ангиография брюшной аорты

КТ-ангиография сосудов брюшной полости

ангиография брюшной аорты

КТ-ангиография сосудов брюшной полости считается одним из наиболее современных методов определения состояния здоровья сосудистой системы в указанной области. Его главным отличием выступает привлечение специального контрастного вещества.

Обычное ультразвуковое исследование не способно предоставить развернутую картину по структуре и общему состоянию сосудов в брюшной области, что способствовало разработке и внедрению технологии ангиографии.

Вместе с контрастом получается визуализировать абсолютно все участки сосудистого русла.

На основе полученной визуализации доктор сможет определить не только строение больших и мелких сосудов, но также выявить возможные аномалии в близлежащих органах.

Детализированная картина помогает обнаружить даже малейшие просветы, либо выявить внутренние образования, будь то онкологические опухоли или обычные тромбы. Причем изображение настолько подробно, что опытный рентгенолог способен на его основе распознать только-только зарождающиеся заболевания. Особенно актуален поиск недугов на начальной стадии развития для онкологических заболеваний.

Основные показания для назначения

На фоне многочисленных аналогичных вариантов методика компьютерной томографии, приспособленная для изучения сосудов, дает гораздо меньший процент ложных сведений. Это позволяет ей фиксировать даже крохотные аневризмы, которые за короткий промежуток времени быстро увеличиваются. Свойственно подобное преобразование селезеночной артерии.

Несмотря на стереотип, традиционный рентгеновский снимок вообще не способен предоставить точные данные даже по состоянию крупных артерий и вен, что делает его для диагностики сосудов брюшной полости совершенно бесполезным.

Кроме этого, привлечение рентгеновского аппарата подвергает организм пациента лучевой нагрузке. При ангиографии указанный параметр облучения на порядок ниже, что сводит практически на нет противопоказания для его применения.

Показаний для привлечения столь продвинутой методики существует множество. Но почти все из них вращаются вокруг заболеваний опухолевого типа или стремительного развития воспалительных процессов. Также врачи отправляют на диагностику своих пациентов с врожденными патологиями, которые нуждаются в регулярном мониторинге здоровья, чтобы вовремя корректировать программы лечения.

Если же пациенту назначили плановую операцию на внутренние органы брюшной области, то тут тоже не обойтись без прохождения подобного обследования. Но основными причинами для получения направления в кабинет диагностики называют следующие заболевания и предположения:

  • аневризмы разной степени тяжести;
  • стеноз;
  • окклюзия, вызванная давление новообразования, спайки или рубцами после хирургического вмешательства;
  • тромбоз;
  • болевой синдром в области живота непонятной этиологии;
  • атеросклероз не только брюшной аорты, но и ее ветвей;
  • метастазы от злокачественной опухоли в парааортальных лимфатических узлах или брыжейке;
  • рост опухолей внутрь сосудов;
  • любые аномалии сосудистой сетки;
  • аортальное расслоение.

Также перед выпиской из стационара после проведенного оперативного вмешательства на органах брюшной полости лечащий врач может направить пациента на повторное обследование. Это позволит убедиться в том, что помощь прошла без осложнений.

Отдельного внимания заслуживают больные, страдающие отклонениями по части функционирования печени. Если ранее у них диагностировали поражение опухолью, либо имеется подозрение на такого рода диагноз сейчас, то это повод отправиться на компьютерную томографию. Туда же прямая дорогая тем, у кого обнаружили жировой гепатоз, кисту, абсцессы любого происхождения и цирроз на разных стадиях.

Если у пациента с помощью классического УЗИ обнаружили увеличенную печень, а существенных предпосылок для этого нет, то, возможно, отыскать причину получится с помощью КТ-исследования сосудов брюшной полости.

Даже патологии, которые затрагивают функциональность желчевыводящих путей, изучаются посредством ангиографии. Сюда же попали недуги, тесно связанные с перебоями в стабильной работе:

  • поджелудочной железы;
  • почек;
  • мочеточников;
  • селезенки;
  • надпочечников.

Любые повреждения и травмы органов брюшной полости тоже должны изучаться с помощью современного способа визуализации. Причина тому – частые случаи внутренних кровотечений, которые сложно распознать без обследования.

Иногда доктором, который отправляет больного на КТ указанного типа, становится сосудистый хирург или кардиолог, который подозревает гипертензию, тромбозы воротной или нижней полой вены. А при обнаружении повреждений аорты и ее ближайших ветвей обычно сразу же назначают экстренную операцию.

Наиболее существенным противопоказанием для использования в качестве диагностики КТ является беременность на любых сроках. Причина для столь категоричного запрета – радиоактивное излучение.

