аневризма аорты узи

Аневризма брюшного отдела аорты на узи. Техника УЗИ при аневризме аорты

аневризма аорты узи

Исключая тампонаду сердца, не существует другой патологии, при которой особые возможности экстренного УЗИ были бы так полезны.

Экстренное УЗИ у постели больного позволяет подтвердить этот диагноз, сопряженный с высоким риском, уменьшая время, необходимое для мобилизации ресурсов, а при необходимости — перевести пациента в специализированный медицинский центр.

Одно это исследование поможет сохранить многие жизни при внедрении в повседневную (практику врачей, оказывающих экстренную помощь и участвующих в обследовании пациентов с неотложными состояниями.

Это отчасти обусловлено тем, что аневризма брюшного отдела аорты (АБА) может проявляться очень разнообразной симптоматикой.

Пациент может жаловаться на боль в спине, боль в пояснице, напоминающую почечную колику, потерять сознание, отмечать боль в животе, иметь желудочно-кишечное кровотечение или любое сочетание этих симптомов.

На основании вышеизложенного, а также учитывая простоту УЗ скрининга брюшного отдела аорты, рекомендовано проводить скрининговое УЗИ всем пациентам с описанными выше симптомами, имеющим факторы риска развития АБА.

Это особенно показано при обнаружении у пациента с болью в пояснице одностороннего гидронефроза — развитие гидронефроза может быть обусловлено сдавлением мочеточника увеличивающейся АБА. Намного лучше провести дополнительное исследование у пациента с болями в пояснице, входяшего в группу риска, чем пропустить угрожающую жизни патологию.

Целевые вопросы при УЗИ аорты следующие: 1. Имеет ли брюшной отдел аорты диаметр больше 3 см?

2. Имеют ли подвздошные артерии диаметр больше 1,5 см?

Если ответы на эти вопросы отрицательные, то это исключает аневризму. Однако, необходимо тщательно осмотреть брюшной отдел аорты по всей длине и оценить его в двух плоскостях, как описано ниже в данной главе.

Если ответы на эти два вопроса положительные, то устанавливается диагноз аневризмы, и следующие действия врача зависят от клинической картины у пациента. Для нестабильных пациентов необходимо срочно вызвать сосудистого хирурга для решения вопроса о выполнении операции.

У пациентов в стабильном состоянии с наличием клинической симптоматики-можно провести дальнейшее КТ обследование для лучшего определения анатомии и облегчения выполнения операции.

Если аневризма не вызывает клинической симптоматики и ее размер < 5 см, то можно дать направление для амбулаторного обследования у сосудистого хирурга.

В норме отмечается постепенное сужение брюшного отдела аорты (БА) от проксимального участка к дистальному. Если нормальное сужение отсутствует диаметр аорты превышает 3 см, это указывает на наличие АБА. Размер подвздошных артерий более 1,5 см также указывает на наличие аневризмы.

Все измерения провс дят от наружной стенки до наружной стенки (в данном случае лучше преувеличить чем преуменьшить!). Диаметр клинически значимых аневризм БА (т.е. с высоким риском разрыва) обычно > 5 см, они имеют веретенообразную форму.

Был выполнено множество исследований корреляции диаметра аневризмы с риском ее разрыва: АБА < 4 см имеет 2 % риск разрыва в течение года, АБА от 4 до 5 см -разрывается в 3—12 % случаев за год, и АБА > 5 см — с частотой 25—41 %.

Весь брюшной отдел аорты до подвздошных артерий можно визуализировать, ис пользуя стандартный 3,5 МГц датчик. Конвексный датчик, в идеале, обеспечивает лучшее проникновение, особенно у тучных пациентов.

Мы рекомендуем получать по меньшей мере пять отдельных сечений для документации изображений брюшной аорты: 1. Поперечное сечение проксимальной части брюшной аорты. 2.

Поперечное сечение средней части брюшной аорты. 3. Поперечное сечение дистальной части брюшной аорты. 4. Поперечное сечение дистальной части брюшной аорты, включающее бифуркацию.

