аневризма аорты код мкб

I70—I79 Болезни артерий, артериол и капилляров

аневризма аорты код мкб

Включено:

артериолосклероз

артериосклероз

артериосклеротическая болезнь сосудов

атерома

дегенерация:

— артериальная

— артериоваскулярная

— сосудистая

деформирующий или облитерирующий эндартериит

старческий:

— артериит

— эндартериит

Исключено:

брыжеечный (K55.1)

коронарный (I25.1)

легочный (I27.0)

церебральный (I67.2)

I70.0 Атеросклероз аорты

I70.1 Атеросклероз почечной артерии

Исключено: атеросклероз почечных артериол (I12.-)

I70.2 Атеросклероз артерий конечностей

I70.8 Атеросклероз других артерий

I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз

I71 Аневризма и расслоение аорты

I71.0 Расслоение аорты (любой части)

I71.1 Аневризма грудной части аорты разорванная

I71.2 Аневризма грудной части аорты без упоминания о разрыве

I71.3 Аневризма брюшной аорты разорванная

I71.4 Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве

I71.5 Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная

I71.6 Аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве

I71.8 Аневризма аорты неуточненной локализации разорванная

I71.9 Аневризма аорты неуточненной локализации без упоминания о разрыве

I72 Другие формы аневризмы

Включено: аневризма (ветвистая) (ложная) (разорванная)

Исключено: аневризма:

— аорты (I71.-)

— артериовенозная БДУ (Q27.3)

— приобретенная (I77.0)

— варикозная (I77.0)

— коронарная (I25.4)

— легочной артерии (I28.1)

— сердца (I25.3)

— сетчатки (H35.0)

— церебральная (без разрыва) (I67.1)

— разорванная (I60.-)

I72.0 Аневризма сонной артерии

I72.1 Аневризма артерии верхних конечностей

I72.2 Аневризма почечной артерии

I72.3 Аневризма подвздошной артерии

I72.4 Аневризма артерии нижних конечностей

I72.8 Аневризма других уточненных артерий

I72.9 Аневризма неуточненной локализации

I73 Другие болезни периферических сосудов

Исключено:

ознобление (T69.1)

обморожение (T33-T35)

спазм мозговой артерии (G45.9)

траншейная рука или стопа (T69.0)

I73.0 Синдром Рейно

I73.1 Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бюргера]

I73.8 Другие уточненные болезни периферических сосудов

I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная

I74 Эмболия и тромбоз артерий

Включено:

инфаркт:

— тромботический

— эмболический

окклюзия:

— тромботическая

— эмболическая

Исключено:

эмболия и тромбоз артерии:

— базилярной (I63.0-I63.2, I65.1)

— брыжеечной (K55.0)

— коронарной (I21-I25)

— легочной (I26.-)

— мозговой (I63.3-I63.5, I66.9)

— осложняющие:

— аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.2)

— беременность, роды и послеродовой период (O88.-)

— позвоночной (I63.0-I63.2, I65.0)

— почечной (N28.0)

— прецеребральной (I63.0-I63.2, I65.9)

— ретинальной (H34.-)

— сонной (I63.0-I63.2, I65.2)

I74.0 Эмболия и тромбоз брюшной аорты

I74.1 Эмболия и тромбоз других и неуточненных отделов аорты

I74.2 Эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей

I74.3 Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей

I74.4 Эмболия и тромбоз артерий конечностей неуточненных

I74.5 Эмболия и тромбоз подвздошной артерии

I74.8 Эмболия и тромбоз других артерий

I74.9 Эмболия и тромбоз неуточненных артерий

I77 Другие поражения артерий и артериол

Исключено:

гиперсенситивный ангиит (M31.0)

коллагеноз (сосудов) (M30-M36)

болезни легочных сосудов (I28.-)

I77.0 Артериовенозный свищ приобретенный

Исключено:

артериовенозная аневризма БДУ (Q27.3)

коронарный (I25.4)

травматический — см. травмы кровеносных сосудов по областям тела

церебральный (I67.1)