Несмотря на то, что его дозировка при короткой манипуляции является безопасной для взрослого, к плоду это не относится. Игнорирование совета способно аукнуться отклонениями в умственном и физическом развитии будущего малыша.

Из-за этого медики предпочитают назначать женщинам в интересном положении альтернативные варианты диагностики.

Немного проще дела обстоят с лактационным периодом. Здесь можно обойтись малыми потерями – просто отказаться от грудного вскармливания приблизительно на двое суток после проведения процедуры. Объясняется это не только ослаблением радиоактивного излучения, но и сроками полного выведения компонентов контрастирующего препарата.

Как раз из-за особенностей состава контрастирующего средства вырисовывается следующее существенное противопоказание – индивидуальная непереносимость или аллергическая реакция.

Обычно в качестве контрастного вещества используются различные йодистые комбинации.

Если больной точно знает, что у него аллергия на йод в чистом виде или морепродукты в частности, ему следует заранее предупредить об этом доктора.

Если же ранее пациент никогда с подобным не сталкивался, но сомневается в том, что сможет перенести дозу йода в крови без последствий, то ему назначают дополнительную аллергологическую пробу. При положительном результате есть два выхода:

  • заменить основу раствора другими компонентами;
  • комбинировать стандартный препарат с антигистаминными лекарствами.

Выбор в пользу чего-то одного делает врач на месте, учитывая особенности организма обследуемого.

Все остальные противопоказания из списка числятся относительными. Это означает, что в случае перевеса пользы анализа над возможными побочными явлениями от его применения, его все же назначат. Перечень включает в себя:

  • заболевания щитовидной железы;
  • заболевания почек;
  • сахарный диабет;
  • миеломную болезнь;
  • клаустрофобию;
  • гиперкинез и непроизвольные спазмы, судорожный синдром;
  • детский возраст до 5 лет;
  • вес свыше 150 кг.

Попавшая в список почечная недостаточность здесь из-за того, что для скорейшего выведения составляющих контраста почкам приходится работать в усиленном режиме. Если же они перестанут справляться с поставленными перед ними задачами, то элементы препарата превратятся в токсины, которые станут откладываться в тканях.

Клаустрофобия, которая представляет собой невозможность находиться в закрытом пространстве, тоже является относительным противопоказанием.

Некоторые люди готовы переступить через своих страхи, так как под аркой с детекторами им придется провести всего около десяти минут.

Но если у пациента все же развивается приступ, то ему введут успокоительное лекарство, чтобы стабилизировать эмоциональный фон.

Все проблемы тут идут от того, что во время нахождения под сканером человеку нельзя двигаться, иначе придется все переделывать заново. Малыши, как и люди с непроизвольными судорогами, себя контролировать вряд ли смогут. Отсюда и логичное противопоказание. Но при экстренных обстоятельствах их могут ввести в фазу медикаментозного сна.

Что касается веса, то здесь предельный порог массы тела рассчитывается исходя из отличительных черт конкретного оборудования. Некоторые аппараты выдерживают вес только до 120 кг, но современные модели расширили показатель до 150 и даже иногда до 200 кг.

Подготовительный этап и технология проведения

Существенной подготовки от обследуемого требовать никто не станет. Доктор лишь предупредит, что во время сканирования аппарат будет издавать громкие звуковые сигналы, и пугаться их не стоит. Также перед контрастированием потребуется воздержаться от приема пищи и питья приблизительно за четыре часа до начала диагностического мероприятия.

После того как больной снимет все металлические предметы и уляжется на медицинскую кушетку, рентген-лаборант запустит сканер.

При введении контрастирующего средства люди иногда чувствуют ощущение жара или холода, которые разливаются по телу по ходу тока крови. Подобное считается в рамках нормы.

Сама манипуляция длится от десяти минут до получаса, что зависит от типа аппарата и особенностей действия контраста. Все это время пациент обязан находиться в горизонтальном положении, оставаясь полностью неподвижным. Так как даже взрослые не всегда могут долго сохранять одну позу, для удобства обследуемых на кушетке предусмотрели вспомогательные ремешки. А под головы им подкладывают валик.

Но если во время исследования что-то все же пошло не так, пациент сможет связаться с медперсоналом посредством обратной связи. Каждый современный аппарат имеет микрофон со стороны пациента.

Вся поступающая информация мгновенно переносится в память компьютера, что необходимо для выстраивания визуальной реконструкции в трехмерном виде.

Как только исследование подойдет к концу, доктор посоветует начать пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение вредных компонентов контрастного вещества.

Многих пациентов радует тот факт, что обследование проходит абсолютно безболезненно. Но стоит приготовиться к тому, что у некоторых обследуемых из-за контраста появляется чувство тошноты и головная боль. Это вполне обычные явления, как и легкое покраснение возле места укола.