5.

Продольное (сагиттальное) сечение аорты.

Конечно, для полного обследования аорта должна быть визуализирована в реальном времени по всей длине, даже если проведена документация пяти изображений, перечисленных выше.

Наиболее важный ориентир при сканировании аорты — тень от позвоночного столба. Помните, что и аорта, и полая вена располагаются непосредственно спереди от позвоночника. Распространенной ошибкой является установка на аппарате глубины сканирования слишком малой для визуализации позвоночника.

Рекомендуется вначале установить глубину на максимальное для аппарата значение до идентификации позвоночника. Затем глубину сканирования можно уменьшить для получения изображения лучшего качества. На экране полая вена будет рас полагаться непосредственно слева от аорты.

Это соответствует правой стороне тела пациента, когда маркер датчика направлен к правой стороне обследуемого. Так как нижняя полая вена (НПВ) является сосудом с низким давлением, она часто имеет при сканировании треугольную или каплевидную форму.

Полая вена может пульсировать из-за того, что прилежит к пульсирующей аорте (или из-за выраженного обратного венозного кровотока), поэтому не используйте визуально определяемую пульсацию для их различения. Лучший способ отличить нижнюю полую вену от аорты — выявить сжимаемость вены.

Стенки вены также намного тоньше и менее эхогенные. Если в аппарате есть функция спектрального допплеровского исследования, отличить аорту от полой вены могут помочь также спектрограммы, вписанные в обоих сосудах.

– Читать далее “Узи проксимальной части аорты. Сечения аорты при узи обследовании.”

Оглавление темы “Узи при беременности. Узи патологии аорты.”:
1. УЗИ диагностика остановки сердца. Узи диагностика тромбоэмболии легочной артерии – ТЭЛА.
2. Узи подтверждение захвата ритма. Узи диагностика внематочной беременности.
3. УЗИ в первом триместре беременности. Узи и уровень хорионического гонадотропина человека.
4. Техника узи в первом триместре беременности. Техника трансабдоминального сканирования при беременности.
5. Техника трансвагинального сканирования в первый триместр беременности. Нормальное узи первого триместра беременности.
6. Эктопическая беременность на узи. Стандартный протокол УЗИ беременной первого триместра.
7. Аневризма брюшного отдела аорты на узи. Техника УЗИ при аневризме аорты.
8. Узи проксимальной части аорты. Сечения аорты при узи обследовании.
9. Дифференцировка нижней полой вены и аорты на узи. Проблемы при УЗИ сканировании аорты.
10. Расслоение аорты на узи. Почки и мочевой пузырь при УЗИ.

Источник: https://medicalplanet.su/diagnostica/37.html

Аневризма аорты

аневризма аорты узи

Аневризма аорты – патологическое расширение самого крупного сосуда в организме человека, которое сопровождается истончением его стенки с вероятностью разрыва и смертельного кровотечения.

В аневризматическом мешке образуются тромботические массы, которые могут смываться током крови и вызывать закупорки артерий нижних конечностей или внутренних органов, что чревато развитием острой артериальной недостаточности и гангрены.

Осложнения аневризмы аорты являются причиной 6% всех смертей в развитых странах мира. Однако существует эффективное и безопасное лечение, которое снижает риск таких осложнений в десятки раз.

Причины развития аневризмы аорты

Точные причины патологического расширения аорты до сих пор не установлены. Общепринятой является точка зрения, считающая врожденную слабость соединительной ткани основным фактором развития заболевания. В пользу этой теории говорит множественность аневризм в различных отделах артериальной системы. К другим факторам риска относятся:

  • Атеросклероз – поражение стенки аорты липидными бляшками ослабляет стенку сосуда.
  • Высокое артериальное давление, многократно увеличивающее нагрузку на стенку аорты. В результате артериальной гипертензии развивается аневризма восходящей аорты, корня, грудной и других отделов.
  • Сахарный диабет повреждает кровеносные сосуды, приводя к ускоренному развитию атеросклероза, отека стенки сосуда и  риска развития аневризмы.
  • Аневризма аорты иногда развивается при кистозном медионекрозе – врожденной дегенерации соединительной ткани стенки артерий. Это происходит при редком наследственном заболевании – синдроме Марфана. Иногда подобный патологический процесс возникает при беременности.
  • Микотическая аневризма аорты – инфекционный процесс в стенке сосудов. Данная патология может развиться при попадании бактерий на фоне специфических заболеваний (сифилис) или неспецифического сепсиса.
  • Воспалительные аневризмы – заболевания соединительной ткани (васкулиты, ревматизм, псориаз) могут вызвать ослабление сосудистой стенки и развитие патологического расширения.
  • Травматические аневризмы аорты развиваются вследствие ушиба грудной клетки или живота, чаще при автоавариях или падениях с высоты. Может произойти повреждение участка аорты с неполным разрывом стенки, ослабленная стенка может растянуться и привести к образованию аневризмы.

Строение аорты и особенности локализации аневризмы

Аорту принято делить на несколько отделов, в каждом из которых может развиться аневризма:

  • Восходящая аорта – корень от левого желудочка сердца до первой крупной ветви (брахиоцефального ствола). От восходящей аорты отходят венечные артерии сердца (коронарные). Аневризма восходящего отдела аорты приводит к растяжению аортального кольца и развитию тяжелой аортальной недостаточности, поэтому лечение аневризм восходящего отдела аорты от сердца полностью лежит в компетенции кардиохирургов. Аневризма грудной аорты дает осложнения на сердце, что делает это заболевание таким опасным для жизни. Аневризма грудной аорты вызывает симптомы и является причиной клапанной недостаточности сердца, а при диаметре около 50 мм имеет большую склонность к разрыву и смертельному кровотечению. Операции при аневризме восходящего отдела аорты проводятся кардиохирургами в условиях гипотермии и искусственного кровообращения.
  • Дуга аорты – это отдел, от которого отходят артерии, кровоснабжающие голову и руки (сонные и подключичные артерии). Симптомы аневризмы дуги аорты помимо разрыва  могут проявляться  признаками нарушений мозгового кровообращения, связанных с тромбозом полости аневризмы и эмболами, попавшими в сонные артерии. Коррекцию аневризмы дуги аорты оптимально проводить гибридным методом – установкой эндопротеза (стент-графта в полость аневризмы) с предварительным включением сонных и подключичных артерий в кровоток в обход патологического участка.
  • Нисходящая грудная аорта – от левой подключичной артерии до диафрагмы (мышцы, разделяющей грудную и брюшную полость). Аневризмы нисходящего отдела аорты также несут риск разрыва и для лечения предпочтительно использовать эндоваскулярный метод (эндопротезирование).
  • Супраренальная (надпочечная) брюшная аорта является продолжением нисходящей – от диафрагмы до почечных артерий. В этой части аорты отходят важные артерии к желудку, печени, тонкой кишке и селезенке. Опасность представляет разрыв и тромбоз артерий внутренних органов. Открытое вмешательство на такой аневризме с включением всех ветвей представляет известные трудности. Сложные эндоваскулярные операции с использованием стент-графта с дополнительными ветвями менее опасны, хотя и имеют довольно высокую стоимость расходного материала.
  • Инфраренальная (подпочечная) брюшная аорта – от почечных артерий до разделения аорты на артерии ног (подвздошные). От этого отдела отходит артерия к толстой кишке (нижняя брыжеечная). Это наиболее частый вид аортальной аневризмы, дающий много осложнений, однако операцию в этом отделе выполнить технически проще, чем при других локализациях. Возможно проведение как эндоваскулярной операции (эндопротезирование), так и открытой (резекция аневризмы с протезированием).

Течение аневризмы аорты

Неосложненная аневризма аорты медленно, но неуклонно растет в размерах и начинает сдавливать окружающие ткани, вызывая болевые ощущения.