I77.1 Сужение артерий

I77.2 Разрыв артерии

Исключено: травматический разрыв артерии — см. травмы сосудов по областям тела

I77.3 Мышечная и соединительнотканная дисплазия артерий

I77.4 Синдром компрессии чревного ствола брюшной аорты

I77.5 Некроз артерии

I77.6 Артериит неуточненный

Исключено:

артериит или эндартериит:

— гигантоклеточный (M31.5-M31.6)

— деформирующий (I70.-)

— дуги аорты [Такаясу] (M31.4)

— коронарный (I25.8)

— облитерирующий (I70.-)

— старческий (I70.-)

— церебральный НКД (I67.7)

I77.8 Другие уточненные изменения артерий и артериол

I77.9 Нарушение артерий и артериол неуточненное

I78 Болезни капилляров

I78.0 Наследственная геморрагическая телеангиэктазия

I78.1 Невус неопухолевый

Исключено: невус:

— БДУ (D22.-)

— бородавчатый (Q82.5)

— волосяной (D22.-)

— голубой (D22.-)

— кавернозный (Q82.5)

— кроваво-красный [багровый] (Q82.5)

— меланоформный (D22.-)

— пигментный (D22.-)

— пламенеющий (Q82.5)

— сосудистый БДУ (Q82.5)

— цвета портвейна (Q82.5)

I78.8 Другие болезни капилляров

I78.9 Болезнь капилляров неуточненная

I79* Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

I79.0* Аневризма аорты при болезнях, классифицированных в других рубриках

I79.1* Аортит при болезнях, классифицированных в других рубриках

I79.2* Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

I79.8* Другие поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

Incl.:arteriolosclerosisarteriosclerosisarteriosclerotic vascular diseaseatheromadegeneration:

  • arterial
  • arteriovascular
  • vascular

endarteritis deformans or obliteranssenile: Excl.:cerebral (I67.2)coronary (I25.1)mesenteric (K55.1)pulmonary (I27.0)The following supplementary classification to indicate the presence or absence of gangrene is provided for optional use with appropriate subcategories in I70.

0
1

Goldblatt kidneyExcl.:atherosclerosis of renal arterioles (I12.-) Atherosclerotic gangreneMönckeberg (medial) sclerosis Dissecting aneurysm of aorta (ruptured) [any part]

  • Aneurysm
  • Dilatation
  • Hyaline necrosis

Incl.:aneurysm (cirsoid)(false)(ruptured)Excl.:aneurysm (of):

  • aorta (I71.-)
  • arteriovenous NOS (Q27.3)
  • arteriovenous NOS
  • cerebral (nonruptured) (I67.1)
  • cerebral (nonruptured)
  • coronary (I25.4)
  • heart (I25.3)
  • pulmonary artery (I28.1)
  • retinal (H35.0)
  • varicose (I77.0)

dissection of:

  • coronary artery (I25.4)
  • precerebral artery, congenital (nonruptured) (Q28.1)

Aneurysm and dissection of basilar artery (trunk)Excl.:aneurysm and dissection of :

  • carotid artery (I72.0)
  • vertebral artery (I72.6)

Excl.:chilblains (T69.1)frostbite (T33-T35)immersion hand or foot (T69.0)spasm of cerebral artery (G45.9) Raynaud:

  • disease
  • gangrene
  • phenomenon (secondary)

AcrocyanosisAcroparaesthesia:

  • simple [Schultze type]
  • vasomotor [Nothnagel type]

ErythrocyanosisErythromelalgia Intermittent claudicationSpasm of artery Incl.:infarction: occlusion: Excl.:embolism and thrombosis:

  • basilar (I63.0-I63.2, I65.1)
  • carotid (I63.0-I63.2, I65.2)
  • cerebral (I63.3-I63.5, I66.9)
  • complicating:
    • abortion or ectopic or molar pregnancy (O00-O07, O08.2)
    • pregnancy, childbirth and the puerperium (O88.-)
  • coronary (I21-I25)
  • mesenteric (K55.0)
  • precerebral (I63.0-I63.2, I65.9)
  • pulmonary (I26.-)
  • renal (N28.0)
  • retinal (H34.-)
  • vertebral (I63.0-I63.2, I65.0)