После того как контрастный препарат вводят в локтевую вену, он мгновенно добирается до сердца и дальше распространяется по аорте, ее ветвям, а позднее и до капилляров в брюшине, открывая картину состояния:

  • почечных сосудов;
  • селезеночных сосудов;
  • чревного ствола;
  • верхней брыжеечной артерии;
  • нижней брыжеечной артерии.

Все они, как и капилляры, отвечают за транспортировку питательных веществ к внутренним органам брюшной полости.

Как только указанные кровяные пути выходят из строя, орган перестает выполнять свои обязанности должным образом, что приводит к резкому ухудшению самочувствия.

Обнаружить первоисточник всех проблем позволяет тщательная визуализация, на основе которой можно выяснить следующие характеристики:

  • анатомические особенности брюшных сосудов вне зависимости от размеров;
  • аномалии врожденного или приобретенного типа, вплоть до удвоения и недоразвития;
  • патологии на разных стадиях развития, включая локальный атеросклероз и расслоение стенок;
  • процентное соотношение ступени сосудистого сужения;
  • показатели нарушения кровотока;
  • описание кровотока, включая скорость и уровень кровенаполнения.

Все это описывает врач-рентгенолог, который в случае экстренной необходимости может отдать заключение с подробным описанием самому пациенту приблизительно через полчаса после проведения тестирования.

А уже сам лечащий врач на основе полученных результатов, жалоб, итогов других обследований, данных анамнеза, таких, например, как наследственной предрасположенности, делает конкретные выводы.

Кроме определения окончательного диагноза лечащий врач также назначает последующую терапию, включающую консервативные методы и/или хирургическое вмешательство.

При обнаружении особенно большого участка поражения, что свойственно расслаивающимся аневризмам и тромбозам вен, операцию назначают экстренно, чтобы спасти жизнь пациента.

Некоторые врачи по старинке продолжают отправлять своих пациентов на стандартную компьютерную томографию. Но только ангиография адаптирована для замеров состояния сосудов при движущейся крови и постоянной пульсации. Движение внутри тела совершенно не мешает ей фиксировать контрольные срезы, передавая послойные изображения хорошего разрешения.

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/kt-angiografiya-sosudov-bryushnoy-polosti/

Что такое КТ аорты брюшной полости? Описание процедуры и расшифровка результатов

ангиография брюшной аорты

Компьютерная томография (КТ) – высокоинформативный метод диагностики, в основе которого лежит применение рентгеновского излучения для получения послойных сканограмм различных структур человеческого организма. С его помощью врач может детально изучить состояние кровеносных сосудов, в том числе брюшной аорты и ее ветвей.

Что же нужно знать об исследовании не медику, а обычному пациенту, которому рекомендовано проведение компьютерной томографии брюшной аорты? Как эта процедура может отразиться на его здоровье? Когда она действительно нужна, а в каких случаях можно без нее обойтись? На эти вопросы мы постараемся ответить в нашей статье. Для этого подробно рассмотрим:

  • что представляет собой брюшная аорта и какова ее роль в организме;
  • зачем визуализировать ее с помощью КТ;
  • как проводится исследование и в чем его суть;
  • нужна ли специальная подготовка на этапе его планирования;
  • какие существуют показания и противопоказания к процедуре;
  • как врач оценивает результаты исследования и что может выявить КТ;
  • какие еще диагностические методы используются для обследования брюшной аорты.

Роль сосудов и лимфоузлов

Аорта – самая крупная артерия в организме человека. Часть ее, находящаяся в брюшной полости, получила название «брюшная аорта».

От нее отходят ветви, снабжающие кровью стенки брюшной полости и внутренние органы, которые находятся в ней и в малом тазу.

С током крови они приносят к тканям кислород и питательные вещества, необходимые для нормального функционирования организма.

Данный сосуд располагается на передней поверхности тел поясничных позвонков немного левее от средней линии. Справа от него находится нижняя полая вена, спереди –  двенадцатиперстная кишка и корень брыжейки тонкой кишки. Вдоль аорты расположены лимфатические узлы, в которые происходит отток лимфы от органов пищеварительной системы.

Такое соседство и функции аорты определяют взаимное влияние этих анатомических образований друг на друга, поэтому с патологией аорты имеют дело не только сосудистые хирурги и кардиологи, но и гастроэнтерологи.

