аорта выходит из

Что такое расслоение аорты и каковы ее причины?

аорта выходит из

Стенка артериального сосуда состоит из нескольких слоев. Аорта – самая большая и, можно сказать, главная артерия в организме. В результате расслоения её стенок кровь проникает между слоями, и ее давление вызывает дальнейшее расслаивание.

Все это сопровождается ишемией (недостаточностью кровоснабжения) органов, кровь к которым идёт по веточкам, идущим от аорты.

В конечном счете, расслоенная стенка аорты и внутреннее кровоизлияние могут разорваться, что приведет к опасному для жизни геморрагическому шоку.

Расслоение чаще всего происходит в результате локального повреждения или разрыва стенки аорты с внутренней стороны. Чаще всего это происходит в грудной части аорты, реже в брюшной аорте.

Точная причина расслоения аорты неизвестна, но есть факторы, которые явно увеличивают риск развития заболевания:

● пожилой возраст

● атеросклероз

● тупая травма груди, например, удар о руль во время автомобильной аварии

● высокое артериальное давление

● коарктация аорты (врожденный дефект, включающий сегментарный стеноз аорты)

● генетические заболевания соединительной ткани (включая синдром Марфана)

● предыдущие операции на сердце

● беременность

● заболевания, которые вызывают изменения в кровеносных сосудах, такие как васкулит и сифилис

● употребление кокаина.

Как проявляется расслоение аорты?

В большинстве случаев симптомы начинаются внезапно, и основным симптомом является сильная постоянная боль в груди. Клиническая картина очень напоминает таковую при остром инфаркте миокарда.

Боль носит острый, колючий или рвущий характер. Вначале боль концентрируется за грудиной, а затем распространяется на лопатки.

Со временем боль также может ощущаться в руках, шее, нижней челюсти, животе или бедрах.

Также может сопровождаться беспокойством, чувством холода, потливостью, тошнотой и рвотой, бледностью, отмечается учащенный, слабый пульс, затрудненное дыхание и одышка , особенно лежа на спине. Даже могут быть признаки инсульта или проблемы с глотанием, вызванные давлением на пищевод расширенной аортой.

Как врач выставляет диагноз?

Для быстроты и точности постановки диагноза всегда важно знать данные анамнеза (развития) не только самого заболевания, но и жизни! Врачу важно знать о болезнях и семьи, возможно, кто-то из родственников болел подобным состоянием. А также необходимо рассказать о хронических заболеваниях – в основном, сердечно-сосудистых и легочных.

Для постановки диагноза расслоения аорты врач может использовать следующие исследования:

● аортография (ангиография)

● рентгенография грудной клетки

● магнитно-резонансная томография грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки с контрастом – точные тесты, позволяющие хорошо визуализировать изменения

● Допплерография сосудов,

● эхокардиография, включая чреспищеводное исследование.

● На основании ЭКГ и анализов периферической крови можно исключить инфаркт.

Какие существуют методы лечения расслоения аорты?

Как опасное для жизни состояние, расслоение аорты требует немедленного лечения. Расслоение восходящей аорты подвергается хирургическому лечению. Для лечения расслоения нисходящей аорты (брюшной) может быть проведена хирургическая операция или консервативное лечение до возможного оперативного лечения.

Очень важно снизить артериальное давление, Конечно, если это ещё не стадия шока. Ведь, как выше указывалось, чаще это состояние связано с повышенным артериальным давлением. Наиболее часто используются бета-блокаторы. Также требуется сильное обезболивание.

Можно ли полностью вылечить расслоение аорты?

Заболевание может быть успешно вылечено при условии, что процедура выполняется до разрыва аорты. Разрыв аорты является практически фатальным осложнением.

Что делать, чтобы избежать развития расслоения аорты?

Риск расслоения аорты можно уменьшить с помощью следующих профилактических мер:

● лечение атеросклероза

● хороший контроль и правильное лечение гипертонии (не отменяйте самостоятельно препараты только потому, что “давление нормализовалось, значит, хватит пить таблетки”. Проконсультируйтесь с врачом, возможно, он просто снизит дозировку. Гипертония – это хроническое заболевание, требующее постоянной медикаментозной коррекции, особенно в пожилом возрасте)

● заботиться о безопасности (например, пристегнуть ремни безопасности в автомобиле), чтобы избежать травм, которые предрасполагают к расслоению аорты

● регулярные медицинские осмотры у специалиста на случай генетических нарушений соединительной ткани.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/vitamin_icu/chto-takoe-rassloenie-aorty-i-kakovy-ee-prichiny-5e405c6e0a4cb02ee427f946

Аорта — Медицинская энциклопедия

аорта выходит из

I

Аорта (греч. aorte)

главный сосуд артериальной системы. Различают три переходящих друг в друга отдела А. — восходящую часть А., дугу А. и нисходящую часть А., в которой выделяют грудную и брюшную части (рис. 1). Ветви А. несут артериальную кровь ко всем частям тела.