При развитии тромбоза аневризматического мешка и переносе фрагментов тромбов по кровотоку могут появиться признаки недостаточности кровообращения конечностей (трофические язвы, некрозы пальцев) или внутренних органов (почечная недостаточность, нарушение спинального кровообращения). Чем больше диаметр аневризмы, тем выше риск ее разрыва. При наличии симптомов аневризмы брюшного отдела аорты и размера свыше 5 см в диаметре риск разрыва повышается до 20% в год, то есть через 5 лет погибают все пациенты. Аневризма аорты через выпячивание стенки может давить на окружающие ткани подобно опухоли, вызывая разрушение поясничных позвонков и даже грудины.

Осложнения аневризмы аорты

  • Тромбоэмболические осложнения

Диаметр аорты в области аневризмы значительно увеличен, поэтому кровоток в зоне этого мешка замедлен. В патологической емкости могут образоваться тромбы, которые уменьшают функционирующий просвет аорты и тем самым нормализируют скорость кровотока.

Однако тромботические массы являются рыхлой и нестабильной структурой.

При некоторых условиях отдельные кусочки этих тромбов могут отрываться и переноситься с током крови в ниже- или вышележащие отделы сосудистого русла, приводя к закупорке артерии и развитию острой недостаточности кровообращения (гангрене, инсульту).

В ряде случаев просвет аневризмы может тромбироваться полностью, в этом случае развивается картина острой недостаточности кровообращения в частях тела, расположенных ниже по течению аорты. Если этот процесс происходит в брюшной аорте, то это может быть инфаркт кишечника (гибель кишки) или гибель обеих ног. 

Расширение просвета аорты развивается за счет уменьшения толщины стенки. Стенка аневризмы представляет собой растянутую тонкую соединительно-тканную мембрану. Повышение артериального давления, незначительные травмы и другие неустановленные факторы могут привести к внезапному разрыву аневризматического мешка и профузному кровотечению.

Любая аневризма имеет риск смертельного разрыва, но риск зависит от размеров мешка – при диаметре более 5 см риск разрыва составляет около 10% в год. Клиническая картина носит характер шока: резкая слабость, снижение артериального давления, бледность кожи, тяжелое состояние, часто требуется сердечно – легочная реанимация.

При разрывах послеоперационная летальность составляет не менее 50%. Без экстренной операции умирают все больные.

Прогноз заболевания

Без хирургического вмешательства расширение постоянно прогрессирует, чем и опасно течение аневризмы аорты. При аневризмах диаметром меньше 4 сантиметров риск разрыва невысокий.

Если она выявляется у больных пожилого возраста (старше 70 лет), то вмешательство сосудистого хирурга не требуется, достаточно динамического наблюдения. При диаметре более 5 см риск разрыва очень серьезный, поэтому показания к хирургическому лечению должны быть более активными.

Тромбоэмболии в большинстве случаев не зависят от размера аневризматического мешка, поэтому при их появлении необходимо всегда ставить вопрос о хирургическом лечении.

Современное лечение аневризмы

Осложнения аневризмы требуют неотложной операции. Своевременное хирургическое вмешательство может сохранить жизнь. Такое вмешательство должно проводиться в стационаре, имеющем все необходимое как для эндоваскулярного, так и открытого хирургического лечения аневризмы.

Хотя разрыв аневризмы может быть прооперирован, в этих случаях удается спасти только около 50% пациентов. Даже если пациент переживет операцию, у него нередко начнут развиваться осложнения со стороны почек, некроз кишечника или ишемия ног.

Любые другие осложнения, связанные с аневризмами, такие как эмболия, боль в животе, кишечная непроходимость требуют срочной операции по ее устранению.Плановое лечение имеет определенные показания, которые зависят от локализации аневризмы, возраста пациента, сопутствующих заболеваний сердца и легких.

Если диаметр аневризмы превышает 50 мм риск разрыва становится неприемлемым. Боль в животе, эмболия в конечности, нарушения функции кишечника при аневризме являются показанием к хирургической операции.