  • При различных заболеваниях аорты нарушается процесс кровоснабжения органов пищеварения, что приводит к формированию патологических изменений в них. Так, при аневризме аорты сдавливаются окружающие ткани и мелкие сосуды, что обуславливает хроническую ишемию кишечника (поражение органа вследствие недостаточного поступления к нему крови, обогащенной кислородом и питательными веществами).
  • В некоторых случаях болезни внутренних органов могут нарушать функционирование аорты. Например, при панкреатите и выраженном отеке поджелудочной железы она может сдавливать аорту и затруднять ток крови в сосуде.

Ангиография полости живота

КТ брюшной аорты – представляет собой диагностическую процедуру, которая с помощью рентгеновского излучения и введения контрастных веществ в организм человека позволяет визуализировать аорту и ее крупные ветви (чревный ствол, подвздошные, брыжеечные, почечные артерии).

По-другому ее называют «КТ-ангиография» (КТА).

Это указывает на то, что это не обычная компьютерная томография, а ее разновидность – контрастное рентгенологическое исследование, применяемое для осмотра сосудистой системы.

Для КТА обычно используют многослойные спиральные компьютерные томографы, так как они дают возможность получить большое количество срезов за минимальное время.

Описание процедуры

Для проведения КТ брюшной аорты не требуется госпитализация. Исследование проводится в специально оборудованных помещениях. Перед его началом пациенту коротко объясняют, как будет проходить процедура. От него требуется:

  • не двигаться;
  • задерживать дыхание, когда скажет врач (это необходимо в момент сканирования для получения качественных изображений).

После проведения инструктажа человека укладывают на специальный стол компьютерного томографа. Ему предлагают лечь на спину и расположиться поудобнее. Под голову, колени, дистальные части ног подкладывают тканевые валики.

Для адекватной защиты от излучения высокорадиочувствительные области (половые органы и молочные железы) закрывают свинцовыми экранами. Затем в локтевую вену (реже в другой сосуд) устанавливают венозный катетер и с определенной скоростью начинают вводить контраст, который разносится с током крови по сосудам и делает их изображение максимально четким.

Справка

Ангиография сосудов отдела брюшной полости всегда делается с использованием контраста.

По ходу того, как контраст заполняет сосудистое русло, выполняется серия сканирований аорты и ее ветвей рентгеновскими лучами. На основе этих снимков формируется трехмерное изображение сосудов, которое оценивает специалист.

Во время процедуры врач-радиолог находится в соседней комнате и постоянно поддерживает связь с пациентом посредством специального связного устройства, контролируя, таким образом, ход исследования и состояние больного. Если у человека появились какие-либо изменения в самочувствии, он может сообщить об этом врачу.

Показания

КТА необходима лицам, у которых предполагается наличие патологии брюшной аорты и ее ветвей:

  • врожденных пороков развития;
  • аневризм (местное расширение сосуда);
  • повреждений сосудов в результате травмы (частичный или полный разрыв);
  • расслоения аорты;
  • тромбоза;
  • прорастания опухолью сосудистой стенки и парааортальных лимфатических узлов;
  • атеросклеротического стеноза;
  • аортита.

У таких больных выявляются различные жалобы на здоровье. Часть из них может быть обусловлена нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта, а именно:

  • боль в животе;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие;
  • склонность к запорам;
  • потеря массы тела.

Нередко их связывают с болезнями органов пищеварения, что приводит к диагностическим ошибкам.

В случае внезапно возникшей клиники острого живота (сильная разлитая боль, симптомы раздражения брюшины) патология брюшной аорты должна исключаться наряду с перитонитом, кишечной непроходимостью, прободной язвой желудка (наличие сквозного дефекта в стенке органа) и другими неотложными состояниями.

КТ брюшной аорты не является первоочередным методом исследования. Ведь не смотря на информативность метода, он связан с лучевой нагрузкой и введением контраста, что негативно влияет на здоровье пациента.

Противопоказания

КТА может быть проведена не у всех больных. Противопоказания к данной процедуре не отличаются от таковых при обычной КТ с контрастированием. К ним относят:

  • беременность;
  • аллергические реакции на контраст;
  • почечная или острая сердечной недостаточность;
  • общее тяжелое состояние (кома, шок);
  • масса тела более 150 кг (в связи с возможностями самого аппарата);
  • гиперфункция щитовидной железы (в большинстве случаев в состав контрастных веществ входит йод);
  • декомпенсированный сахарный диабет.

Обратите внимание

Если КТА назначено женщине в период лактации, то после исследования молоко необходимо сцедить и не кормить ребенка грудью в течение 48 часов.

В случаях, когда исследование крайне необходимо (угроза жизни) и польза от него превышает всевозможные риски, то оно может проводиться больным с наличием противопоказаний.

Подготовка к компьютерной томографии

Объем подготовки зависит от общего состояния пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. Желательно перед процедурой оценить функцию почек (уровень креатинина и мочевины в крови), работу сердца (электрокардиография, контроль артериального давления) и определить сахар крови. Дополнительно врач может назначать другие исследования.