Aortic bifurcation syndromeLeriche syndrome Peripheral arterial embolism Excl.:collagen (vascular) diseases (M30-M36)hypersensitivity angiitis (M31.0)pulmonary artery (I28.-) Aneurysmal varixArteriovenous aneurysm, acquiredExcl.:arteriovenous aneurysm NOS (Q27.3)cerebral (I67.1)coronary (I25.4)traumatic — see injury of blood vessel by body region. Fistula of arteryExcl.:traumatic rupture of artery — see injury of blood vessel by body region. Aortitis NOSEndarteritis NOSExcl.:arteritis or endarteritis:

  • aortic arch [Takayasu] (M31.4)
  • cerebral NEC (I67.7)
  • coronary (I25.8)
  • deformans (I70.-)
  • giant cell (M31.5-M31.6)
  • obliterans (I70.-)
  • senile (I70.-)

Rendu-Osler-Weber disease Naevus: Excl.:naevus:

  • NOS (D22.-)
  • blue (D22.-)
  • flammeus (Q82.5)
  • hairy (D22.-)
  • melanocytic (D22.-)
  • pigmented (D22.-)
  • portwine (Q82.5)
  • sanguineous (Q82.5)
  • strawberry (Q82.5)
  • vascular NOS (Q82.5)
  • verrucous (Q82.5)

Syphilitic aneurysm of aorta (A52.0†) Syphilitic aortitis (A52.0†) Diabetic peripheral angiopathy (E10-E14 with common fourth character .5†)

Источник: http://xn--11-9kc9aj.xn--p1ai/i70-i79-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8-%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B9-%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%BB-%D0%B8-%D0%BA%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%BB%D0%BB/

Аневризма аорты

аневризма аорты код мкб

Расслоение и разрываневризмы аорты

Цельэтапа: Восстановлениефункции всех жизненно важных систем иорганов, поддер-

жание стабильнойгемодинамики

КодыМКБ-10:

I71.0 Расслоениеаорты (любойчасти)

I71.1 Аневризмагрудной части аорты разорванная

I71.2 Аневризмагрудной части аорты без упоминания оразрыве

I71.3 Аневризмабрюшной аорты разорванная

I71.4 Аневризмабрюшной аорты без упоминания о разрыве

I71.5 Аневризмагрудной и брюшной аорты разорванная

I71.6 Аневризмагрудной и брюшной аорты без упоминанияо разрыве

I71.8 Аневризмааорты неуточнённой локализацииразорванная

I71.9 Аневризмааорты неуточнённой локализации безупоминания о разрыве

Определение:Аневризмааорты – постоянносуществующее расширение аорты в 2раза

и более,чащевозникает в абдоминальном отделе (более90% случаев).Разрыви расслое-

ние аневризмы аортысопровождается гиповолемическим шокоми имеет крайне неблаго-

приятный прогноз.

Расслоениеаорты – разрывинтимы с последующим расслоением стенкина различ-

ном протяжении икровотечением в срединный слой.

Классификация:

Полокализации расслоения аорты:

Проксимальное- разрывинтимы в восходящем отделе аорты свозможным распро-

странением расслоенияна нисходящую аорту.

Дистальное- вовлекаетсятолько нисходящий отдел грудной аорты.Разрыванев-

ризмы аорты чаще всегорасполагается в нисходящем отделе.

Диагностическиекритерии:

Симптоматика зависит отлокализации и распространенностипоражения.

Молниеносноеначало сильной боли.Припоражении грудного отдела аорты боль

локализуетсяза грудиной или в межлопаточной области.Пациентописывает боль как не-

стерпимую,раздирающую,сверлящую(больобусловлена разрывом интимы).

При поражениибрюшного отдела аорты боль локализуетсяв животе (чашев эпига-

стрии),иррадиируетв спину, паховыеобласти, можетбыть односторонняя.

В моментформирования разрыва интимы АД можетбыть повышено, азатем снижа-

ется.Симптомыгиповолемического шока (нарушениесознания, тахикардия,резкоесни-

жение АД).Иногдаклиническая картина представленавнезапной потерей сознания,что

ещё большезатрудняет диагностику.

