которым ООН принял специальную резолюцию. Под ней подписались все страны мира.

– С чем связан столь бурный рост этой болезни?

– С глобальной урбанизацией: мы мало двигаемся, потребляем много калорийной, рафинированной пищи. И набираем лишний вес – один из главных факторов, предрасполагающих к развитию диабета. Свою отрицательную лепту в этот процесс вносят и стрессы, которые мы часто заедаем сладким.

Что вполне объяснимо: когда мы волнуемся, в кровь выбрасывается огромный пул гормонов, которые обеспечивают нашу адаптацию к стрессам.

Но при этом истощается запас опиатов – веществ, определяющих наше настроение, которые синтезируются в центральной нервной системе и для восстановления которых требуется глюкоза.

Вот нас и тянет на сладенькое! Дальнейшее развитие событий предугадать несложно: резкие, непредсказуемые перепады уровня глюкозы в крови «ломают» физиологический график работы поджелудочной железы и истощают запасы инсулина – единственного гормона в нашем организме, который утилизирует глюкозу, создавая предпосылки развития болезни.

Тонкая грань

– А сколько больных сахарным диабетом в России?

– Официально порядка 2 миллионов 700 тысяч человек (сюда входят и больные так называемым юношеским диабетом первого типа и больные диабетом второго типа – взрослых). Реально же по нашим контрольно-эпидемиологическим замерам число диабетиков у нас в стране составляет 8-10 миллионов человек.

– Откуда такие расхождения?

– Подобная картина наблюдается во всем мире. Прежде всего, это касается диабета второго типа: на одного человека, обратившегося к эндокринологу, приходится 3-4 тех, у кого уже есть все клинические проявления болезни, но кто об этом не подозревает.

Ведь диабет подкрадывается к человеку потихоньку, поначалу заявляя о себе синдромом усталости, головными болями, ухудшением зрения. Такое состояние мы называем преддиабетом – той фазой болезни, которую можно и нужно лечить.

Практика показывает: если на этом этапе грамотно выстроить тактику поведения и лечения больного, 50-60% из них могут перейти в группу здоровых людей и избежать развития диабета.

– Начав жизнь, полную лишений?

– Кто вам такое сказал?! При грамотно подобранной терапии жизнь больных сахарным диабетом практически ничем не отличается от жизни здорового человека. Даже структура питания у них приблизительно та же. Другое дело – хронология приема пищи. Желательно – пятикратного. Ну и, конечно, – мера во всем.

Кстати, качество и продолжительность жизни больных сахарным диабетом 2 типа сегодня даже выше, потому что они более мотивированы болезнью заботиться о своем здоровье.

Они отказываются от курения, ограничивают потребление алкоголя, начинают заниматься физкультурой и зачастую выглядят лучше своих здоровых сверстников.

Игла или таблетка?

– А если болезнь запущена?

– Тогда возникает масса проблем. Виток повышенного сахара в крови тянет за собой целый шлейф гормональных, метаболических нарушений, которые, в первую очередь, приводят к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. В 80% случаев больные сахарным диабетом умирают от инфарктов и инсультов.

Нередки и другие грозные осложнения диабета, чреватые отслойкой сетчатки глаза (ретинопатии), тяжелой почечной недостаточностью, ампутацией ног (диабетическая стопа). При этом часто эти осложнения развиваются синхронно. Поэтому мы стараемся наших пациентов обследовать комплексно, чтобы эти осложнения не пропустить.

И, конечно, стремимся как можно раньше начать инсулинотерапию.

– Которая тем не менее, судя по отчетам ваших коллег (в том числе и зарубежных), назначается с существенным опозданием. Почему?

– Перевести больного на инсулин крайне сложно. По их мнению, это равносильно тому, что «посадить» их на иглу. Таблетки принимать удобнее. И некоторые особо дисциплинированные пациенты года три на жесткой диете и комбинированной таблетированной терапии и впрямь могут продержаться. Но потом все равно неизбежно переходят на инсулин.

Чудеса прогресса

– На III Всероссийском диабетическом конгрессе вы заявили, что мы входим в первую пятерку стран, которые располагают самыми современными технологиями в борьбе с сахарным диабетом. С тех пор прошло 5 лет. А как сейчас?

– Сегодня у нас есть абсолютно все технологии, которые есть в мире. В том числе и современные инсулины, включая их аналоги, с помощью которых можно имитировать работу поджелудочной железы. И в России их сейчас довольно оперативно регистрируют.

– А как же наше, российское производство инсулинов?

– Оно у нас есть, но очень небольших объемов. И в этом нет нашей вины. Просто в России начали производить инсулин с двадцатилетним опозданием. И преодолеть этот огромный временной разрыв очень сложно. К тому же зарубежные производители вкладывают в производство большие деньги.

Не только инсулинов, но и современных средств их введения со специальным, дозирующим устройством многоразового использования (помпы), а также средств самоконтроля – глюкометров, ориентируясь на показатели которых больной может корректировать дозу лекарств, калорийность диеты, физическую нагрузку.

– Нашим пациентам эти чудеса прогресса доступны?

– Конечно, государство их закупает, а также некоторые регионы, которые обладают сильным бюджетом. Иногда и местные бизнесмены к делу подключаются. Так как это произошло недавно в Челябинске, где один бизнесмен, узнав, что друг его сынишки болен диабетом, закупил дорогостоящие устройства для введения инсулина не только ему, но и всем диабетикам города.

Кризис – ни при чем

– В свое время у нас в стране была принята федеральная программа «Сахарный диабет». Она работает?

– Конечно! Кстати, это одна из первых целевых федеральных программ, принятых в нашей стране. Благодаря ей, в России была выстроена современная эндокринологическая служба. Есть у нас и иммунно-генетические лаборатории, благодаря которым сегодня мы уже точно можем предсказать, у каких больных разовьется то или иное осложнение.

Другой интересный проект, действующий в рамках федеральной программы, – диагностические центры на колесах, оборудованные суперсовременной аппаратурой. Во время таких выездов (а наши специалисты проехали по более чем 20 субъектам России) удалось выявить довольно большое число людей, больных сахарным диабетом, которые об этом и не подозревали. При этом у 40% из них уже имелись осложнения.

Сейчас у нас несколько таких машин. А скоро будет семь.

– Значит, экономический кризис вашей службы не коснулся?

– Он коснулся ее в значительно меньшей степени, чем других областей медицины. Но проблемы безусловно есть. Особенно – в отношении лекарственного обеспечения.

Уже давно понятно: от системы ДЛО нужно постепенно уходить, так же как и от системы квот, и переходить на более современную организацию медицинской помощи.

И разумно пользоваться теми технологиями, которые эффективно использует весь мир.

Источник: https://AmpGirl.su/2009/07/30/ivan-dedov-iz-pyati-diabetikov-troe-ne-znayut-chto-oni-bolny/

ПроМедицину