Если на этапе планирования КТ у человека не выявлено сопутствующих патологических процессов, то подготовка сводится к ограничению приема пищи (в течение 4-6 часов). В экстренных случаях КТА выполняется без подготовки.

Расшифровка результатов

При анализе результатов КТ полученные данные сравниваются с таковыми у здорового человека. В норме размер аорты изменяется с возрастом, также зависит от пола и площади поверхности тела, а ее диаметр уменьшается в нисходящем направлении.

Таблица 1. Средний диаметр брюшной аорты и ее ветвей в норме у взрослого человека.

Название кровеносного сосудаДиаметр, мм
Надчревный отдел22-26
Супраренальный сегмент20-25
Инфраренальный сегмент18-23
Чревный ствол5-10
Верхняя брыжеечная артерия5-10
Почечная артерия5-9

Аневризма брюшной аорты

Другие виды исследования

Для визуализации брюшной аорты и ее ветвей может использоваться не только КТА, но и другие диагностические методы. Особенно актуально их назначение у лиц молодого возраста (качество изображения сосуда у них снижается из-за усиленной пульсации сосуда) и у больных, имеющих противопоказания к проведению этой процедуры. Каждое из них имеет свои особенности, плюсы и минусы.

Таблица 2. Альтернативные исследования аорты и ее ветвей.

Название диагностического методаВ чем его суть?ПреимуществаНедостатки
УЗИ с допплерографиейПреобразование в электрический сигнал ультразвуковых колебаний, отраженных от тканей с различным акустическим сопротивлением;в основу метода положен эффект Допплера (изменения частоты и длины УЗ волн при их отражении от движущихся объектов).·         безопасность;·         доступность;·         возможность выполнения у постели больного;·         хорошая визуализация  анатомии сосудов и кровотока в них, оценка толщины сосудистой стенки.·         погрешности, связанные с искажением изображения в результате различной скорости движения УЗ в тканях;·         сложности в визуализации сосудов с чрезмерно кальцинированными стенками;·         четкая зависимость качества исследования от опыта специалиста.
МРА (магнитно-резонансная ангиография)Визуализация соответствующего отдела аорты с помощью магнитно-резонансного томографа с контрастом или без него.·         отличная разрешающая способность, пространственное изображение и оценка кровотока;·         отсутствие лучевой нагрузки;·         использование для исследования небольшого количества контраста;·         возможность выполнять у лиц с сопутствующими заболеваниями и противопоказаниями к КТ.·         ограничения  в использовании (не применяется у пациентов с клаустрофобией или наличием металлических имплантатов в организме);·         высокая стоимость.
Рентгенконтрастная ангиографияРентгенологическое исследование сосудов после введения контрастных веществ в кровеносное русло через специальный катетер, установленный в одну из артерий.·         точность результатов;·         оценка функционального состояния исследуемых сосудов и коллатерального кровотока (который идет в обход).·         травматичность (пункция артерии и введение катетера);·         невозможность определить состояние кровотока;·         осложнения, связанные с введением контраста;·         негативное влияние ионизирующего излучения на организм;·         необходимость использования различных методик обезболивания перед началом процедуры.

Заключение

Внедрение ангиографии в клиническую практику дает возможность выявлять заболевания аорты, ее ветвей и артерий нижних конечностей на ранних стадиях и своевременно производить их лечение. Этот метод отличается высокой точностью и является практически незаменимым в экстренных ситуациях. В заключение хотелось бы обратиться к аудитории:

  • приходилось ли вам, уважаемые читатели, проходить КТА брюшной аорты?
  • помогло ли это исследование решить вашу проблему?
  • были ли у вас неприятные ощущения во время процедуры или осложнения после нее?

Источник: https://gastrosvoboda.com/diagnostika/kt/angiografiya.html

Что покажет КТ брюшного отдела аорты и ее ветвей, ангиография с контрастом или без?

ангиография брюшной аорты

КТ брюшной аорты и ее ветвей – информативный рентгенологический способ выявления заболеваний самого крупного кровеносного сосуда человеческого тела. Благодаря послойному сканированию тканей врач видит серию тонких срезов изучаемой зоны.

Обследование осуществляется посредством томографа – сложного диагностического аппарата. В его составе:

  • кольцевая часть, где закреплены специальные регистраторы и движется рентгеновская трубка;
  • датчики, фиксирующие информацию после прохождения лучей через ткани тела;
  • программное обеспечение, преобразующее данные в рисунок ;
  • программа реконструкции 3D-изображения изучаемой области.