Общие симптомы:резкаяслабость, головокружение,тошнота,икота,рвота.Сим-

птомы ишемииразличных органов:признакиинфаркта миокарда,инсульта,почечнойне-

достаточности,отсутствиепульса на ногах и др.

Следуетпомнить, чтоне существует особого признака илисимптома, способного

помочь вдиагностике расслоения и разрыва аорты.

Ведущим проявлениемострого расслоения аорты являетсявнезапный приступ

оченьинтенсивной боли в груди (в90% случаев).Наиболеечасто боль локализуется по

переднейповерхности грудной клетки и иррадиируетв межлопаточное пространство.

Если больограничивается передней поверхностьюгрудной клетки,наиболеевероятно

расслоениевосходящей аорты,и еслиболь локализуется только в спине,наиболееверо-

ятно расслоение нисходящейаорты.

Расслоение аорты клиническиможет также проявляться синкопальнымисостояния-

ми,остройсердечной недостаточностью,обычнообусловленной тампонадой сердца,или

остройнедостаточностью аортального клапана,ДВСсиндромом. Помимотого,могутна-

блюдаться разнообразныеишемические синдромы как следствиенарушения кровообра-

щения поскомпрометированным расслоениемартериям. Например,инфарктмиокарда,

острая ишемияголовного мозга,почечнаянедостаточность,реноваскулярнаягипертен-

зия,ишемияспинного мозга,обусловленнаясдавлением передней спинномозговойарте-

рии с моторными сенсорным дефицитом,ишемиякишечника, ишемияконечностей, от-

сутствие или ослаблениепульса на конечностях.

Характерные симптомырасслоения и разрыва аневризмы аорты

• внезапнаясильная боль в грудной клетке или брюшнойполости

• изменениецвета кожных покровов (бледность,мраморность,цианоз);

• холодныйлипкий пот;

• возбуждениеили угнетение больного;

• двигательноебеспокойство;

• отсутствиеили ослабление пульса на конечностях;

Приобъективном клиническом обследованиивыявляется:

Физикальноеобследование

При помощи простых методовфизикального обследования можно выявитьповыше-

ние артериальногодавления, характерноедля многих пациентов с расслаивающейанев-

ризмой аорты.В случаеострой сердечной недостаточности,в т.ч.притампонаде сердца,

выявляютсяснижение артериального давления,тахикардия,повышениецентрального ве-

нозногодавления, растяжениешейных вен,парадоксальныйпульс. Отсутствиеили ослаб-

ление пульса,котороеявляется критерием расслоения аорты.

Аортальная недостаточностьобнаруживается у большинства пациентовс расслоени-

ем восходящейаорты. Режеретроградное распространение расслоениядуги или нисходя-

щей аортыможет вовлекать аортальный клапан,но вцелом, онауказывает на начало рас-

слоения ввосходящей аорте.Наружныйразрыв расслаивающей аневризмы в левуюплев-

ру обуславливает тупостьпри перкуссии легких и ослаблениедыхательных шумов.

Неврологическаясимптоматика в виде гемиплегии можетбыть обусловлен поражением

сонныхартерий, ив виде параплегии -переднейспинномозговой артерии.Значительная

ишемияконечностей проявляется потерей глубокихсухожильных рефлексов,анестезией

и параличом

Возможные лабораторныеисследования

1. Определениетропонина Т с помощью экспресс тестадля дифференциальной ди-

агностики с инфарктоммиокарда.

Инструментальныеисследования

Электрокардиограмма.Специфическихэлектрокардиографических признаковрас-

слоения аортынет. Наэлектрокардиограмме можно обнаружитьпризнаки сопутствующей

патологииили следствия расслоения аорты -гипертрофиии тампонады перикарда.В слу-

чае расслоения,вовлекающегокоронарные артерии,на ЭКГвозникают изменения,типич-

ные для ишемииили инфаркта. Сдругой стороны,отсутствиепатологических изменений

на ЭКГ спродолжающимся приступом интенсивнойболи в грудной клетке позволяет ис-

ключить острый инфарктмиокарда.

Переченьосновных и дополнительных диагностическихмероприятий:

1. Мониторированиесердечного ритма и АД

2. Пульсоксиметрия.