Если аневризма увеличивается в размерах более, чем на 10% в год, это тоже является фактором риска разрыва и заставляет принять решение о хирургическом лечении. Риск разрыва аневризмы брюшной аорты диаметром 7 см и более составляет почти 20% в год.  Для устранения аневризмы аорты не существует легкого метода. Эта патология представляет серьезные сложности для хирургов.

Преимущества лечения в клинике

Эндоваскулярная технология лечения – минимальные риски для жизни!

Возможность выполнить эндопротезирование аорты без контраста!

Реконструктивные операции и гибридные вмешательства в сложных ситуациях!

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/anevrizma-aorty/

Классификация аневризмы аорты

В зависимости от расположения мешотчатого расширения стенок сосуда классификация включает несколько вариантов заболевания:

  • аневризма восходящего отдела аорты: локализуется в самом начале сосуда, где он отходит от сердца и идет вертикально в грудной клетке;
  • аневризма дуги аорты: располагается в верхней части грудной клетки, там, где сосуд изгибается, и от него отходят крупные артерии к голове, шее, верхним конечностям;
  • аневризма грудной части аорты: находится в нисходящем отделе сосуда от его дуги до места проникновения сквозь диафрагму;
  • аневризма брюшной аорты: возникает ниже диафрагмы, где от сосуда отходят артерии к внутренним органам.

Течение болезни и варианты ее лечения при разных типах различаются.

Симптомы и причины аневризмы аорты

Аневризма грудной аорты нередко связана с генетическими заболеваниями и сопровождает такие состояния, как двустворчатый аортальный клапан, синдромы Марфана и Лойса-Дитца. Другие возможные причины патологии:

  • высокое артериальное давление;
  • инфекционный процесс;
  • атеросклероз и высокий уровень холестерина;
  • травма грудной клетки.

Симптомы аневризмы аорты грудного отдела проявляются лишь тогда, когда образование достигает большого размера или разрывается. По мере увеличения диаметра могут возникнуть такие симптомы аневризмы грудной аорты:

  • боль в грудной клетке или в спине;
  • затрудненное дыхание или глотание;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • охриплость голоса.

Аневризма брюшной аорты не имеет хорошо определенных причин. В ее возникновении имеют значение генетические изменения, атеросклероз, курение, гипертония, васкулиты или травмы брюшной полости.

Аневризма аорты брюшной полости долго протекает бессимптомно. Лишь в некоторых случаях возможны такие ее симптомы:

  • боль в пояснице или животе;
  • ощущение пульсации в околопупочной области.

Аневризма брюшного отдела аорты может разорваться (произойдет ее расслоение), и тогда больной почувствует внезапную острую боль в животе или спине, головокружение, сильную слабость, потливость, сердцебиение и одышку.

Диагностика и лечение аневризмы аорты

Учитывая длительное бессимптомное течение патологии, диагностика аневризмы аорты затруднена. Нередко заболевание является случайной находкой при исследованиях, выполненных по другому поводу. Это могут быть:

  • рентгенография грудной или брюшной полости;
  • эхокардиография (УЗИ сердца), которая особенно информативна при распознавании расширения восходящей аорты;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для уточнения размеров и локализации расширения перед операцией применяются методы с контрастированием сосуда, например, аортография.

При генетических аномалиях и наличии других возможных причин патологии, увеличивающих риск развития болезни, необходим ежегодный скрининг с оценкой скорости увеличения аневризмы. Дополнительно назначаются некоторые медикаменты, например, для нормализации артериального давления или снижения уровня холестерина.

При появлении симптомов болезни или быстром росте аневризмы назначается хирургическая операция.

Например, лечение аневризмы брюшной аорты состоит в удалении пораженного участка сосуда и замене его прочной трубкой из синтетического материала (протезирование аорты), либо такой протез помещается внутрь расширения. Подобные вмешательства проводятся и при локализации поражения в грудной части сосуда.