Восходящая часть А. отходит от левого желудочка сердца. В ее начальном отделе находится расширение (луковица А.) с тремя выпячиваниями — синусами аорты (синусы Вальсальвы). К краям синусов фиксированы полулунные заслонки, формирующие клапан аорты.

В двух аортальных синусах находятся устья правой и левой венечных (коронарных) артерий сердца (рис. 2). Дуга А, простирается от места начала плечеголовного ствола до уровня IV грудного позвонка, где она переходит в нисходящую часть А., образуя незначительное сужение — перешеек. Грудная часть А.

продолжается до уровня XII грудного позвонка, а брюшная часть — от аортального отверстия диафрагмы до уровня IV поясничного позвонка, где располагается бифуркация аорты. От грудной части А. отходят бронхиальные, пищеводные, перикардиальные, средостенные и задние межреберные артерии, от брюшной части А.

— нижние диафрагмальные, поясничные артерии, чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные, почечные, средние надпочечниковые, яичковые (или яичниковые) артерии, срединная крестцовая артерия.

Аорта относится к сосудам эластического типа. Стенка ее состоит из трех оболочек (рис. 3) — внутренней (интимы), средней (медии) и наружной (адвентиции). Внутренняя оболочка А.

выстлана эндотелием, средняя представлена эластическими мембранами, содержащими гладкомышечные клетки, фибробласты и эластические волокна. Наружная оболочка образована рыхлой соединительной тканью. Кровоснабжение различных слоев стенки А. осуществляется за счет ветвей близлежащих артерий. В стенке А.

расположено несколько рецепторных зон, которые, в частности, реагируют на изменения артериального давления.

Методы исследования. В диагностике заболеваний А. большое значение имеют тщательно собранный анамнез и осмотр больного. Выясняя жалобы больного, обращают особое внимание на те, которые могут быть обусловлены ишемией различных органов, связанной с заболеваниями аорты.

К таким жалобам относятся головокружение, головные боли, нарушения зрения, снижение памяти боли в области сердца и за грудиной, одышка, боли в животе, перемежающаяся хромота, похолодание нижних конечностей и др.

Из числа перенесенных и сопутствующих заболеваний особое значение имеют гипертоническая болезнь, диффузные болезни соединительной ткани, сифилис, травмы, особенно грудной клетки.

При обследовании больного необходимо сопоставить характеристики пульса и АД на правой и левой руках, а также на ногах. Выявление существенной разницы между АД на руках и на ногах позволяет заподозрить наличие сужений в грудной и брюшной частях А.

В случаях аневризмы аорты (Аневризма аорты) при пальпации живота можно обнаружить пульсирующее опухолевидное образование. При клиническом обследовании всех больных, а особенно лиц старше 40 лет, обязательна аускультация сонных артерий и брюшной части А.

; обнаружение патологических шумов может быть признаком стеноза А. различной этиологии или аневризмы аорты.

Рентгенологическое исследование А. включает рентгеноскопию и рентгенографию в различных проекциях, рентгенокимографию и томографию. При оценке данных рентгенологического исследования обращают внимание на изменение диаметра А.

, в частности на диффузные и ограниченные ее расширения и сужения, оценивают изменения пульсации стенок. В поликлинических условиях можно достаточно точно определить наличие аневризмы А.

и оценивать изменения ее размеров в динамике с помощью ультразвуковой диагностической аппаратуры.

Патология. Пороки развития. К числу наиболее распространенных пороков развития А. относят открытый Артериальный проток и коарктацию аорты (Коарктация аорты). Значительно реже наблюдаются другие пороки развития аорты.

К ним, в частности, относится полная транспозиция аорты и легочного ствола, когда А. отходит от правого желудочка сердца, а легочный ствол — от левого. Для этого заболевания характерны одышка, цианоз, отставание в физическом развитии.

На ЭКГ регистрируются признаки гипертрофии правых отделов сердца, на ФКГ — акцент II тона на легочной артерии. Рентгенологически отмечаются расширение сосудистого пучка, «западение» среднего сегмента сердца, увеличение диаметра легочного ствола. Лечение хирургическое.

Без операции продолжительность жизни больного обычно не превышает 2 лет.

Надклапанный стеноз А. и сужение восходящей части А. проявляются одышкой, приступами загрудинных болей после нагрузки. Возможно различие АД на правой и левой руках. На ЭКГ регистрируются признаки гипертрофии левого желудочка, при аускультации выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины. Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании.

Недоразвитие дуги А. сопровождается одышкой, тахикардией, цианозом. Постепенно развиваются Сердечная недостаточность, Гипертензия малого круга кровообращения.

На ЭКГ — гипертрофия правых отделов сердца, на ФКГ — усиление II тона на легочной артерии, систолический шум во всех точках.