Тактикаоказания медицинской помощи:

Цельюмедикаментозной терапии являетсяпредотвращение дальнейшего рас-

слоения и наружногоразрыва аорты:

Успокоитьбольного;

Уложитьбольного на спину,слегкаприподняв головной конец;

Неразрешать больному вставать (полнаяиммобилизация);

Датьбольному нитроглицерин (1-2таблеткипод язык или 1-2 дозыспрея);

Недавать больному есть и пить;

Припотере сознания,остановкекровообращения и/илидыхания проводят сердеч-

но-лёгочнуюреанимацию;

Положениебольного со слегка приподнятым головнымконцом;

Оксигенотерапия,принеобходимости ИВЛ.Обеспечениевенозного доступа;

Важной целью медикаментознойтерапии на догоспитальном этапе являетсяадек-

ватноеобезболивание. Болипри расслаивающей аневризме аорты оченьинтенсивные и

требуютвведения наркотических анальгетиков.

Для купирования болевогосиндрома применяются наркотическиеанальгетики:

морфин 1% – 1 млразвести раствором 0,9%натрияхлорида до 20 мли вводить в/вдроб-

но по 4-1О мл(или2-5 мг)каждые5-15 миндо устранения болевого синдрома иодышки,

либо допоявления побочных эффектов (гипотензии,угнетениядыхания, рвоты),Фента-

нил обладаетбыстро развивающейся,мощной,нонепродолжительной обезболивающей

активностью,вводятвнутривенно по 2 мл0,005% растворачерез каждые 20-40минут.

Прометазинвводят в дозе 50 мгвнутривенно медленно в два этапа.

Быстроеснижение АД до 100-120/80мм рт.ст.(или на25% отисходного за 5-10

мин,а вдальнейшем до указанных цифр)и уменьшениесократительной способности

миокарда.

Препаратывыбора: Я-адреноблокаторы- пропранололв/вмедленно вводят в на-

чальной дозе1 мг(0,1 % – 1 мл),каждые3-5 минповторяют ту же дозу (додостижения

ЧСС 50-60в минуту,уменьшенияпульсового давления до 60мм рт.ст.,появленияпо-

бочныхэффектов или достижения обшей дозы 0,15мг/кг).

Дляобеспечения быстрого снижения АД и приишемии миокарда показано приме-

нение нитратов:

– нитроглицеринвнутривенно капельно 0,1%- 10 млразвести в 100 мл0,9% раствора

__________хлориданатрия и вводить с начальной скоростью1 мл/мин.Скоростьвведения можно

увеличиватькаждые 5 минна 2-3 каплив зависимости от реакции больного (приэтом

нужно следитьза АД, ЧСС,ЭКГ идиурезом).

Припротивопоказаниях к β-адреноблокаторам(бронхиальнаяастма) могутбыть ис-

пользованыблокаторы кальциевых каналов:верапамилв/вболюсно за 2-4 мин2,5-5 мг

(0,25% – 1-2 мл),с возможнымповторным введением 5-10мг через15-30 мин.,нифедипин

10-20 мгвнутрь.

Диагностика.Основываетсяна обнаружении пульсирующей опухоли вживоте.

Тактика оказаниямедицинской помощи

Госпитализация всехбольных с подозрением на расслоение иразрыв аневризмы

аорты вотделение сосудистой хирургии или приего отсутствии в хирургическое отделе-

ние.

Переченьосновных и дополнительных медикаментов:

1. *Нитроглицерин:таблетка0,0005 г;раствор0,1% дляинъекций в ампулах по 10

мл,аэрозоль.

2. *Фентанилраствор для инъекций 0,005%2,0.

3. *Прометазинраствор для инъекций в ампуле 50мг/2мл

4 *Морфинраствор для инъекций в ампуле 1%по 1мл

5. *Кислород:дляингаляций (медицинскийгаз)

6. *Пропранолол0,1 % – 1,0, таблетка40 мг

8. *Нифедипинтаблетки 10-20 мг

Индикаторыэффективности оказания медицинскойпомощи:

Купирование болевогосиндрома.

Стабилизация артериальногодавления.

Источник: https://studfile.net/preview/2766671/

ПроМедицину