Народные методы лечения имеют лишь вспомогательное значение, помогая поддерживать нормальный уровень давления или влияя на количество холестерина в крови. При таком серьезном заболевании, как аневризма аорты, лечение только народными средствами без регулярного обследования у кардиолога недопустимо.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика аневризмы аорты не разработана, поскольку ее причины неизвестны. При уже диагностированном заболевании необходимо исключить влияние вредных факторов, таких как курение, гипертония или высокий уровень холестерина в крови. Для профилактики разрыва аневризмы необходимо ежегодное диагностическое обследование.

Лечение аневризмы аорты в клинике на Барклая

Преимущества наблюдения, диагностики и лечения пациентов с аневризмой аорты в нашем центре:

  • здесь ведут прием опытные кардиологи, врачи функциональной и УЗИ-диагностики;
  • используется аппаратура экспертного класса, повышающая точность диагностики;
  • возможно комплексное лечение сопутствующих заболеваний, рекомендации по коррекция факторов риска;
  • предлагаются доступные цены на медицинские услуги.

При подозрении на заболевание или при уже диагностированной аневризме мы приглашаем всех пациентов, проживающих в Москве, на консультацию к нашим специалистам. Для записи на прием нужно позвонить по указанному телефону.

Источник: http://med-citi.ru/pacientam/stati/anevrizma-aorty/

Естественное течение аневризм грудной аорты

аневризма аорты узи

Сосудистые хирурги установили, что естественное течение аневризмы грудной аорты зависит от её размера и расположения. Средний темп роста аневризм для грудной аорты составил 0,1 см в год.

Тем не менее, темпы роста были значительно больше при аневризмах нисходящей аорты (0,19 см в год), чем для случаев в восходящей аортой (0,07 см в год).

Кроме того, аневризмы грудной аорты с разрывом росли значительно более быстрыми темпами (0,14 см в год), чем те, которые были без разрыва (0,09 см в год). Не удивительно, пациенты с синдромом Марфана также более быстрый рост аневризмы.

В это же время в Красноярске средний уровень разрыва аорты или ее расслоение составил 2% в год для аневризмы грудной аорты менее 5 см в диаметре, 3% в год для аневризм 5,0–5,9 см, а 7% в год для аневризм 6,0 см или больше.

Другие исследования сосудистыми хирургами, которые сосредоточены на естественном течении аневризм грудной и торакоабдоминальной аорты установили, что вероятность разрыва увеличивается при хронической обструктивной болезни легких и в пожилом возрасте.

Размер торакальной аневризмы аорты является важным предиктором темпа роста.

Мониторинг пациентов с аневризмой грудной аорты обнаружили, что аневризмы, которые были 5,0 см или меньше росли медленнее, чем у тех, размером более 5,0 см, и единственным независимым предиктором быстрого роста (>0,5 см в год) был первоначальный диаметр аорты более 5,0 см.

Тем не менее, даже при учете начального размера аневризмы наблюдаются значительные различия. По-прежнему рассматривается индивидуальные темпы роста аневризмы, тем самым делая для данного конкретного пациента.

Истинная заболеваемость острым расслоением аорты трудно определить, так как многие случаи не диагностируются, но документально заболеваемость в Красноярске составляет примерно 2,9 на 100 000 в год. Здоровая аорта с неповрежденным медиальным слоем редко расслаивается.

Таким образом, любой патологический процесс или состояние, которое повреждает эластический и мышечный компонент медии аорты предрасполагает к ее расслоению.

Действительно, кистозное перерождение медиального слоя, как указывалось выше, является основным предрасполагающим фактором диссекции в дальнейшем.

Пик заболеваемости расслоения аорты приходиться на шестой и седьмой декады жизни, со средним возрастом 62 года (у пациентов мужского пола, имеющие средний возраст 60 лет и пациенток женского пола, средний возраст – 67 лет).

В целом, мужчины заболевали в два раза чаще, чем женщины (68% против 32%) и в более раннем возрасте.

Однако с возрастом разница уменьшается, и среди тех, кто старше 75, мужчины и женщины с аневризмами аорты представлены в равной степени.

Примерно три четверти пациентов имели в анамнезе историю гипертензии и только 14% знали о наличии аневризмы грудной аорты по данным обследований (УЗИ, рентген, МРТ). Остальные пациенты с предсуществующей аневризмой были просто незамеченными из-за отсутствия клиники до расслоения аорты.