При рентгенологическом исследовании обращают внимание на увеличение размеров правых отделов сердца, расширение диаметра легочного ствола, признаки гипертензии малого круга кровообращения.

https://www.youtube.com/watch?v=HJNVWN1OxjY

Гипоплазия нисходящей части А. клинически проявляется головной болью, прогрессирующим ухудшением зрения, слабостью и быстрой утомляемостью нижних конечностей. На ЭКГ выявляют гипертрофию левого желудочка, на ФКГ — систолический шум в эпигастральной области. При рентгенологическом исследовании отмечается гипертрофия левых отделов сердца.

Пороки развития, обусловленные недоразвитием эластических структур А., наблюдаются при таких врожденных заболеваниях, как Марфана синдром и аневризма синусов аорты (синусов Вальсальвы). Для аневризмы синусов аорты характерны жалобы на загрудинные боли, одышку и симптомы недостаточности клапана аорты.

На ФКГ выявляются систолический и диастолический шумы в проекции клапана аорты. Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании. При подозрении на порок развития А. больной должен быть направлен в специализированное лечебное учреждение, где проводят полное клиническое обследование. См.

также Пороки сердца врожденные (Пороки сердца врождённые).

Повреждения аорты могут быть открытыми и закрытыми. Разрывы А. чаще всего наблюдаются при автомобильных катастрофах и падениях с высоты. Разрыв всех слоев стенки А. приводит к гибели пострадавшего на месте происшествия. Разрыв внутренней и средней оболочек А. при неповрежденной адвентиции сопровождается формированием травматической аневризмы аорты. Повреждения А.

обычно сочетаются с переломами ребер и грудины, разрывами печени и селезенки. В большинстве случаев повреждений аорты пострадавший находится в состоянии шока. При осмотре пострадавшего обращают внимание на различие в пульсе на правой и левой руках, а также на ногах, которое может быть обусловлено сдавлением кровеносных сосудов гематомой, расположенной в месте разрыва А.

При аускультации надключичной области может выслушиваться систолический шум. Удушье и тахикардия могут быть обусловлены скоплением крови в полости средостения со сдавлением крупных сосудов и легких. При рентгенологическом исследовании отмечаются расширение тени средостения, увеличение размеров А. в передне-косой проекции.

При подозрении на повреждение аорты пострадавшего необходимо экстренно доставить в хирургическое отделение.

Заболевания. К числу наиболее частых заболеваний А. относятся Атеросклероз А. и Неспецифический аортоартериит.

Операции на А. выполняются в специализированных отделениях сосудистой хирургии и кардиохирургии. Наиболее распространенными видами операций являются лигирование открытого артериального протока и вмешательства при коарктации аорты. К числу весьма сложных операций относятся вмешательства при аневризмах А.

Они заключаются в замещении аневризматического участка протезом, который может (при необходимости) содержать протез клапана аорты. Подобные операции выполняются с временным пережатием дистального и проксимального отделов А., что сопровождается ишемией соответствующих органов. Поэтому ряд оперативных вмешательств на А.

осуществляется в условиях искусственного кровообращения (Искусственное кровообращение) или гипотермии искусственной (Гипотермия искусственная).

Библиогр.: Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей, М., 1979.

Рис. 1.

Схема аорты, ее частей и ветвей (вид спереди): 1 — левая общая сонная артерия; 2 — левая подключичная артерия; 3 — дуга аорты; 4 — грудная часть аорты; 5 — задние левые межреберные артерии; 6 — диафрагма; 7 — желудок (частично удален); 8 — чревный ствол; 9 — селезенка; 10 — верхняя брыжеечная артерия; 11 — левая почка; 12 — левая почечная артерия; 13 — брюшная часть аорты; 14 — левая яичковая (яичниковая) артерия; 15 — нижняя брыжеечная артерия; 16 — бифуркация аорты; 17 — левая общая подвздошная артерия; 18 — сигмовидная ободочная кишка; 19 — срединная крестцовая артерия; 20 — правая общая подвздошная артерия; 21 — правая поясничная артерия; 22 — правая яичковая (яичниковая) артерия; 23 — восходящая ободочная кишка; 24 — правая почка; 25 — печень; 26 — восходящая часть аорты; 27 — плечеголовной ствол; 28 — правая подключичная артерия; 29 — правая общая сонная артерия.

Рис. 2. Макропрепарат части вскрытых левого желудочка сердца и восходящего отдела аорты: 1 — устье левой венечной артерии; 2 — узелок задней полулунной заслонки; 3 — устье правой венечной артерии; 4 — луночка передней полулунной заслонки; 5 — миокард левого желудочка; 6 — сухожильные хорды; 7 — передняя створка митрального клапана; 8 — стенка выходящей части аорты.

Рис. 3. Схематическое изображение микроскопического строения стенки аорты: 1 — внутренняя оболочка (интима); 2 — средняя оболочка (медиа); 3 — наружная оболочка (адвентиция).

II

Аорта (aorta, PNA, BNA, JNA; греч. aortē от aeirō поднимать)

см. Aorta.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Источник: https://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%90%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B0

ПроМедицину