Лучевая нагрузка при проведении КТ брюшной аорты и ее ветвей значительно ниже, чем у обычного рентгенологического исследования. Метод обладает большой информативностью, пациент не испытывает боли, дискомфорта. Компьютерная томография применяется в гастроэнтерологии, терапии патологических состояний сосудов, при хирургическом лечении аномалий внутренних органов.

Что покажет КТ брюшного отдела аорты и ее ветвей

В брюшном отделе от аорты отходят крупные кровеносные сосуды, осуществляющие кровоснабжение внутренних органов: почечная артерия, брыжеечные (верхняя, нижняя), чревной ствол (с общей печеночной и селезеночной артериями). Они обеспечивают питание печени, почек, надпочечников, селезенки, желудка и поджелудочной железы, большей части кишечника.

Патологические изменения, протекающие в стенках вен и артерий, являются одной из причин острой абдоминальной ишемии. Это собирательный диагноз, который означает нарушение кровоснабжения органов, находящихся в области живота. Такое заболевание крайне опасно, быстрое установление причины  в этом случае поможет сохранить жизнь и здоровье пациента .

Выявить причину такой ишемии с помощью опроса, осмотра довольно сложно, поэтому КТ брюшной аорты и ее ветвей является важным дополнительным методом обследования, играющим решающую роль при постановке диагноза.

В результате томографии можно увидеть:

  • наличие тромбов и эмболов в просвете сосуда;
  • атеросклеротические бляшки на стенках вен или артерий;
  • стеноз (сужение) сосуда;
  • окклюзию (непроходимость) артерий, вен;
  • наличие опухоли сосуда, близлежащих органов;
  • аневризмы абдоминальных кровеносных сосудов.

Компьютерная томография брюшной аорты и ее ветвей дает оценку характера кровоснабжения систем органов в области живота и забрюшинного пространства. В процессе обследования различают начальную (артериальную) фазу, сразу после введения рентген-контрастного вещества. Этот этап визуализирует состояние аорты и отходящих от нее артерий.

Затем наступает паренхиматозная фаза КТ, когда окрашенная жидкость с током крови наполняет близлежащие органы. При этом можно оценить интенсивность их кровоснабжения, изменение формы, размеров, структуры.

Венозная фаза КТ брюшной аорты и ее ветвей характеризуется распространением контрастного раствора по системе вен, она дает возможность определить состояние этих сосудов, их проходимость, тонус стенок и просвет.

Метод компьютерной томографии применяют для контроля динамики заболевания, при подготовке к хирургическому вмешательству, а также после него, для визуализации процессов восстановления тканей.

Аневризма брюшного отдела аорты на КТ

Аневризма брюшной аорты является часто встречаемым сосудистым заболеванием. Для него характерно постепенное истончение и выпячивание локального участка стенки сосуда. На ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно. В процессе развития аномалии или при наличии осложнений состояние пациента резко ухудшается и требует немедленного врачебного вмешательства.

Если диагноз не был поставлен своевременно, и лечение не проводилось, происходит разрыв аорты с последующим внутренним кровотечением, практически неизбежно приводящем к смерти пациента.

Обследование брюшной аорты и ее ветвей с помощью КТ визуализирует поперечные размеры сосуда, вовлеченность стенки, локализацию возможных патологических изменений:

  • расслоение стенки сосуда;
  • надрывы;
  • наличие тромбов;
  • внутреннее кровотечение;
  • ограниченное или генерализованное расширение поперечного диаметра аорты;
  • патологические изменения структуры сосудистой стенки;
  • воспалительные процессы;
  • нечеткость контуров аорты и ответвлений.

При абдоминальном УЗИ изображение может терять четкость по причине повышенного газообразования в кишечнике, выраженности подкожной жировой клетчатки в области живота. КТ брюшной аорты и ее ветвей отличается высоким качеством визуализации, показывает даже незначительные отклонения в строении сосудистой стенки, позволяя диагностировать заболевание на ранних стадиях.

Особенностью мультиспиральной компьютерной томографии брюшной аорты и ее ветвей является обязательное применение рентген-контрастного вещества. Для этого используют препараты йода, которые отличаются высокой степенью поглощения излучения.

При попадании красящего раствора в сосудистое русло на снимках появляется четкое отображение кровеносной сети, а 3D-модель показывает изменения в динамике кровоснабжения, патологические состояния артерий и вен, наличие тромбов, окклюзий.

Показаниями к проведению КТ ангиографии брюшной аорты и ее ветвей являются:

  • травмы живота с возможным повреждением артерий, вен, паренхимы внутренних органов (печени, почек, селезенки);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в брюшной полости;
  • внутренние кровотечения в полость живота и желудочно-кишечные кровотечения;
  • заболевания кровеносных сосудов абдоминальной области.