Двустворчатый аортальный клапан присутствовал в 3,4% случаев расслоение аорты, то есть ненамного меньше, чем 5% инцидентов, обусловленных синдромом Марфана. Как и в случае с восходящей грудной аорты, риск диссекции аорты, как представляется, быть независимыми от тяжести двустворчатого клапана стеноз.

Гораздо реже имеется сочетание расслоения аорты встречается с другими врожденными сердечно-сосудистыми патологиями, в том числе с коарктацией аорты и синдром Тернера.

Факторы риска и проявления аневризм отличаются между младшей и старшей групп пациентов. Лишь 7% больных были моложе 40 лет. Неудивительно, что синдром Марфана является основным фактором риска среди молодых пациентов, и составляет 50% случаев.

С другой стороны, этот факт должен быть переосмыслен, чтобы подчеркнуть, что 50% молодых пациентов не имеют в основе аневризмы синдром Марфана как предрасполагающий фактор риска расслоения аорты.

Кроме того, артериальная гипертония встречается значительно реже в качестве фактора риска среди молодых пациентов, среди них только 25% были с повышенных давлением.

В течение многих десятилетий, было признано, что существует необъяснимая связь между беременностью и аневризмой аорты, как правило, возникающей в третьем триместре беременности или в раннем послеродовом периоде.

В реанимацию попадают лишь 0,2% всех случаев расслоения аорты, связанных с беременностью. Это подразумевает, что есть с беременностью некая причинно-следственная связь.

Впрочем, вполне вероятно, что беременность осложняет заболевания аорты среди женщин из-за некоторых подчиненных связей с кистозным медиальным перерождением, как основной причиной патологии аорты.

Сосудистые хирурги считают, что травма также может вызвать расслоение аорты. Тупые травмы, как правило, вызывают локализованные разрывы, гематомы, или истинный разрыв аорты, но довольно редко вызывают классическое расслоение аорты.

Чаще ятрогенные травмы связан с истинным расслоением аорты и составляет 5% случаев в отделениях реанимации. Манипуляции катетерами и электродами внутри аорты и вставки баллонов внутриаортального насоса может привести к повреждению интимы аорты и вызвать расслоение аорты.

Кроме того, кардиохирургия также влечет за собой очень небольшой риск (0.12–0.16%) острого расслоения аорты, которое, как правило, обнаруживается вовремя и устраняется в отделении сосудистой хирургии интраоперационно.

Расслоение аорты происходит чаще как позднее осложнение в кардиохирургии, как правило, возникает через месяцы и годы после операции.

Более того, 22% пациентов с острой диссекцией аорты имели проблемную историю до кардиохирургии, 9% имели существовавшие ранее заболевания аорты (до торакоабдоминальной аневризмы аорты или расслоения), у 5% были проблемы до замены аортального клапана. Ассоциация расслоения аорты с заменой аортального клапана может свидетельствовать о том, что основной неблагополучия был двустворчатый аортальный клапан и таким образом, вероятно, имела место кистозная медиальная дегенерация.

Данные исследований в сосудистой хирургии свидетельствуют о том, что есть модели хронобиологический острого расслоения аорты. Существует суточное колебание в наступлении расслоения аорты, которое возникает наиболее часто в первые дневные часы от 6 часов утра до полудня и наименее часто в ночные часы от полуночи до 6 часов утра.

Этот циркадный паттерн аналогичен для всех подгрупп обследованных и предполагает, что существует вероятность общих триггеров. Интерес представляет тот факт, что эта картина аналогична той, что врачи наблюдали с начала развития острого коронарного синдрома.

Есть также сезонные колебания заболеваемости аорты, с существенно более высокими показателями аорты в зимние месяцы, в то время как скорость событий была низкой в летние месяцы.

Источник: https://alfa-med.su/article/estestvennoe-techenie-anevrizm-grudnoj-aorty

ПроМедицину