Различают плановую и экстренную КТ брюшной аорты и ее ветвей. В срочном порядке направление на ангиографию дают для уточнения локализации травмирующего воздействия на сосуд, разрыва аневризмы, когда требуется проведение хирургического лечения. Показанием для экстренного обследования служит травма паренхиматозных органов, мезентериальный тромбоз, эмболия артерий.

КТ обследование брюшной аорты и ее ветвей проходит последовательно. Пациента помещают на специальный передвижной стол, который расположен горизонтально. Врач находится в отдельном помещении, связь с ним осуществляется посредством переговорного устройства.

Контраст вводят внутривенно  с помощью катетера, предварительно сделав серию нативных снимков.

Для введения препарата, при использовании томографов последних поколений, применяют инфузомат, который дает возможность установить определенную скорость подачи раствора.

Затем выполняют послойное КТ сканирование брюшной полости в области аорты и ее основных ответвлений. В процессе обследования на мониторе компьютера происходит реконструкция всех крупных сосудов  внутренних органов в рассматриваемой зоне.

Процедура КТ длится не более 20 минут, все это время больной должен лежать без движения. Пациента фиксируют с помощью специальных удерживающих устройств. Фотографии, 3D-модель, вместе с описанием рентгенолога записывают на цифровой носитель и выдают на руки, больной получает заключение в день обращения.

Как подготовится к КТ исследованию брюшной аорты

КТ брюшной аорты и ее ветвей проводится с введением контрастного раствора. Грамотная подготовка снизит вероятность развития осложнений и повысит безопасность исследования.

Предварительно врач собирает анамнез, уточняет дату последней компьютерной томографии, если процедура проводится не впервые. В процессе опроса выявляют возможные противопоказания:

  • беременность;
  • непереносимость йодсодержащих веществ;
  • почечная недостаточность.

Пациентам, страдающим аллергией на препараты йода, необходимо заранее сообщить об этом врачу. На основании этой информации специалист примет решение о проведении премедикации и введении контраста, или выберет другой метод обследования.

Предварительно больному нужно сдать кровь на креатинин. Выведение из организма контрастного раствора осуществляется почками, поэтому ОПН (острая почечная недостаточность) является противопоказанием к проведению КТ брюшной аорты и ее ветвей.

Следует проследить за отсутствием в рассматриваемой области предметов одежды, аксессуаров, обладающих рентген-контрастностью.

За несколько дней до обследования желательно не употреблять тяжелую пищу и продукты, способствующие повышению газообразования. Наличие каловых масс и метеоризм могут влиять на качество изображения.

Перед процедурой необходимо отказаться от пищи и воды (не менее чем за 4  часа до сеанса).

Соблюдение рекомендаций при подготовке к сеансу значительно повышает точность, результативность метода. Серия послойных изображений и 3D-визуализация помогают оценить функциональное состояние абдоминальной кровеносной системы, провести дифференциальную диагностику возможных нарушений и выбрать эффективное лечение.

Источник: https://spb24mrt.ru/kt-info/bryushnogo-otdela-aorty-i-ee-vetvej-chto-pokazyvaet

Ангиография брюшной аорты и ее ветвей

ангиография брюшной аорты

Ангиография – метод диагностики поражений кровеносных сосудов при помощи просвечивания их рентгеном на фоне заполнения просвета контрастным веществом.

Благодаря прозрачности мягких тканей контрастное вещество хорошо видно в просвете кровеносного сосуда, а на его фоне хорошо выявляются сужения, расширения, расслоения стенки и боковые ветви сосуда.

Ангиографическое исследование является заключительным методом диагностики при патологии брюшной аорты и ее ветвей, а в случае выбора эндоваскулярного метода лечения – проводится перед  рентгенхирургической операцией и в ходе ее выполнения.

Аортография в Инновационном сосудистом центре

Подход к выполнению аортографии в нашей клинике состоит в нашем убеждении, что ангиография является финальной стадией диагностики и должна выполняться только после получения достаточной информации от других, малоинвазивных методов лечения. Чаще всего мы совмещаем ангиографию и эндоваскулярную операцию. 

Исследование выполняется в специализированной рентгеноперационной, где установлен ангиографический комплекс “Philips Allura Xper FD20”, снабженный программным комплексом для высокоскоростной съемки движения контраста в сосудах и рядом программ, позволяющих осуществлять рассчет многих параметров. Современный метод вычислительной (субтракционной) ангиографии позволяет получить дополнительные сведения о гемодинамике и состоянии сосудов.

Противопоказания к аортографии

Все противопоказания к ангиографии  разделяются на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям для аортографии относятся терминальное или близкое к нему состояние пациента и непереносимость рентгеноконтрастного препарата, который планируется использовать во время диагностики.

Относительные противопоказания:

  • Почечная недостаточность
  • Декомпенсация хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы
  • Гипертоническая болезнь третьей стадии
  • Беременность
  • Кахексия

Несмотря на перечисленный список противопоказаний к ангиографии для каждого пациента возможность проведения процедуры решается индивидуально. В некоторых случаях польза от процедуры все-таки больше, чем возможный вред при игнорировании противопоказаний.

Подготовка к аортографии

При  подготовке к ангиографии пациент должен сдать кровь на общий анализ, биохимический анализ для исключения патологии почек и печени, коагулограмму (анализ крови на свертываемость). 

Необходимо уведомить лечащего врача об аллергических реакциях, особенно на йодсодержащие препараты. 

Аортографию лучше выполнять натощак, во избежания тошноты и рвоты. Прием жидкости не ограничивается. Если планируется эндоваскулярное вмешательство, то Вам могут дать принять антитромботические препараты перед ангиографией.

Непосредственно перед процедурой надо подписать информированное согласие на процедуру

Перед исследованием пациент должен сходить в туалет, снять все металлические предметы (поскольку они отражаются на рентгеновских снимках и могут исказить картину) и переодеться в специальную одежду

В течение проведения ангиографии пациент находится в положении лежа и фиксируется к столу, так как движения во время исследования могут исказить результаты.

Как проходит аортография

Введение катетера — специальная тонкая пластиковая трубка при исследовании аорты и ее ветвей  вводится под местной анестезией через небольшой надрез в бедренную артерию в паховой области или в лучевую артерию на запястье и продвигается до аорты. Перед введением катетера кожу обрабатывают  антисептиком и проводят обезболивание лидокаином. Под контролем рентгена катетер перемещается в брюшную аорту и устанавливается в позицию для аортографии. 

Введение контрастного вещества в аорту проводится с помощью особого устройства – автоматического инъектора, который программируется перед исследованием.  Пациент в этот момент ощущает тепло, такое ощущение длится на протяжении нескольких секунд.

После обзорной рентгенографии катетер перемещается в зоны интереса (чревный ствол, брыжеечные или почечные артерии). Контрастная ангиография ветвей брюшной аорты проводится в разных проекциях до получения интересующего исследователя результата.

 

Удаление катетера производится немедленно после исследования, место ввода прижимается, чтобы остановить кровотечение. Через 10− 15 минут необходимо наложить давящую стерильную повязку. В ряде случаев место пункции ушивается специальным устройством “Ангиосил”, тогда пациенту не требуется длительный постельный режим.

После аортографии

После проведения контрастной ангиографии необходимо принять меры для профилактики осложнений. Во избежание кровотечения из места доступа на бедре необходим постельный режим в течение суток.

Если использовался доступ через лучевую артерию, то пациент может проявлять физическую активность сразу после процедуры. В течение первых суток после ангиографии необходимо наблюдение медицинского персонала за функцией почек. Обязательно оценивается количество мочи.

На следующий день после исследования возможно будут назначены анализы крови, чтобы исключить токсическое воздействие контрастного вещества.

Осложнения аортографии

Для того, чтобы избежать развития осложнений необходимо провести тщательную подготовку к исследованию и выбрать наименее опасную методику его проведения.

  • Кровотечение, гематома, боль или отечность  в месте введения катетера – при выполнении пункции артерии под контролем УЗИ и использовании ушивающих устройств отмечается очень редко.
  • Аллергическая реакция на йод, входящий в состав рентгенконтрастного вещества – необходимо тщательно выяснять анамнез аллергии и исключать таких пациентов.
  • Повреждение стенки сосуда может быть при сложной или грубой пункции. В нашей клинике при сложностях с пункцией артерии используется наведение иглы в сосуд с помощью УЗИ сканера.
  • Развитие острой печеночной или почечной недостаточности может быть при токсическом влиянии контрастного вещества. При адекватной нагрузке жидкостью и минимальном использовании контраста такое осложнение встречается нечасто.
  • Нарушения сердечного ритма встречаются редко и бывают связаны с раздражением проводником или катетером рефлексогенных зон в аорте.

Наши специалисты делают всё возможное для профилактики указанных осложнений, а также владеют необходимыми методами лечения в случае из развития.

Преимущества лечения в клинике

Ангиографическая установка экспертного класса

Возможность исследований без йодного контраста

Опытные эндоваскулярные хирурги

Источник: https://angioclinic.ru/metodiki/angiografiya-bryushnoy-aorty-i-ee-vetvey/

ПроМедицину